兒科護士對化療藥物認知現(xiàn)狀的調(diào)查分析

兒科護士對化療藥物認知現(xiàn)狀的調(diào)查分析

化療是治療腫瘤患者的常用方法?；熕幬镌跉虼輾О┘毎耐瑫r,也同樣殺傷或摧毀人體部分正常的細胞甚至導(dǎo)致癌癥。具體負責配制化療藥物的護理人員如何采取必要的防護措施,盡最大可能減少其對護理人員的傷害,近年來在國外已引起廣泛關(guān)注和高度重視,并進行了相關(guān)保護性研究,其職業(yè)安全和衛(wèi)生管理局(OSHA)和腫瘤護理學(xué)會等組織建議采取嚴格的預(yù)防措施。但尚未見對兒科護理人員的保護措施報道。為此,筆者于2003年12月對115名兒科護士進行了化療藥物認知現(xiàn)狀調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。1對象和方法1.12.03.10兒科護士115人,均為女性,年齡18~51(32.00±3.10)歲。護齡1~32(13.00±2.30)年。其中本科5人,本科在讀19人,?？?2人,?？圃谧x29人,中專10人。1.2方法1.2.1化療藥物使用時造成作用①調(diào)查工具。自行設(shè)計的問卷由兩部分組成。第1部分為一般性資料,包括姓名、性別、年齡、護齡、學(xué)歷等。第2部分為護士配制化療藥物時對該藥物的作用及毒副作用是否了解,對其存在的危害性是否存在恐懼感及在腫瘤病房工作期間身體有何不適等9個條目,9個條目均列出是、不是2個備選答案;單選,選是得1分,選不是不得分;②調(diào)查方法。由筆者發(fā)放問卷,講明填寫方法后由護士自行填寫,當場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份,收回有效問卷115份,有效回收率為95.83%。1.2.2認知差三:有個人認同差評分≥6分則認為該護士對化療藥物認知良好,反之為認知差。統(tǒng)計115名護士對化療藥物的認知狀況和不同護齡護士對化療藥物認知的差異性,統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗。2不同年齡的護士對化療藥物的認知2.1115名護士對化療藥物的認知狀況見表1。2.2不同護齡護士對化療藥物的認知程度比較見表2。表2示,護齡≥10年的護士對化療藥物的認知,配制化療藥物時的危害性認知均顯著優(yōu)于<10年護齡的護士(χ2=5.74,17.04,P<0.05,P<0.01),在處理藥物濺身方面的認知顯著高于<10年護齡的護士(χ2=9.48,P<0.01)。不同護齡的護士對處理剩余藥液的方法均掌握欠佳(P>0.05)。3討論3.1影響護士個人防護能力的因素本次調(diào)查顯示,防護知識隨護齡增長而增強,高年資護士的防護意識顯著高于低年資護士。護齡<10年的護士對化療藥物以及化療藥物造成的危害普遍認識不足。主要與以下三方面因素有關(guān):①現(xiàn)有教材中缺乏職業(yè)防護知識。我國現(xiàn)有兒科護理教材中涉及到的多為患者接受化療藥物治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法,而對配制及操作者可能造成的身體危害未加以說明,倘若教師授課時同樣未予以重視,勢必造成學(xué)生對此類知識認識的不足及重視不夠,以至進入臨床工作后普遍認識不足;②崗前培訓(xùn)教育不足。新護士上崗前的培訓(xùn)內(nèi)容多為計算機知識、職業(yè)行為規(guī)范、普通話、院感知識及基本技能等,而對職業(yè)安全的防護知識培訓(xùn)不足;③缺乏繼續(xù)教育。護士繼續(xù)教育重視新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、ICU、CCU等專科知識學(xué)習,以及學(xué)歷教育,而較少關(guān)注職業(yè)防護知識的學(xué)習。以至如何避免或減少化療藥物對自己的傷害并未引起護士本人及護理管理者的足夠重視。另外,年輕護士工作經(jīng)歷短,在身體健康狀況未出現(xiàn)異常前,對此尚無親身體會及足夠的認識。與<10年護齡組比較*P<0.05**P<0.01表2表明,不同護齡的護士對如何處理棄置的藥物差異無顯著性意義,說明從業(yè)護士普遍缺乏此項知識,自我防護意識淡漠。目前除極個別醫(yī)院采取中心配液室配液外,大部分配液都由各病區(qū)自行完成,而鮮有專用操作臺進行操作。護士除常規(guī)戴口罩、手套、工作帽及穿工作服外,配制化療藥物時,無人加穿防護服及戴護目鏡。由此可見護理人員不但缺乏最基本的個人防護用具,同時也缺乏最基本的個人防護知識。而護士在配制和應(yīng)用化療藥物及處理患者排泄物、分泌物過程中,藥物可經(jīng)呼吸道吸入、接觸皮膚直接吸收、經(jīng)口攝入。雖然每次接觸的量較少,但日積月累則會在體內(nèi)積聚,導(dǎo)致遠期毒性作用,如乏力、食欲下降、血小板減少、白細胞減少、自然流產(chǎn)率增高及致癌致畸的危險增加等。此外,醫(yī)院管理部門重視不夠。醫(yī)院對護士的職業(yè)保護重視不夠,對安全防護設(shè)施的投入不足?；熕幬锱渲玫姆雷o設(shè)施,如生物安全柜、個人防護設(shè)備,特別是手套、隔離衣等具有屏障保護作用的用品均不能滿足防護要求。3.2防護對策3.2.1加強職業(yè)安全教育,提高從業(yè)護士的素質(zhì)職業(yè)危害重在防護,而防護的關(guān)鍵則是安全意識的培養(yǎng),護士防護知識的缺乏可能是導(dǎo)致護士防護意識淡漠的一個重要因素。美國疾病控制中心就將持續(xù)的職業(yè)安全教育作為強制的項目給全美國的所有醫(yī)院,一些發(fā)達的國家將職業(yè)安全教育列入課程設(shè)置中。將職業(yè)安全防護教育列入我國護理教材中已迫在眉睫,應(yīng)引起護理教育界的重視。從業(yè)護士應(yīng)加強學(xué)習職業(yè)防護知識,更新知識結(jié)構(gòu),在工作中遵守操作規(guī)程,執(zhí)行安全防護措施,做好自身的安全防護;護理管理層對此應(yīng)給予足夠的重視,加強對護理人員的職業(yè)安全教育,強化職業(yè)安全意識,制定相應(yīng)的防范措施,督促醫(yī)院及有關(guān)部門盡快實施,確保護士的身心健康。3.2.2垂直機器人操作柜內(nèi)的實際操作對上崗前的護士進行培訓(xùn)時,將職業(yè)防護知識及技能作為培訓(xùn)內(nèi)容,如配置化療藥物時,應(yīng)在垂直型無菌操作柜內(nèi)配置;配藥時除執(zhí)行常規(guī)無菌操作技術(shù)外,護理人員還應(yīng)戴PVC制手套、口罩、帽、防護目鏡,穿隔離衣;配置