醫(yī)院財務預算管理的探究

隨著我國社會經(jīng)濟步入到發(fā)展的新常態(tài)，國家大力推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。在這樣的背景下，作為與人民群眾日常生活密切相關(guān)的醫(yī)院，也在不斷深化改革和創(chuàng)新，以更好地適應時代發(fā)展的需求。在實際生活中，醫(yī)院作為兼具企業(yè)性質(zhì)和公益性質(zhì)的特殊機構(gòu)，必須進一步重視自身的財務管理工作，尤其是必須重視財務預算管理工作，因為這不僅關(guān)系到醫(yī)院自身的經(jīng)營管理工作以及效益的增長，同時對于醫(yī)院的長期、穩(wěn)定發(fā)展也具有十分重要的意義。但就目前而言，我國很多醫(yī)院在財務預算管理方面的工作還存在著不同程度的問題，從而影響到了自身經(jīng)營管理工作的成效以及效益的增長。因此，分析研究醫(yī)院財務預算管理工作存在的問題及解決對策具有十分重要的意義和價值。一、醫(yī)院財務預算管理的功能分析（一）計劃預算功能醫(yī)院的財務預算管理具有計劃預算的功能。一般來說，醫(yī)院開展財務預算管理工作，通過綜合分析自身財務發(fā)展情況，同時分析社會發(fā)展及市場經(jīng)濟的變化趨勢，判斷今后一段時間內(nèi)的醫(yī)療需求，尤其是未來一段時間可能遇到的困境問題等，精進編制財務預算，這樣可以讓醫(yī)院避免在今后的運營中因缺少材料而造成運營危機，也會有效避免過多采購醫(yī)療器械和藥品而影響到資金的分配，從而有效實現(xiàn)支出安排的科學化，并促進醫(yī)院的組織收入逐步趨向合理化與系統(tǒng)化，進而實現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。（二）控制功能醫(yī)院的財務預算管理還具有控制的功能。為了推進我國醫(yī)療體系改革，使醫(yī)院適應醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢，我國各級醫(yī)療機構(gòu)逐步實施了全面財務預算管理。而通過實施財務預算管理工作，幫助醫(yī)院將自身的經(jīng)營目標變得更加具體、細化，尤其是將財務預算管理工作從最高管理層向著底層醫(yī)護工作人員逐層落實，這樣更加明確了個體的經(jīng)濟責任，從而幫助醫(yī)院更好地控制自身整體的運營情況。此外，醫(yī)院還可以將預算與自身實際的差額信息進行對比評估，詳細分析關(guān)鍵的原因，從而及時采取針對有效的措施，也能進一步加強控制，從而利于醫(yī)院自身的長期、穩(wěn)定發(fā)展。（三）協(xié)調(diào)功能醫(yī)院的財務預算管理還具有協(xié)調(diào)的功能。在醫(yī)院運行管理工作中，通過實施財務預算管理，促使各部門、各科室都可以通過預算來明確自身工作的目標。為了更好地完成目標，會進一步加強各個部門、各個科室之間的交流合作，實現(xiàn)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，這樣就會更有效地提高各部門、各科室工作的效率，同時在各部門、各科室之間營造出一種輕松、活躍的工作氛圍，促進彼此之間友好關(guān)系的進一步增強。二、加強醫(yī)院財務預算管理工作的重要意義（一）合理進行現(xiàn)金流的分配在實際運行中，醫(yī)院屬于重資產(chǎn)型的企業(yè)，對于資金的需求相對較高。因此，醫(yī)院在開展財務管理工作時，必須重視現(xiàn)金流管理。隨著我國不斷深化醫(yī)療體制改革，取消藥品加成，這就要求醫(yī)院必須不斷加強財務預算管理工作。為此，醫(yī)院必須更細致收集各科室的財務狀況，經(jīng)過分析整理，全面掌握自身整體的運營狀況，然后以資本預算以及運營預算作為基礎(chǔ)，以提升經(jīng)營的利潤作為目標，以現(xiàn)金流作為核心，科學進行醫(yī)院財務預算方案的編制工作，對自身某一段時間內(nèi)資金的獲取與投出、各項收入與支出、經(jīng)營成果及其分配等資金運動進行更合理的規(guī)劃，并加強預算的執(zhí)行與考核，這樣就能實現(xiàn)現(xiàn)金流的合理分配，從而提升資金使用的效率，實現(xiàn)自身提升的健康發(fā)展。（二）有效提升醫(yī)療服務的質(zhì)量隨著我國不斷深入推進醫(yī)療體制改革，當前我國的醫(yī)院需要承擔一定的社會服務效益，同時還需要擔負自身的經(jīng)濟效益，并且還要實現(xiàn)二者的平衡。而要想達到這一目的，相關(guān)醫(yī)院必須堅決實施財務預算管理，通過逐步健全預算管理制度以及績效考核機制，更合理地控制自身建設的成本以及醫(yī)護人員的薪酬預算成本。此外，還要在維持自身健康發(fā)展的同時，積極引入高素質(zhì)的醫(yī)護人才，這樣才能逐漸提升自身醫(yī)療服務的質(zhì)量，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)雅舒適的醫(yī)療環(huán)境以及更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務水平。（三）提高醫(yī)護人員的工作積極性醫(yī)院科學實施財務預算管理，還能夠充分調(diào)動醫(yī)護人員工作的積極性。在醫(yī)院運行過程中，實施財務預算管理，并將其與醫(yī)護人員的工作績效相掛鉤，而預算的制定情況以及具體執(zhí)行情況，都會影響到最終的預算評估，同時也會影響到所有醫(yī)護人員的工作績效。而績效考核是每一個醫(yī)護工作者都關(guān)注的問題。因此醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)護工作者為了能夠最終獲得獎勵，會紛紛參與到預算管理工作當中，更積極地開展醫(yī)療護理工作，并不斷提高自身工作的效率，進而不斷提升醫(yī)療護理工作的水平。（四）提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益在實際生活中，醫(yī)院的平穩(wěn)運轉(zhuǎn)不但可以為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務，同時也可以為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟收益。因此，醫(yī)院實施財務預算管理，還可以提升自身的經(jīng)濟效益和社會效益。具體來說，醫(yī)院通過實施財務預算管理，科學編制財務預算，讓醫(yī)院的財務部門全程監(jiān)督資金的運作情況，這樣不僅能為醫(yī)院節(jié)約不必要的資源浪費情況，節(jié)約醫(yī)院運行成本，這樣就可以確保醫(yī)院資源運作的安全，同時還能為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟效益。此外，通過實施財務預算管理，還能幫助醫(yī)院在提升醫(yī)療服務質(zhì)量和水平的同時，逐漸降低醫(yī)療護理服務的價格，使廣大人民群眾能夠獲得更好的醫(yī)療護理服務，提升醫(yī)院的社會效益，并且，二者還能相互反哺，進而促進醫(yī)院的健康發(fā)展。三、醫(yī)院財務預算管理工作存在的問題分析（一）預算管理的理念不強當前，我國部分醫(yī)院在實施財務預算管理工作時，還存在著預算管理理念不強的問題。具體來說，我國推行預算管理的時間相對較短，很多醫(yī)院的管理者及財務人員對于財務預算尚缺乏具體的了解，雖然實施了財務預算工作，但大都流于表面形式，只是由醫(yī)院的財務部門在年初時按照上級部門規(guī)定的格式來填寫相關(guān)表格，進行報表預算，并沒有將財務預算管理工作貫徹落實到醫(yī)院具體的經(jīng)營工作當中，無法真正發(fā)揮出財務預算工作在醫(yī)院運行管理中的作用。（二）預算管理的基礎(chǔ)薄弱對于醫(yī)院而言，其財務管理工作的基礎(chǔ)就是預算管理。但目前我國不少醫(yī)院在預算管理方面的基礎(chǔ)較為薄弱。具體來說，醫(yī)院進行財務預算編制時，編制的方法必須隨著自身運行內(nèi)外環(huán)境的變化而進行改變。但在實際操作中，很多醫(yī)院進行財務預算編制時，大都是由醫(yī)院的領(lǐng)導以及財務部門決定的，缺乏廣泛的參與性，因此導致財務預算編制體制不健全。此外，這些醫(yī)院在財務預算管理方面也很不成熟，這就導致這些醫(yī)院在預算管理方面基礎(chǔ)過于薄弱，從而導致財務預算管理的真正作用無法發(fā)揮出來。（三）預算編制內(nèi)容不合理當前，我國還有很多醫(yī)院在實施財務預算管理時，還存在著預算編制內(nèi)容不合理的問題。一般來說，財務預算管理必須引導醫(yī)院的所有醫(yī)護工作者廣泛參與。但當前我國大多數(shù)醫(yī)院在編制財務預算時，都是在年初時，由醫(yī)院的財務部門按照上級領(lǐng)導規(guī)定的格式進行編寫，而預算編制的范圍也僅限于醫(yī)療藥品等方面的收支預算。這就導致預算編制的內(nèi)容不全面，不合理。這樣，在預算具體執(zhí)行的過程中，因為內(nèi)容編制不合理，導致經(jīng)常出現(xiàn)很多的失誤現(xiàn)象，因此在決算時，經(jīng)常與預算存在著較大的差距。（四）預算的執(zhí)行缺乏監(jiān)督當前，我國還有很多醫(yī)院在實施財務預算管理時，還存在著預算的執(zhí)行缺乏監(jiān)督的問題。具體來說，很多醫(yī)院在實施財務預算管理時，沒有制定完善的制度，也沒有構(gòu)建預算管理組織。同時，因為在預算編制時缺乏廣泛的參與性，很多基層醫(yī)護工作者也都缺乏預算管理意識，并不關(guān)注預算編制工作，這就導致在預算執(zhí)行的過程中，往往缺乏有效的監(jiān)督，從而導致財務預算管理的真正作用無法得以充分發(fā)揮。（五）預算考核機制不健全對于醫(yī)院而言，實施財務預算管理，還必須建立健全的預算考核機制。因為通過考核可以實施相應的獎懲，從而保障預算管理工作的順利開展和進行。但目前我國很多醫(yī)院尚未建立完善的考核機制。具體來說，當前我國很多醫(yī)院在實際管理工作中，過于追求經(jīng)濟效益的增加，往往重視醫(yī)院自身的考核指標，把不是財務指標也納入了考核工作當中，這就造成考核的結(jié)果缺乏真實性。此外，還有很多醫(yī)院對于預算目標和責任認識不足，且缺乏完善的激勵機制，這樣就嚴重限制了財務預算管理職能的充分發(fā)揮，進而阻礙了醫(yī)院自身的長期、穩(wěn)定發(fā)展。四、醫(yī)院財務預算管理工作存在問題的解決對策（一）確立正確的醫(yī)院財務預算管理理念對于醫(yī)院而言，要想完善自身的財務預算管理工作，前提是必須確立正確的財務預算管理理念。針對當前部分醫(yī)院財務預算管理理念不強的問題，相關(guān)醫(yī)院的管理者必須轉(zhuǎn)變自身的思想，正確認識到財務預算管理工作的重要性，從根本上重視財務預算工作，同時加大全面預算工作的力度，強化醫(yī)院所有醫(yī)護工作人員的財務預算管理理念，這樣才能保障財務預算管理工作在醫(yī)院的順利實施，切實發(fā)揮出財務預算管理的作用。（二）不斷增強醫(yī)院財務預算管理基礎(chǔ)針對當前部分醫(yī)院財務預算管理基礎(chǔ)薄弱的問題，還必須不斷增強自身財務預算管理的基礎(chǔ)。在實際操作中，首先，應確立一個比較穩(wěn)定的組織機構(gòu)，明確管理的層級，并明確各層級的管理范圍以及各崗位工作人員的職責。其次，還要制定完善的規(guī)章制度。在進行財務預算編制時，不能由醫(yī)院的領(lǐng)導以及財務部門決定，而是必須具有廣泛的參與性，真正做到從醫(yī)院的實際情況出發(fā)。最后，還要采用合理的預算績效激勵制度來鼓勵、引導員工落實預算，確保執(zhí)行的效果，從而建立一個穩(wěn)定有效的財務預算管理體系。（三）科學開展預算內(nèi)容的編制工作針對當前部分醫(yī)院財務內(nèi)容編制不科學的問題，相關(guān)醫(yī)院還必須科學開展預算內(nèi)容的編制工作。在醫(yī)院實施財務預算管理工作過程中，預算的內(nèi)容對于預算管理工作結(jié)果具有極大的影響，尤其是預算的內(nèi)容是否具有完整性和科學性，直接關(guān)系到預算的作用能否得以充分發(fā)揮。因此，相關(guān)醫(yī)院應完善預算編制的內(nèi)容，將醫(yī)療藥品、現(xiàn)金流量以及資本支出等非量化的指標都納入預算內(nèi)容的編制中，從而保障財務預算管理作用的充分發(fā)揮，促進醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。（四）持續(xù)增強預算執(zhí)行監(jiān)督的力度針對當前部分醫(yī)院實施財務預算管理時存在著預算執(zhí)行缺乏監(jiān)督的問題，相關(guān)醫(yī)院應持續(xù)增強預算執(zhí)行監(jiān)督的力度。在實際運行管理中，監(jiān)督是一種手段，而管理則是目的。因此，為了實現(xiàn)自身經(jīng)濟效益的提升，相關(guān)醫(yī)院必須將管理和監(jiān)督工作有機結(jié)合在一起。制定完善的監(jiān)督機制，加大監(jiān)督的力度，實現(xiàn)從上級領(lǐng)導到普通員工的逐層監(jiān)督，不斷強化各級各部門乃至個人的預算管理理念，使醫(yī)院所有人員都能達成一種共識，為同一個目標而一起奮斗，從而確保醫(yī)院財務預算管理的順利開展和進行，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。（五）完善并強化預算考核工作針對當前部分醫(yī)院存在著預算考核機制不健全的問題，相關(guān)醫(yī)院還必須完善并強化預算考核工作。對于醫(yī)院而言，建立預算考核機制，強化預算考核的力度，是為了實現(xiàn)醫(yī)院資源利用的最大化。在實際操作中，相關(guān)醫(yī)院在健全財務預算考核機制時，應將其與管理工作充分結(jié)合，構(gòu)建科學、合理的預算考核機制，同時，還要強化預算考核工作的力度。為此，醫(yī)院預算考核機構(gòu)應秉持公平