產(chǎn)后大出血護理查房課件

產(chǎn)后大出血護理查房2017.101完整版課件病史患者，王銀豆，女，29歲，因產(chǎn)后4小時，陰道流血4小時，于2017年10月1日14:30入住我科（順產(chǎn)后子宮下段收縮乏力，出血約3000ml，伴血塊，予子宮填紗，促進子宮收縮治療及補液，輸血治療，生命體征不穩(wěn)定，血壓下降至測不出來，給予多巴胺，地塞米松等）入科診斷:宮腔填紗術(shù)后，產(chǎn)后大出血，DIC，羊水栓塞？入室體查：T：37.6℃，P：106次/分，R：23次，Bp：110/77mmHg，SpO2:97%.神志清楚，精神差，口唇及眼瞼蒼白，肢端冰涼，宮底位于臍上4橫指，陰道流血約50ml（暗紅色）。醫(yī)囑立即予止血，抗感染，抑酸護胃，補液，輸血擴容，抗休克等對癥支持治療2完整版課件當日病房治療及護理1、神志清楚，重度貧血貌，血壓110/77mmHg，心率106次/分，氧飽和度99%，繼續(xù)輸血及血漿，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護。2、晨07:00統(tǒng)計共輸:去白紅細胞10u，冷沉淀10u，輸血漿600ml，白蛋白10g,血小板一個治療量。共計入量

5283ml，出量3820，其中尿量400ml，出血1200ml。3完整版課件4完整版課件病房治療及護理10.1告病重，輸血補液及抗感染，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護。10.2持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護，測生命體征Q2H，下午3：00手術(shù)室抽紗，術(shù)后又出血約200ml。10.3血紅蛋白101g/L。10.4病情穩(wěn)定。10.5停病重。5完整版課件產(chǎn)后大出血的基本知識定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml者稱產(chǎn)后出血，娩出24小時后至6周出血稱晚期產(chǎn)后出血。為分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位，發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%—3%，因估計失血量偏少實際發(fā)病率更高。病因：1、子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因。2、胎盤因素3、軟產(chǎn)道裂傷4、凝血機制障礙產(chǎn)后出血處理原則：①針對出血原因，迅速止血。②補充血容量，糾正失血性休克。③防止感染。6完整版課件1）軟產(chǎn)道撕裂：胎兒娩出后陰道立即有持續(xù)7完整版課件1、按摩子宮2、應用宮縮劑3、填塞宮腔，結(jié)扎盆腔血管止血4、髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)5、切除子宮8完整版課件彌散性血管內(nèi)凝血：是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板9完整版課件羊水中的有形物質(zhì)進入母體血循環(huán)而引起一系列病理生理10完整版課件熟悉幾組正常值血紅蛋白110-160g/L血小板106-360*10~9/LD-二聚體<232ng/ml羊水指數(shù):（Amniotic

Fluid

Index

縮寫：AFI）：以臍水平線和腹白線為標志將子宮直角分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和?？偤椭翟?～24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多。羊水平段:是羊水池的深度，正常范圍是30-70mm，低于30mm為羊水過少，高于70mm為羊水過多。11完整版課件3、立即開放靜脈通路，查血常規(guī)、凝血功能及配血。4、遵醫(yī)囑使用縮宮素。5、測生命體征。6、察陰道出血量及性質(zhì)。7、現(xiàn)出血性休克時，按照出血性休克護理常規(guī)執(zhí)行。1、盡快協(xié)助醫(yī)生查清出血原因。2、按摩子宮。

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、準確記錄出入量。9、肢體按摩及管道的護理。12完整版課件護理診斷：1、組織灌注量改變或血容量不足：四肢皮膚濕冷、面色

蒼白、血壓下降，與產(chǎn)后陰道大出血，丟失過多體液有關(guān)。2、有感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)。3、活動無耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)。4、焦慮、恐懼：與大出血危及生命，擔心害怕預后有關(guān)。5、知識缺乏：與突發(fā)疾病，知識來源缺乏有關(guān)。6、生活自理缺陷：與產(chǎn)后出血，活動受限有關(guān)。7、潛在并發(fā)癥：席漢氏綜合癥8、預感性悲哀：與切除子宮有關(guān)13完整版課件1、組織灌注量改變或血容量不足護理措施：一、補充血容量1、迅速建立三組靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補充血容量，輸注血及血漿，維持體液平衡。遵醫(yī)囑持續(xù)給氧。2、合理調(diào)整補液速度，準確記錄尿量，評估組織灌注及腎功能情況。必要時用升壓藥。3、密切觀察生命體征及陰道流血、腹部切口滲血情況。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克早期征兆并及時做好記錄。14完整版課件2、有感染的危險護理措施：二、控制感染1、遵醫(yī)囑給予預防性的抗生素,Q12H靜脈滴注。2、保持會陰部清潔，其注意事項：（1）每天用碘伏會陰擦洗兩次，盡量保持會陰部清潔與干燥。（2）會陰墊應當用消毒的紙或衛(wèi)生巾，要勤更換。3、應嚴格無菌操作，操作前后要洗手。4、監(jiān)測生命體征的變化，有異常及時報告醫(yī)生。15完整版課件3、活動無耐力護理措施（I)：三、心理及飲食、生活護理1、提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖；經(jīng)常詢問患者的需求，及時予以滿足；囑產(chǎn)婦臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息，保持心情舒暢；協(xié)助病人日?；旧?，做好生活護理。2、指導病人增加營養(yǎng)，進食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力。3、鼓勵家屬給予心理安慰。4、盡可能陪在病人身邊，給予同情與安慰，以增加安全感；在治療過程中，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關(guān)病情和實施各種處理措施的目的，讓產(chǎn)婦覺得病情好轉(zhuǎn)，以配合治療增加康復的信心。16完整版課件1、向患者及家屬介紹負責醫(yī)生、護士，告訴患者醫(yī)護人員會盡心盡力做好各項治療及護理工作。建立良好的護患關(guān)系。2、主動了解和觀察患者的各種需求，及時給予幫助，滿足其需求。3、引導患者說出焦慮的心理感受，分析其原因，逐項應對。4、指導患者掌握自我心理調(diào)整的方法。5、將患者注意力放在喂養(yǎng)新生兒上。17完整版課件1、引導患者及家屬提出圍手術(shù)期及產(chǎn)后并發(fā)癥的有關(guān)問題。2、評估患者接受知識的能力，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關(guān)病情。3、制定合適的教育計劃。4、進行產(chǎn)后及用藥指導。5、加強母乳喂養(yǎng)的指導及新生兒護理的宣教指導。18完整版課件1、協(xié)助患者日常生活。2、常用物品放在易取的地方。3、按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的護理問題。19完整版課件1、及時輸血，防止腦垂體缺血影響功能。2、監(jiān)測血常規(guī)，直到血紅蛋白恢復到正常值。3、口服補血藥及營養(yǎng)支持。20完整版課件1、向患者及家屬說明切除子宮的必要性。2、心理護理，接受子宮切除的現(xiàn)實。3、家屬的理解與支持。21完整版課件1、出血得到控制，患者體液補充，生命體征維持在正常范圍。2、無感染發(fā)生，體溫和血象無異常。3、活動耐力逐漸增強，活動后無氣急。4、情緒穩(wěn)定，配合治療。5、患者及家屬在住院期間了解疾病相關(guān)知識。6、患者的各項需求能夠及時滿足。7、患者貧血得到糾正。8、心理活動正常，接受切除子宮的現(xiàn)實。22完整版課件

記一錄、及病時危護準理確記錄單：1、順延頁碼223完整版課件兩人核對：受血者姓名、性別、年齡、血型、病案號、供血者血型、儲血號、采血日期、血量、交叉配血結(jié)果和血液外觀。質(zhì)量合格、血袋無破損，無溶血、標簽完整、清楚，雙方簽字后方可取血。遵醫(yī)囑肌注或靜推抗過敏藥物。選擇合適的輸血器，連續(xù)輸血12小時更換輸血器。輕輕搖均，避免劇烈震蕩，不能加入任何藥物。輸血前用生理鹽水沖管，兩袋血之間要用生理鹽水沖管。輸血過程應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，（前15分鐘要慢）24完整版課件紅細胞：1U懸浮紅細胞應在4小時內(nèi)輸完。血小板：每袋血小板應在20-30分鐘。血漿：盡快于融化后6小時內(nèi)輸注。在2-6℃冰箱內(nèi)保存不得超過2小時（不穩(wěn)定凝血因子會破壞）。1單位200ml一般應在20分