骨科護(hù)理綜述

骨科護(hù)理的綜述骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn):

1.密切觀察神志、生命體征的變化；

2.保持呼吸道通暢，吸氧prn；

3.輸血輸液，補(bǔ)充有效血容量；

4.觀察胸腹部有無(wú)異常體征；

5.準(zhǔn)確記錄出入量；

二.骨折部位的處理：

1.妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；

2.注意傷口有無(wú)活動(dòng)性出血和使用抗生素預(yù)防傷口感染的加重；

3.如使用止血帶則應(yīng)注意1~2小時(shí)放松3~5分鐘，注意患肢血循環(huán)；

4.TAT測(cè)試，使用TAT；

5.鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過(guò)多移動(dòng)患肢；

6.清潔傷口周?chē)つw，肢體腫脹較劇烈時(shí)應(yīng)剪開(kāi)衣袖或褲管，一切操作都要謹(jǐn)慎輕柔；

7.病人要以最佳狀態(tài)接受手術(shù)：告訴病人和家屬手術(shù)的必要性以及如何配合手術(shù)；剪開(kāi)污染的衣褲，換上清潔衣褲；取下假牙、眼鏡等；給予術(shù)前藥；

8.病人如意識(shí)清醒應(yīng)配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動(dòng)；有異常不適及時(shí)告訴護(hù)士；及時(shí)告訴護(hù)士疼痛性質(zhì)及部位；避免繃帶或止血帶脫落；

三.心理安慰及健康教育：

1.簡(jiǎn)要告知病人及家屬采取的搶救措施（如包扎、固定、使用止血帶等）的目的，教育家屬保持冷靜配合搶救，并根據(jù)情況留陪護(hù)；

2.安慰病人，減輕其恐懼感；

3.醫(yī)護(hù)人員送病人進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室的醫(yī)生護(hù)士要熱情接待病人。

二．腰椎間盤(pán)突出癥病人手術(shù)前后整體護(hù)理常規(guī)

一.術(shù)前護(hù)理常規(guī)：

1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少感染機(jī)會(huì)；

2.讓病人對(duì)病情和手術(shù)方案有所了解，使其恐懼和緊張度降至最低，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)，并根據(jù)病情落實(shí)陪護(hù)；

3.講解此類(lèi)手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，介紹同種疾病患者的康復(fù)情況，增強(qiáng)患者信心；

4.臥硬板床休息，疼痛劇烈者給鎮(zhèn)痛劑，協(xié)助做好術(shù)前常規(guī)檢查，測(cè)定并記錄生命體征；

5.注意避免受涼，要教會(huì)病人有效咳痰深呼吸以及在床上練習(xí)使用便器，知道禁飲禁食時(shí)間；

6.進(jìn)行有關(guān)疾病的衛(wèi)生宣教，介紹手術(shù)前后的注意事項(xiàng)以及如何配合醫(yī)生完成手術(shù)；

7.術(shù)前備皮，12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，遵守醫(yī)囑使用術(shù)前藥，帶病歷藥品進(jìn)手術(shù)室；

8.醫(yī)護(hù)人員護(hù)送病人到手術(shù)室，貴重物品交給家屬或護(hù)士保管，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要熱情接待和安慰病人；

二.術(shù)后護(hù)理常規(guī)：

1.介紹手術(shù)情況、護(hù)理內(nèi)容以及疼痛的管理知識(shí)，使病人及家屬對(duì)術(shù)后護(hù)理方式有一定程度了解，并在需要時(shí)給予止痛劑，盡可能把病人的疼痛降至最低程度；

2.安慰病人及家屬，隨時(shí)提供治療信息讓其了解恢復(fù)情況，解除恢復(fù)期的各種顧慮；

3.合理膳食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證睡眠；

4.注意觀察病人的生命體征及傷口情況；注意大小便情況，鼓勵(lì)自解小便，必要時(shí)導(dǎo)尿；術(shù)后平臥6小時(shí)，定時(shí)更換體位；重點(diǎn)觀察神經(jīng)根癥狀和下肢肌力恢復(fù)情況；病情出現(xiàn)特殊情況由主管醫(yī)生和護(hù)士解釋原因并及時(shí)處理；

5.讓病人對(duì)術(shù)后早期功能鍛煉的重要性有所認(rèn)識(shí)，介紹正確的功能鍛煉方法，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生：主動(dòng)活動(dòng)雙下肢關(guān)節(jié)肌肉，做直腿抬高鍛煉；術(shù)后3周后行腰背肌鍛煉；堅(jiān)持功能鍛煉，循序漸進(jìn)。

三.出院前護(hù)理常規(guī)：

1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好心境；

2.掌握正確的功能鍛煉方法，觀察功能鍛煉后有無(wú)不適，功能鍛煉堅(jiān)持3個(gè)月以上；