寧德市閩東醫(yī)院碘-131治療甲癌項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目寧德市閩東醫(yī)院碘-131治療甲癌項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表（公示稿）1表1項(xiàng)目基本情況//新建改建擴(kuò)建其它應(yīng)用類型銷售I類II類III類IV類V類使用I類（醫(yī)療使用）II類III類IV類V類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類使用II類III類21.1建設(shè)單位情況寧德市閩東醫(yī)院（原寧德地區(qū)第一醫(yī)院）位于閩東福安市，始建于1937年，是醫(yī)院核定開放床位1700張，設(shè)有15個(gè)行政職能和黨群管理科室，40個(gè)臨床科室和11個(gè)醫(yī)技科室。員工2000多名，博、碩士191名。醫(yī)院現(xiàn)有高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員3691.2項(xiàng)目由來與建設(shè)內(nèi)容核素名稱實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)3.885×10103.885×109甲癌治療房按需訂購，送達(dá)即使用；放置于分裝柜內(nèi)德市閩東醫(yī)院于2022年11月委托福州市環(huán)科檢測(cè)技術(shù)有限公司對(duì)寧德市閩東醫(yī)院成污染源分析等工作的基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)要求編制完成了《寧德市31.3原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目許可情況《輻射安全許可證》（閩環(huán)輻證[00013]），許可的種類和范圍為：“使用III類放射源；使用II類、III類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級(jí)、丙級(jí)非密封放射性序號(hào)核素名稱類別總活度（貝可）/活度（貝可）×枚數(shù)場(chǎng)所備注190Sr90Y）V類核醫(yī)學(xué)科（醫(yī)技樓二樓東端）2192IrIII類3.70×1011×2放療科已環(huán)評(píng)，已許可，已驗(yàn)收368GeV類后勤綜合樓一層PET-CT機(jī)房已環(huán)評(píng)，已許可，目前其所屬的的PET-CT項(xiàng)目在建，未驗(yàn)收468GeV類序號(hào)核素名稱日等效最大操作量Bq年最大用量Bq等級(jí)使用場(chǎng)所備注199mTc9.25×1082.31×1012核醫(yī)學(xué)科（醫(yī)技樓二樓東端）289Sr10384125I（粒子源）85863.89×1069.71×1011丙級(jí)后勤綜合樓一層PET-CT機(jī)房已環(huán)評(píng)，已許可，目前其所屬的的PET-CT項(xiàng)目在建，未驗(yàn)收4序號(hào)名稱型號(hào)裝置類別所在場(chǎng)所備注1醫(yī)用直線加速器德國(guó)西門子PRIMUS4號(hào)樓1層直線加速器治療室收2數(shù)字化血管造影系統(tǒng)Infinix-iINFX-8000C4號(hào)樓2層7號(hào)放射科3全數(shù)字化通用型平板血管造影系統(tǒng)（醫(yī)用血管造影X射線機(jī)）ARTISZEEIIIFLOOR4號(hào)樓2層7號(hào)間介入放射診療室4DSAGEOEC-98001號(hào)樓5層疼痛科治療室收5X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備REVOLUTIONCT新門急診大樓負(fù)一樓6多層螺旋CTDefinitionAS4號(hào)樓1層CT2號(hào)間7X射線斷層掃描儀Activion16TSX-031A4號(hào)樓1層CT1號(hào)間8全身X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備OptimaCT520體檢中心1層CT室9大孔徑CTXHCT-164號(hào)樓1層大孔徑CT室放射治療模擬機(jī)4號(hào)樓1層模擬定位室SPECT-CTLnfiniaVCHawkeye4號(hào)樓2層SPECT機(jī)房全身型數(shù)字化雙能X線骨密度儀及附件HOLOGICDISCOVERYA4號(hào)樓2層核骨密度檢測(cè)室乳腺鉬靶機(jī)SenographeDS4號(hào)樓2層1號(hào)放射科數(shù)字化單平板X線攝影系統(tǒng)DR75004號(hào)樓2層2號(hào)放射科DRMultixFusion翔龍4號(hào)樓2層3號(hào)放射科DR4號(hào)樓2層4號(hào)放射科DRLuminosFusion智敏4號(hào)樓2層5號(hào)放射科X射線遠(yuǎn)程控制透視攝影系統(tǒng)OPERA4號(hào)樓2層6號(hào)放射科移動(dòng)式C形臂X線透視攝影系統(tǒng)WHA-200OPESCOPEACTIVO1號(hào)樓4層手術(shù)室20移動(dòng)式C形臂X線透視攝影系統(tǒng)WHA-200OPESCOPEACTIVO1號(hào)樓4層手術(shù)室21移動(dòng)式C形臂X線透視攝影系統(tǒng)(九英寸)WHA-200OPESCOPEACTIVO1號(hào)樓4層手術(shù)室22C臂機(jī)GEOECFluorostar1號(hào)樓4層手術(shù)室523移動(dòng)式三維C臂ARCADISORBIC（西1號(hào)樓4層手術(shù)室24雙板懸吊式DR系統(tǒng)YSIOMAX新門急診大樓負(fù)一樓25雙板懸吊式DR系統(tǒng)MULTIXFUSIONMAX新門急診大樓負(fù)一樓26數(shù)字X射線攝影系統(tǒng)RADspeedPro80新門急診大樓一樓急診搶救室27移動(dòng)DRDRX-Revolution新門急診大樓11樓新生兒科28移動(dòng)DRMUX-200D29DR新東方1000B體檢中心4層414室放射科30DRDRX-EVOLUTIONPLUS體檢中心4層414室放射科31骨密度儀METRISCAN體檢中心4層406室32體外震波碎石機(jī)系統(tǒng)CompactDeltaII新門急診大樓8樓碎石機(jī)房33口腔X射線機(jī)KODAK2100新門急診大樓9樓口腔科攝片室134口腔X射線數(shù)字化體層攝影設(shè)備CS9300CSELECT新門急診大樓9樓口腔科攝片室235移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)CIOSFusion第一手術(shù)室36PET-CT正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像DiscoveryMI后勤綜合樓一層PET-CT機(jī)房PET-CT項(xiàng)驗(yàn)收1.4原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目輻射安全管理及防護(hù)情況寧德市閩東醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)林*壽為組長(zhǎng)的放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小學(xué)裝備維修制度》《醫(yī)學(xué)裝備保養(yǎng)制度》等輻6根據(jù)福建省一準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)科技發(fā)展有限公司提供的寧德市閩東醫(yī)院放射工作人離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中規(guī)定的輻射工作人員劑量管理值要求，但已接近管理限值，建議醫(yī)院行職業(yè)健康體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果對(duì)受檢者從事放射工作提出適任性意見。醫(yī)院于序號(hào)資產(chǎn)名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量所在部門1上下防護(hù)屏移動(dòng)3醫(yī)學(xué)影像科2防輻射圍領(lǐng)、帽子A款無鉛2醫(yī)學(xué)影像科3防輻射衣A款無鉛2醫(yī)學(xué)影像科4防護(hù)眼鏡250°2醫(yī)學(xué)影像科5醫(yī)用射線性腺防護(hù)簾APSQ-50醫(yī)學(xué)影像科6防輻射帽HB51-50醫(yī)學(xué)影像科7防輻圍領(lǐng)T150-50醫(yī)學(xué)影像科8防輻射胸片架2000*7002醫(yī)學(xué)影像科9防輻射衣C201-505醫(yī)學(xué)影像科7防輻射圍領(lǐng)T150-50L5醫(yī)學(xué)影像科防輻射帽HB51-505醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)用射線性腺防護(hù)簾APSQ-505醫(yī)學(xué)影像科防輻射圍領(lǐng)T150-50L5醫(yī)學(xué)影像科防輻射衣C201-505醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)用射線性腺防護(hù)簾APSQ-505醫(yī)學(xué)影像科防輻射帽HB51-505醫(yī)學(xué)影像科防護(hù)衣DAO90117/50美國(guó)1介入室防護(hù)衣DA090117/50德國(guó)1介入室防護(hù)衣DA/00117/50寬帶前幅重疊型1介入室20防護(hù)衣DA/00117/50前后型1介入室21鉛衣美式1介入室22半袖雙面連體重疊卡扣型（含圍脖、面罩各一）L212（進(jìn)口面料）1介入室23無袖雙面連體重疊卡扣型（含圍脖、面罩各一）L2022介入室24防護(hù)帽2介入室25防護(hù)圍脖TS004102介入室26分體防護(hù)服SV130127/503介入室27無袖雙面連體重疊長(zhǎng)扣型（含圍脖、面罩各一個(gè)）C2023疼痛科住院28醫(yī)用射線性腺防護(hù)簾APSQ-501疼痛科住院29防輻射帽HB51-501疼痛科住院30醫(yī)用射線防護(hù)手套G1022疼痛科住院31防輻射圍領(lǐng)T150-50L2疼痛科住院32防輻射帽HB51-502疼痛科住院33防輻射衣C201-502口腔科一組門診34防輻圍領(lǐng)T150-502口腔科一組門診35防輻射衣C201-502體檢科門診36防輻射衣C201-501放療科住院37防輻射帽HB51-501放療科住院38防輻圍領(lǐng)T150-501放療科住院39醫(yī)用射線性腺防護(hù)簾APHF-501放療科住院40防輻射衣C201-50LL2放療科住院41核醫(yī)學(xué)單聯(lián)鉛屏風(fēng)1900?000mm4mmpb1核醫(yī)學(xué)科42核醫(yī)學(xué)雙聯(lián)鉛屏風(fēng)1900×（600＋600）mm4mmpb1核醫(yī)學(xué)科43標(biāo)準(zhǔn)型鉛圍脖T1500.5mmpb1核醫(yī)學(xué)科44防輻射衣C302-502核醫(yī)學(xué)科45鉛箱50*30*35cm4核醫(yī)學(xué)科46防輻射衣C2022核醫(yī)學(xué)科47射線防護(hù)眼鏡EW602核醫(yī)學(xué)科48防輻射圍領(lǐng)T150-50L3核醫(yī)學(xué)科49防輻射帽HB51-501核醫(yī)學(xué)科50防輻射圍領(lǐng)T150-50L3核醫(yī)學(xué)科851醫(yī)用射線防護(hù)眼鏡EW801核醫(yī)學(xué)科52防護(hù)圍裙大號(hào)1第一手術(shù)室53病人防護(hù)用具含圍脖、鉛帽、三角巾、蓋中2第一手術(shù)室54防護(hù)圍裙3第一手術(shù)室55防護(hù)圍裙大號(hào)1第一手術(shù)室56鉛屏風(fēng)900*8006第一手術(shù)室57半袖雙面連體重疊卡扣型（含圍脖、面罩各一）L212（進(jìn)口面料）3第一手術(shù)室58防護(hù)三角內(nèi)褲APGD0.5MMPB1第一手術(shù)室59無袖雙面連體防護(hù)衣標(biāo)準(zhǔn)粘扣型（寶石蘭色）0.5mmpbL號(hào)2第一手術(shù)室60防輻射衣M2第一手術(shù)室61防輻射衣0.5mmpb3第一手術(shù)室62防輻射帽HB51-505第一手術(shù)室63防輻圍領(lǐng)T150-505第一手術(shù)室64醫(yī)用射線防護(hù)性腺防護(hù)用品FH061-0500-E6第一手術(shù)室*PET區(qū)域目前在建，其防護(hù)設(shè)施尚未配備。1.5項(xiàng)目地理位置和周邊概況本項(xiàng)目位于福建省寧德市福安市鶴山路89號(hào)閩東醫(yī)院后勤綜合樓一層中部，醫(yī)9側(cè)為過道和福安市公路稽征所，南側(cè)為第一住院樓及其裙物分裝室，東側(cè)為取餐區(qū)、廢物間、污洗間和污被室。本項(xiàng)目與規(guī)劃建設(shè)的SPECT藥后患者通道。131I治療區(qū)域北側(cè)為甲功室、工作人員入口緩沖室、貨梯及樓梯間。消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀平面圖見圖1.5-4；根據(jù)《寧德市閩東醫(yī)院一臺(tái)PET-CT機(jī)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》，二樓消毒供應(yīng)中心平面布局將作一定調(diào)整，調(diào)整后平面布置見圖1.6項(xiàng)目選址及合理性分析本項(xiàng)目設(shè)置于醫(yī)院后勤綜合樓一層，位置相對(duì)獨(dú)立，充分考慮周圍場(chǎng)所的安全，厚度增加到500mm混凝土的，對(duì)樓上工作人員影響不大。綜上所述，項(xiàng)目選址考慮1.7實(shí)踐正當(dāng)性131I治療甲癌在我國(guó)已是成熟的治療手段。本項(xiàng)目的實(shí)施有利于提高寧德市及其1.8國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策符合性分析委員會(huì)令第29號(hào)），本項(xiàng)目屬于“鼓勵(lì)類”的第六項(xiàng)“核能”中器及輻照應(yīng)用技術(shù)開發(fā)”，屬于國(guó)家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)；因此閩東醫(yī)院131I治療甲癌項(xiàng)目的建設(shè)圖1.5-3閩東醫(yī)院后勤綜合樓一層規(guī)劃注：由于SPECT注射分裝室與本項(xiàng)目分裝室連通，因此SPECT注射分裝室也納入本工程，其運(yùn)營(yíng)響仍在SPECT項(xiàng)目評(píng)價(jià)。圖1.5-4寧德市閩東醫(yī)院后勤綜合樓二層（消毒圖1.5-5寧德市閩東醫(yī)院后勤綜合樓二層（消毒分裝室區(qū)域場(chǎng)地現(xiàn)狀碘病房區(qū)域場(chǎng)地現(xiàn)狀項(xiàng)目區(qū)場(chǎng)地現(xiàn)狀本項(xiàng)目上方（消毒供應(yīng)中心）南側(cè)第一住院樓（裙樓）南側(cè)藥品器械倉庫北側(cè)和西側(cè)停車場(chǎng)大樓擬設(shè)衰變池位置現(xiàn)狀后勤綜合樓東側(cè)院內(nèi)道路東側(cè)福安市公路稽征所表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注//////////////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1液態(tài)/中毒/半衰期8.04d使用3.885×10103.885×109甲癌治療簡(jiǎn)單操作后勤綜合樓一層碘病房區(qū)按需訂購，送達(dá)即使用；放置于手套箱內(nèi)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。表4射線裝置序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注///////////序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注//////////序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/放一次，一4kg5kg/排一次，一間理/間/注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（6）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021年版）》，2021年1月1（12）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度》，（13）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》，中華人民共和（14）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》中華人），（16）《福建省環(huán)保廳關(guān)于印發(fā)<核技術(shù)利用單位輻射事故/事件應(yīng)急預(yù)案編制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；）；）；）；）；）；（7）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)）；）；）；）；）；）；）；）；）；其他（2）醫(yī)院輻射安全管理制度、個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告、輻射工作人員培訓(xùn)合格證表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1評(píng)價(jià)范圍7.2保護(hù)目標(biāo)表7.2.1本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科周邊環(huán)序號(hào)保護(hù)目標(biāo)名稱位置距離規(guī)模保護(hù)要求（mSv/a）1輻射工作人員本項(xiàng)目工作范圍內(nèi)及醫(yī)生辦公室-PET區(qū)域工作人員甲功室、骨密度（1）、骨密度（2）、敷貼室等緊鄰4人②2本項(xiàng)目四周的公眾其他醫(yī)護(hù)人員、其他工作人員、病人及病人家屬貨梯、門廳緊鄰流動(dòng)人群診室樓上消毒供應(yīng)中心（去污區(qū)）緊鄰西側(cè)總務(wù)庫房21.5南側(cè)第一住院樓及其裙樓南側(cè)藥品器械倉庫（含110調(diào)度中心和消毒水配制中心）4.220人北側(cè)和西側(cè)院內(nèi)停車場(chǎng)大樓28流動(dòng)人群項(xiàng)目東側(cè)福安市公路稽征所28衰變池上方消防通道及其鄰接區(qū)域流動(dòng)人員>0.5流動(dòng)人群注：①按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）中的要求。②本項(xiàng)目與在建PET均利用已有SPECT工作人員，采用輪崗形式，本項(xiàng)目工作人員一般當(dāng)班1人。7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.3.1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）4.2.5.2除非審管部門另有規(guī)定，否則清潔解控水平的確定應(yīng)考的豁免準(zhǔn)則，并且所定出的清潔解控水平不應(yīng)高于表表7.3.1以核素活度濃度表示的清潔解解控水平（Bq/g）核素24.3.2.1應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限表面類型β放射性物質(zhì)（Bq/cm2）工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1）監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的C1應(yīng)按表7.3.3將非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所按放射性核素日等效最大操作量級(jí)別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙丙豁免活度值以上～2×107C2放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與核素毒毒性組別毒性組別修正因子極毒高毒10.1低毒0.01操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體液態(tài)，溶液，懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，壓力很高的液體，固體源的貯存1很簡(jiǎn)單的操作10.1簡(jiǎn)單的操作10.10.01特別危險(xiǎn)的操作10.10.010.0018.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應(yīng)對(duì)每次排放a）每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入根據(jù)附錄B1.3.4和B1.3.5條款規(guī)定，對(duì)于職業(yè)照射，在一定的假設(shè)下可將Ij,L用放射性核素職業(yè)照射待積有效劑量（Sv/Bq）ALImin一次排放限值（Bq）10ALlmin月排放限值（Bq）吸入e（g）5μm食入e（g）-82.27×1052.27×1067.3.2《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》小分為甲級(jí)、乙級(jí)和丙級(jí)。核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性與操作方式修正因子同表4.3.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的控制區(qū)主要包括……、放射性藥物合成和分裝室、放射4.3.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的監(jiān)督區(qū)主要包括……衛(wèi)生通過間以及與控制區(qū)相連的其4.3.4控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的標(biāo)志，監(jiān)督4.4.2.1一般情況下，職業(yè)照射的4.4.2.2公眾照射的劑量約束值5.1.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所宜建在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)單獨(dú)的建筑物內(nèi)，或集中于無人長(zhǎng)期居5.1.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所不宜毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，并應(yīng)與5.1.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所排風(fēng)口的位5.2.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)合理布局，住院治療場(chǎng)所和門診診斷場(chǎng)所應(yīng)相對(duì)分開布高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小5.2.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性5.2.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所宜采取合適的措施，控制無關(guān)人員隨意進(jìn)入控制區(qū)和給藥6工作場(chǎng)所的輻射安全與防護(hù)6.1.1核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所屏蔽層設(shè)計(jì)應(yīng)適當(dāng)保守，按照可能使用的最大放射性活度、最6.1.2設(shè)計(jì)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所墻壁、地板及頂面的屏蔽層時(shí)，除應(yīng)考慮室內(nèi)的輻射源外，還要考慮相鄰區(qū)域存在的輻射源影響以及6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h6.1.7固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于6.2.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺(tái)臺(tái)面等平整光滑，6.2.2操作放射性藥物場(chǎng)所級(jí)別達(dá)到乙級(jí)應(yīng)在手套箱中進(jìn)行，丙級(jí)可在通風(fēng)櫥內(nèi)6.2.3操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測(cè)儀器，從控制區(qū)離開的6.2.4放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場(chǎng)所的貯存容器或保險(xiǎn)箱內(nèi)，定期進(jìn)行輻射水平6.2.5應(yīng)為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)部放射性物質(zhì)運(yùn)送配備有足夠屏蔽的貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)等容器，容器表面應(yīng)張貼電離輻射標(biāo)志，容器6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場(chǎng)所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)6.3.3碘-131治療病房應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的通風(fēng)系統(tǒng)，病房的門窗應(yīng)有封閉措施，保持6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱等密閉6.3.5通風(fēng)櫥應(yīng)有足夠的通風(fēng)能力?！O(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場(chǎng)所的通風(fēng)系統(tǒng)7.2.1.3放射性廢物每袋重量不超過20kg。裝滿廢物的塑料袋應(yīng)密封后及時(shí)轉(zhuǎn)送7.2.2.5廢物暫存間內(nèi)不得存放易燃少場(chǎng)所內(nèi)的設(shè)備放射性污染。頭、眼和面部7.3.1.4放射性廢液收集的管道走向、閥門和管道的連接應(yīng)設(shè)計(jì)成盡可能少的死），8.6.2規(guī)定方式進(jìn)行排放；放射性廢液總排放口……碘-131的放射性活度不大于7.4.1產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，合理組織工作場(chǎng)所的氣流，對(duì)排出工作場(chǎng)所的氣體進(jìn)行過濾凈化，避免7.4.2應(yīng)定期檢查通風(fēng)系統(tǒng)過濾凈化器的有效性，及時(shí)更換失效的過濾器，更換8.1.1開展核醫(yī)學(xué)診療實(shí)踐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，并按照計(jì)劃落實(shí)監(jiān)測(cè)工作，不具備輻射監(jiān)測(cè)能力的單位，可以委托8.1.2所有輻射監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)建檔保存，測(cè)量記錄應(yīng)包括測(cè)量對(duì)象、測(cè)量條件、測(cè)8.1.3應(yīng)定期對(duì)輻射監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)查找原因并及時(shí)監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)頻次輻射水平控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的點(diǎn)位和存有放射性物質(zhì)的裝置/設(shè)備的表面不少于1次/月表面放射性放射性核素操作臺(tái)面、設(shè)備表面、墻壁和地面，給藥后患污染者候診室，核素治療場(chǎng)所的設(shè)施、墻壁和地面等，放射性廢物桶和包裝袋表面，工作人員的手、皮膚暴露部分及工作服、手套、鞋、帽等。放射性藥物灑落應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)）開展核醫(yī)學(xué)相關(guān)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)自行或委托有能力的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)工作場(chǎng)所周圍環(huán)8.4.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，對(duì)個(gè)人外照射劑量進(jìn)行監(jiān)8.4.3個(gè)人劑量檔案應(yīng)按照要求妥善保存7.3.3《核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）5工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求5.1.1在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部區(qū)域選擇核醫(yī)學(xué)場(chǎng)址，應(yīng)充分考慮周圍場(chǎng)所的安全，不應(yīng)c）在核醫(yī)學(xué)診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應(yīng)設(shè)置門鎖權(quán)限控制和單向門d）在分裝和給藥室的出口處應(yīng)設(shè)計(jì)衛(wèi)生通過5.1.4核醫(yī)學(xué)放射工作場(chǎng)所應(yīng)劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)一般包括使用非密5.1.5核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的布局應(yīng)有助于開展工作，避免無關(guān)人員通過。治療區(qū)域核醫(yī)學(xué)治療區(qū)(病房)的位置及其放射防護(hù)要求，給藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性5.1.6通過設(shè)計(jì)合適的時(shí)間空間交通模式來控制輻射源（放射性藥物、放射性廢5.2.1核醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)所應(yīng)按照非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)規(guī)定進(jìn)行分級(jí)，并采取相5.2.2應(yīng)依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對(duì)開放性放射性核素工作場(chǎng)表7.3.8不同核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求種類分類IIIIII結(jié)構(gòu)屏蔽不需要地面與墻壁接縫無縫隙與墻壁接縫無縫隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分裝柜不必須通風(fēng)特殊的強(qiáng)制通風(fēng)一般自然通風(fēng)管道特殊的管道a普通管道普通管道盥洗與去污洗手盆b和去污設(shè)備洗手盆b和去污設(shè)備洗手盆ba下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測(cè)。b洗手盆應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式等手部非接觸開關(guān)控制。分類日操作最大量放射性核素的加權(quán)活度MBqI>5000050～50000III注：1）加權(quán)活度=（計(jì)劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修正因子；表7.3.10核醫(yī)學(xué)常用放射性類別放射性核素核素的毒性權(quán)重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153Sm、B201TI1C14C、3H、81mKr、127Xe、133Xe0.01操作方式和地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存廢物處理閃爍法計(jì)數(shù)和顯像候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝以及施給藥簡(jiǎn)單放射性藥物制備治療病床區(qū)1復(fù)雜放射性藥物制備0.15.2.5放射性廢液衰變池的設(shè)置按環(huán)境主管部門規(guī)定執(zhí)行。暴露的污水管道應(yīng)做5.2.7核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所中相應(yīng)位置應(yīng)有明確的患者或5.2.9應(yīng)為放射性物質(zhì)內(nèi)部運(yùn)輸配備有足夠屏蔽的儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)等容器。容器表面5.3.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所控制區(qū)的用房，應(yīng)根據(jù)使用的核素種類、能量和最大使用量，給予足夠的屏蔽防護(hù)。在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h；同時(shí)在該場(chǎng)所及周圍的公眾和放射工作人員5.3.2應(yīng)根據(jù)使用核素的特點(diǎn)、操作方式以及潛在照射的可能性和嚴(yán)重程度，做6操作中的放射防護(hù)要求），個(gè)人防護(hù)用品場(chǎng)所類型工作人員患者或受檢者必備選備普通核醫(yī)學(xué)鉛橡膠衣、鉛橡膠圍裙和放射性污染防護(hù)服、鉛橡膠圍脖鉛橡膠帽、鉛玻璃眼鏡-放射性污染防護(hù)服--應(yīng)急及去污用品一次性防水手套、氣溶膠防護(hù)口罩、安全眼鏡、防水工作服、膠鞋、去污劑和/或噴霧（至少為加入清洗洗滌劑和硫代硫酸鈉的水）；小刷子、一次性毛巾或吸水紙、氈頭標(biāo)記筆（水溶性油墨）、不同大小的塑料袋、酒精濕巾、電離輻射警告標(biāo)志、膠帶、標(biāo)簽、不透水的塑料布、一次性鑷子。注：“-”表示不需要求，宜使用非鉛防護(hù)用品。6.2.1操作放射性藥物應(yīng)有專門場(chǎng)所，如臨床診療需要在非專門場(chǎng)所給藥時(shí)則需6.2.3操作放射性藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，熟練操作技能、縮短工作時(shí)間并正6.2.4操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體應(yīng)在通風(fēng)柜內(nèi)進(jìn)行。通風(fēng)柜保持6.2.5控制區(qū)內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝，也不應(yīng)進(jìn)行無關(guān)工作及存放無關(guān)6.2.6操作放射性核素的工作人員，在離開放射性工作場(chǎng)所前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面6.2.9放射性物質(zhì)的貯存容器或保險(xiǎn)箱應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理急預(yù)案，參照使用6.1.2和表7.3.12所列用品，及時(shí)控制、消除放射性污染；當(dāng)人員50mSv；操作大量氣態(tài)和揮發(fā)性物質(zhì)的工作人員，例如近距離操作131I的工作人員，8醫(yī)用放射性廢物的放射防護(hù)管理要求8.4開展放射性藥物治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)為受檢者提供有防護(hù)標(biāo)志的專用廁所，10.1.7施用了131I治療藥物的他放射性場(chǎng)所）混用，病房區(qū)域內(nèi)應(yīng)有存放10.2.8病房區(qū)域內(nèi)應(yīng)配備測(cè)量患者體內(nèi)活度的設(shè)備或可測(cè)量周圍劑量當(dāng)量率的7.3.4《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》（GB1應(yīng)分類收儲(chǔ)廢物，采取有效方法盡可能進(jìn)行減容或再利用，努力實(shí)現(xiàn)廢物7.2.1操作非密封源的單位，一般應(yīng)建立放射性廢液處理系統(tǒng)，確保產(chǎn)生的廢液7.2.2廢液應(yīng)妥善地收集在密閉的容器內(nèi)。盛裝廢液的容器，除了其材質(zhì)應(yīng)不易7.2.3經(jīng)過處理的廢液在向環(huán)境排放前，應(yīng)先送往監(jiān)測(cè)槽逐槽分析，符合排放標(biāo)7.2.4使用少量或短壽命放射性核素的單位，可設(shè)立采取衰變方法進(jìn)行放射性廢7.3.3對(duì)于半衰期短的廢物可用放置衰變的辦法，待放射性物質(zhì)衰變到清潔解控7.3.5《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB排入終端已建有正常運(yùn)行城鎮(zhèn)二級(jí)污水處理廠的下水道的表7.3.13綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值（日均值）序號(hào)控制項(xiàng)目排放標(biāo)準(zhǔn)預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)1糞大腸菌群數(shù)（MPN/L）50050002pH6~93最高允許排放負(fù)荷（g/床位）60602502504氨氮（mg/L）-5動(dòng)植物油（mg/L）5206總α/（Bq/L）117總β/（Bq/L）施工期大氣污染物執(zhí)行《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB16297-1996）表2中序號(hào)污染物無組織排放濃度限值監(jiān)控點(diǎn)濃度（mg/m3）1顆粒物周界外濃度最高點(diǎn)表7.3.15建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放限值單位：dB（A）晝間夜間排放限值7055表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀為掌握項(xiàng)目所在地的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，本次評(píng)價(jià)委托8.1項(xiàng)目的地理和場(chǎng)所位置8.2環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位8.2.1周圍γ輻射空氣吸收劑量率點(diǎn)位位置方位01注射分裝室/02病房4/03規(guī)劃SPECT藥后觀察室樓內(nèi)西側(cè)04候診大廳樓內(nèi)北側(cè)05樓內(nèi)東側(cè)06消毒供應(yīng)中心項(xiàng)目樓上07藥品器械倉庫后勤綜合樓南側(cè)08南側(cè)第一住院樓裙樓后勤綜合樓南側(cè)09停車場(chǎng)大樓后勤綜合樓北側(cè)福安市公路稽征所后勤綜合樓東側(cè)本次檢測(cè)儀器為SIM-MAXG3140型環(huán)境級(jí)X、γ劑量當(dāng)量（率）儀，儀器參數(shù)儀器名稱環(huán)境級(jí)X、γ劑量當(dāng)量（率）儀儀器型號(hào)SIM-MAXG3140型生產(chǎn)廠家上海新曼傳感科技有限公司量程10nSv/h~100mSv/h能量范圍20keV~7MeV檢定單位上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院檢定證書編號(hào)2022H21-20-4300050001有效日期檢測(cè)條件溫度：23.1℃;濕度：54.3%RH4）測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否良好，并用檢驗(yàn)源對(duì)儀器6）監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)由專業(yè)人員按照操作規(guī)程操作監(jiān)點(diǎn)位位置γ輻射空氣吸收劑量率01注射分裝室**02病房4**03規(guī)劃SPECT藥后觀察室**04候診大廳**05**06消毒供應(yīng)中心**07藥品器械倉庫**08南側(cè)第一住院樓裙樓**09停車場(chǎng)大樓**福安市公路稽征所**注：1.表中表中監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均已乘以校準(zhǔn)因子，校準(zhǔn)因子為0.95且扣除了宇宙射線響應(yīng)值（0.06μGy/h）；表之間。參照《福建省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》（陳夏冠等德市室外（含原野及道路）扣除宇宙射線響應(yīng)值后的輻射環(huán)境本底范圍值根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）要求，本次監(jiān)測(cè)在項(xiàng)目南側(cè)花圃儀器名稱四路低本底α、β測(cè)量?jī)x儀器型號(hào)MPC9604生產(chǎn)廠家美國(guó)ORTEC公司測(cè)量模式αβ同時(shí)測(cè)量效率對(duì)αAm241≥42%或Po210≥42%;對(duì)βSr90/Y90≥55%探測(cè)器有效面積~20cm2工作溫度10~40℃工作濕度20%RH~90%RH，無冷凝檢定單位湖南省電離輻射計(jì)量站檢定證書編號(hào)hnjln2020079-2162）檢測(cè)儀器于2020年06月18日通過湖北省電離輻射計(jì)量站，證書編號(hào)：3）測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否良好，并用5）檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)由專業(yè)人員按照操作規(guī)程操作檢測(cè)單位：Bq/g位置總α總β后勤綜合樓南側(cè)花圃**圖8.2-1γ輻射劑量率背景水平調(diào)查點(diǎn)位分布圖（后勤綜合樓圖8.2-2γ輻射劑量率背景水平調(diào)查點(diǎn)位圖8.2-3γ輻射劑量率背景水平和土壤總放射性水平調(diào)查點(diǎn)位分布圖（后勤綜合樓外環(huán)表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1131I治療甲癌工作原理、工藝流程131I用于甲狀腺方面的疾病治療是基于人體甲狀腺對(duì)碘具有高度選擇性吸收的特點(diǎn)；而甲癌患者的甲狀腺病變組織具有比一般甲狀腺組織高強(qiáng)的攝碘率。另一方面，在人體內(nèi)影響區(qū)域較為有限?；诖?，出現(xiàn)了采用1），核素種類半衰期衰變類型及α、β輻射能量（KeV）量（KeV）周圍劑量單量率常數(shù)8.04d（100）6022843656370.05959.3131I治療甲癌項(xiàng)目人員配備及治療規(guī)模由醫(yī)院提供資料可知，本項(xiàng)目預(yù)計(jì)治療規(guī)模（最大服藥量對(duì)應(yīng)人數(shù)）如表9.3.1核素名稱診療規(guī)模（人）備注單日最大治療人數(shù)年最大治療人數(shù)7350每周治療一批次，每年診斷50周程中還會(huì)產(chǎn)生建筑垃圾和施工人員生活垃圾。工程施工過程施工噪聲：主要為運(yùn)輸機(jī)械及建筑施工機(jī)械產(chǎn)生的噪聲；其中運(yùn)輸車輛5m處噪產(chǎn)生污水量約2.4t/d，與醫(yī)院職工、病人等產(chǎn)生的污水一并進(jìn)入醫(yī)院污水處理站處理裝和原鍋爐房?jī)?nèi)拆除的設(shè)施以及建筑垃圾等。施工人員生活垃圾按人均每天產(chǎn)生量患者服藥后，一次性杯子表面殘留的131I撒漏，對(duì)地面、傳發(fā)。根據(jù)對(duì)131I治療工藝流程的分析，其揮發(fā)環(huán)節(jié)主要存在于分裝、服藥；另外，藥節(jié)水控制系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過設(shè)定房間日用水總量（100L/人）來限制廢水產(chǎn)生量。該告知該警示。當(dāng)日用水量達(dá)到設(shè)定限值（100L/人）時(shí)，將自動(dòng)觸發(fā)水閥關(guān)閉，病房排入衰變池中與污水一道衰變后排出，因此根據(jù)同類型醫(yī)院情況，病人住院過程中產(chǎn)生的廢物可保守按0.5kg/人計(jì)，則該部B、甲癌治療患者用藥后未經(jīng)允許擅自離開治療區(qū)域，尤其是在用藥初期離開治C、本項(xiàng)目放射性廢水處理系統(tǒng)發(fā)生故障，如水泵故障、管道破裂或液位傳感器故障導(dǎo)致進(jìn)水量超過衰變池設(shè)計(jì)儲(chǔ)存能力，造成放射性廢水泄漏或超標(biāo)排放，對(duì)相表10輻射安全與防護(hù)10.1工作場(chǎng)所分級(jí)和分區(qū)通過PET區(qū)域的情況（均為埋管形式），且本項(xiàng)目廢水衰變池與PET衰變池共用一個(gè)屏蔽體的情況，評(píng)價(jià)將PET核素日等效操作量納入一并核算。本項(xiàng)目與PET使用表10.1.1核醫(yī)學(xué)科使用的放射性核素日等效核素日實(shí)際最大操作量（Bq）毒性組別修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）131I治療區(qū)3.885×10100.113.885×109PET工作區(qū)*3.89×1090.01合計(jì)3.889×109注：引自《寧德市閩東醫(yī)院一臺(tái)PET-CT機(jī)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》。大于2×107Bq且小于4×109Bq，因此本項(xiàng)目和其西側(cè)的PET核素毒性權(quán)重因子操作性修正因子加權(quán)活度（MBq）3.885×10413.885×106控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)進(jìn)行分區(qū)管理。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB門防護(hù)手段和安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)?！焙晚?xiàng)目西側(cè)的門廳、以及項(xiàng)目西側(cè)規(guī)劃的SPECT藥后觀察室（SPECT項(xiàng)目建成后，對(duì)于控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)，寧德市閩東醫(yī)院應(yīng)做到的防護(hù)②制定職業(yè)防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控③運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度）和實(shí)注：由于SPECT等工作區(qū)域處于規(guī)劃階10.2工作場(chǎng)所輻射安全和防護(hù)根據(jù)閩東醫(yī)院提供的資料，樓內(nèi)空間高4m，項(xiàng)目區(qū)部分墻體采用涂抹硫酸鋇砂功能室關(guān)注點(diǎn)防護(hù)措施2）窗戶2）分裝室東北墻200mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂東北門：6mmPb（M23-n西門：4mmPb（M15-b）SPECT給藥窗20mmPb（QC-3）東墻（與服藥區(qū)毗鄰）360mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂東南墻360mm混凝土實(shí)心磚+5mmPb硫酸鋇砂西墻（SPECT給藥區(qū)）200mm混凝土實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇砂北墻240mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂西北墻200mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂頂板500mm混凝土廢物室東南墻200mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂東南門：10mmPb（M24-b）/西墻200mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂北墻200mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂頂板500mm混凝土患者通道北墻240mm混凝土實(shí)心磚+11mmPb硫酸鋇砂北門：22mmPb（M20-b東北門：20mmPb（M22-b）東南門：20mmPb（M21-b）西門：22mmPb（M6-a）取餐傳遞窗：35mmPb（QC-6）東北墻240mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂東北墻（廢物240mm混凝土實(shí)心磚+8mmPb硫酸鋇砂東北墻（污洗間&污被室）240mm混凝土實(shí)心磚+7mmPb硫酸鋇砂東南墻360mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂西南墻360mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂西南墻（病房360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂西墻360mm混凝土實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇砂西北墻360mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂西北墻（與病房1和病房2毗鄰區(qū)）360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂東南墻（與病房3～病房5毗鄰區(qū)）360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂頂板500mm混凝土廢物間西北墻240mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂西南門：22mmPb（M26-b）/東北墻360mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂東南墻240mm混凝土實(shí)心磚+7mmPb硫酸鋇砂西南墻240mm混凝土實(shí)心磚+9mmPb硫酸鋇砂頂板500mm混凝土污洗間+污被室西北墻240mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂西南門：22mmPb（M27-b）/東北墻360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂東南墻360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂西南墻360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂頂板500mm混凝土病房1西北墻360mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂東南門：22mmPb（M7-a）/東北墻240mm混凝土實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇砂東南墻360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂西墻360mm混凝土實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇砂頂板500mm混凝土病房2西北墻360mm混凝土實(shí)心磚+5mmPb硫酸鋇砂東南門：22mmPb（M8-a）/東北墻360mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂東南墻360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂西南墻240mm混凝土實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇砂頂板500mm混凝土病房3西北墻360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂西北門：22mmPb（M9-a）/東北墻360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂東南墻360mm混凝土實(shí)心磚+13mmPb硫酸鋇砂西墻病房3衛(wèi)生間西墻及病房3衛(wèi)生間和病房4衛(wèi)生間隔墻：240mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂病房3與病房4衛(wèi)生間隔墻：360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂頂板500mm混凝土病房4西北墻360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂西北門：22mmPb（M10-a）/東墻病房3衛(wèi)生間與病房4隔墻及病房3衛(wèi)生間和病房4衛(wèi)生間隔墻：240mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂病房4衛(wèi)生間與病房3隔墻：360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂東南墻360mm混凝土實(shí)心磚+13mmPb硫酸鋇砂西南墻360mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂頂板500mm混凝土病房5西北墻360mm混凝土實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂西北門：22mmPb（M25-b）/東北墻360mm混凝土實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇砂東南墻360mm混凝土實(shí)心磚+13mmPb硫酸鋇砂西墻360mm混凝土實(shí)心磚+6mmPb硫酸鋇砂頂板500mm混凝土注：1）由于SPECT藥物分裝室和本項(xiàng)目藥物分裝室相通，本次評(píng)價(jià)將SPECT藥物分裝室部分防護(hù)納入；2）門窗括號(hào)內(nèi)序號(hào)對(duì)應(yīng)圖10.2-1。④工作場(chǎng)所出入口、放射性廢物衰變桶表面、通風(fēng)柜表面、防護(hù)門擬設(shè)置符合序號(hào)產(chǎn)品名稱數(shù)量型號(hào)備注1分裝系統(tǒng)分裝室悅安1TFC-40I系統(tǒng)包含：碘131分裝熱室一臺(tái)、碘131全自動(dòng)分裝儀一臺(tái)、服藥窗口以及視頻監(jiān)控系統(tǒng)一套與對(duì)講系統(tǒng)一套；屏蔽：≥40mmpb裝儀悅安1YTFZ-12I2放射性廢物桶（碘131專用）悅安9FWT-20I（20mmpb）電動(dòng)腳踏式廢物投放口，輕踩投放口自動(dòng)升續(xù)使用≥30天；同時(shí)也可持續(xù)通電3鉛衣（背心長(zhǎng)款）三益80.5mmpb4鉛圍脖三益80.5mmpb5鉛面罩三益80.5mmpb6輻射探測(cè)儀（巡測(cè)儀）瑞派寧2RadPavise-H7高靈敏度環(huán)境監(jiān)測(cè)儀瑞派寧RadWall-H分布情況見圖10.2-38核素治療監(jiān)測(cè)儀瑞派寧1RadWall-I9個(gè)人報(bào)警儀瑞派寧3RadTarge-H表面沾污探頭瑞派寧2RadProbe-AB序號(hào)物品數(shù)量備注120加侖泄漏應(yīng)急桶2棉手套2雙3夾鉗4一次性鞋套2雙5一次性帽子6廢棄物包裝袋7拖把8工業(yè)無塵擦拭布9刷子手提桶消防安全繩當(dāng)心電離輻射標(biāo)志牌沾污記錄簽2本記號(hào)筆2根噴霧器小掃帚應(yīng)急處置卡乳膠手套2雙警示分區(qū)膠帶2套20一次性放射性防護(hù)服2套21一次性連體隔離衣22皮膚去污劑23可剝離去放射性涂膜24防毒面具（含2套過濾盒）2套25海綿塊本項(xiàng)目使用的131I按需訂購，當(dāng)天用完。藥物由供應(yīng)單位派專人送控制區(qū)內(nèi)患者出入口均設(shè)置有門禁系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“入口只進(jìn)不出，出口只出不進(jìn)”的單向路線，患者走廊與規(guī)劃的SPECT藥后患者走廊相連的非出入口防護(hù)門均設(shè)置備用。病人喝藥后的一次性杯子放入服藥區(qū)的衰變桶（20mmPb）內(nèi)，住院期間產(chǎn)生的不易腐敗的固廢可放置在房間內(nèi)的垃圾桶（20mmPb）中，餐盒等含有易腐敗殘?jiān)?。四個(gè)衰變桶輪流使用，確保每個(gè)衰變桶內(nèi)的廢物均能衰變滿180d以上。通風(fēng)系統(tǒng)過濾裝置更換下來廢活性炭和活性炭棉則放置于分裝室旁邊的衰變室內(nèi)的一個(gè)本項(xiàng)目通風(fēng)氣流流向遵循自監(jiān)督區(qū)向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)，3套通風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)速不頂?shù)呐欧趴谂欧拧１卷?xiàng)目采用椰殼活性炭過濾，其碘值一般在1000mg/g左右，最低不低于850mg/g；捕集含碘放射性氣溶膠能力強(qiáng)，可以有效減少含①放射性藥物有良好的外包裝，送入后進(jìn)行妥善儲(chǔ)存及②放射性藥物在有負(fù)壓的分裝柜內(nèi)分裝，防④放射性藥物操作人員定期參加相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，具備相應(yīng)⑤工作場(chǎng)所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)按I類核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所要求防護(hù)，的放射性廢水，通過支管道匯集到主管道，主管道向西穿越規(guī)劃的SPECT藥后觀察道一般采用地埋式敷設(shè)，裸露的廢水管采用8mmPb防護(hù)，排水管均用抗腐蝕抗壓的），采用30cm混凝土框架，頂板采用50cm混凝土。放射性的廢水經(jīng)放射性廢液衰變池本項(xiàng)目采用自動(dòng)分裝儀和視頻監(jiān)控系統(tǒng)，可遠(yuǎn)程指導(dǎo)避免放射性藥物撒漏。嚴(yán)格要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品，防止放射性核素沾染手和衣物，10.3輻射防護(hù)措施符合性分析進(jìn)行分析，并與《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）、《核醫(yī)學(xué)科放射表10.3.1碘治療病房工作場(chǎng)所輻標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求本項(xiàng)目方案符合性《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021)控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的標(biāo)志，監(jiān)督區(qū)入口處應(yīng)設(shè)置標(biāo)明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)志。本項(xiàng)目擬按規(guī)范要求在控制區(qū)入口設(shè)置離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的標(biāo)志，在監(jiān)督區(qū)入口處設(shè)置標(biāo)明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)志。符合（核醫(yī)學(xué)科應(yīng)）設(shè)置相應(yīng)的物理隔離和單獨(dú)的人員、物流通道本項(xiàng)目人員、藥物通道均采用物理隔離。符合核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所不宜毗鄰產(chǎn)科、并應(yīng)與非放射性工作場(chǎng)所有明確的分界隔離。本項(xiàng)目工作場(chǎng)所不毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，與非放射性工作場(chǎng)所有明確的分界隔離。符合核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所排風(fēng)口的位置盡可能遠(yuǎn)離周邊高層建筑。本項(xiàng)目排風(fēng)口設(shè)置于遠(yuǎn)離南面住符合核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運(yùn)送通道應(yīng)盡可能短捷。本項(xiàng)目設(shè)有獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物通道；放射性廢物在病房、服藥區(qū)產(chǎn)生，在控制區(qū)內(nèi)行進(jìn)送往廢物間，不與工作人員路徑交叉。放射性藥物和放射性廢物運(yùn)輸通道均體現(xiàn)了盡可能短捷的原則。符合核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所宜采取合適的措施，控制無關(guān)人員隨意進(jìn)入控制區(qū)和給藥后患者的隨意流動(dòng)，避免工作人員和公眾受到不必要的照射?？刂茀^(qū)的出入口應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護(hù)用品、沖洗設(shè)施和表面污染監(jiān)測(cè)設(shè)備?？刂茀^(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有給藥后患者的專用衛(wèi)生間。本項(xiàng)目工作場(chǎng)所通過采取門禁措施，控制無關(guān)人員隨意進(jìn)入控制區(qū)和給藥后患者的隨意流動(dòng)；控制區(qū)出入口均設(shè)有衛(wèi)生緩沖區(qū)，緩沖區(qū)內(nèi)擬為工作人員和患者提供更換衣物、防護(hù)用品、沖洗設(shè)施和沾污儀；病房?jī)?nèi)均設(shè)有藥后患者專用衛(wèi)生間。符合固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施本項(xiàng)目放射性廢物置放于帶有屏蔽措施的衰變桶內(nèi)；項(xiàng)目放射性廢液收集罐位于衰變池內(nèi)，人員無法接近；廢液管道一般采取地埋方式，裸露部分采用8mmPb防護(hù)。符合放射性物質(zhì)貯存在專門場(chǎng)所內(nèi)，并應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性藥物暫存于暫存點(diǎn)暫存柜內(nèi)，暫存柜采取50mmPb防護(hù)；放射性廢物貯存與衰變間內(nèi)，衰4-5mmPb防護(hù)，廢物室門采用10mmPb防護(hù)，廢物間防護(hù)門采用22mmPb防護(hù)符合核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺(tái)臺(tái)面等平整光滑，室內(nèi)地面與墻壁銜接處應(yīng)無接縫，易于清洗、去污。本項(xiàng)目工作場(chǎng)所操作設(shè)備表面、工作臺(tái)臺(tái)面均擬采用平整光滑形制，室內(nèi)地面與墻壁銜接處采取無接縫，易于清洗、去污的方式符合處理。操作放射性藥物場(chǎng)所級(jí)別達(dá)到乙級(jí)應(yīng)在手套箱中進(jìn)行。為從事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護(hù)用品。射性藥物給藥器應(yīng)有適當(dāng)?shù)钠帘巍１卷?xiàng)目分裝柜配置有手套箱；并建議已批的PET項(xiàng)目通風(fēng)櫥改為手套箱。醫(yī)院擬為放射性藥物操作的工作人員配備鉛衣等防護(hù)用品（具體見表10.2.2）.放射性藥物通過分裝柜自動(dòng)給藥，分裝柜采用40mmPb防護(hù)。符合操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測(cè)儀器，從控制區(qū)離開的人員和物品均應(yīng)進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，如表面污染水平超出控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)采取相應(yīng)的去污措施。本項(xiàng)目配置有2臺(tái)表面污染監(jiān)測(cè)儀器，擬布置于工作人員出口和患者出口處；要求從控制區(qū)離開的人員和物品均應(yīng)進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，如表面污染水平超出控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)采取相應(yīng)的去污措施。在認(rèn)真落實(shí)人員離開控制區(qū)管理要下，符合規(guī)定放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場(chǎng)所的貯存容器或保險(xiǎn)箱內(nèi)，定期進(jìn)行輻射水平監(jiān)測(cè)，無關(guān)人員不應(yīng)入內(nèi)。貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)建立臺(tái)賬，及時(shí)登記，確保賬物相符。放射性藥物暫存于暫存柜內(nèi)，放射性廢物暫存于廢物間衰變桶內(nèi)，廢活性炭暫存于廢物室衰變桶內(nèi)；醫(yī)院配有巡測(cè)儀和表面沾污儀，可定期進(jìn)行輻射水平監(jiān)測(cè)。暫存柜和廢物間、廢物室均位于控制區(qū)內(nèi)，無關(guān)人員無法入內(nèi)。醫(yī)院將按規(guī)范要求建立放射性物質(zhì)臺(tái)賬，并安排專人及時(shí)登記，確保賬物相符。在認(rèn)真落實(shí)貯存容器表面監(jiān)測(cè)工作的前提下，項(xiàng)目符合管理規(guī)定應(yīng)為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)部放射性物質(zhì)運(yùn)送配備有足夠屏蔽的貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)等容器，容器表面應(yīng)張貼電離輻射標(biāo)志，容器在運(yùn)送時(shí)應(yīng)有適當(dāng)?shù)墓潭ù胧?。放射性藥物?0mmPb的藥物罐內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，容器表面將張貼電離輻射標(biāo)志，藥物罐在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中將采用固定措施避免藥物罐跌符合核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場(chǎng)所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)，保持工作場(chǎng)所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對(duì)工作場(chǎng)所造成交叉污染。按照本項(xiàng)目通風(fēng)管道布設(shè)設(shè)計(jì)方案，本項(xiàng)目工作場(chǎng)所可保持良好的通風(fēng)環(huán)境，場(chǎng)所的氣流流向很好地遵循了清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)理念，可保持工作場(chǎng)所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差。符合131I治療病房應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的通風(fēng)保持治療區(qū)域內(nèi)的負(fù)壓，治療區(qū)域內(nèi)的空氣應(yīng)經(jīng)單獨(dú)的排氣管道有組織排放。本項(xiàng)目有單獨(dú)的通風(fēng)系統(tǒng)（不與已批的PET項(xiàng)目和規(guī)劃的SPECT項(xiàng)目共用通風(fēng)系統(tǒng)）；病房不設(shè)置窗戶，門均采取封閉措施，治療區(qū)內(nèi)的空氣由單獨(dú)的排氣管道排放。符合揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱等密閉設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過濾裝置。本項(xiàng)目131I操作在手套箱內(nèi)進(jìn)行，采用單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)形成負(fù)壓防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。通風(fēng)柜內(nèi)裝有活性炭棉，排氣口處裝有活性炭過濾裝置。符合設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場(chǎng)所的通本項(xiàng)目通風(fēng)排氣口高于本建筑物符合風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層建筑。屋頂，并遠(yuǎn)離南側(cè)的住院樓。固體放射性廢物應(yīng)收集于具有屏蔽結(jié)構(gòu)和電離輻射標(biāo)志的專用廢物桶。廢物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物。固體放射性廢物將收集于有屏蔽結(jié)構(gòu)的廢物間，廢物間門口設(shè)電離輻射標(biāo)志。廢物桶內(nèi)將放置專用塑料袋直接收納廢物。符合放射性廢物貯存場(chǎng)所應(yīng)安裝通風(fēng)換氣裝置，放射性廢物中含有易揮發(fā)放射性核素的，通風(fēng)換氣裝置應(yīng)有單獨(dú)的排風(fēng)管道。入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，采取有效的防火、防丟失、防射線泄漏等措施。廢物間和廢物室安裝有通風(fēng)裝置，并與病房等控制區(qū)的通風(fēng)裝置相連。廢物間入口擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并采取有效的防火、防丟失、防射線泄漏等措施。符合廢物暫存間內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用容器盛放固體放射性廢物袋（桶），不同類別廢物應(yīng)分開存放。容器表面應(yīng)注明廢物所含核素的名稱、廢物的類別、入庫日期等信息，并做好登記記錄。本項(xiàng)目廢活性炭暫存于廢物室內(nèi)的專用衰變桶內(nèi)，SPECT項(xiàng)目啟用后，廢物室將同時(shí)存放SPECT產(chǎn)生的放射性廢物，從空間尺寸看，廢物室可同時(shí)存放本項(xiàng)目廢活性炭和SPECT產(chǎn)生的廢物，但兩種廢物共同在廢物室內(nèi)衰變時(shí)應(yīng)分開存放，容器表面應(yīng)注明廢物所含核素的名稱、廢物的類別、入庫日期等信息以示區(qū)分。廢物間僅放置含有131I的廢物，廢物間內(nèi)設(shè)置有4個(gè)衰變桶盛放固體放射性廢物袋。容器表面將標(biāo)有廢物核素名稱、類別、入庫日期等信息，并在臺(tái)賬中登記。在認(rèn)真落實(shí)廢物暫存規(guī)下，項(xiàng)目廢物暫存符合規(guī)定固體放射性廢物的存儲(chǔ)和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢物存儲(chǔ)和處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄放射性廢物的核素名稱、重量、廢物產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、出庫時(shí)間和監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。醫(yī)院擬安排專人負(fù)責(zé)固體放射性廢物的存儲(chǔ)和處理，并建立廢物存儲(chǔ)和處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄放射性廢物的核素名稱、重量、廢物產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、出庫時(shí)間和監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。在專人認(rèn)真落實(shí)固體放射性廢物儲(chǔ)存、臺(tái)賬管理制度的前提下，符合規(guī)定含131I治療病房的核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置槽式廢液衰變池。槽式廢液衰變池應(yīng)由污泥池和槽式衰變池組成，衰變池本體設(shè)計(jì)為2組或以上槽式池體，交替貯存、衰變和排放廢液。在廢液池上預(yù)設(shè)取樣口。有防止廢液溢出、污泥硬化淤積、淤塞進(jìn)出水口、廢液衰變池超壓的措施。本項(xiàng)目設(shè)有槽式廢液衰變池，衰變池由污泥池（預(yù)處理池）和槽式衰變池組成，衰變池本體設(shè)計(jì)為3格池體，交替貯存、衰變和排放廢液。廢液池上設(shè)有取樣口。醫(yī)院通過購買的核廢液控水管理系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)衰變池內(nèi)液位實(shí)時(shí)監(jiān)控，預(yù)警超限以及通過預(yù)處理池?cái)嚢杼幚碛倌啾苊庥不却胧?。符合放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢物暫存和處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄放射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、排放時(shí)間、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。醫(yī)院擬安排專人負(fù)責(zé)放射性廢液的暫存和處理，并建立廢物暫存和處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄放射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、排放時(shí)間、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。在認(rèn)真落實(shí)放射性固廢和廢源管理措施的情況下，符合管理規(guī)定產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，合理組織工作場(chǎng)所的氣流，對(duì)排出工作場(chǎng)所的氣體進(jìn)行過濾凈化，避免污染工作場(chǎng)所和環(huán)境。本項(xiàng)目設(shè)有獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，場(chǎng)所的氣流流向很好地遵循了清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)理念，排出工作場(chǎng)所的氣體采取活性炭等過濾凈化措施。符合《核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)要求》120-2020）不應(yīng)鄰接產(chǎn)科、兒科、食堂等部門，盡可能做到相對(duì)獨(dú)立布置或集中設(shè)置，宜有單獨(dú)出、入口，出口不宜設(shè)置在門診大廳、收費(fèi)處等人群稠密區(qū)域。本項(xiàng)目不鄰接產(chǎn)科、兒科、食堂等部門，本項(xiàng)目與已批的PET項(xiàng)目和規(guī)劃的SPECT項(xiàng)目等核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目集中布置，項(xiàng)目設(shè)有單獨(dú)的出、入口，且出口不設(shè)置在門診大廳、收費(fèi)處等人群稠密的區(qū)域。符合控制區(qū)的入口和出口應(yīng)設(shè)置門鎖權(quán)限控制和單向門等安全措施?？刂茀^(qū)的入口和出口均擬設(shè)置門禁符合分裝和給藥室的出口處應(yīng)設(shè)計(jì)衛(wèi)生通過間分裝室設(shè)有衛(wèi)生通過間（緩沖區(qū)），不設(shè)專門的給藥室符合給藥后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，給藥后患者或受檢者與工作人員不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉。本項(xiàng)目給藥后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，給藥后患者與工作人員不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉。符合按《核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）中表1（即本報(bào)告中的表7.3.8）劃分的I類核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求。本項(xiàng)目擬按GBZ120-2020表1（即本報(bào)告中的表7.3.8）劃分的I類核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求對(duì)表面及裝備結(jié)構(gòu)進(jìn)行處理。符合通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置，應(yīng)保持核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所良好的通風(fēng)條件，合理設(shè)置工作場(chǎng)所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設(shè)計(jì)，通風(fēng)櫥應(yīng)有專用的排風(fēng)裝置，風(fēng)速應(yīng)不小于0.5m/s。排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂并安裝專用過濾裝置，排出空氣濃度應(yīng)達(dá)到環(huán)境主管部門的要求。項(xiàng)目設(shè)置獨(dú)立通風(fēng)裝置，可保持工作場(chǎng)所良好的通風(fēng)條件，通風(fēng)系統(tǒng)能滿足非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設(shè)計(jì)要求，分裝柜內(nèi)有專用排風(fēng)裝置，風(fēng)速不小于1m/s。擬設(shè)排氣口高于本建筑物頂，并配有活性炭過濾裝置，在按照廠家規(guī)定的更換頻率要求下進(jìn)行更換，不會(huì)對(duì)外環(huán)境產(chǎn)生大的影響。在認(rèn)真落實(shí)活性炭更換制度的前提下，符合管理規(guī)定分裝藥物操作宜采用自動(dòng)分裝方式，131I給藥操作宜采用隔室或遙控給藥方式。本項(xiàng)目采用自動(dòng)分裝儀分裝。符合暴露的污水管道應(yīng)做好防護(hù)設(shè)計(jì)。本項(xiàng)目污水管道裸露部分采用8mmPb防護(hù)符合控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。本項(xiàng)目控制區(qū)入口擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。符合核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所中相應(yīng)位置應(yīng)有明確的患者或受檢者導(dǎo)向標(biāo)識(shí)或?qū)蛱崾尽１卷?xiàng)目場(chǎng)所內(nèi)擬設(shè)置明確的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)。符合核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所控制區(qū)的用房，應(yīng)根據(jù)使用的核素種類、能量和最大使用量，給予足夠的屏蔽防護(hù)。在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的本項(xiàng)目控制區(qū)內(nèi)的用房以按131I最大使用量進(jìn)行了屏蔽防護(hù)，經(jīng)計(jì)算各防護(hù)措施屏蔽效果均能滿周圍的公眾和放射工作人員個(gè)人符合周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的分裝柜或生物安全柜，應(yīng)采取一定的屏蔽防護(hù)，以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h；同時(shí)在該場(chǎng)所及周圍的公眾和放射工作人員應(yīng)滿足個(gè)人劑量限值要求。劑量限值也能滿足要求，具體見表11.2.4和表11.2.5。開展核醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為工作人員配備合適的防護(hù)用品和去污用品，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，具體見GBZ120-2020中的附錄k（即本報(bào)告表7.3.12）本項(xiàng)目配備防護(hù)用品和應(yīng)急去污滿足要求。符合放射性廢液衰變池應(yīng)合理布局，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，并有防泄漏設(shè)施。本項(xiàng)目放射性廢液衰變池與診斷18F和99mTc）廢液衰變池集中布置，節(jié)省了用地；衰變池緊鄰核醫(yī)學(xué)科布置，保證了排水管道短捷，因此評(píng)價(jià)認(rèn)為其布局合理。衰變池池底和池壁均擬堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，并有防泄漏設(shè)施。合理儲(chǔ)存場(chǎng)所應(yīng)具有通風(fēng)設(shè)施，出入處設(shè)電離輻射警告標(biāo)志。本項(xiàng)目藥物暫存點(diǎn)和廢物間均設(shè)有通風(fēng)設(shè)施，藥物暫存點(diǎn)不單獨(dú)設(shè)置房間，廢物間門口處擬設(shè)電離輻射警告標(biāo)志。符合131I治療病房區(qū)應(yīng)為相對(duì)獨(dú)立的場(chǎng)所，病房區(qū)入口處應(yīng)設(shè)緩沖區(qū)?；颊咦≡汉?，只能在治療區(qū)活動(dòng)。本項(xiàng)目病房區(qū)設(shè)有相對(duì)獨(dú)立的場(chǎng)所，病房區(qū)入口處設(shè)有緩沖區(qū)；通過門禁系統(tǒng)可以保證患者住院后只能在治療區(qū)活動(dòng)。符合131I治療病房區(qū)應(yīng)有獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，通風(fēng)管道應(yīng)有過濾裝置，并定期更換，更換的過濾裝置按放射性固體廢物處理。本項(xiàng)目病房區(qū)設(shè)有獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，通風(fēng)管道設(shè)有活性炭過濾裝置，醫(yī)院擬按活性炭廠商要求定期更換活性炭，更換的活性炭放入廢物間衰變180d以上作為一般廢物處理。在認(rèn)真落實(shí)活性炭更換和廢活性炭貯存制度的前提下，符合管理規(guī)定131I治療住院患者的排泄物不應(yīng)直接排到醫(yī)院的公共污水管道，應(yīng)先經(jīng)過衰變池的衰變。下水管道宜短，露出地面的部分應(yīng)進(jìn)行防護(hù)和標(biāo)記。本項(xiàng)目住院患者的排泄物排入衰變池衰變，下水管道裸露部分采取8mmPb防護(hù)。符合分裝室與給藥室之間藥物傳遞應(yīng)便捷，分裝好的131I宜采用機(jī)械或自動(dòng)、半自動(dòng)的方式傳遞到給藥室，給藥過程應(yīng)有監(jiān)控。分裝室應(yīng)設(shè)置工作人員通過間，通過間應(yīng)配備表面污染檢測(cè)及劑量率檢測(cè)儀表及清洗設(shè)施。本項(xiàng)目采用自動(dòng)分裝儀分裝，分裝后的藥物通過給藥窗口自動(dòng)送藥；服藥區(qū)有監(jiān)控；分裝室設(shè)置有工作人員通過間（緩沖室配有表面污染檢測(cè)及劑量率檢測(cè)儀表及清洗設(shè)施。符合131I治療專用病房宜為單人間，如不能實(shí)現(xiàn)，每間病房最多不超本項(xiàng)目設(shè)3間單人間，2人雙人符合過2人，并且2人之間應(yīng)設(shè)置適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)屏蔽。（8mmPb）。病房中應(yīng)配備對(duì)講、監(jiān)控等設(shè)施。病房中配備有對(duì)講、監(jiān)控設(shè)施。符合患者使用過的被服應(yīng)先進(jìn)行存放衰變，衰變至少一個(gè)半衰期再進(jìn)行清洗。本項(xiàng)目設(shè)有污被室，患者使用過的被服將在該處衰變至少一個(gè)半衰期后進(jìn)行清洗。在認(rèn)真落實(shí)污被貯存衰變制度的前提下，符合管理規(guī)定131I病房場(chǎng)所應(yīng)使用專用的保潔用品，不能和其他場(chǎng)所（包括核醫(yī)學(xué)其他放射性場(chǎng)所）混用，病房區(qū)域內(nèi)應(yīng)有存放及清洗保潔用品的場(chǎng)所。本項(xiàng)目設(shè)有污洗間專門放置131I工作區(qū)清潔用品，可保證其不與其他場(chǎng)所混用。符合配備分裝防護(hù)通風(fēng)櫥，宜采用自動(dòng)分裝、機(jī)械手分裝或半自動(dòng)分裝。本項(xiàng)目采用自動(dòng)分裝儀進(jìn)行分裝。符合病房區(qū)域內(nèi)應(yīng)配備測(cè)量患者體內(nèi)活度的設(shè)備或可測(cè)量周圍劑量當(dāng)量率的儀器醫(yī)院配備有核素治療監(jiān)測(cè)儀，可監(jiān)測(cè)患者周圍劑量當(dāng)量率，保證患者滿足要求后方可出院。符合《操作非密封源的輻射防護(hù)11930-201廢液應(yīng)妥善地收集在密閉的容器內(nèi)。盛裝廢液的容器，除了其材質(zhì)應(yīng)不易吸附放射性物質(zhì)外，還應(yīng)采取適當(dāng)措施保證在容器萬一破損時(shí)其中的廢液仍能收集處理。遇有強(qiáng)外照射時(shí)，廢液收集地點(diǎn)應(yīng)有外照射防護(hù)措施。廢液采用衰變池收集，衰變池內(nèi)置密閉容器；其材質(zhì)為不銹鋼材質(zhì)；衰變池外圍和底部采用30cm厚混凝土包圍，可保證泄漏的廢液能得到收集處理，也可滿足外照射防護(hù)要求。符合經(jīng)過處理的廢液在向環(huán)境排放前，應(yīng)先送往監(jiān)測(cè)槽逐槽分析，符合排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。衰變池設(shè)有放射性廢液取樣測(cè)量系統(tǒng)，可保證廢水在符合排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。符合用少量或短壽命放射性核素的單位，可設(shè)立采取衰變方法進(jìn)行放射性廢液處理處置系統(tǒng)，該系統(tǒng)應(yīng)有足夠的防滲漏能力。本項(xiàng)目衰變池采用鋼材質(zhì)水箱裝放放射性廢液，外圍和底部有30cm厚混凝土，可保障足夠的防滲漏能力。符合10.4三廢的治理核醫(yī)學(xué)科放射性固體廢物主要有廢棄活性炭以及病人服藥和住院期間產(chǎn)生的擦通風(fēng)系統(tǒng)過濾裝置更換下來廢棄的活性炭，直接收集至廢物室內(nèi)的131I病人喝藥后的一次性杯子放入服藥區(qū)的衰變桶（20mmPb）內(nèi)，住院期間產(chǎn)生的不易腐敗的固廢可放置在房間內(nèi)的垃圾桶（20mmPb）中，餐盒等含有易腐敗殘?jiān)墓虖U由病人自行送至廢物間放入衰變桶（10mmPb）內(nèi)。一個(gè)批次病人出院后，由工作人員統(tǒng)一收集病房、服藥區(qū)等處垃圾至廢物間內(nèi)衰變。衰變180d以上，經(jīng)檢測(cè)達(dá)量131I揮發(fā)；由此分析，放射性廢氣主要產(chǎn)生于分裝室（含分裝柜）、服藥設(shè)診斷放射性廢水（含99mTc和18F）和本項(xiàng)目含131I廢水衰變區(qū)。131I廢水衰變區(qū)除10.5環(huán)保投資表10.5.1醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目輻類別環(huán)保措施投資估算（萬元）輻射防護(hù)設(shè)計(jì)施工墻體及管道輻射防護(hù)處理專用防護(hù)131I治療控制區(qū)各房間防護(hù)門個(gè)人劑量計(jì)、輻射探測(cè)儀（巡測(cè)儀）、表面沾污儀、衰變桶、個(gè)人防護(hù)用品、緊急泄漏除污工具組等通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)系統(tǒng)、活性炭過濾裝置節(jié)水管理系統(tǒng)30合計(jì)286注：圖中未標(biāo)注厚度的墻體均為36cm實(shí)心磚表11環(huán)境影響分析11.1建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響過程中，樓體拆除和電鉆作業(yè)等會(huì)產(chǎn)生施工噪聲。工程在不采取有效控制措施的情況下，樓房裝修拆除粉塵影響范圍可達(dá)100m。由于③整理破碎構(gòu)件、翻渣和清運(yùn)建筑垃圾時(shí)應(yīng)采取在采取上述措施的情況下，鍋爐房拆除作業(yè)產(chǎn)生的約2.4t/d。施工人員生活污水經(jīng)由醫(yī)院下水道排入市政管網(wǎng)，不會(huì)對(duì)周圍區(qū)域環(huán)境產(chǎn)施工期噪聲主要是運(yùn)輸機(jī)械及建筑施工機(jī)械產(chǎn)生的噪聲；其中運(yùn)輸車輛5m處噪過距離衰減和圍墻遮擋衰減后，第一住院樓及其福安市公路稽征所噪聲貢獻(xiàn)值約60dB。由此看，工程施工可能會(huì)對(duì)周圍敏感區(qū)聲環(huán)11.2運(yùn)營(yíng)階段對(duì)環(huán)境的影響11.2.1非密封性放射性物質(zhì)環(huán)境影（1）根據(jù)《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）附錄I中屏蔽計(jì)算公式的式中：屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率(μSv/h）；A——單個(gè)患者或受檢者所用放射源的最大活度（MBq）；）；x——屏蔽厚度（mm）；）；點(diǎn)-5-5-6-6-3分裝柜表面5cm處-5-7-5-7后后量）量）道注：1）由于131I和99mTc分裝室相通，本次計(jì)算時(shí)一并考慮99mTc影響，SPECT項(xiàng)目99mTc最大日操作量600mCi；2）分裝柜尺寸：115cm×71cm×200cm（寬×深×高），按藥物處于分裝柜體中部計(jì)算；3）甲狀腺高度按1.5m計(jì)。本項(xiàng)目日最大131I日最大操作量3.885×1010Bq（1050mCi）。131I在自動(dòng)分裝柜插好移液管和氣閥。該過程約30s，人員與藥物距離按0.3m計(jì)，人員穿著0.5mmPb操作過程關(guān)注點(diǎn)描述活度屏蔽措施透射比衰減距估算結(jié)果(μSv/h）轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員（醫(yī)護(hù)）1050mCi0.5mmPb鉛衣+30mmPb鉛罐0.001690.5分裝0.5mmPb鉛衣+30mmPb鉛罐+40mmPb分裝柜3.90×10-70.30.01本項(xiàng)目治療的患者均為甲狀腺術(shù)后患者，由于缺少了甲狀腺組織的吸收，131I在患者體內(nèi)隨尿液、糞便排出的速率較快。根據(jù)《分化型甲狀腺癌患者的131I有表11.2.3服藥后患者體外γ輻射劑量率(μSv/h）預(yù)測(cè)結(jié)果與患者距離服藥后時(shí)間0d2d3d4d5d6d7d1330.370.832.77.03.30.1282.638.28.23.80.80.40.0336.77.93.60.80.40.20.0420.69.64.42.00.90.40.20.10.052.80.60.30.10.10.0隨身體代謝和核素衰變，1d后體外1m處γ空氣吸收劑量要求必須為患者提供有關(guān)患者在完成治療初期與其他人環(huán)節(jié)劑量率(μSv/h）年暴露時(shí)間（h/a）居留因子*年吸收劑量（mSv/a）轉(zhuǎn)運(yùn)2.510.039分裝0.010.4210.0000042辦公2.56×10-5200010.0000512合計(jì)///0.03906注：工作人員采用輪班制，保守起見居留因子取為1。），員年工作時(shí)間2000h計(jì)，則本項(xiàng)目造成的PET分裝室工作人員年吸收劑量為3.78×-8mSv。），根據(jù)醫(yī)院安排，本項(xiàng)目工作人員需兼顧在建PET項(xiàng)目和已有料），以此計(jì)算藥后病人在病人通道時(shí)，敷貼室工作人員吸收的當(dāng)量劑量率為0.010目與PET項(xiàng)目對(duì)其工作人員的影響僅約0.022mSv/a，僅占的限值要求(≤5mSv/a）以距離項(xiàng)目較近的骨密度室2進(jìn)行考慮。骨密度室2與本項(xiàng)目病房1的距離為堵為24cm實(shí)心磚，三堵為24cm實(shí)心磚+3mmPb硫酸鋇砂，一堵為24cm實(shí)心磚+10mmPb硫酸鋇砂，一堵為24cm實(shí)心磚+7mmPb硫酸鋇砂，一堵為36cm實(shí)心磚），），南側(cè)藥品器械倉庫（含110調(diào)度中心和消毒水配制中心）距離病房3～5最近距離約4.2m，不考慮藥品器械倉庫樓體防護(hù)作用，中間有一堵