醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)護理技術(shù)在糖尿病中的應(yīng)用》

中醫(yī)護理技術(shù)在

糖尿病中的應(yīng)用

中醫(yī)藥防治重大疑難疾?。ㄌ悄虿∏捌冢┡R床服務(wù)能力建設(shè)項目

暨安徽省糖尿病中醫(yī)藥健康管理聯(lián)盟中醫(yī)藥適宜技術(shù)與方法A丹蛭降糖膠囊在2型糖尿病血管病變患者中的應(yīng)用B參術(shù)調(diào)脾顆粒在預(yù)防糖尿病前期轉(zhuǎn)歸中的應(yīng)用C八段錦在糖尿病前期、2型糖尿病患者中的應(yīng)用D中藥足部熏洗在糖尿病足中的應(yīng)用E中藥眼部霧化在非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用F耳穴埋豆在2型糖尿病中的應(yīng)用GTDP神燈照射在糖尿病血管病變患者中的應(yīng)用H冬病夏治在2型糖尿病防治中的應(yīng)用I穴位注射在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用J隔物灸在糖尿病合并頸肩腰痛中的應(yīng)用K中藥保留灌腸在糖尿病腎臟疾病中的應(yīng)用L平衡針灸治療糖尿病神經(jīng)病變M艾灸在0級糖尿病足中的應(yīng)用單位

聯(lián)系方式負責(zé)人預(yù)開展項目請在此處添加標題請在此處添加副標題適應(yīng)癥2型糖尿病、2型糖尿病合并失眠禁忌癥外耳有明顯炎癥或病變，婦女懷孕期一、耳穴埋豆12型糖尿病主穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、脾、三焦、腎配穴：饑點、神門、膀胱、胰（膽）點等22型糖尿病合并失眠主穴：心、神門、皮質(zhì)下、枕配穴：脾、腎、肝、神經(jīng)衰弱區(qū)、垂前、三焦、胃一、耳穴埋豆75%酒精，探棒，王不留行子耳貼（蘇州姑蘇針灸器械有限公司）無菌棉簽，鑷子，彎盤物品準備首先進行全面綜合評估；洗手、戴口罩、攜帶治療盤至病人床頭；協(xié)助取舒適體位；定穴；75%酒精皮膚消毒；埋豆；觀察有無不適；洗手記錄。指導(dǎo)病人每日早中晚按壓各穴，每次每穴50下左右。每周兩次貼壓，兩耳替貼，一般一個月為1療程。操作方法一、耳穴埋豆請在此處添加標題請在此處添加副標題穴請在此處添加標題請在此處添加副標題適應(yīng)癥糖尿病足禁忌癥空腹及餐后1小時不宜進行嚴重心臟病出血性疾病者二、中藥足部熏洗足浴器、37-40℃的溫水、中藥、一次性塑料袋、擦腳毛巾、手表、記錄本、筆物品準備首先進行全面綜合評估；洗手、戴口罩、檢查足浴盆，評估足部皮膚情況；取舒適體位；將中藥300ml+2000ml溫水兌入袋內(nèi)+2000ml溫水兌入袋外；以水沒過踝部為宜；足浴時間20-30分鐘，結(jié)束將病人雙腳擦干。最后評估足部皮膚，觀察有無不適，囑患者飲200ml溫開水，洗手記錄。每日一次，7-10天為一療程。操作方法二、中藥足部熏洗LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR況適應(yīng)癥糖尿病血管病變患者禁忌癥高燒、開放性肺結(jié)核嚴重動脈硬化出血癥等三、TDP神燈照射神燈裝置一套、電插座、蓋被、必要時準備屏風(fēng)物品準備①核對床號、姓名②向患者解釋操作目的③取合適體位，暴露照射部位④連接電源，預(yù)熱5-10分鐘⑤燈頭距皮膚30-40cm，設(shè)定照射時間為30分鐘操作方法三、TDP神燈照射LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR適應(yīng)癥糖尿病腎臟疾病禁忌癥痔瘡、腸道感染、腸道腫瘤及息肉等占位性疾病不適用四、中藥保留灌腸一次性灌腸袋、石蠟油、臀墊衛(wèi)生紙、PE手套一副、輸液架、一次性中單、便盆、灌腸中藥物品準備

①準備工作：洗手、戴口罩，并核對告知患者；取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝蓋，臀部移至床邊；墊中單。操作方法四、中藥保留灌腸②具體操作：戴手套，石蠟油潤滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，夾管；左手分開肛門，暴露肛門口；囑患者深呼吸，右手持灌腸管；自肛門輕輕插入15cm，勻速滴入藥液，灌入量約150ml。③灌腸液保留至少30分鐘以上。④肛周清理，整理床單位，清理物品，歸還原處。請在此處添加標題請在此處添加副標題請在此處添加標題請在此處添加副標題五中藥艾灸適應(yīng)癥糖尿病合并腰膝酸軟、乏力，肢體麻、涼、痛多尿禁忌癥實熱證或陰虛發(fā)熱者糖尿病酮癥酸中毒溫度覺異常孕婦的腹部及腰骶部五、中藥艾灸治療盤、艾灸盒、艾條、防燃墊打火機、酒精燈、彎盤、小口瓶、必要時備屏風(fēng)、浴巾等物品準備①向患者解釋操作目的，取合適體位②辨證（癥）選擇足三里、三陰交、涌泉、氣海、神闕、胰俞、脾俞等穴③采用單孔艾灸盒，系好松緊帶，將點燃的艾條插入頂管中上下移動，距離皮膚3-4cm，艾灸結(jié)束飲溫水200ml④每天1次，每次15-25min，8-10天為一療程操作方法五、中藥艾灸五中藥艾灸注意事項1.遵醫(yī)囑實施艾灸，選用適當?shù)陌姆绞健?.評估施灸部位的皮膚情況和對艾灸氣味的接受程度。3.施灸過程中詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。4.失眠癥要在臨睡前施灸，不宜在飯前空腹或飯后立即施灸。5.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)小水泡時無需處理，可自行吸收。如水泡較大時需報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。支氣管炎主穴：大椎、肺俞、膻中、天突配穴：急性：風(fēng)門、身柱慢性：膏盲、脾俞、腎俞、足三里痰多：豐隆喘：定喘胃脘痛主穴：中脘、足三里、脾俞、胃俞配穴：上腹飽脹：上脘、梁門惡心嘔吐：內(nèi)關(guān)胃酸過多：陽陵泉、公孫、太沖、肝俞泌尿系感染主穴：中極、水道、歸來、三陰交、腎俞、膀胱俞配穴：膀胱炎：三陰交、神闕月經(jīng)不調(diào)主穴：關(guān)元、血海、三陰交配穴：月經(jīng)先期：歸來、中極

月經(jīng)后期：氣海、足三里月經(jīng)先后不定期：行間它是以溫?zé)岽碳橹饕侄?、合理加入磁療和遠紅外療，從而更好的發(fā)揮機體本身的平衡和調(diào)節(jié)作用，增強機體的抗病能力，增強局部區(qū)域微循環(huán)，達到祛風(fēng)散寒，活血止痛的療效，提高中醫(yī)藥治療糖尿病合并頸肩腰痛的臨床療效。技術(shù)簡述六隔物灸適應(yīng)癥糖尿病合并肩周炎腰肌勞損、頸椎病腰椎間盤突出者禁忌癥皮膚潰爛、體內(nèi)植入芯片等六、隔物灸漢磁灸熱貼、彎盤物品準備①進行全面綜合評估及疼痛評估②洗手、戴口罩、攜帶治療盤至病人床頭，協(xié)助取舒適體位③取穴：阿是穴或大椎，腰眼等穴，貼敷漢磁灸熱貼④觀察有無不適，半小時后貼溫控貼⑤每日灸一次，每次灸10-12小時，一般8天為一療程。操作方法六、隔物灸六隔物灸注意事項1、注意防燙傷，產(chǎn)品貼敷30分鐘時，感覺溫度過高，將溫控貼，緊貼于本產(chǎn)品背面中心，以降低溫度，防止灼傷。2、孕婦下腹部，皮膚潰爛、傷口處、安裝心臟起搏器患者的胸背部，體內(nèi)植入芯片者植入部位禁用。3、如有過敏現(xiàn)象，停止使用。七中藥眼部霧化糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變是沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病視網(wǎng)膜病變。中藥眼部霧化可使患者的眼部感受到輕柔的氣流按摩與滋潤，使中藥作用在眼的局部，更容易為患者眼部所吸收，從而提高臨床療效。適應(yīng)癥非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變禁忌癥眼周皮膚破損、結(jié)膜出血、眼底出血、青光眼、藥物過敏用藥活血化瘀類中藥，如燈盞花素七、中藥眼部霧化中藥眼部霧化裝置活血化瘀類中藥物品準備操作方法七、中藥眼部霧化七中藥眼部霧化注意事項1、霧化器每次放消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處。2、用完后要關(guān)閉氧氣。3、治療結(jié)束做眼保健操。安全性與療效評價★中藥眼部霧化主要特點是局部給藥、作用直接、吸收較快、藥效持久?！镬F化液：一方面增強眼部黏膜和眼周圍皮膚對中藥的吸收，擴大了結(jié)膜囊內(nèi)有效藥量及有效的吸收面積，使藥物彌散均勻持續(xù)作用時間延長，使目得氣血濡養(yǎng)，提高了臨床療效；另一方面一部分藥氣進入鼻腔，通過血液循環(huán)進入眼底中央動脈再流進眼球內(nèi)血管網(wǎng)，提高血液攜氧能力，清除眼內(nèi)自由基，疏通血管，改善微循環(huán)。

冬病夏治是具有濃厚中醫(yī)底蘊的特色療法之一，即充分利用夏季氣溫高，自然界陽氣充分，人體陽氣充沛的有利時機，因勢利導(dǎo)采用溫?zé)岬闹委煼椒ǎ{(diào)整機體趨于陰陽平衡，從而達到祛病延年的目的。

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。血糖從中醫(yī)陰陽屬性來講，當屬陰。糖尿病的發(fā)病與胰島?細胞損傷及功能減退有密切的關(guān)系。中醫(yī)認為胰附于脾臟，臟為陰，腑為陽，胰臟屬臟，亦為陰。所以將中醫(yī)冬病夏治的理論引入糖尿病的防治具有堅實的理論基礎(chǔ)。

八冬病夏治請在此處添加標題請在此處添加副標題八穴位貼敷/冬病夏治請在此處添加標題請在此處添加副標題注意事項中醫(yī)適宜技術(shù)名稱丹蛭降糖膠囊在2型糖尿病血管病變中的應(yīng)用技術(shù)簡述大血管病變是T2DM最常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致T2DM患者死亡的首要原因，其基本病理變化是動脈粥樣硬化。勁動脈內(nèi)膜中層厚度增加是動脈粥樣硬化的標志。長期臨床實踐中得出T2DM大血管病中醫(yī)病機多為“氣虛陰虧血瘀”，故以“益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)”為治則組成新安驗方——丹蛭降糖膠囊，丹蛭降糖膠囊在防治糖尿病血管病變方面，取得了良好的臨床療效。適應(yīng)癥2型糖尿病血管病變患者物品準備丹蛭降糖膠囊（牡丹皮、水蛭、菟絲子），由安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑中心提供操作方法每次1.05g，每日3次，餐前溫服注意事項1、長期服藥，定期血糖監(jiān)測2、注意觀察相關(guān)不良事件的發(fā)生安全性與療效評價療效確切，無嚴重不良事件的發(fā)生中醫(yī)適宜技術(shù)名稱參參術(shù)調(diào)脾顆粒在預(yù)防糖尿病前期轉(zhuǎn)歸中的應(yīng)用技術(shù)簡述在新安醫(yī)學(xué)理論的影響下，對糖尿病前期的防治提出“從脾（胰）論治，兼顧五臟”的治療原則，研制了參術(shù)調(diào)脾顆粒。通過“全身調(diào)理、溫和降糖”的優(yōu)勢，達到“脾運軸靈，五臟安和”的目的，從而預(yù)防糖尿病前期發(fā)展為糖尿病適應(yīng)癥糖尿病前期患者物品準備參術(shù)調(diào)脾顆粒（黨參、山藥、白術(shù)等），由安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑中心提供操作方法每次8.8g，每日3次，餐前溫服注意事項1、長期服藥，定期血糖監(jiān)測2、注意觀察相關(guān)不良事件的發(fā)生安全性與療效評價療效確切，無嚴重不良事件的發(fā)生中醫(yī)適宜技術(shù)名稱八段錦在糖尿病前期、T2DM患者中的應(yīng)用技術(shù)簡述最新研究顯示八段錦鍛煉可顯著改善糖尿病前期、T2DM患者的血液流變性，對控制血糖、降低HbA1c水平、改善血脂指標具有良好的作用，對改善內(nèi)皮依耐性血管舒張功能有較好的作用，同時可改善患者軀體化癥狀，改善呼吸系統(tǒng)機能、提高關(guān)節(jié)靈活性、平衡能力等，是一種較好的糖尿病輔助治療好康復(fù)手段。適應(yīng)癥糖尿病前期、T2DM患者物品準備八段錦教學(xué)視頻操作方法衣著整潔寬松，5分鐘熱身運動，與視頻結(jié)合?？筛鶕?jù)患者自身情況選擇針對其他疾病的節(jié)段加強練習(xí)，如頸椎疾病者可練“五勞七傷往后瞧”節(jié)段。運動強度依據(jù)靶心率=170-年齡，練完“八段錦”要求達到氣感充盈、微微出汗、精神愉悅，或能講出連貫的話但不能唱歌的運動強度。每周練習(xí)至少5次，每次30分。注意事項1、降低血糖：運動前血糖5.5-16.7mmol/L之間，是適合運動的血糖水平。2、禁忌癥：神志不清、嚴重臟器功能不良者；急性視網(wǎng)膜病變出血、嚴重關(guān)節(jié)功能障礙及精神障礙不能配合者。安全性與療效評價簡單易學(xué)，安全有效，不論季節(jié)、地點、人數(shù)多少，只要合適都可進行鍛煉，尤其在嚴寒的冬季或刮風(fēng)下雨戶外運動受限制的天氣時，患者亦可選擇居家鍛煉。中醫(yī)適宜技術(shù)名稱穴位注射在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用技術(shù)簡述糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病主要慢性并發(fā)癥之一，其中又以周圍神經(jīng)病變最為常見，是糖尿病合并癥中發(fā)生率最高、出現(xiàn)最早的一種。穴位注射是傳統(tǒng)針灸與藥物結(jié)合作用，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下將藥物注射到相關(guān)腧穴或特定部位，通過藥物、針刺的結(jié)合產(chǎn)生了雙重刺激，從而提高了治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。適應(yīng)癥糖尿病周圍神經(jīng)病變患者物品準備1mL注射器，碘伏，棉簽，彎盤，活血化瘀類中藥注射液操作方法首先進行全面綜合評估，并用注射器抽取好中藥注射液以備用。下肢取足三里、三陰交穴位，上肢取手三里、外關(guān)穴位，以點按壓得酸脹感后，常規(guī)消毒穴位部，將針身與皮膚呈垂直角度進針1-2cm，以患者感到局部酸脹或麻為準，抽吸無回血后，緩慢注射藥物，必要時提插捻轉(zhuǎn)，根據(jù)病情同法注射對側(cè)穴位，靜臥30分鐘后方可下床活動。注意事