護理組織管理體系

護理組織管理體系護理管理實行主管院長、護理部主任、護士長二級管理的管理體系主管院長護理部主任護士長分管院長職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護理管理工作，嚴格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療護理法律、法規(guī)，加強指揮，協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系，以保證護理管理目標的實現(xiàn)。2、根據(jù)全院整體目標和工作任務(wù)，結(jié)合醫(yī)院護理部的具體情況，指導(dǎo)護理部制定相關(guān)中醫(yī)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實施和落實并定期檢查總結(jié)。3、指導(dǎo)護理部行使對全院護理工作的行政和業(yè)務(wù)管理職能。4、負責(zé)全院護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、進修等工作,注重人才培養(yǎng)，有計劃地安排護理人員的進修。提出晉升、任免、獎懲意見，有計劃地培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞淖o理隊伍。5、定期參加護理查房，了解護理管理系統(tǒng)的運行情況，及時采取改進措施，確保目標的實現(xiàn)和各項任務(wù)的完成。6、定期聽取護理部匯報，組織各級護理管理者分析影響護理質(zhì)量的因素，提出改進措施。7、指導(dǎo)護理部制定應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急預(yù)案，有效組織實施。8、組織護理管理部門提出并實施中醫(yī)護理人員培養(yǎng)計劃，指導(dǎo)開展中醫(yī)護理科研工作等。護理部職責(zé)1、負責(zé)全院中醫(yī)護理的臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防管理工作；2、制定全院中醫(yī)護理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，并組織實施；3、組織制定完善中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護理質(zhì)量要求，并組織實施和考核；4、制定各級護理人員中醫(yī)護理培訓(xùn)計劃，并組織實施等。護理部主任職責(zé)1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院的中醫(yī)護理行政與業(yè)務(wù)管理。2、擬定全院中醫(yī)護理工作計劃，負責(zé)組織、實施、定期總結(jié)。組織制定并完善中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等。3、定期組織對中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查，并及時組織研究討論，制定改進措施。4、定期參加護理查房，指導(dǎo)檢查護理崗位責(zé)任及危重病人護理的落實情況，嚴防差錯事故的發(fā)生，并定期進行護理質(zhì)量評價。5、按計劃組織護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)及考核，建立護理人員技術(shù)檔案，利用護理信息系統(tǒng)，開展中醫(yī)護理相關(guān)信息的收集和分析等。6、加強護理人員的繼續(xù)教育。積極開展護理繼續(xù)教育學(xué)分制，制定人員培訓(xùn)建設(shè)計劃。做好基礎(chǔ)護理、專科護理和中醫(yī)護理相結(jié)合的培訓(xùn)。7、組織領(lǐng)導(dǎo)護理教學(xué)科研工作及護理新技術(shù)的推廣，著重開展中醫(yī)護理科研工作,推動中醫(yī)護理專業(yè)的發(fā)展。8、定期主持召開護士長例會和全院護士大會，組織院內(nèi)外參觀學(xué)習(xí)，以促進工作。9、定期組織檢查門診、急診、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室等特殊科室的工作質(zhì)量，對護士長工作進行考核，做好科學(xué)管理。10、貫徹落實各院、校的教學(xué)與臨床實習(xí)計劃，并定期檢查臨床教學(xué)質(zhì)量。護士長職責(zé)1、在護理部主任、科護士長和科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本病區(qū)中醫(yī)護理工作，制定工作計劃并組織實施。2、合理配置護理人力資源，科學(xué)、合理地安排護士班次，以最大限度適應(yīng)患者的需求。3、檢查督促護理人員嚴格執(zhí)行各項中醫(yī)規(guī)章制度，實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；指導(dǎo)病區(qū)護士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)護理技術(shù)，對本病區(qū)中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查并及時提出改進措施。4、定期組織護理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護理工作情況與患者動態(tài)，解決臨床實際問題，參加并指導(dǎo)搶救、大手術(shù)及重癥患者的各項中醫(yī)護理工作。負責(zé)病區(qū)的護理安全。5、組織本病區(qū)護理業(yè)務(wù)查房，積極開展護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護理科研工作。6、有計劃地組織護理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護理理論，實施辨證施護，并督促完成中醫(yī)繼續(xù)教育任務(wù)。制定基礎(chǔ)護理、?？谱o理的技術(shù)操作、理論培訓(xùn)計劃，落實并考核。7、負責(zé)對進修、實習(xí)護士的管理，定期進行評估、總結(jié)，及時反饋信息。8、定期召開工休座談會，經(jīng)常征求醫(yī)護人員、患者和家屬對護理工作的意見，制定改進措施，不斷提高護理質(zhì)量。護理部主任考核指標考核日期：主管院長簽字：總得分：考核內(nèi)容分值檢查辦法得分醫(yī)院護理工作年度計劃的制定情況10無年度計劃，扣2分；無切實可行的實施方案，扣3分；醫(yī)院護理工作年度計劃的完成情況10未按時完成工作計劃，每處扣2分；工作計劃有偏差，無法實施，每處扣2分；各種護理制度的制定情況15無護理規(guī)章制度，扣2分；無護理工作流程，扣2分；護理規(guī)章制度和護理工作流程每處不合理扣2分；醫(yī)院整體護理質(zhì)量10病人對護理工作質(zhì)量投訴，一次扣1分；發(fā)生護理事故和差錯，視嚴重程度，一次扣2、3、4、分；業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)的開展情況15無年度培訓(xùn)計劃，扣2分；未按照培訓(xùn)計劃實施，每處扣2分；培訓(xùn)組織不合理，每次扣2分；護理人力資源分配、調(diào)度的完成情況10科室護理人員安排不合理，扣2分；科室出現(xiàn)嚴重的忙閑不均現(xiàn)象，一次扣2分；教學(xué)工作的開展情況10無教學(xué)計劃，扣2分；未按照教學(xué)計劃執(zhí)行，扣2分；對實習(xí)進修人員的帶教安排不合理，扣2分；每月召開護士長會議一次10無會議，不得分；少一次扣2分，無會議記錄扣2分；巡視病房工作10病房巡視不及時，每次扣2分；病房管理不到位，每處扣2分合計100護士長工作質(zhì)量標準及考核方法2019年考核項目檢查標準扣分標準實得分病房管理30分保持病區(qū)清潔、安全、安靜、無異味、無噪音；物品放置規(guī)整有序；急救藥品物品完好到位。一項達不到扣1分，如因護士長管理不善，病房環(huán)境臟、亂、差，導(dǎo)致病人有意見或影響治療者扣5—10分文件書寫10分按要求執(zhí)行并檢查各種表格書寫，做到整齊、無涂改，內(nèi)容全面，正確使用術(shù)語。一項達不到扣1分。技術(shù)操作10分帶領(lǐng)本科室護理人員認真執(zhí)行各種護理技術(shù)操作規(guī)程，嚴格查對制度，防止差錯事故發(fā)生對不認真執(zhí)行查對制度，違反操作規(guī)程發(fā)現(xiàn)一人次扣2分。勞動紀律5分1.護士長提前15分鐘到崗，檢查夜班工作，并對本病區(qū)護理人員嚴格要求2.每月一次護士長例會。缺席一次扣1分，遲到一次扣0.5分。護士長手冊5分每月5日之前上交。一次未及時上交扣1分。夜間查房5分按要求著裝，按時交接班，認真填寫值班記錄。一處不符合要求扣1分。文明服務(wù)5分搞好本科室護理人員形象建設(shè)，按護理部要求著裝、修飾，抓好文明服務(wù)，無生、冷、煩、硬及推諉病人現(xiàn)象出現(xiàn)。不符合要求者，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。缺陷上報5分重度缺陷24小時內(nèi)上報，中、輕度缺陷每月底上報。按規(guī)定時間上報一次加1分，遲報、漏報一次扣2分患者投訴5分無投訴。投訴到醫(yī)院及以上部門一次扣5分。護理科研5分鼓勵并帶動本科室護理人員積極進行護理科研。少一篇扣2分，全部完成加2分。科室協(xié)作5分1.服從醫(yī)院對科室人員及物資的調(diào)配2.完成護理部下達的各項任務(wù)，認真進行護理查房。無故不服從調(diào)配者酌情扣5分；一項做不到扣1分，如因工作拖延造成不良后果者，扣5—10分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)5分每年參加護理部組織的講課不少于6次；每月組織科室講課1次。全年少于6次者，每少一次扣2分；科室講課一次未完成扣2分。臨床帶教5分教學(xué)有組織，有帶教老師，帶教任務(wù)能按要求完成。一項做不到扣2分。2年護士長考核成績姓名1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月彭春華曾云鶴肖平李香萍劉金華護理垂直管理工作方案根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理的要求及醫(yī)院分級管理的需要，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實施護理垂直管理，以促進我院護理工作快速發(fā)展，特制定護理垂直管理工作方案如下：建立護理管理體系執(zhí)行在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的二級垂直管理體系，實施護理人員層級管理。1、執(zhí)行在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，護理部主任→護士長二級護理組織管理體系。2、實施護理層級管理實施護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士、助理護士層級管理。二、護理垂直管理權(quán)限及要求（一）護士長的聘任護理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長同意，負責(zé)護士長的聘任工作。（二）護理人員的錄入與聘用護理部根據(jù)年度內(nèi)各臨床科室護士退休、調(diào)離、辭職及床位使用率、床護比，核算出各科室需增補的護理人員數(shù)量，制定計劃并上報主管院長，經(jīng)審核通過后，由人事科組織招聘，護理部考核合格后，方可錄用。（三）護理人員配置1、根據(jù)衛(wèi)生部二級醫(yī)院評審標準要求，床護比配置1：0.4。2、根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護士平均負責(zé)病人≤10人。護理單元劃分若干責(zé)任護理組，即責(zé)任組長1名、責(zé)任護士2～3名、助理護士1～2名。3、護理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例遵循衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃綱要的規(guī)定，二級醫(yī)院中具有大專及以上學(xué)歷護士占護士總數(shù)比例＞50％。三、實施三級護理質(zhì)量安全控制體系（一）質(zhì)控員質(zhì)控：調(diào)動和發(fā)揮各科室質(zhì)控小組、質(zhì)控員二級質(zhì)控作用，對科室質(zhì)量安全、醫(yī)院感染、護理技術(shù)操作、護理文書等負責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）護士長質(zhì)控：護士長對科室護理工作的質(zhì)控，以周為頻次執(zhí)行，并將檢查結(jié)果填入護士長手冊，使科室護理工作安全有效地開展。（三）護理部質(zhì)控：護理部組織護理質(zhì)量聯(lián)查，每月一次，對全院各病區(qū)護理質(zhì)量等進行檢查，對發(fā)現(xiàn)問題要求科室及時反饋處理意見，護理部督查相應(yīng)落實結(jié)果，以促進科室護理工作得到持續(xù)改進和提高。四、實施護理人員分層級考核實施護理人員分層級考核，即護理部主任→護士長→責(zé)任組長→責(zé)任護士→助理護士；建立并不斷完善各層級護士考核標準。五、實施護理人員績效分配護士長在護理部指導(dǎo)下，根據(jù)層級考核、工作量、崗位等制定績效系數(shù)，地行二次分配以激發(fā)護理人員工作積極性。六、建立以人為本、科學(xué)的激勵機制通過責(zé)任護士評價體系，開展最滿意護士評比，每季度一次。2019年1月護士分層管理制度一、原則為落實責(zé)任制整體護理模式，實行護士分組護理，按層次使用相對固定，切實做到保障患者安全，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。二、層級劃分各科室根據(jù)護理人員配置情況分為2～3個護理小組，由責(zé)任組長、責(zé)任護士、助理護士組成。責(zé)任組長：2年以上護師，3年以下主管護師。責(zé)任護士：取得護士執(zhí)業(yè)，在從事臨床護理1年以上的護理人員。助理護士：未取得護士執(zhí)業(yè)證書，工作1年以內(nèi)者。三、各級護理人員工作職責(zé)責(zé)任組長職責(zé)1、在病區(qū)護士長領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任本組指導(dǎo)老師，指導(dǎo)本組護理工作，承擔(dān)本組危重患者的護理工作。2、協(xié)助護士長，根據(jù)患者數(shù)量、護理難度及護理人員能力和數(shù)量合理分配患者，每位責(zé)任護士護理患者不超過10個。3、認真履行崗位職責(zé)，遵守各項規(guī)章制度，熟練掌握責(zé)任護士每日工作流程，負責(zé)所分管患者的所有護理工作，包括：①基礎(chǔ)護理（晨、晚間護理，臥位護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等）②飲食護理③病情觀察及記錄④用藥護理⑤情志護理⑥臨癥護理⑦健康指導(dǎo)責(zé)任護士1、在護士長和責(zé)任組長指導(dǎo)下進行工作。2、認真履行崗位職責(zé)，遵守各項規(guī)章制度，熟練掌握責(zé)任護士每日工作流程，負責(zé)所分管患者的所有護理工作，包括：①基礎(chǔ)護理（晨、晚間護理，臥位護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等）②飲食護理③病情觀察及記錄④用藥護理⑤情志護理⑥臨癥護理⑦健康指導(dǎo)3、妥善安置新入院、轉(zhuǎn)入患者，及時評估患者、做好患者出院護理，為患者提供全程、無縫隙的護理。4、負責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單位終末消毒、負責(zé)患者的被服更換、保持病室整潔。5、指導(dǎo)助理護士完成各項工作。助理護士1、在護士長和責(zé)任護士指導(dǎo)下，負責(zé)本組病情較輕患者的護理工作，包括：①基礎(chǔ)護理（晨、晚間護理，臥位護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等）②飲食護理③病情觀察及記錄④用藥護理⑤情志護理⑥臨癥護理⑦健康指導(dǎo)2、妥善安置新入院、轉(zhuǎn)入患者，及時評估患者、做好患者出院護理，為患者提供全程、無縫隙的護理。3、負責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單位終末消毒、負責(zé)患者的被服更換、保持病室整潔。普通病房各層級護士能力要求責(zé)任組長能力要求1、熟練掌握?？浦嗅t(yī)護理常規(guī)及各種基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范和臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，掌握責(zé)任護士每日工作流程。2、熟練掌握急重癥、疑難病人的護理及難度較大的護理技術(shù)操作，掌握?？谱o理技術(shù)操作及中醫(yī)護理技術(shù)操作。3、熟練掌握?？评碚撝R及中醫(yī)理論知識。4、熟練掌握各種護理文書的書寫規(guī)范。5、能熟練運用溝通技巧和病人溝通，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。6、能熟練運用護理程序護理患者，具備敏銳的觀察力，及時觀察患者病情變化。7、具備較強的臨床帶教工作能力。責(zé)任護士能力要求1、熟練掌握本科常見病的診療中醫(yī)護理常規(guī)。2、熟練掌握專科中醫(yī)護理常規(guī)及各種基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范和臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，掌握責(zé)任護士每日工作流程。3、熟悉?？谱o理理論知識、能正確執(zhí)行醫(yī)囑，能配合醫(yī)師進行各種診療、搶救工作。4、掌握正確的采集各種檢驗標本的方法。5、熟悉并應(yīng)用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。6、能運用護理程序護理患者，具備觀察患者病情變化的能力、正確書寫各種護理文書。7、具有一定的臨床帶教能力。助理護士能力要求1、熟悉本科常見病的診療護理常規(guī)。2、熟悉各種基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范和臨床掂量技術(shù)服務(wù)規(guī)范，熟悉助理護士每日工作流程。3、熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和專科護理理論知識。4、正確的采集各種檢驗標本的方法。5、能應(yīng)用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。6、能運用護理程序護理患者，具備觀察患者病情變化的能力。關(guān)于2012年度調(diào)整護理管理委員會及護理質(zhì)量小組的通知各科室：為了加強醫(yī)院護理管理，建立和健全護理管理組織體系，充分發(fā)揮護理部決策、計劃、組織、指揮、控制與協(xié)調(diào)職能，保證護理系統(tǒng)的最優(yōu)運轉(zhuǎn)和護理質(zhì)量的持續(xù)改進，現(xiàn)對醫(yī)院護理管理委員會及護理質(zhì)量管理小組作如下調(diào)整：1.護理質(zhì)量管理委員會的架構(gòu)與職能（1）組織架構(gòu)護理質(zhì)量與安全管理委員會，由護理部主任或分管護理質(zhì)量的副主任負責(zé)。選拔具備良好管理能力的護理部成員、護士長、主管護師及以上技術(shù)職稱的護理骨干為成員。應(yīng)成立護理質(zhì)量管理委員會，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、特點及護士數(shù)量，成立專項護理質(zhì)量或護理安全管理小組，如病區(qū)/科室管理小組、臨床護理質(zhì)量管理小組、護理安全管理小組等。組長：倪再香副組長：李香萍成員：彭春華、劉金華、肖平、曾云鶴（2）工作職能護理質(zhì)量管理委員會職能：1）按省中醫(yī)藥管理局對護理質(zhì)量管理的統(tǒng)一標準和要求，年初制訂工作目標和計劃，年底進行工作總結(jié)。2）結(jié)合醫(yī)院護理工作實際，制訂和修改各項護理規(guī)章制度、各種疾病中西醫(yī)護理常規(guī)及中西醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程并督促落實。3）擬定并不斷完善肯有中醫(yī)特色的護理質(zhì)量指標體系及科學(xué)、有效的護理質(zhì)量評價標準、質(zhì)量了控制措施和考核評價方法。4）定期或不定期組織各專項護理質(zhì)量管理小組對全院護理質(zhì)量進行專項檢查與指導(dǎo)。針對問題，提出改進意見和措施，并根據(jù)檢查結(jié)果進行講評、通報、追蹤，以及撰寫?yīng)剳娃k法報護理部審定。5）負責(zé)患者滿意度調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行分析，提出整改措施并督促實施，不斷改善護理服務(wù)質(zhì)量。6）一院護理人員的考試考核，評定護理人員素質(zhì)與護理技術(shù)水平，對護理管理人員的管理水平及工作績效進行考核與評估。7）對護理缺陷、事故組織調(diào)查、分析、討論、鑒定，撰寫處理意見報護理部。8）督導(dǎo)各項專項護理質(zhì)量小組，切實履行對本專項護理質(zhì)量管理工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督、評價等職能。2.護理專業(yè)發(fā)展委員會的架構(gòu)與職能（1）組織架構(gòu)護理專業(yè)發(fā)展委員會由護理部主任指定具有良好的管理能力的護理部成員負責(zé)，挑選能力較為突出的護士長、主管護師及以上職稱人員組成。根據(jù)護理部的遠、近期工作規(guī)劃，成立護理教育管理小組、護理科研管理小組、護理文化建設(shè)管理小組等，由各小組進行管理，以達到提高護士整體素質(zhì)的目的。組長：李香萍副組長：彭春華成員：戴紅芳、姚瓊、余悅、肖平（2）工作職能3.護理教育管理小組（1）組織構(gòu)架組長：劉金華副組長：曾云鶴成員：張春葉、鐘筱、周芳、胡維維（2）工作職能：1）在護理部主任和護理專業(yè)發(fā)展委員會的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進行工作，建立健全教學(xué)管理組織，統(tǒng)一教學(xué)管理目標，修訂并完善教學(xué)管理制度，制定各級教學(xué)相關(guān)人員職責(zé)。2）遴選各層次的師資，落實臨床教學(xué)計劃，對在職護理人員進行中西基本知識及技能、職業(yè)道德、學(xué)術(shù)水平、實際工作能力等全方位培訓(xùn)。鼓勵多層次、多渠道、靈活多樣的學(xué)面教育和繼續(xù)專業(yè)教育學(xué)習(xí)，促進護理學(xué)科向?qū)？苹较虬l(fā)展。3）建立學(xué)分制管理，完善分層次、分崗位培訓(xùn)制度。安排和落實各級護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種專題講座、學(xué)習(xí)班、疑難病例討論會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或教學(xué)查房、護理技術(shù)操作求教等，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。4）培養(yǎng)選拔并確定護理骨干承擔(dān)進修、實習(xí)生的帶教任務(wù)。定期組織教學(xué)方法講評、理論和實踐授課、集體備課等學(xué)習(xí)、觀摩、競賽及經(jīng)驗交流活動，提升帶教老師的教學(xué)技巧，提高師資隊伍的整體水平。5）實施多樣化、分層次教學(xué)，提升學(xué)生的臨床業(yè)務(wù)能力，加強教學(xué)雙方的交流與信息反饋，加強教學(xué)過程管理，保證教學(xué)效果。定期檢查、督促、考核各科室教學(xué)計劃、制度等實施情況，保證臨床教學(xué)質(zhì)量和患者安全。6）建立并完善護理人才考核評價體系，突出工作實績，選拔與培養(yǎng)?？乒歉扇瞬?。4.護理科研管理小組（1）組織構(gòu)架組長：李香萍副組長：彭春華成員：劉金華、張春葉、余悅（2）工作職能：1）在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進行工作。根據(jù)護理部年工作計劃，制訂護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展及護理科研計劃。2）組織開發(fā)和使用護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵和支持護理科研發(fā)明革新，推廣護理技術(shù)、護理用品的改良，組織和指導(dǎo)科研項目立項與成果申報。3）負責(zé)舉辦護理科研課題、科研專題學(xué)習(xí)班，開展科研活動經(jīng)驗交流，組織科研寫作和科研課題、科研基金申報，提高護理人員的科研能力和論文寫作水平，為護理人員參與國內(nèi)外科研經(jīng)驗交流積極創(chuàng)造條件。4）關(guān)注國內(nèi)外護理學(xué)科發(fā)展動態(tài)和前沿，始終把握中醫(yī)護理的發(fā)展方向。根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要研究、探索、推廣護理工作新模式。5.護理文化建設(shè)管理小組（1）組織構(gòu)架組長：張春葉副組長：曾云鶴成員：余悅、鐘筱、胡維維（2）工作職能：1）在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進行工作，以患者為中心，結(jié)合醫(yī)院的特點，制訂以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為基礎(chǔ)的服務(wù)理念和行為準則，規(guī)范護士行為。2）以護士為中心，開展多種形式的護理文化活動，提升護士品質(zhì)，樹立正確的價值觀，提高職業(yè)自豪感和歸屬感。盡量滿足護士的需求，維護護士的正當(dāng)權(quán)益，增強護士的凝聚力，培養(yǎng)團隊合作精神。3）創(chuàng)造良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍，通過監(jiān)督、激勵、授權(quán)等形式改變和提高護理人員外表形象、語言、行為以及精神風(fēng)貌，充分調(diào)動護士的積極性，協(xié)助護士規(guī)劃職業(yè)生涯，使護理人員在服務(wù)過程中出色地完成工作任務(wù)并展示中醫(yī)護理人員的風(fēng)采。4）提高護理隊伍人文水平。培養(yǎng)護士主動關(guān)心患者，提升與患者主動交流、溝通和互動的能力，督促護理人員在護理工作中，運用中醫(yī)整體觀念，為患者實施辯證護理。增強服務(wù)意識，重視患者各方面需求，為患者提供個性化、感知化服務(wù)，縮短護理人員與患者的距離。5）強調(diào)“全員、全面、全程”的管理方式，培養(yǎng)團隊精神，創(chuàng)造良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍，充分調(diào)動和發(fā)揮護理人員的主觀能動性，激勵護理人員的職業(yè)自豪感和歸屬感，提升整體素質(zhì)，促進護理專業(yè)發(fā)展。護理人員配置原則在護理管理中，護理人力資源管理是護理管理工作之首，是完成護理目標的關(guān)鍵。按照《國家“十二五”規(guī)劃綱要》的要求，我院護理人力根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、?？铺攸c、工作量等實際需要的發(fā)展要求，合理編配護理人員數(shù)量。1、護理人員編配的原則①功能需要的原則護理人員的編配應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、功能任務(wù)和發(fā)展趨勢，科學(xué)地、合理地編配人員，以保證各項護理任務(wù)的順利完成及護理質(zhì)量的持續(xù)改進。②以人為本的原則醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護理工作應(yīng)為患者提供最佳的整體護理，因此配置護理人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)等應(yīng)以滿足患者的護理需要為原則，體現(xiàn)“以患者為中心”的整體護理服務(wù)宗旨。③能級對應(yīng)的原則人員的配備應(yīng)根據(jù)護理崗位職責(zé)、技術(shù)要求、合理調(diào)整護理隊伍能級結(jié)構(gòu)設(shè)置，充分發(fā)揮不同層次護理人員作用，優(yōu)化人力資源配置。④結(jié)構(gòu)合理的原則護理人員的編配不僅要根據(jù)工作性質(zhì)、專業(yè)特點、教學(xué)及科研任務(wù)的輕重考慮人員數(shù)量，還需要考慮人員群體的結(jié)構(gòu)比例。⑤動態(tài)調(diào)整的原則護理專業(yè)的發(fā)展，服務(wù)對象的變化以及醫(yī)院功能的拓展，對護理人員編制、動態(tài)管理提出了新的要求，人員的繼續(xù)教育、培訓(xùn)、生育及退休等都涉及人員的調(diào)整。2、護理人員配置依據(jù)①根據(jù)衛(wèi)生部二級醫(yī)院評審標準要求，床護比配置1：0.4。醫(yī)院應(yīng)配置護士總數(shù)：43.2人，實際配置42人。②根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責(zé)任護士平均負責(zé)病人不超過10人，護理單元劃分若干責(zé)任護理組，即責(zé)任組長1名、責(zé)任護士2～3名、助理護士1～2名。③各級護理管理人員應(yīng)具備以下相應(yīng)技術(shù)職稱護理部主任應(yīng)為主管護師以上專業(yè)技術(shù)職稱；護士長應(yīng)具備主管護師或3年以上護師專業(yè)技術(shù)職稱。④護理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例，到2015年底，二級醫(yī)院中具有大專以上學(xué)歷者大于護理總?cè)藬?shù)的50％。緊急情況下護理人力資源調(diào)配方案為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，確保病人安全在緊急情況下迅速調(diào)配護理人員到位，特制定緊急情況下護理人力資源調(diào)配方案。1、成立護理人力資源緊急調(diào)配小組組長：倪再香副組長：李香萍成員：彭春華、劉金華、曾云鶴、肖平、周芳、鐘筱戴紅芳、姚瓊、肖敏、車德娥、李樺、熊云莉張元芝、任麗2、報告程序①正常上班時間：護士→護士長、科主任→護理部主任→主管院長②節(jié)假日：護士→護士長、科主任→總值班→護理部主任→主管院長③特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況能級上報或直接通知相關(guān)人員，或向其它科室人員請求緊急援助。3、護理部接到報告后，應(yīng)立即啟動緊急情況下護理人力資源調(diào)配方案，護理部負責(zé)協(xié)調(diào)各方面的工作，調(diào)配方案應(yīng)根據(jù)緊急事件狀況、危重病例數(shù)、病情、護理人員缺編等情況合理調(diào)配。小組成員不得以任何理由推諉、拒絕，并保持24小時通訊暢通，保證及時有效上崗。4、病區(qū)節(jié)假日護理人力資源應(yīng)急調(diào)配，以科室自行安排為原則，病區(qū)護士長應(yīng)根據(jù)科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人員，必要時可安排1－2名備班，工作量超負荷時值班護士可直接報告護士長、通知備班護士。5、凡接到應(yīng)急通知不能及時到崗者，將追究責(zé)任，并納入護理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴重者可根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)做出相應(yīng)處理。6、應(yīng)急小組聯(lián)絡(luò)卡（見下表）應(yīng)急小組聯(lián)絡(luò)卡姓名家庭住址電話號碼王浩紫龍花園139756758876887倪再香中醫(yī)院152736635086908李香萍中醫(yī)院137074266546654彭春華圍奄9組139756398116811周芳城關(guān)鎮(zhèn)官垸14號158736648286828鐘筱城北小學(xué)對面158736014186418戴紅芳環(huán)保巷11號135751993536353姚瓊香港路步行街137873620776677劉金華中醫(yī)院139736243586358彭宏和園小區(qū)136373694896489肖敏文藝路28德娥中醫(yī)院135084171386138李樺南門云莉中醫(yī)院135111479526952任麗城北中學(xué)對面135073658116812張元芝江南水號：突發(fā)事件醫(yī)療救護應(yīng)對能力演練簽到表年月日科室姓名通知時間到達時間簽名突發(fā)事件醫(yī)療救護應(yīng)對能力演練記錄演練組織人員：演練時間：演練地點：參加人員：演練內(nèi)容：演練情況總結(jié)：彈性護理人力調(diào)配方案遵循以患者為中心的服務(wù)宗旨，以“忙時人不少，閑時人不多”的原則，合理安排各班次的人力銜接，實行彈性排班。彈性排班應(yīng)根據(jù)護理工作量靈活調(diào)配護理人員，避免出現(xiàn)患者就醫(yī)高峰時人手不足，就醫(yī)低峰時人員空閑的情況，合理調(diào)配護理人力資源，因此制定了彈性人力調(diào)配實施方案。1、護理部有為實行彈性人力資源調(diào)配的人員儲備庫。2、護理部統(tǒng)籌安排，均衡人力配置，根據(jù)各病區(qū)的?？铺攸c和實際需要配置相應(yīng)數(shù)量的護理人員，全院統(tǒng)籌，優(yōu)先滿足急診科等急危重癥患者集中的科室護理人員的調(diào)配。科室護士長向護理部提出申請，護理部核實后，從人員儲備庫中抽調(diào)相應(yīng)護士到科室工作。3、科室護士長排班應(yīng)根據(jù)護理人員的專業(yè)知識、技術(shù)水平和工作能力的情況，做到強弱結(jié)合，并注意老、中、青搭配，以保證患者的安全和護理質(zhì)量。4、科室護士長應(yīng)根據(jù)護理工作量的大小，合理安排相應(yīng)數(shù)量的人員上崗，在適當(dāng)安排休息的同時，也要求護士做到隨叫隨到。5、護士長根據(jù)科室的實際情況，在保證完成各項護理任務(wù)的基礎(chǔ)上，盡量滿足護士提出的班次要求，體現(xiàn)護理人性化的管理，最大限度地使用人員身心愉悅，以提高工作效率。6、當(dāng)遇到群死群傷等突發(fā)事件，護理部應(yīng)立即啟動護理人員緊急調(diào)配方案。護理部2019.01護理人員彈性調(diào)配記錄表日期用人科室理由派出科室派出人員時間護理人員儲備名單能夠勝任內(nèi)科工作的：陳芳芳、戴紅芳、熊香敏、任麗能夠勝任外科工作的：胡彬、蔣麗蓉、余悅、熊云莉能夠勝任婦產(chǎn)科工作的：鐘筱、向瓊、文英能夠勝任急診科工作的：周芳、李樺、張春葉、彭互相分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。臨床護士應(yīng)實施與病情相適應(yīng)的護理，保障患者安全，提高護理質(zhì)量。1、分級護理標準按衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》為指導(dǎo)制定。2、由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護理等級醫(yī)囑，護士執(zhí)行。3、護士長及護士可根據(jù)病員病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。4、護理級別可分為特級護理及一、二、三級護理，分別設(shè)有標記。(一)特級護理指征：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要求：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。（二）Ⅰ級護理指征：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要求：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三）Ⅱ級護理指征：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護理要求：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）Ⅲ級護理指征：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護理要求：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。編號：護理質(zhì)量反饋回復(fù)書存在問題：資料來源人：年月日原因分析：整改措施：護士長：年月日護理部質(zhì)量改進效果評價護理部：年月日基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準考核日期：科室：床號：姓名：項目考核內(nèi)容質(zhì)量要求扣分標準扣分原因護理措施90分晨、晚間護理20分床單元整潔、舒適有污跡、潮濕扣1分/次未整理2分/次三短（頭發(fā)、胡須、指甲）有一項未做到扣1分六潔（口腔、頭發(fā)、手足、會陰、皮膚、衣褲）有一項未做到扣2分飲食護理5分保證患者進食及安全：患者/家屬知曉告知事項就餐時病人未吃到飯扣2分；病人/家屬不知曉攝入、禁忌知識扣1分臥位護理5分臥位正確、舒適，與病情相符，有效清除痰液臥位與病情不相符扣2分，不舒適扣1分，未協(xié)助翻身及有效咳嗽扣2分壓瘡護理10分皮膚清潔，不發(fā)生壓瘡（難免壓瘡除外）皮膚局部紅暈扣1分/處；發(fā)生壓瘡扣10分排泄護理5分會陰部清潔，尿管通暢，感覺舒適，對臥床患者提供便器引液無效不得分，未為臥床患者提供便器扣1分/次安全護理10分服務(wù)流程規(guī)范，不發(fā)生危害護理不良事件及護理并發(fā)癥（壓瘡、墜床、口腔炎）安全標識不符扣1分/處，無安全防范措施扣2分/次，發(fā)生不良事件及并發(fā)癥扣10分/次導(dǎo)管傷口護理10分胸帶、腹帶在位清潔，傷口下敷料干燥、清潔，管道在位通暢、固定符合要求、標識醒目、負壓有效不在位、不通暢、固定不符合要求、標識不醒目扣1分/處，引流無效扣5分，巡視及時10分按等級護理制度巡視及病情觀察滴速不符合扣1分，病情觀察不到位、匯報、處理不及時扣3分/項睡眠護理5分睡眠環(huán)境滿足患者需要中午、夜間睡眠環(huán)境不安靜扣2分，有問題措施未及時落實扣3分心理護理5分了解患者不良心理反應(yīng)，不發(fā)生有后果的不良事件發(fā)現(xiàn)問題無措施扣1分/次，有問題未發(fā)現(xiàn)扣2分/次保護隱私5分暴露性操作有遮擋，不暴露患者隱私暴露性操作未遮擋扣1分/次，暴露患者隱私扣2分健康教育10分入出院宣教2分入。出院宣教有針對性不掌握扣2分/項，基本了解扣1分/項相關(guān)知識2分患者/家屬掌握疾病相關(guān)知識用藥指導(dǎo)2分患者/家屬掌握用藥相關(guān)知識安全告知2分患者/家屬掌握安全相關(guān)知識康復(fù)鍛煉2分根據(jù)本?？萍膊』顒佑媱澭驖u進落實考核部門：考核者特護、一級護理質(zhì)量考核標準考核日期：科室：床號：姓名：項目考核內(nèi)容質(zhì)量要求扣分標準扣分原因護理措施85分晨、晚間護理20分床單元整潔、舒適有污跡、潮濕扣1分/次未整理2分/次三短（頭發(fā)、胡須、指甲）有一項未做到扣1分六潔（口腔、頭發(fā)、手足、會陰、皮膚、衣褲）有一項未做到扣2分飲食護理5分保證患者進食及安全：患者/家屬知曉告知事項就餐時病人未吃到飯扣2分；病人/家屬不知曉攝入、禁忌知識扣1分臥位護理5分臥位正確、舒適，與病情相符，有效清除痰液臥位與病情不相符扣2分，不舒適扣1分，未協(xié)助翻身及有效咳嗽扣2分壓瘡護理10分皮膚清潔，不發(fā)生壓瘡（難免壓瘡除外）皮膚局部紅暈扣1分/處；發(fā)生壓瘡扣10分排泄護理5分會陰部清潔，尿管通暢，感覺舒適，對臥床患者提供便器引液無效不得分，未為臥床患者提供便器扣1分/次安全護理10分服務(wù)流程規(guī)范，不發(fā)生危害護理不良事件及護理并發(fā)癥（壓瘡、墜床、口腔炎）安全標識不符扣1分/處，無安全防范措施扣2分/次，發(fā)生不良事件及并發(fā)癥扣10分/次導(dǎo)管傷口護理10分胸帶、腹帶在位清潔，傷口下敷料干燥、清潔，管道在位通暢、固定符合要求、標識醒目、負壓有效不在位、不通暢、固定不符合要求、標識不醒目扣1分/處，引流無效扣5分，巡視及時10分按等級護理制度巡視及病情觀察滴速不符合扣1分，病情觀察不到位、匯報、處理不及時扣3分/項睡眠護理5分睡眠環(huán)境滿足患者需要中午、夜間睡眠環(huán)境不安靜扣2分，有問題措施未及時落實扣3分心理護理5分了解患者不良心理反應(yīng)，不發(fā)生有后果的不良事件發(fā)現(xiàn)問題無措施扣1分/次，有問題未發(fā)現(xiàn)扣2分/次保護隱私5分暴露性操作有遮擋，不暴露患者隱私暴露性操作未遮擋扣1分/次，暴露患者隱私扣2分掌握病情10分床號、姓名、診斷、年齡、病情、治療、飲食、護理要點、心理異?；炛挡徽莆湛?分/項，基本了解扣1分/項護理記錄5分病情變化有記錄，記錄客觀有針對性護理措施一項不符合要求扣1分考核部門：考核者：護理質(zhì)控會議記錄主持護理部內(nèi)容主講人參加人員：會議記錄：關(guān)于印發(fā)《“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施方案》的通知各科室：為貫徹落實2019年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務(wù)，加強醫(yī)院臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，根據(jù)《2019年湖南省“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》和《2019年常德市“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案》，結(jié)合我院實際條件，經(jīng)研究，決定自2019年12月份開始，在我院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，并以此次創(chuàng)建活動為契機，按照活動要求的規(guī)范標準，認真貫徹落實，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，提升基礎(chǔ)護理質(zhì)量，促進護患關(guān)系和諧?，F(xiàn)將此次活動方案下發(fā)，請相關(guān)科室認真組織實施。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2019年全國衛(wèi)生工作會議精神，認真實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。二、成立醫(yī)院創(chuàng)建“示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長：任先奇

副組長：錢俊、郝遠登、傅仙蘭、楊承斌、倪再香

組

員：護士長、臨床科室主任、各職能科室負責(zé)人

三、活動目標

在臨床科室中推選出有代表性的1個病房做為試點病房，按照“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”的要求開展工作。目標是：到2011年底，試點病房要達到“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”的標準。通過試點工作，總結(jié)經(jīng)驗，以點帶面，爭取在全院進一步推廣。最終目標：為病人提供“患者滿意，護士滿意，社會滿意，政府滿意”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。四、活動范圍及主題活動范圍：全院各臨床科室護理單元?；顒又黝}：夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意護理服務(wù)。五、活動原則（一）“示范工程”活動與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動相結(jié)合，全院各部門要結(jié)合“2019年醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，按照本方案有關(guān)要求，加大基礎(chǔ)護理所占比重，調(diào)動廣大護士參與創(chuàng)建活動的積極性，深入持久的開展好“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。（二）試點病房對臨床護理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進行自查，對照本方案有關(guān)要求認真加以落實。試點病房間互相檢查、互相觀摩、揚長避短、共同提高；護理部等職能部門在“示范工程”活動中全程進行督導(dǎo)檢查；廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會參與評價的機制。（三）當(dāng)前任務(wù)與長遠建設(shè)相結(jié)合不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索和完善適合我院發(fā)展的護理管理制度，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，形成我院自己的護理服務(wù)特色，不斷提高護理工作水平。六、重點內(nèi)容

要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，落實護理工作，夯實基礎(chǔ)護理。重點做好以下幾項工作:（一）加強護理隊伍建設(shè)，合理利用人力資源（二）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

(三）切實落實基礎(chǔ)護理職責(zé)，改善護理服務(wù)（四）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵（五）高度重視創(chuàng)建工作，保障措施到位（六）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量（七）加大宣傳力度，樹立典型，以點帶面，打造“一切為了患者”的良好的醫(yī)院護理服務(wù)文化。七、實施步驟第一階段：籌備啟動階段（2019年12月1日－2019年12月31日）。1、成立醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組。召開“創(chuàng)建活動”啟動大會，部署工作。2、在全院范圍內(nèi)進行動員和宣傳，制定宣傳主題、宣傳欄，營造創(chuàng)建活動氛圍。3、推選1個病房參加創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動的試點工作。

第二階段：制定標準、流程、方案（2011年1月1日－1月30日）

以衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”標準為基礎(chǔ)，按照“示范工程”活動的原則要求目標，結(jié)合我院的實際情況，制定切實可行，便于操作的醫(yī)院創(chuàng)建計劃、內(nèi)容詳實、措施完善的工作方案。將工作進行細化分解，責(zé)任落實到科室和個人。第三階段：組織實施階段（2011年2月1日—7月31日）。

按照創(chuàng)建“示范工程”活動方案，對照規(guī)范標準要求，全面落實各項護理工作涵蓋的內(nèi)容。在活動過程中，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，對于存在問題，及時進行整改，不斷改善護理服務(wù)質(zhì)量。第四階段：整改提高階段（2011年8月1日—10月31日）

在此階段要加強院內(nèi)自檢和兩院區(qū)互查的監(jiān)督作用，聘請兄弟醫(yī)院專家來院進行檢查指導(dǎo)，促進工作開展。每月進行一次階段性小結(jié)，肯定成績，查找差距，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，進行持續(xù)改進，直至達到創(chuàng)建“示范病房”活動標準。并增加2個示范病房。第五階段：驗收和總結(jié)階段（11月1日—11月30日）組成以“活動領(lǐng)導(dǎo)小組”成員為主的檢查組對試點病房創(chuàng)建工作進行全面檢查驗收；試點病房要對工作進行全面總結(jié)，評價活動開展情況，內(nèi)容包括：主要體會、經(jīng)驗、成績、不足、改進建議等；由護理部組織召開全院護理工作會議，進行“示范工程”活動總結(jié)和經(jīng)驗交流，為2012年在全院推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)奠定基礎(chǔ)；年終，對在院內(nèi)外反響良好，在“示范工程”活動中，取得顯著成績的達標病房和表現(xiàn)突出個人給予表彰獎勵。八、工作要求（一）提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。開展“示范工程”活動是提高我院護理服務(wù)質(zhì)量深化護理服務(wù)內(nèi)涵的攻堅戰(zhàn)，需要全院各部門及全體護理人員的共同努力。全院各級領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，精心組織，嚴格落實，確保本次活動目標的實現(xiàn)。（二）以落實基礎(chǔ)護理服務(wù)為重點，全面提高護理質(zhì)量認真貫徹落實“示范工程”活動的各項措施，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵臨床各科室結(jié)合自身實際，創(chuàng)造性地開展工作，發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風(fēng)，真抓實干，扎實穩(wěn)步開展工作。（三）加強指導(dǎo)檢查，確保取得實效，實現(xiàn)目標。注重患者對護理服務(wù)的感受和評價，避免“走過場”。通過自查，切實加強臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善臨床護理服務(wù)，提升患者滿意度。住院藥房實行送藥到病區(qū)的工作順利開展，節(jié)省了護士的時間，把時間換給了病人。由于藥房、后勤的大力支持，有力地保障了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展。安鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院文件關(guān)于《優(yōu)護病區(qū)護士考評激勵的管理規(guī)定》的決定各科室：今將關(guān)于《優(yōu)護病區(qū)護士考評激勵的管理規(guī)定》文件下發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。二0一0年十二月二十五日主題詞：護士考評激勵管理規(guī)定安鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院辦公室2019年12月25日?。ü灿?0份）關(guān)于優(yōu)護病區(qū)護士考評激勵的管理規(guī)定為提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平，調(diào)動一線護士工作熱情與積極性，發(fā)揮有限護理人力資源的潛力為根本，特制定優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)護士考評激勵的管理規(guī)定。開展優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)的科室，比不開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的科室，在科室提獎比例上超出兩個百分點，并全部歸護理組分配，科室主任不得干預(yù)，科室其余獎金按照醫(yī)生護士人均獎的總獎金數(shù)，護理組的獎金由護士長分配。護士長應(yīng)本著公平公正的原則，按照護理人員的工作考核標準由護士長每月進行打分、所得分值即為護士的線效考核分數(shù)，如護士最后得分為110，則績效系數(shù)為1.1；護士最后得分98，則績效系數(shù)為0.98，以此類推。1、獎金由兩部分組成：職稱獎金＋崗位獎金2、獎金分配比例：職稱獎金占獎金總數(shù)的40％、崗位獎金占60％3、職稱系數(shù)：主管護師1.1；護師的職稱系數(shù)為1.0；護士的職稱系數(shù)為0.94、崗位系數(shù)：護士長崗位系數(shù)1.5；責(zé)任組長1.5；責(zé)任護士1.3；助理護士1.0；行政班護士1.05、績效系數(shù)：按護理人員開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作考核標準由護士長每月進行打分形成?？冃禂?shù)＝護士績效考核分數(shù)/1006、計算公式（1）職稱獎金＝（護士獎金系數(shù)×40％÷護士職稱總系數(shù)）×職稱系數(shù)（2）崗位獎金＝【護士獎金總數(shù)×60％÷（護士崗位總系數(shù)＋績效系數(shù)總和）】×崗位系數(shù)×績效系數(shù)本管理規(guī)定自2011年1月1日開始執(zhí)行。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)保障機制與措施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是全院共同的工作目標，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、器械科、供應(yīng)室、總務(wù)科、檢驗科等職能部門，樹立為臨床一線服務(wù)的意識，按照崗位職責(zé)做好服務(wù)，盡可能減少病房護士從事非護理工作，為患者提供直接護理服務(wù)。確?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”順利開展。一、職責(zé)及分工1、總務(wù)科：負責(zé)水、電、暖、被服的及時供應(yīng)和維修，并將物品、常用辦公室用品送至病房。增添相應(yīng)的基礎(chǔ)護理用具，為護士順利開展生活護理提供便利和保障。2、設(shè)備科：添置中醫(yī)護理設(shè)備，并定期檢修。3、藥劑科：負責(zé)病房的藥品領(lǐng)取及配送。4、消毒供應(yīng)中心：負責(zé)病房的無菌物品供應(yīng)，下收下送。5、檢驗科：各種化驗標本、檢查報告單及交叉配血單等應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出具，并有專人下收下送到病房。6、醫(yī)務(wù)科：加強對醫(yī)技科室和醫(yī)生的管理，爭取臨床醫(yī)生支持配合，規(guī)范病人護理級別下達及醫(yī)囑。7、人事科：規(guī)范人員管理，保障工作人員待遇。8、黨辦宣傳科：病房所需各種公示牌及溫馨提示牌的制作；病房的新聞宣傳及報道。二、各部門的工作要求（一）總務(wù)科1、實行24小時值班，保持電話通暢，隨叫隨到。2、建立巡視機制，定時巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并做好記錄。3、保證水、電、暖的及時供應(yīng)和維修。4、根據(jù)醫(yī)院計劃增加和更新相關(guān)的護理用具設(shè)備，做好臨床科室的物資配備，保證病區(qū)臨床工作需求。5、加強保潔工的管理。（二）器械科1、認真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理各項規(guī)章制度，根據(jù)科室需要采購合格的醫(yī)療用品，保障醫(yī)療安全。2、建立全院應(yīng)急調(diào)配機制，重點部門搶救設(shè)備運轉(zhuǎn)良好隨時待用。3、接到維修電話，30分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場維修，接到急修電話，15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場維修。（三）藥劑科1、建立健全各項規(guī)章制度，保證配發(fā)藥品質(zhì)量合格安全有效。2、嚴格執(zhí)行處方調(diào)劑操作規(guī)程，發(fā)出藥品準確無誤。3、每日下午按時將各病區(qū)次日所需藥品及大液體送至病區(qū)。（四）消毒供應(yīng)室1、嚴把質(zhì)量關(guān)，保證消毒滅菌用品合格使用。2、開展電話預(yù)約服務(wù)，及時下收下送，滿足臨床物質(zhì)的需要。3、加強與科室的協(xié)調(diào)溝通，隨時下臨床爭取科室意見，改進工作方法，對提出的意見，建議及時討論分析，制定改進措施，進行質(zhì)量跟蹤，有記錄。4、遵守消毒隔離制度，認真執(zhí)行下收下送的各項操作流程。5、在全院范圍內(nèi)進行下收下送。（五）醫(yī)技部門1、開辟綠色通道，實行24小時值班制，及時有效地為患者提供就診服務(wù)。2、急診和病危病人優(yōu)先檢查，檢查結(jié)果立即電話通知臨床醫(yī)生。3、為臨床各病區(qū)提供各種采集標本用物。全天候提供抽血和接收標本，必要時提供床旁采血服務(wù)，以免延誤病人的手術(shù)和治療。4、醫(yī)技檢查，接到電話或報告單位應(yīng)立即到床邊實施檢查（如床邊B超、床邊X光、床邊心電圖等）。5、各種化驗標本、檢驗報告應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出具，并有專人下收下送至病房。（六）醫(yī)務(wù)科1、加強臨床醫(yī)生和醫(yī)技科室的管理，規(guī)范醫(yī)囑行為。2、加強醫(yī)師培訓(xùn)，嚴格落實《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》和陪護制度，根據(jù)患者病情和生活能力開具護理級別醫(yī)囑。3、加強醫(yī)護協(xié)作和有效溝通，特殊情況下保證醫(yī)囑正確執(zhí)行。（七）人事科：1、貫徹落實國務(wù)院《護士條例》，結(jié)合醫(yī)院實際情況，保證臨床一線護理人員的配備。2、執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定。3、建立護理人員績效考核制度，調(diào)動廣大護理人員的積極性。（八）黨宣科負責(zé)病房所需各種公示牌及溫馨提示牌的制作，下病房采集新聞并及時報道。2019.12優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率≥50%2019年開展1個優(yōu)質(zhì)病區(qū)（老干科）2011年開展3個優(yōu)質(zhì)病區(qū)（婦產(chǎn)科、三病區(qū)、骨傷科）2012年1月開展4個病區(qū)（婦產(chǎn)科、三病區(qū)、骨傷科、五官科）。全院共計8個病區(qū)4個優(yōu)質(zhì)病區(qū)，優(yōu)質(zhì)病區(qū)覆蓋率50%整體護理實施方案在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，整體護理作為一種先進的護理思想和護理模式脫穎而出，它是以護理對象為中心，以解決問題為目標，按系統(tǒng)的護理程序進行護理，使患者得到高質(zhì)量的健康服務(wù)，為了進一步體現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，讓病人真正受益，根據(jù)河北省衛(wèi)生廳《中醫(yī)護理規(guī)范》和《醫(yī)院評價標準與細則》的要求，結(jié)合我院護理工作實際，制定本實施方案。一、進一步轉(zhuǎn)變觀念，明確開展整體護理的必要性。整體護理模式是以疾病為中心向病人為中心轉(zhuǎn)變的過程，護理觀念轉(zhuǎn)變是一個全員參與且較為漫長的過程，因此進一步轉(zhuǎn)變護理人員思想觀念是實施整體護理的關(guān)鍵，將其和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范活動相結(jié)合。二、活動目標：一是堅持一切以病人為中心；二是樹立病人是整體的觀念；三是運用護理程序意識。三、活動內(nèi)容1、組織管理落實為了保證整體護理工作順利開展，在原來整體護理小組的基礎(chǔ)上，增加小組成員，明確工作職責(zé)，制定醫(yī)院整體護理實施方案，指導(dǎo)和督促科室的工作，協(xié)調(diào)解決在整體護理工作中存在的問題。2、繼續(xù)搞好培訓(xùn)為了更好地開展整體護理，護理部采取院內(nèi)外培訓(xùn)的方式對全院護理人員進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)整體護理的有關(guān)理論，使護理人員樹立“以病人為中心”的整體護理思想3、行政、后勤支持系統(tǒng)的保障加強與相關(guān)科室之間的工作協(xié)調(diào)，取得醫(yī)務(wù)、后勤、器械、總務(wù)、外聯(lián)等部門的支持，醫(yī)生的配合，供給病區(qū)各種物品，維修及時到位，提供后勤保障支持；取得藥劑科、檢驗科的支持，為病區(qū)護理提供方便，節(jié)約護理人員的工作時間，從而為病人提供更多的臨床護理服務(wù)。四、實施計劃1、合理安排人員配備合理的人員配備，是確保整體護理開展的基本要求，一是增加臨床護理人員數(shù)，二是護理部經(jīng)常深入臨床一線，根據(jù)治療、護理工作量，隨時調(diào)配護士，同時要求各科室實行彈性排班，星期天、節(jié)假日應(yīng)有較充足的護理人員數(shù)，以保障系統(tǒng)的護理程序為病員服務(wù)。實行病房護士分組管理，將病房護士分成2-3個小組，由學(xué)歷高的或有經(jīng)驗的高年