血涂片評(píng)價(jià)和分類(lèi)計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制流程44377

血涂片評(píng)價(jià)和分類(lèi)計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制流程血涂片評(píng)價(jià)血涂片的顯微鏡檢查是血液細(xì)胞學(xué)檢查的基本方法,臨床上應(yīng)用極為感謝閱讀廣泛，制備厚薄適宜，分布均勻,染色良好的血涂片是血液學(xué)檢查的精品文檔放心下載重要基本技術(shù)之一。一、 血涂片制作取末梢血1滴，置載玻片一端，取另一邊緣光滑的推片，放在血滴前面慢慢后移,接觸血滴后稍停。血液即沿推片散開(kāi)，將推片與載片保精品文檔放心下載30~45°角，向前平穩(wěn)均勻推動(dòng)推片，載片上便留下一層薄血膜。血涂片制成后,立即在空氣中揮動(dòng)，使其迅速干燥，以免血細(xì)胞變形.精品文檔放心下載血膜干燥后,用鉛筆在血膜的一側(cè)寫(xiě)上病人姓名或編號(hào).一張良好的血片，厚薄要適宜,頭體尾要明顯,細(xì)胞分布要均勻,膜的邊緣要感謝閱讀整齊,并留有一定的空隙。涂片時(shí)，血滴愈大，角度愈大，推片速度愈快則血膜愈厚，反之血膜愈薄。太薄的血膜片50%的白細(xì)胞集中于邊緣或尾部,血涂片過(guò)厚，細(xì)胞重疊縮小均不利于白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)。如果血膜分布不勻，主要是推片不整齊，用力不均勻，載片不清潔所致。感謝閱讀二、血涂片的質(zhì)量控制1、血膜片的質(zhì)量要求是厚薄均勻適度，低倍鏡下觀察全片,細(xì)胞不重疊，頭尾及兩側(cè)有一定的空隙，血膜頭部有明確的病人標(biāo)志.謝謝閱讀2、一些體積較大的特殊細(xì)胞常在血膜的尾部出現(xiàn)，因此蠟筆劃線時(shí)應(yīng)注意保存血膜尾部細(xì)胞,血膜必須充分干燥，否則在染色過(guò)程中精品文檔放心下載容易脫落。3、配制染料須用優(yōu)質(zhì)甲醇，稀釋染液用緩沖液，因?yàn)榫彌_液的pH 對(duì)感謝閱讀細(xì)胞染色的影響很重要。在偏酸性環(huán)境中正電荷增多，在偏堿性環(huán)境謝謝閱讀中負(fù)電荷增多,又因?yàn)榧?xì)胞著色對(duì)氫離子濃度十分敏感。如果染色偏精品文檔放心下載堿，原是紫紅色的中性顆粒則染成深藍(lán)色，造成識(shí)別困難.沖洗須用感謝閱讀中性水，雖亦可用自來(lái)水 （但不能保持穩(wěn)定）。4、對(duì)所用染液應(yīng)進(jìn)行預(yù)染試驗(yàn)，新配制的染液放置一段時(shí)間后其中感謝閱讀的美藍(lán)逐漸氧化成天青B ，天青B 對(duì)細(xì)胞核的著色效果比美藍(lán)好，謝謝閱讀因此，瑞氏染液放置時(shí)間越長(zhǎng)染色效果越好,臨床上稱(chēng)之為成熟。判感謝閱讀斷染液成熟程度的簡(jiǎn)易方法是用正常優(yōu)質(zhì)血片做預(yù)染試驗(yàn)，先用低倍謝謝閱讀鏡觀察載有染液的血片，認(rèn)為著色滿(mǎn)意后，再按照染色后沖洗順序最感謝閱讀后用油鏡鏡檢，這樣不僅可了解染液的成熟程度，而且還可以選擇合謝謝閱讀適的染色時(shí)間，供臨床標(biāo)本染色時(shí)參考。5、染液與緩沖液的比例要適當(dāng)，以1∶2為宜。一般說(shuō)來(lái)緩沖液稀釋謝謝閱讀度愈大,染色時(shí)間愈長(zhǎng)，細(xì)胞著色愈勻稱(chēng)、鮮艷。緩沖液和染液量要精品文檔放心下載充足,否則染液很快蒸發(fā)，染料沉淀于細(xì)胞上，使細(xì)胞深染而無(wú)法檢謝謝閱讀查。細(xì)胞較多較厚的涂片(如紅細(xì)胞增多癥）染液應(yīng)多些.細(xì)胞較少的精品文檔放心下載涂片染液應(yīng)少些.6、染色時(shí)間與染液濃度、室溫高低、細(xì)胞多少有關(guān)，染液愈淡，室感謝閱讀溫越低，細(xì)胞愈多，所需時(shí)間越長(zhǎng)，應(yīng)適當(dāng)增加染液濃度,因此必須感謝閱讀根據(jù)情況靈活掌握.7、染色良好的血膜片，外觀呈淺紅色，紅細(xì)胞呈粉紅色,白細(xì)感謝閱讀胞核呈暗紫紅色，染色質(zhì)結(jié)構(gòu)能辨，粒細(xì)胞的顆粒呈固有種特異顏色。謝謝閱讀四、注意：在日常工作中遇到特殊標(biāo)本,在制片時(shí)就要特殊對(duì)待.如:貧血病人、WBC特高疑為白血病人、腹水或胸水。個(gè)人：由檢驗(yàn)師（士）完成涂片、染色、計(jì)數(shù)、分類(lèi)。兩差比較：由主管技師計(jì)數(shù)、分類(lèi)。感謝閱讀雙份技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)法：由檢驗(yàn)師（士）及副主管技師計(jì)數(shù)、分類(lèi)后謝謝閱讀比較.質(zhì)評(píng)：A級(jí)（優(yōu)）：90~100分。B級(jí)（良）：80～89分.C級(jí)（中）：70～79分。D級(jí)（及格)：60~69分。E級(jí)（不及格): <60分.檢驗(yàn)士→主管技師→副主任技師質(zhì)控目的：避免或消除技術(shù)誤差.2縮小固有誤差.質(zhì)控評(píng)價(jià)：常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)。變異百分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)。經(jīng)驗(yàn)控制。分類(lèi)計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制流程制定血細(xì)胞分析儀血涂片復(fù)檢的標(biāo)準(zhǔn)并加以評(píng)價(jià)，建立適合我院的分類(lèi)計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。精品文檔放心下載方法：通過(guò)對(duì)200份臨床標(biāo)本血涂片進(jìn)行顯微鏡檢查，評(píng)價(jià)儀器提示感謝閱讀結(jié)果與手工分類(lèi)計(jì)數(shù)的一致性和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的可行性。復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本謝謝閱讀均需要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行顯微鏡鏡檢，以免造成漏診、誤診現(xiàn)象,精品文檔放心下載提高血液學(xué)分析質(zhì)量。白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)一、低倍鏡觀察：選擇細(xì)胞分布均勻、染色好的部位，轉(zhuǎn)油鏡下計(jì)數(shù)100—200個(gè)細(xì)胞,求出各種白細(xì)胞所占百分比。包括：中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞。謝謝閱讀二、細(xì)胞分布:頭體部以淋巴細(xì)胞較多，尾部和兩側(cè)以中性粒、單核細(xì)胞較多，片尾部異常大的細(xì)胞較多。一般選擇體尾交界處,細(xì)胞分布均勻的地方按一定方式，有規(guī)律的移動(dòng)視野。謝謝閱讀三、發(fā)現(xiàn)幼稚或異常白細(xì)胞，應(yīng)分類(lèi)報(bào)告，包括在分類(lèi)百分率中。如遇到不能確認(rèn)的細(xì)胞,應(yīng)另列入分類(lèi)不明一項(xiàng)，如實(shí)報(bào)告，并保留血片。如發(fā)現(xiàn)有核紅細(xì)胞,應(yīng)報(bào)告分類(lèi)100個(gè)白細(xì)胞所見(jiàn)有核紅細(xì)胞數(shù).感謝閱讀檢驗(yàn)人員必須能對(duì)所有常見(jiàn)白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)，并了解大多數(shù)白細(xì)胞的形態(tài)異常，包括先天性和獲得性。參與細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的檢驗(yàn)人員必須進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并具備實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。檢驗(yàn)人員的工作態(tài)度、動(dòng)機(jī)和專(zhuān)心程度是關(guān)鍵因素。因?yàn)榘准?xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)是一項(xiàng)主觀性很強(qiáng)的工精品文檔放心下載作,影響分類(lèi)計(jì)數(shù)的因素很多,有檢驗(yàn)人員的態(tài)度、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件和工作量等。精品文檔放心下載四、血涂片考核考核樣本選擇10份樣本。樣本必須包含7種類(lèi)型白細(xì)胞（中性分葉核粒細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞)。精品文檔放心下載按照要求,每份樣本制備5張血涂片，按照第節(jié)所述方法染色，統(tǒng)一標(biāo)簽，但檢驗(yàn)人員不知道樣本來(lái)源。玻片分成5套，每套包含1