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住院醫(yī)保患者根據(jù)醫(yī)保藥品規(guī)定,藥品有限定支付范圍的,必須跟疾病符合才能報銷,不符合的一律不予報銷。藥品有限定支付范圍的,此藥品與患者的疾病不符合,但是需要此藥品來治療,必須填《使用醫(yī)保外付費項目知情同意書》,填完之后在《住院患者參保身份審核確認單》上面標注藥品名稱,患者出院時憑《確認單》上面標注的藥品名稱給予不報銷處理。(醫(yī)保局檢查罰款時責任到人)醫(yī)保辦2022.12.12藥品限定支付范圍醋酸奧曲肽注射液:限胰腺手術(shù),支付不超過7天;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤類癌危象圍手術(shù)期,支付不超過7天;肝硬化所致的食道或胃靜脈曲張出血,支付不超過5天。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液:限急性冠脈綜合征患者,或限明確冠心病穩(wěn)定型心絞痛診斷的患者,支付不超過14天。甲鈷胺注射液:限維生素B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血且有禁食醫(yī)囑或因吞咽困難等,無法使用甲鈷胺口服制劑的患者。4、靜注人免疫球蛋白(PH4):限原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥;新生兒敗血癥;重型原發(fā)性免疫性血小板減少癥;川崎病;全身型重癥肌無力;急性格林巴利綜合征。5、人血白蛋白:限搶救、重癥或因肝硬化、癌癥引起胸腹水的患者,且白蛋白低于30g/L。6、仙靈骨葆膠囊:限中、重度骨質(zhì)疏松。7、氨溴索注射液:限無法使用氨溴索口服制劑的排痰困難患者。8、鹽酸昂丹司瓊注射液:限放化療且吞咽困難患者。9、銀杏達莫注射液:限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者,支付不超過14天。10、銀杏葉提取物注射液:限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者;限耳部血流及神經(jīng)障礙患者,支付不超過14天。11、注射用奧美拉唑鈉:限有說明書標明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。12、胞磷膽堿:限出現(xiàn)意識障礙的急性顱腦外傷和腦手術(shù)后患者,支付不超過14天。13、注射用硼替佐米:限多發(fā)性骨髓瘤、復(fù)發(fā)或難治性套細胞淋巴瘤患者,并滿足以下條件:1.每2個療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付;2.由三級醫(yī)院血液專科或血液??漆t(yī)院醫(yī)師處方。14、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉:限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者。15、注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型):限聯(lián)合化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌或輔助化療后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)的乳腺癌患者。16、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉:限有明確藥敏試驗證據(jù)或重癥感染的患者。17、注射用泮托拉唑鈉:限有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。根據(jù)這次醫(yī)保交叉檢查,發(fā)現(xiàn)我院仍存在醫(yī)保藥品使用上不規(guī)范,請各位老師嚴格按照藥品的限定支付范圍來開藥,這是本次醫(yī)保交叉檢查的藥品,請您查閱,謝謝。
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