急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎臨床路徑表單_第1頁
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急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎（ICD-10：N14）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：7–14天時間住院第1天住院第2–5天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□及時處理各種臨床危重情況（如嚴重水、電解質(zhì)、酸堿失衡，嚴重高血壓等）□上級醫(yī)師查房，根據(jù)初步的檢查結果制訂下一步診療方案□觀察病情變化，及時與患方溝通□根據(jù)情況調(diào)整基礎用藥□完成進行腎穿刺活檢的術前評估□簽署各種必要的知情同意書、自費用品協(xié)議書重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□腎臟病護理常規(guī)□一級護理□低鹽飲食□記出入量□監(jiān)測血壓□既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)+嗜酸粒細胞計數(shù)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、外周血涂片□□24小時尿蛋白定量、尿沉渣檢查□B超、胸片、心電圖、長期醫(yī)囑：□患者既往基礎用藥□酌情使用降壓、利尿藥□抗生素（病情需要時）□對癥支持治療（維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、控制血壓、保護腎功能、改善貧血等）臨時醫(yī)囑：□腎穿刺術前停用抗凝和抗血小板藥□尿蛋白成分分析□尿滲透壓□尿酸化功能檢查□監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)□其他特殊醫(yī)囑：眼色素膜炎檢查主要護理工作□入院宣教□介紹病房環(huán)境、設施和設備□入院護理評估□腎穿刺術宣教□病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名

時間住院第6–10天住院第11–13天住院第14天（出院日）主要診療工作□完成腎穿刺術和病理診斷□上級醫(yī)師查房，結合病理診斷和臨床表現(xiàn)，提出具體的治療方案□及時處理腎穿刺術并發(fā)癥□觀察病情變化，及時與患方溝通□□□明確出院時間□完成出院記錄、出院證明書、出院病歷等□向患者交代出院后的注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□根據(jù)病理診斷及臨床表現(xiàn)給予相應的治療□處理腎穿刺術的并發(fā)癥□繼續(xù)對癥支持治療臨時醫(yī)囑：□開具腎穿刺術醫(yī)囑（完善檢查后）□□其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□根據(jù)病理改變及病情給予相應的治療□繼續(xù)對癥支持治療臨時醫(yī)囑：□復查入院時結果明顯異常的檢查項目和血壓、腎功能□重要的?？茩z查項目出院醫(yī)囑：□預約門診□出院醫(yī)囑□出院帶藥□隨訪化驗單主要護理工作□觀察患者病情變化□腎穿刺術后護理□心理與生活護理□特殊治療宣教□避免感染□指導患者辦理出院手

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