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工地工人受傷私了賠償協(xié)議書(shū)受傷者:[工人姓名]施工單位:[施工單位名稱]受傷日期:[受傷日期]事故地點(diǎn):[事故地點(diǎn)]賠償金額:[賠償金額]簽署日期:[簽署日期]協(xié)議內(nèi)容根據(jù)《勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》以及雙方的友好協(xié)商,經(jīng)過(guò)多次溝通,并在充分尊重、平等、自愿的基礎(chǔ)上,為解決工地工人受傷一事,達(dá)成協(xié)議:1.雙方確認(rèn)事故發(fā)生在[受傷日期],地點(diǎn)位于[事故地點(diǎn)]。受傷者為[工人姓名],為[施工單位名稱]的職工。2.受傷者在工作期間受傷,經(jīng)湖西市人民醫(yī)院診斷,確認(rèn)為工傷。施工單位將承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.雙方同意通過(guò)私了方式解決此事,避免司法程序的耗時(shí)和不確定性。4.施工單位同意向受傷者支付賠償金額為人民幣[賠償金額]元。雙方一致認(rèn)可該賠償金額符合受傷者的實(shí)際情況,并表示不再追究其他法律責(zé)任。5.受傷者同意在收到賠償金額后,撤回任何與此事相關(guān)的訴訟請(qǐng)求、投訴或索賠,并保證不再向工傷保險(xiǎn)基金或其他相關(guān)方追加要求。6.雙方同意此協(xié)議一旦簽署生效,并且不可撤銷(xiāo)。法律效力和爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議受法律的約束,并在法律允許的范圍內(nèi)解釋。2.如因本協(xié)議引起的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交至湖西市人民法院裁決。3.本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,并具有同等法律效力。受傷者簽署:______________________________受傷者簽名:日期:_______________施工單位簽署:_______________________
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