《針灸甲乙經(jīng)》選穴規(guī)律探討

《針灸甲乙經(jīng)》選穴規(guī)律探討

經(jīng)典經(jīng)絡(luò)理論是針灸和艾灸療法的產(chǎn)物和理論基礎(chǔ)之一。它揭示了古人更容易理解人體之間的聯(lián)系的現(xiàn)象。這一理論的基本內(nèi)容包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十五絡(luò)及六經(jīng)皮部等,其中以十四經(jīng)脈統(tǒng)領(lǐng)全局。現(xiàn)代研究也大多是從尋找經(jīng)絡(luò)這種線型聯(lián)系入手,但較難找到經(jīng)絡(luò)線的物質(zhì)基礎(chǔ),可見經(jīng)絡(luò)線并不能充分反映經(jīng)絡(luò)學說的實質(zhì),反而會使人們的思維受到極大的約束,阻礙人們?nèi)ミM一步研究經(jīng)絡(luò)學說的實質(zhì)。怎樣更好地表現(xiàn)經(jīng)絡(luò)學說,這是一個值得注意的問題。經(jīng)絡(luò)學說是古人醫(yī)療實踐的總結(jié),要找尋一種較線型聯(lián)系更好的聯(lián)系規(guī)律,則必須以實踐為基礎(chǔ)。《針灸甲乙經(jīng)》(以下稱《甲乙經(jīng)》)是我國現(xiàn)存最早的一部針灸學專著。它主要取材于《素問》、《靈樞》、《明堂孔穴針灸治要》,其中記載了較多的經(jīng)絡(luò)學說形成時期的臨床治療經(jīng)驗。我們將其經(jīng)驗進行總結(jié),欲找出能較好地反映這一學說的理論。1.本科學藏書穴位防治規(guī)律《甲乙經(jīng)》內(nèi)容廣泛,其治療篇所用穴位幾乎涉及到現(xiàn)存穴位的總體,治療疾病涉及內(nèi)、外、婦、兒各科,故將本書穴位主治規(guī)律作一探討。經(jīng)統(tǒng)計第七卷到第十一卷的選穴可知:這部分內(nèi)容中共用約946穴次(不包括只提經(jīng)名而不列穴位和五十九穴),分析上述穴位可明顯發(fā)現(xiàn)兩條規(guī)律,這些規(guī)律充分反映出穴位主治呈明顯的區(qū)域性。1.1穴位治療原因縱向聯(lián)系是《甲乙經(jīng)》所述穴位主治的主要規(guī)律。穴位常以一點而影響一個特定區(qū)域,上部穴位可治療機體下部疾病,下部穴位能治療上部疾病。這一特點恰好與六經(jīng)皮部反映的聯(lián)系面一致,它表現(xiàn)為人體一個特定縱行面之間有一定聯(lián)系和具有基本相似的功能。以下將人體分成上、下肢、軀干和頭四個部分分別說明之。1.1.1/4比例的選取軀干部:左右對稱。背部:以腋后線為界分成兩部,腋后線到后正中線之間為太陽部。胸腹部:把鎖骨分成四等分,并分別作前正中線的平行線,把胸腹部分成四部分,內(nèi)側(cè)1/4為少陰部,依次為陽明部,太陰部,厥陰部。厥陰部至腋后線之間為少陽部。上肢部:把上肢伸、屈側(cè)各三等分,屈側(cè)撓側(cè)區(qū)為太陰部,中間區(qū)為厥陰部,、尺側(cè)區(qū)為少陰部;伸側(cè)撓側(cè)區(qū)為陽明部,中間區(qū)為少陽部,尺側(cè)區(qū)為太陽部。下肢部:將腋前、后線延長到足,兩線之間為少陽部,腋后線與臀溝內(nèi)側(cè)端和跟鍵的連線之間為太陽部,將腹股溝分成三等分,并按比例延伸到足,從前向后依次為陽明部,太陰部,厥陰部,少陰部。頭部:以口角前額角作前后正中線的平行線,中間部為太陽部,依次為陽明部,少陽部。1.1.2響區(qū)域內(nèi)臟器總結(jié)穴位主治規(guī)律發(fā)現(xiàn)同名的區(qū)域之間具有有機的聯(lián)系,這種聯(lián)系不僅僅局限于體表,甚至聯(lián)系到內(nèi)臟器官,選取某一區(qū)域的穴位,就會影響這一區(qū)域內(nèi)所包含的內(nèi)臟器官,骨骼、肌肉、皮膚。如“陰跳遺溺,小便難而痛,陰上入腹中,寒疝陰挺出,偏大腫,腹臍痛,腹中悒悒不樂,大敦主之。”又如“鼽衄血不止、謠濼頭痛,目白翳,跟尻瘛疭,頭頂腫痛,泄注,上掄心,目赤眥爛無所見,痛從內(nèi)眥始,腹?jié)M,頸項強,腰脊不可俯仰,眩心痛,肩背相引,如從后觸之狀,身寒從脛起,京骨主之。”并且同名區(qū)之間表現(xiàn)出一定的前后左右交叉聯(lián)系現(xiàn)象。1.2部穴位的治療這一穴位主治規(guī)律主要表現(xiàn)在軀干部,根據(jù)對《甲乙經(jīng)》軀干部穴位總結(jié)發(fā)現(xiàn):相同平面的穴位,都具有治療本平面或相鄰平面的體表和內(nèi)臟疾病的功能。如“骨寒熱,溲難,腎俞主之?！薄靶貪M痛,璇璣主之?！薄靶孛{栳滿,痛引胸中,華蓋主之?！?.穴位控制區(qū)域經(jīng)絡(luò)學說對這種區(qū)域聯(lián)系現(xiàn)象也有描述,如六經(jīng)皮部,十二經(jīng)筋,十五絡(luò)脈中脾之大絡(luò)散于胸,任脈絡(luò)脈散于腹等,但都沒有占居重要地位。根據(jù)《甲乙經(jīng)》穴位主治規(guī)律發(fā)現(xiàn),用區(qū)域聯(lián)系才能真正反映經(jīng)絡(luò)學說的內(nèi)涵,這種區(qū)域聯(lián)系與六經(jīng)皮部理論相一致,故經(jīng)絡(luò)學說應(yīng)以皮部理論為基礎(chǔ),十四經(jīng)穴位是皮部區(qū)域內(nèi)所發(fā)現(xiàn)的有效刺激點,而經(jīng)絡(luò)線則是皮部區(qū)域內(nèi)這些有效刺激點連線而已。只有這樣才能較好地解釋諸如十二經(jīng)別、絡(luò)脈、奇經(jīng)八脈等問題。古代醫(yī)家也發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)線型聯(lián)系的不足,從而在十二正經(jīng)的基礎(chǔ)上又增添了奇經(jīng)八脈等來反映聯(lián)系的區(qū)域性。3.穴位聯(lián)系的特點生物體中這種區(qū)域性聯(lián)系廣泛存在。雖然神經(jīng)系統(tǒng)在傳導上是線型的,可當沖動作用于效應(yīng)器后就會出現(xiàn)區(qū)域性反映。近年研究表明針灸治療疾病的機理是多方面的,一個穴位能作用于好幾個臟器。這些廣泛作用的產(chǎn)生有無基礎(chǔ)呢?就穴位的橫向聯(lián)系區(qū)域性方面,有人將軀干部穴位排列和脊神經(jīng)節(jié)及所在內(nèi)臟神經(jīng)分布進行了比較研究,認為人體的31對脊神經(jīng)從脊髓節(jié)段兩側(cè)勻稱地發(fā)出,并分別達到胸腹部。軀干背、胸腹部穴位與神經(jīng)分布基本一致。穴位縱向聯(lián)系方面,中醫(yī)研究院對5906人進行循經(jīng)感傳現(xiàn)象調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這種感傳呈帶狀,感傳帶的寬度在四肢較窄,軀干部較寬,其傳導方向呈雙向性。循經(jīng)感傳出現(xiàn)的同時,伴隨出現(xiàn)某些遠端效應(yīng)器官和臟腑功能活動改變。經(jīng)絡(luò)學說與常州市針w中皮部和電子目錄的關(guān)系根據(jù)《甲乙經(jīng)》穴位主治規(guī)律的分析,我們認為六經(jīng)皮部理論能較好地說明人體本身存在的廣泛聯(lián)系,經(jīng)絡(luò)