汽車保險定損與理賠實務(wù)-第2版課件10

項目3商業(yè)險附加險

00教學(xué)重難點一、絕對免賠率特約條款二、車輪單獨損失險三、新增設(shè)備損失險四、車身劃痕損失險五、修理期間費用補(bǔ)償險六、發(fā)動機(jī)進(jìn)水損壞除外特約條款

七、車上貨物責(zé)任險八、精神損害撫慰金責(zé)任險九、法定節(jié)假日限額翻倍險十、醫(yī)保外用藥責(zé)任險十一、機(jī)動車增值服務(wù)特約條款課后練習(xí)目錄CONTENTS重點11個附加險的保險責(zé)任；11個附加險的責(zé)任免除、賠償處理。教學(xué)重難點難點11個附加險的責(zé)任免除、賠償處理。

絕對免賠率為5%、10%、15%、20%，由投保人和保險人在投保時協(xié)商確定，具體以保險單載明為準(zhǔn)。被保險機(jī)動車發(fā)生主險約定的保險事故，保險人按照主險的約定計算賠款后，扣減本特約條款約定的免賠。即：主險實際賠款=按主險約定計算的賠款×（1-絕對免賠率）一、附加絕對免賠率特約條款

①適用范圍

②保什么？

③不保什么？

④怎么保？

⑤怎么賠？二、附加車輪單獨損失險

①適用范圍

投保了機(jī)動車損失險的機(jī)動車，可投保本附加險

二、附加車輪單獨損失險

①適用范圍

②保什么？

③不保什么？

④怎么保？

⑤怎么賠？二、附加車輪單獨損失險二、附加車輪單獨損失險保險期間內(nèi)，被保險人或被保險機(jī)動車駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU機(jī)動車過程中，因自然災(zāi)害、意外事故或被盜竊、搶劫、搶奪，導(dǎo)致被保險機(jī)動車未發(fā)生其他部位的損失、僅有車輪（含輪胎、輪轂、輪轂罩）單獨的直接損失，且不屬于免除保險人責(zé)任的范圍，保險人依照本附加險合同的約定負(fù)責(zé)賠償?！拒囕唵为殦p失】指未發(fā)生被保險機(jī)動車其他部位的損失，因自然災(zāi)害、意外事故或被盜竊、搶劫、搶奪，僅發(fā)生輪胎、輪轂、輪轂罩的分別單獨損失，或上述三者之中任意二者的共同損失，或三者的共同損失。

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

二、附加車輪單獨損失險

②不保什么？二、附加車輪單獨損失險(一)車輪(含輪胎、輪轂、輪轂罩)的自然磨損、朽蝕、腐蝕、故障、本身質(zhì)量缺陷;(二)未發(fā)生全車盜搶，僅車輪單獨丟失。

③怎么保？

保險金額由投保人和保險人在投保時協(xié)商確定。二、附加車輪單獨損失險

①保什么？

②怎么保？

③怎么賠？

二、附加車輪單獨損失險

③怎么賠？

(一)發(fā)生保險事故后，保險人依據(jù)本條款約定在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償方式由保險人與被保險人協(xié)商確定，可采取現(xiàn)金賠付或?qū)嵨镔r付。(二)賠款=實際修復(fù)費用-被保險人已從第三方獲得的賠償金額;

(三)在保險期間內(nèi)，累計賠款金額達(dá)到保險金額，本附加險保險責(zé)任終止。

二、附加車輪單獨損失險

①保什么？

②怎么保？

③怎么賠？

三、新增設(shè)備損失險

①保什么？

發(fā)生機(jī)動車損失保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故

保險車上新增設(shè)備直接損毀三、新增設(shè)備損失險

①保什么？

②怎么保？

③怎么賠？

三、新增設(shè)備損失險

保險金額根據(jù)新增加設(shè)備的實際價值確定新增設(shè)備的折舊率以本條款所對應(yīng)的主險條款規(guī)定為準(zhǔn)新增加設(shè)備的實際價值是指新增加設(shè)備的購置價減去折舊金額后的金額②怎么保？投保時，應(yīng)當(dāng)列明車上新增加設(shè)備明細(xì)表及價格

三、新增設(shè)備損失險

①保什么？

②怎么保？

③怎么賠？

三、新增設(shè)備損失險

③怎么賠？

發(fā)生保險事故后，保險人依據(jù)本條款約定在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償方式由保險人與被保險人協(xié)商確定，可采取現(xiàn)金賠付或?qū)嵨镔r付。

賠款=實際修復(fù)費用-被保險人已從第三方獲得的賠償金額

三、新增設(shè)備損失險

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

四、車身劃痕損失險

①保什么？

無明顯碰撞痕跡的車身劃痕損失，保險人負(fù)責(zé)賠償

四、車身劃痕損失險

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

四、車身劃痕損失險

②不保什么？

被保險人及其家庭成員、駕駛?cè)思捌浼彝コ蓡T的故意行為造成的損失；因投保人、被保險人與他人的民事、經(jīng)濟(jì)糾紛導(dǎo)致的任何損失；車身表面自然老化、損壞，腐蝕造成的任何損失四、車身劃痕損失險

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

四、車身劃痕損失險

③怎么保？

在2000元、5000元、10000元、20000元四個檔次中自由選擇投保。

沒有使用年限限制。

四、車身劃痕損失險

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

四、車身劃痕損失險怎么賠在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償方式由保險人與被保險人協(xié)商確定，可采取現(xiàn)金賠付或?qū)嵨镔r付在保險期間內(nèi)，累計賠款金額達(dá)到保險金額，本附加險保險責(zé)任終止④怎么賠？賠款=實際修復(fù)費用-被保險人已從第三方獲得的賠償金額每次事故削減保險金額四、車身劃痕損失險車身劃痕損失險—案例分析曾經(jīng)有位車主曾先生，購買了一輛吉普車，這臺車上有“4×4”的標(biāo)志。有一天停放在院子里的吉普車不知道被誰用刀子在“4×4”后面劃了一個“=16”的劃痕。買車時，曾先生是通過汽車經(jīng)銷商投保車損險的，他向保險公司提出理賠。保險公司會賠償嗎？為什么？討論：車身劃痕損失險賠付嗎？

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

五、修理期間費用補(bǔ)償險

①保什么？

保險期間內(nèi)，特約了本條款的機(jī)動車在使用過程中，發(fā)生機(jī)動車損失保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故，造成車身損毀，致使被保險機(jī)動車停駛，保險人按保險合同約定，在保險金額內(nèi)在向被保險人補(bǔ)償修理期間費用，作為代步車費用或彌補(bǔ)停駛損失。五、修理期間費用補(bǔ)償險

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

五、修理期間費用補(bǔ)償險

不保什么因機(jī)動車損失保險責(zé)任范圍以外的事故而致被保險機(jī)動車的損毀或修理非在保險人指定的修理廠修理時，因車輛修理質(zhì)量不合要求造成返修②不保什么？五、修理期間費用補(bǔ)償險被保險人或駕駛?cè)送涎榆囕v送修期間

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

五、修理期間費用補(bǔ)償險保險金額約定的日補(bǔ)償金額③怎么保？＝補(bǔ)償天數(shù)×最長為90天投保人與保險人協(xié)商確定五、修理期間費用補(bǔ)償險

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

五、修理期間費用補(bǔ)償險

全部損失按保險單載明的保險金額計算賠償

削減保額從送修之日起至修復(fù)之日止的實際天數(shù)⑤怎么賠？部分損失約定的日賠償金額

×

實際天數(shù)超過雙方約定修理天數(shù)的，以雙方約定的修理天數(shù)為準(zhǔn)。保險期間內(nèi)，累計賠款金額達(dá)到保險單載明的保險金額，本附加險保險責(zé)任終止

五、修理期間費用補(bǔ)償險投保了機(jī)動車損失保險的機(jī)動車，可投保本附加險。保險期間內(nèi)，投保了本附加險的被保險機(jī)動車在使用過程中，因發(fā)動機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動機(jī)的直接損毀，保險人不負(fù)責(zé)賠償。

六、發(fā)動機(jī)損壞除外特約條款

七、車上貨物責(zé)任險

①保什么？

②不保什么？③怎么保？④怎么賠？

①保什么？

保險期間內(nèi)，發(fā)生意外事故致使被保險機(jī)動車所載貨物遭受直接損毀，依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險人負(fù)責(zé)賠償。七、車上貨物責(zé)任險

①保什么？

②不保什么？③怎么保？④怎么賠？七、車上貨物責(zé)任險

不保什么偷盜、哄搶、自然損耗、本身缺陷、短少、死亡、腐爛、變質(zhì)、串味、生銹，動物走失、飛失、貨物自身起火燃燒或爆炸造成的貨物損失②不保什么？違法、違章載運(yùn)造成的損失因包裝、緊固不善，裝載、遮蓋不當(dāng)導(dǎo)致的任何損失車上人員攜帶的私人物品的損失七、車上貨物責(zé)任險保險事故導(dǎo)致的貨物減值、運(yùn)輸延遲、營業(yè)損失及其它各種間接損失法律禁止運(yùn)輸?shù)呢浳锏膿p失

①保什么？

②不保什么？③怎么保？④怎么賠？七、車上貨物責(zé)任險

③怎么保？

責(zé)任限額由投保人和保險人在投保時協(xié)商確定。

七、車上貨物責(zé)任險

①保什么？

②不保什么？③怎么保？④怎么賠？七、車上貨物責(zé)任險

怎么賠被保險人索賠時，應(yīng)提供運(yùn)單、起運(yùn)地貨物價格證明等相關(guān)單據(jù)

保險人在責(zé)任限額內(nèi)按起運(yùn)地價格計算賠償④怎么賠？七、車上貨物責(zé)任險發(fā)生保險事故后，保險人依據(jù)本條款約定在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償方式由保險人與被保險人協(xié)商確定，可采取現(xiàn)金賠付或?qū)嵨镔r付

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

八、精神損害撫慰金責(zé)任險

適用范圍只有在投保了機(jī)動車第三者責(zé)任保險或機(jī)動車車上人員責(zé)任保險的基礎(chǔ)上方可投保本附加險在投保人僅投保機(jī)動車第三者責(zé)任保險的基礎(chǔ)上附加本附加險時，保險人只負(fù)責(zé)賠償?shù)谌叩木駬p害撫慰金；在投保人僅投保機(jī)動車車上人員責(zé)任保險的基礎(chǔ)上附加本附加險時，保險人只負(fù)責(zé)賠償車上人員的精神損害撫慰金八、精神損害撫慰金責(zé)任險

保險期間內(nèi)，被保險機(jī)動車在使用過程中,發(fā)生意外事故

致使造成第三者或車上人員的人身傷亡受害方據(jù)此提出的精神損害賠償請求依照法院生效判決或者經(jīng)事故雙方當(dāng)事人協(xié)商一致并經(jīng)保險人書面同意的

①保什么應(yīng)由被保險人或被保險機(jī)動車駕駛?cè)酥Ц兜木駬p害撫慰金在扣除交通強(qiáng)保險應(yīng)當(dāng)支付的賠款后，在本保險賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償八、精神損害撫慰金責(zé)任險

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

八、精神損害撫慰金責(zé)任險不保什么根據(jù)被保險人與他人的合同協(xié)議，應(yīng)由他人承擔(dān)的精神損害撫慰金②不保什么？未發(fā)生交通事故，僅因第三者或本車人員的驚恐而引起的損害懷孕婦女的流產(chǎn)發(fā)生在交通事故發(fā)生之日起30天以外的八、精神損害撫慰金責(zé)任險

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

八、精神損害撫慰金責(zé)任險

③怎么保？

本保險每次事故賠償限額由保險人和投保人在投保時協(xié)商確定。八、精神損害撫慰金賠償責(zé)任險

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

八、精神損害撫慰金責(zé)任險

④怎么賠？八、精神損害撫慰金責(zé)任險

本附加險賠償金額依據(jù)生效法律文書或當(dāng)事人達(dá)成且經(jīng)保險人認(rèn)可的賠付協(xié)議在保險單所載明的賠償限額內(nèi)計算賠償。

適用范圍

投保了機(jī)動車第三者責(zé)任保險的家庭自用汽車，可投保本附加險。九、法定節(jié)假日限額翻倍險

保險期間內(nèi)，被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽诜ǘü?jié)假日期間使用被保險機(jī)動車發(fā)生機(jī)動車第三者責(zé)任保險范圍內(nèi)的事故，并經(jīng)公安部門或保險人查勘確認(rèn)的，被保險機(jī)動車第三者責(zé)任保險所適用的責(zé)任限額在保險單載明的基礎(chǔ)上增加一倍。九、法定節(jié)假日限額翻倍險

法定節(jié)假日包括：中華人民共和國國務(wù)院規(guī)定的元旦、春節(jié)、清明節(jié)、勞動節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)和國慶節(jié)放假調(diào)休日期，及星期六、星期日，具體以國務(wù)院公布的文件為準(zhǔn)。法定節(jié)假日不包括：1、因國務(wù)院安排調(diào)休形成的工作日；2、國務(wù)院規(guī)定的一次性全國假日；3、地方性假日。九、法定節(jié)假日限額翻倍險十、醫(yī)保外用藥責(zé)任險適用范圍投保了機(jī)動車第三者責(zé)任保險或機(jī)動車車上人員責(zé)任保險的機(jī)動車，可投保本附加險。

保險期間內(nèi)，被保險機(jī)動車在使用過程中,發(fā)生意外事故

被保險人依照中華人民共和國法律(不含港澳臺地區(qū)法律)應(yīng)對第三者或車上人員承擔(dān)的醫(yī)療費用。保險人對超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)的部分負(fù)責(zé)賠償。①保什么十、醫(yī)保外用藥責(zé)任險

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

十、醫(yī)保外用藥責(zé)任險不保什么被保險人的損失在相同保障的其他保險項下可獲得賠償?shù)牟糠症诓槐Ｊ裁?？所診治傷情與主險保險事故無關(guān)聯(lián)的醫(yī)療、醫(yī)藥費用特需醫(yī)療類費用十、醫(yī)保外用藥責(zé)任險②不保什么？特需醫(yī)療費費用指醫(yī)院的特需醫(yī)療部門/中心/病房，包括但不限于特需醫(yī)療部、外賓醫(yī)療部、VIP部、國際醫(yī)療中心、聯(lián)合醫(yī)院、聯(lián)合病房、干部病房、A級病房、家庭病房、套房等不屬于社會基本醫(yī)療保險范疇的高等級病房產(chǎn)生的費用，以及名醫(yī)門診、指定專家團(tuán)隊門診、特需門診、國際門診等產(chǎn)生的費用。十、醫(yī)保外用藥責(zé)任險

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

十、醫(yī)保外用藥責(zé)任險

③怎么保？

賠償限額由投保人和保險人在投保時協(xié)商確定，并在保險單中載明。十、醫(yī)保外用藥責(zé)任險

①保什么？

②不保什么？

③怎么保？

④怎么賠？

十、醫(yī)保外用藥責(zé)任險

怎么賠被保險人索賠時，應(yīng)提供由具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)院或藥品經(jīng)營許可的藥店出具的、足以證明各項費用賠償金額的相關(guān)單據(jù)。保險人根據(jù)被保險人實際承擔(dān)的責(zé)任，在保險單載明的責(zé)任限額內(nèi)計算賠償。④怎么賠？十、醫(yī)保外用藥責(zé)任險

十一、機(jī)動車增值服務(wù)特約條款適用范圍投保了機(jī)動車保險后，可投保本特約條款。特約條款包括道路救援服務(wù)特約條款、車輛安全檢測特約條款、代為駕駛服務(wù)特約條款、代為送檢服務(wù)特約條款共四個獨立的特約條款，投保人可以選擇投保全部特約條款，也可以選擇投保其中部分特約條款。保險人依照保險合同的約定，按照承保特約條款分別提供增值服務(wù)。（一）道路救援服務(wù)特約條款2023/12/14第69頁服務(wù)范圍保險期間內(nèi)，被保險機(jī)動車在使用過程中發(fā)生故障而喪失行駛能力時，保險人或其受托人根據(jù)被保險人請求，向被保險人提供如下道路救援服務(wù)。1.單程50公里以內(nèi)拖車；2.送油、送水、送防凍液、搭電；3.輪胎充氣、更換輪胎；4.車輛脫離困境所需的拖拽、吊車。（一）道路救援服務(wù)特約條款2023/12/14第70頁責(zé)任免除1.根據(jù)所在地法律法規(guī)、行政管理部門的規(guī)定，無法開展相關(guān)服務(wù)項目的情形；2.送油、更換輪胎等服務(wù)過程中產(chǎn)生的油料、防凍液、配件、輔料等材料費用；3.被保險人或駕駛?cè)说墓室庑袨?。（一）道路救援服?wù)特約條款2023/12/14第71頁責(zé)任限額保險期間內(nèi)，保險人提供2次免費服務(wù)，超出2次的，由保險人和被保險人協(xié)商確定，分為5次、10次、15次、20次四檔。（二）車輛安全檢測特約條款2023/12/14第72頁服務(wù)范圍保險期間內(nèi)，為保障車輛安全運(yùn)行，保險人或其受托人根據(jù)被保險人請求，為被保險機(jī)動車提供車輛安全檢測服務(wù)，車輛安全檢測項目包括：（一）發(fā)動機(jī)檢測（機(jī)油、空濾、燃油、冷卻等）；（二）變速器檢測；（三）轉(zhuǎn)向系統(tǒng)檢測（含車輪定位、輪胎動平衡）；（二）車輛安全檢測特約條款2023/12/14第73頁服務(wù)范圍（四）底盤檢測；（五）輪胎檢測；（六）汽車電子系統(tǒng)檢測（全車電控系統(tǒng)檢測）；（七）車內(nèi)環(huán)境檢測；（八）蓄電池檢測；（九）車輛綜合安全檢測。（二）車輛安全檢測特約條款2023/12/14第74頁責(zé)任免除（一）檢測中發(fā)現(xiàn)的問題部件的更換、維修費用；（二）洗車、打蠟等常規(guī)保養(yǎng)費用；（三）車輛運(yùn)輸費用。（二）車輛安全檢測特約條款2023/12/14第75頁責(zé)任限額保險期間內(nèi)，本特約條款的檢測項目及服務(wù)次數(shù)上限由投保人和保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定。（三）代為駕駛服務(wù)特約條款2023/12/14第76頁服務(wù)范圍保險期間內(nèi)，保險人或其受托人根據(jù)被保險人請求，在被保險人或其允許的駕駛?cè)艘蝻嬀?、服用藥物等原因無法駕駛或存在重大安全駕駛隱患時提供單程30公里以內(nèi)的短途代駕服務(wù)。（三）代為駕駛服務(wù)特約條款2023/12/14第77頁責(zé)任免除根據(jù)所在地法律法規(guī)、行政管理部門的要求，無法開展相關(guān)服務(wù)項目的情形。（三）代為駕駛服務(wù)特約條款2023/12/14第78頁責(zé)任限額保險期間內(nèi)，本特約條款的服務(wù)次數(shù)上限由投保人和保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定。（四）代為送檢服務(wù)特約條款2023/12/14第79頁服務(wù)范圍保險期間內(nèi)，按照《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》，被保險機(jī)動車需由機(jī)動車安全技術(shù)檢驗機(jī)構(gòu)實施安全技術(shù)檢驗時，根據(jù)被保險人請求，由保險人或其受托人代替車輛所有人進(jìn)行車輛送檢。（四）代為送檢服務(wù)特約條款2023/12/14第80頁責(zé)任免除1.根據(jù)所在地法律法規(guī)、行政管理部門的要求，無法開展