某醫(yī)院質(zhì)量與安全知識(shí)培訓(xùn)實(shí)施方案

為進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，促動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全教育制度要求，制訂我院XXXX年度醫(yī)院質(zhì)量與安全知識(shí)教育培訓(xùn)實(shí)施方案如下：一、培訓(xùn)目標(biāo)1.全員牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，主動(dòng)參與質(zhì)量管理。管理人員能夠使用PDCA等工具展開(kāi)質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)工作。2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化。3.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)獲得實(shí)現(xiàn)，服務(wù)投訴和醫(yī)療糾紛減少，服務(wù)滿(mǎn)意度明顯提升。1.各職能部門(mén)制訂本部門(mén)培訓(xùn)計(jì)劃，定期展開(kāi)形式多樣的培訓(xùn)，定期總結(jié)。2.展開(kāi)全員培訓(xùn)。醫(yī)院全體員工均應(yīng)實(shí)行與本崗位相關(guān)的質(zhì)量安全知識(shí)培訓(xùn)，特別是重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群的培訓(xùn)率必須達(dá)到100%。3.實(shí)行分類(lèi)、分層級(jí)培訓(xùn)。各職能部門(mén)組織實(shí)行不同人員的分類(lèi)培訓(xùn)，對(duì)不同層級(jí)人員實(shí)行重點(diǎn)內(nèi)容不同的培訓(xùn)。職能部門(mén)負(fù)責(zé)全院層面的培訓(xùn)，科室負(fù)責(zé)組織本科室人員的培訓(xùn)。4.落實(shí)“三嚴(yán)”要求，嚴(yán)肅培訓(xùn)紀(jì)律，嚴(yán)禁弄虛作假。每次實(shí)際培訓(xùn)人數(shù)應(yīng)達(dá)到應(yīng)培訓(xùn)人數(shù)90%以上。5.培訓(xùn)后重視考核，考核合格率≥95%(理論合格分≥80分，操作合格分≥90分),確保培訓(xùn)效果。(一)培訓(xùn)形式：各部門(mén)各科室應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容不同，展開(kāi)形式多樣的培訓(xùn)。包括全院集中講課、科室小講課、個(gè)人自學(xué)、理論培訓(xùn)、影像培訓(xùn)、案例學(xué)習(xí)討論、科室晨會(huì)學(xué)習(xí)、院級(jí)各類(lèi)會(huì)議上培訓(xùn)、展開(kāi)各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)演練或技能競(jìng)賽、外出參加專(zhuān)題培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修等。(二)培訓(xùn)內(nèi)容：衛(wèi)生法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、診療操作規(guī)范、診療原則、"三基三嚴(yán)"知識(shí)、急救技能、工作制度工作流程、崗位職責(zé)、醫(yī)療行為規(guī)范、醫(yī)療安全案例分析、各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量管理知識(shí)等。(三)職能部門(mén)培訓(xùn)。各職能部門(mén)根據(jù)本部門(mén)職責(zé)，在年初制訂本部門(mén)培訓(xùn)計(jì)劃，明確本部門(mén)培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)要求等，并根據(jù)分類(lèi)分級(jí)培訓(xùn)原則，明確各級(jí)各類(lèi)人員培訓(xùn)重點(diǎn)。1.成立醫(yī)務(wù)人員技能管理中心。技能管理中心暫設(shè)在綜合辦，負(fù)責(zé)組織對(duì)全院醫(yī)、護(hù)、技、藥等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，綜合提升醫(yī)務(wù)人員從事本職工作的水平，從而提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全。2.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室人員展開(kāi)定期全員培訓(xùn)，每月一次。每季度實(shí)行醫(yī)療安全警示事件教育。組織護(hù)理專(zhuān)業(yè)以外人員的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與考核，每年一次，確保人人熟悉徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。落實(shí)"三基"考核工作，確保專(zhuān)業(yè)人員基礎(chǔ)理論、基本技能考核合格率≥95%。展開(kāi)病歷書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練，提升病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。監(jiān)督科室落實(shí)科內(nèi)培訓(xùn)與考核工作。分類(lèi)分層次培訓(xùn)。根據(jù)上級(jí)要求展開(kāi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。3.護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的分類(lèi)分層級(jí)培訓(xùn)工作，各層級(jí)護(hù)士參加三基三嚴(yán)培訓(xùn)覆蓋率≥95%,三基考核合格率≥95%。定期全員培訓(xùn)，每季度至少一次。定期組織護(hù)理病例討論、護(hù)理安全事件討論分析，每季度很多于一次。組織護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與考核，每年一次，確保培訓(xùn)率100%,合格率100%。監(jiān)督科室落實(shí)科內(nèi)培訓(xùn)與考核工作。4.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院各級(jí)各類(lèi)人員實(shí)行院感防控知識(shí)培訓(xùn)，每年很多于1次，針對(duì)不同崗位人員，展開(kāi)分類(lèi)別、分層級(jí)培訓(xùn)。要求人人掌握手衛(wèi)生知識(shí)、消毒隔離相關(guān)知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類(lèi)處置知識(shí)，臨床科室人員掌握院感病例監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染暴發(fā)及處理知識(shí)、多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與防控知識(shí)、抗菌藥物合理使用知識(shí)等。保潔人員專(zhuān)項(xiàng)實(shí)行消毒液配制方法、保潔用具分區(qū)使用、分類(lèi)放置等知識(shí)培訓(xùn)。監(jiān)督科室落實(shí)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。5.藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室和藥劑各組展開(kāi)藥品管理、處方和醫(yī)囑規(guī)范、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和規(guī)范化管理等知識(shí)培訓(xùn)，每年很多于1次。監(jiān)督藥劑各組展開(kāi)科室內(nèi)培訓(xùn)工作。6.公衛(wèi)科負(fù)責(zé)定期組織展開(kāi)傳染病(包括性病艾滋病)防治知識(shí)和技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)、傳染病診療和預(yù)防規(guī)范、傳染病疫情報(bào)告登記和處置、職業(yè)暴露的預(yù)防和處置等知識(shí)培訓(xùn)，全院培訓(xùn)每年很多于1次。監(jiān)督各科室展開(kāi)科內(nèi)培訓(xùn)，科室相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)每年很多于2次。7.人事科負(fù)責(zé)組織各職能部門(mén)對(duì)新到院?jiǎn)T工實(shí)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療護(hù)理安全知識(shí)和基本急救技能、醫(yī)院感染管理和職業(yè)防護(hù)知識(shí)、應(yīng)急處理、服務(wù)溝通技巧、質(zhì)量與安全管理知識(shí)等。經(jīng)考核合格，方可分配到科室。8.質(zhì)管科負(fù)責(zé)對(duì)全院各級(jí)人員實(shí)行質(zhì)量管理知識(shí)培訓(xùn)，每年很多于1次。9.信息科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)使用知識(shí)的培訓(xùn)。10.病案室負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室實(shí)行病案首頁(yè)信息填寫(xiě)、疾病編碼知識(shí)的培訓(xùn)，以及病案質(zhì)量的其他內(nèi)容培訓(xùn)。對(duì)科內(nèi)人員實(shí)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。11.設(shè)備科負(fù)責(zé)組織對(duì)新進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備使用人員的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗操作。組織相關(guān)人員對(duì)新投入設(shè)備使用知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)本科人員展開(kāi)設(shè)備維護(hù)維修知識(shí)培12.服務(wù)部負(fù)責(zé)組織展開(kāi)醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)，提升工作人員服務(wù)溝通技巧。13.后勤科負(fù)責(zé)組織展開(kāi)消防安全等生產(chǎn)安全知識(shí)培訓(xùn)。14.其他職能部門(mén)，根據(jù)本部門(mén)職責(zé)和工作需要，落實(shí)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)。(四)科室培訓(xùn)科室的質(zhì)量與安全教育工作由科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，完善培訓(xùn)教材，培訓(xùn)教育內(nèi)容包括本科室診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急處理、主要設(shè)備的使用操作規(guī)范和安全注意事項(xiàng)、崗位職責(zé)和工作制度、服務(wù)溝通等知識(shí)。各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)增強(qiáng)對(duì)新入科人員的培訓(xùn)考核，完善培訓(xùn)教材，認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)與考核工作；對(duì)崗位調(diào)動(dòng)及脫崗一年以上的員工，科室必須對(duì)其重新實(shí)行培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后上崗。完成職能部門(mén)安排的各種培訓(xùn)；每月至少1次實(shí)行科室業(yè)務(wù)小講課；對(duì)典型案例實(shí)行學(xué)習(xí)討論，展開(kāi)各類(lèi)應(yīng)急演練、設(shè)備操作培訓(xùn)考核等。通過(guò)專(zhuān)題培訓(xùn)或晨會(huì)等形式實(shí)行。(五)個(gè)人自學(xué)個(gè)人自學(xué)包括主動(dòng)自學(xué)、科室安排學(xué)習(xí)任務(wù)的被動(dòng)自學(xué)。全院各級(jí)各類(lèi)人員應(yīng)積極主動(dòng)學(xué)習(xí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、質(zhì)量管理知識(shí)，提升個(gè)人專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和管理水平。科室定期安排自學(xué)任務(wù)，主要包括工作制度和流程、工作職責(zé)、診療規(guī)范