原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理

原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理

原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌〔primarylivercancer〕是指發(fā)生于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌，流行于我國東南海地區(qū)，好發(fā)于40-50歲年齡段，男女比例2:1，年死亡率位居我國惡性腫瘤的第二位。整理課件病因病毒性肝炎：急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌黃曲霉素：主要來源于霉變的玉米和花生。飲水污染污水中已發(fā)現(xiàn)數(shù)百種致癌或促癌物質(zhì)整理課件病理生理結(jié)節(jié)型塊狀型彌漫型小肝癌型大體類型肝細(xì)胞型肝癌：最常見膽管細(xì)胞型肝癌混合型肝癌組織學(xué)分型肝內(nèi)播散：最常見

血行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移直接侵犯和腹腔播種轉(zhuǎn)移途徑整理課件臨床表現(xiàn)早期癥狀無特征性。常表現(xiàn)為上腹部不適、脹痛、刺痛、食欲下降、乏力。肝癌的典型癥狀和體征：肝區(qū)疼痛全身和消化道癥狀肝腫大整理課件輔助檢查AFP:目前診斷原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。B超:是目前肝癌定位檢查中首選檢查方法肝活檢：在B型超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺，有助于提高陽性率腹腔鏡探查整理課件治療手術(shù)治療：目前治療肝癌最有效的方法〔1〕、肝切除術(shù)：主要術(shù)式有肝葉切除、半肝切除或局部肝切除等。應(yīng)視病人全身情況、肝硬化程度、腫瘤大小、部位及肝臟代償能力而定?！?〕、不能切除的肝癌的外科治療：肝動脈結(jié)扎、栓塞術(shù)等〔3〕、肝移植整理課件

治療放射治療化學(xué)藥物治療中醫(yī)藥治療免疫治療肝動脈栓塞治療整理課件術(shù)前護(hù)理2、入院第二日晨空腹抽取血標(biāo)本，指導(dǎo)患者正確留取大小便標(biāo)本。1、做好患者入院評估、健康宣教，根據(jù)對患者的心理評估，正確實施心理護(hù)理。3、指導(dǎo)患者接受B超、CT及其他檢查的注意事項。整理課件術(shù)前護(hù)理5、術(shù)前一日為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備、交叉配血，協(xié)助患者口服緩瀉劑并觀察腸道準(zhǔn)備的情況，必要時進(jìn)行清潔灌腸。6、術(shù)日晨完成術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：梳洗更衣，取下假牙、首飾等，留置胃管，營養(yǎng)管，確保管道通暢在位4、根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)食，大原則：清淡、易消化、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。糾正低蛋白和水腫。整理課件術(shù)后護(hù)理1、患者術(shù)后回到病房，監(jiān)測患者的生命體征，按時巡視記錄，觀察病人神志、膚色、尿量、切口滲液情況，如有病情變化及時通知醫(yī)生。2、術(shù)后六小時內(nèi)患者應(yīng)去枕平臥，如嘔吐應(yīng)將頭偏向一側(cè)；術(shù)后六小時患者可靠枕頭，術(shù)后24h內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽，防止肝斷面出血。3、術(shù)后指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，患者疼痛明顯應(yīng)通知醫(yī)生。注意預(yù)防并處理鎮(zhèn)痛治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，如尿儲留、惡心、嘔吐等。整理課件術(shù)后護(hù)理4、肝臟一半以上切除者，應(yīng)至少吸氧3～4天，以增加余肝的肝細(xì)胞血氧含量。5、管道維護(hù)：妥善固定好各種管道，避免管道受壓、扭曲、保持引流通暢，按時觀察記錄引流液的量、色、性狀。

整理課件并發(fā)癥及預(yù)防處理措施癌腫破裂出血：是原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥，少數(shù)出血可自行停止，多數(shù)病人需手術(shù)止血。預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早治療；防止腹內(nèi)壓增加的劇烈活動，如劇烈咳嗽、用力排便等；密切監(jiān)測生命體征。措施：假設(shè)病人主訴腹痛，并伴有腹膜刺激征，應(yīng)高度疑心癌腫破裂的可能，及時通知醫(yī)生，配合搶救。整理課件并發(fā)癥及預(yù)防處理措施上消化道出血〔肝癌晚期伴肝硬化者〕預(yù)防：飲食防止刺激、辛辣、粗制食物，加強(qiáng)肝功監(jiān)測，及時糾正凝血功能障礙。處理：出血量少，給予禁食、休息，應(yīng)用止血藥物。出血量多，使用雙囊三腔管壓迫止血，輸血，必要時手術(shù)止血。整理課件并發(fā)癥及預(yù)防處理措施肝性腦?。撼０l(fā)生于肝功能失代償或頻臨失代償?shù)脑l(fā)性肝癌。預(yù)防：加強(qiáng)生命體征和意識狀態(tài)的觀察，防止誘因：上消化道出血、高蛋白飲食、感染、便秘等。處理：防止疾病加重的誘因，禁用肥皂水灌腸，使用降血氨藥物，肝昏迷者限制蛋白質(zhì)攝入，便秘者可口服果糖。整理課件