臨床醫(yī)學(xué)專升本《內(nèi)科學(xué)》試卷及答案-4

廣西中醫(yī)藥大學(xué)成人教育學(xué)院內(nèi)科學(xué)考試試題授課學(xué)院：第一附屬醫(yī)院西內(nèi)教研室課程名稱:(西醫(yī))內(nèi)科學(xué)考試方式：閉卷考試適用專業(yè)年級(jí):臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)姓名年級(jí)專業(yè)學(xué)號(hào)單項(xiàng)選擇題：（每題1分，30題，共30分）1.甲亢心臟病的表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（A）

A．心動(dòng)過速，心率90-120次/分，睡眠休息時(shí)可以改善

B．心律失常，以房顫最為常見

C．第一心音亢進(jìn)，常有心尖部收縮期雜音

D．可發(fā)生心力衰竭

E．收縮壓可達(dá)170mmHg，舒張壓低至70mmHg以下，脈壓可＞100mmHg2.低血糖癥是指血漿葡萄糖濃度低于：（C）

A．2.0mmol/l

B．2.8mmol/l

C．3.0mmol/l

D．3.3mmol/l

E．4.0mmol/l3.鑒別腎盂腎炎與下尿路感染，下列哪一項(xiàng)最有價(jià)值？（E）

A．全身癥狀輕和重

B．尿培養(yǎng)的陽性率的高低

C．膀胱刺激征狀的輕重

D．尿常規(guī)中白細(xì)胞的數(shù)量

E．尿常規(guī)中是否有白細(xì)胞管型4.某患者3歲起發(fā)生哮喘，反復(fù)發(fā)作約30年。此次因受涼誘發(fā)氣喘，自服氨茶堿和氟哌酸無效已1天多。應(yīng)首先加用哪種藥物最合適：(C)A.腎上腺素B.布地奈德+靜脈補(bǔ)液C.氨茶堿D.扎魯司特E.碳酸氫鈉5.以下為腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，除了：(A)A．感染B．糖耐量異常C．血栓和栓塞D．急性腎功能衰竭E．蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常6.女70突起胸悶、氣促、煩躁不安。查體：BP80/50mmol/L，呼吸30次/min，脈搏140次/min，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是：(B)A．右心衰 B．左心衰C．全心衰 D．呼吸衰竭E．高血壓腦病7．鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎病理改變?yōu)椋?D)A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．局灶節(jié)段性腎小球硬化C．微小病變D．膜性腎病E.系膜增生性腎小球腎炎8.患者唐某，女性，52歲。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛及尿頻、尿急、尿痛近5年。曾擬診“慢性腎盂腎炎”。請(qǐng)問下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)明確診斷意義不大：(A)A.B超發(fā)現(xiàn)腎外形凹凸不平，雙腎大小不等B.靜脈腎盂造影時(shí)存在腎盂腎盞變形C.腎小管功能存在損害D.多次尿培養(yǎng)結(jié)果顯示不同細(xì)菌生長(zhǎng)E.以上均不是9．胰島素的主要不良反應(yīng)為：(A)A．低血糖反應(yīng)B．體重增加C．輕度水腫D．變態(tài)反應(yīng)E．肝、腎功能不全10．腎性貧血治療最主要的措施是：(D)A.使用促紅細(xì)胞生成素B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充葉酸D.輸血E.糾正代謝性酸中毒11．痰結(jié)核菌檢查的意義為：(B)A．痰菌陽性不是確診肺結(jié)核的依據(jù)B．痰菌陽性說明病灶是開放性的C．痰菌陰性可否定肺結(jié)核D．痰菌陰性肯定已無傳染性E．痰菌陰性可放棄抗結(jié)核治療12．下列哪項(xiàng)不是甲亢的臨床表現(xiàn)：(B)A．周期性癱瘓B．月經(jīng)量過多C．大便次數(shù)增多D．肌無力和肌萎縮E．消瘦、食欲亢進(jìn)13．甲亢危象時(shí)首先應(yīng)給予：(C)A．大劑量碘劑B．控制感染C．抗甲狀腺藥物增量口服D．氫化可的松靜滴E．普萘洛爾14．慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是：(D)A.過勞B.大量利尿劑使用C.使用鎮(zhèn)靜劑D.呼吸道感染E．使用支氣管擴(kuò)張劑15．甲亢藥物治療后停藥的重要指標(biāo)是：(E)A．TRH興奮試驗(yàn)正常B．T3抑制試驗(yàn)正常C．TT3、TT4正常D．TSH測(cè)定正常E．TSAb轉(zhuǎn)陰16．男，60歲，身高167cm，體重76kg，近3個(gè)月來出現(xiàn)煩渴，多飲，多尿，體重下降9kg，，至醫(yī)院查空腹血糖為6.8mmol/L，下一步應(yīng)該進(jìn)行什么檢查或處理：(D)A．可能是尿崩癥B．可診斷為糖尿病C．應(yīng)測(cè)定尿糖以明確診斷D．應(yīng)進(jìn)行OGTT試驗(yàn)E．可診斷為空腹血糖受損17．急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥是：(E)A．距胸痛時(shí)間超過6小時(shí)B．年齡超過70歲C．有糖尿病史D．顱內(nèi)出血E．有高血壓病史18．女性，27歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年，平時(shí)常有夜間憋醒。近日因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑其長(zhǎng)期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種：(C)A.口服抗生素B.口服潑尼松C.口服沙丁胺醇，聯(lián)合吸入激素D.口服氨茶堿E.單用吸入激素19．關(guān)于三度房室傳導(dǎo)阻滯，下列哪項(xiàng)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的：(A)A．心房率慢于心室率B．心房率快于心室率C．心房節(jié)律可為異位心房節(jié)律D．QRS波群可正常E．QRS波群可寬大畸形20．心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)：(A)

A．房性或室性心動(dòng)過速B．血沉增快C．心肌酶增高D．乳頭肌斷裂E．體溫升高21．暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜疾?。?C)A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動(dòng)脈瓣狹窄D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．三尖瓣關(guān)閉不全22．下列哪項(xiàng)不是慢性永久性房顫的治療原則：(D)A．控制心室率B．減輕癥狀C．治療原發(fā)病D．恢復(fù)竇性心律E．防止動(dòng)脈栓塞23．男，60歲，心前區(qū)痛間發(fā)1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷為：(C)A．穩(wěn)定型心絞痛 B．惡化型心絞痛C．急性心肌梗死 D．臥位型心絞痛E．變異型心絞痛24．目前治療原發(fā)性肝癌首選的方法是：(A)A．手術(shù)治療B．放射治療C．中醫(yī)治療D．化學(xué)治療E．免疫治療25．男38歲，間歇性上腹痛3年，今日出現(xiàn)嘔吐，嘔吐后自覺舒適，嘔吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音，可能的診斷是：(A)A．消化性潰瘍并幽門梗阻B．十二指腸淤積癥C．胃癌D．急性胃炎E．神經(jīng)性嘔吐26．患者，50歲男性，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右肋下3cm，質(zhì)硬、壓痛，脾可觸及，ALT正常，肝穿刺病理有假小葉形成，應(yīng)診斷為：(C)A．慢性活動(dòng)性肝炎B．慢性持續(xù)性肝炎C．代償期肝硬化D．肝硬化失代償期E．急性肝炎27．男性，30歲，一周前面部癤擠壓排膿，高熱寒戰(zhàn)、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，血白細(xì)胞18*109/l，中性0.91，胸片兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考慮：(C)A.肺炎球菌肺炎B.支氣管囊腫繼發(fā)感染C.葡萄球菌肺炎D.肺念球菌病E.克雷伯桿菌肺炎28．在肝硬化腹水的治療中下列哪項(xiàng)不宜采用：(E)A．低鹽飲食B．滴注白蛋白C．聯(lián)合應(yīng)用保鉀、排鉀利尿劑D．自體腹水回輸E．反復(fù)大量放腹水29．男性28歲，飲白酒150ml后出現(xiàn)嘔吐為內(nèi)容物3次，內(nèi)有咖啡樣物，伴輕度上腹痛。應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查以明確診斷：(B)A．鋇餐 B．胃鏡C．血常規(guī) D．活組織病理學(xué)檢查E．幽門螺桿菌檢測(cè)30．在高血壓急癥治療藥物中，降壓最迅速的是：(A)A．硝普鈉B．硝酸甘油C．硝苯地平D．美托洛爾E．卡托普利多項(xiàng)選擇題：（每題2分，5題，共10分）31．重癥肺炎的治療措施有：（BCDE）A．防止心肺及腎衰竭B．支持治療C．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D．補(bǔ)充血容量，糾正休克E．選擇敏感抗生素32．高鉀血癥的原因有以下情況：（BCD）A．代謝性堿中毒B．溶血C．大量輸血D．ACEI藥物的使用E．水鈉代謝紊亂33.Graves患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)癥為：（BCDE）A．甲狀腺腫大明顯而壓迫附近器官B．20歲以下及年老患者有嚴(yán)重的肝腎疾病不宜手術(shù)者C．妊娠婦女D．甲狀腺次全切除后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者E．手術(shù)治療前準(zhǔn)備或輔助放射性131I治療者34.原發(fā)性肝癌組織病理分型包括：（ABE）A.膽管細(xì)胞癌B.肝細(xì)胞肝癌C.淋巴細(xì)胞癌D.彌漫型肝癌E.混合型肝癌35.老年人突然發(fā)生以下哪些情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死：（ABCD）

A.不明原因的上腹痛或惡心嘔吐B.以前無心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C.嚴(yán)重心律失常D.休克E．以上均不對(duì)三、填空題：(每空1分，共18分)1．結(jié)核病分類為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核和菌陰肺結(jié)核。2．心力衰竭的基本病因是原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重。左心衰的呼吸困難最嚴(yán)重的表現(xiàn)是急性肺水腫并發(fā)心源性休克。3．急性心肌梗死最先升高的血清標(biāo)志物是肌紅蛋白，其特異性血清標(biāo)志物是肌鈣蛋白I。4．尿路感染的感染途徑包括上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接感染。5．急性胰腺炎病理分為水腫性、出血壞死性兩型。6.歐美國家以慢性酒精中毒為肝硬化的常見原因，在我國以病毒性肝炎為肝硬化最常見原因。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1．簡(jiǎn)述COPD長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）的指征與方法？①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%有或沒有高碳酸血癥。②PaO255~60mmHg或SaO289%并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥血細(xì)胞比容0.55。方法一般用鼻導(dǎo)管吸氧氧流量為1.0~2.0L/min吸氧時(shí)間15h/d。簡(jiǎn)述慢性腎小球腎炎的綜合治療原則。針對(duì)病理類型和病因治療，防止和延緩腎臟病進(jìn)展，改善臨床癥狀，防治并發(fā)癥；積極控制高血壓和減少尿蛋白；限制食物中蛋白及磷入量；慎用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物；慎用抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物；避免加重腎臟損害的因素簡(jiǎn)述2型糖尿病的急、慢性并發(fā)癥。2型糖尿病急性并發(fā)癥主要有：非酮癥高滲性昏迷、低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒。慢性并發(fā)癥主要包括：①大血管并發(fā)癥，如腦血管、心血管和下肢血管的病變等；②微血管并發(fā)癥，如腎臟病變和眼底病變；③神經(jīng)病變，包括負(fù)責(zé)感官的感覺神經(jīng)，支配身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，以及司理內(nèi)臟、血管和內(nèi)分泌功能的自主神經(jīng)病變等等。簡(jiǎn)述消化性潰瘍上腹部疼痛的臨床特點(diǎn)及消化性潰瘍的手術(shù)指征。消化性潰瘍上腹部疼痛的臨床特點(diǎn)：（1）長(zhǎng)期性消化性潰瘍發(fā)生后可自行愈合，每于愈合后又好復(fù)發(fā)，故其上腹部疼痛具有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。（2）周期性上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作（3）節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。（4）疼痛部位十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。（5）疼痛性質(zhì)多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。消化性潰瘍病的手術(shù)治療