更年期綜合征的發(fā)生率及影響因素分析

更年期綜合征的發(fā)生率及影響因素分析

更年期是女性從繁殖到老年人年齡的過渡階段。大約40%70%的女性出現(xiàn)不同程度的紅腫、潮熱、出汗、恐慌、易受刺激和易怒的癥狀。大約5%10%的女性癥狀明顯，嚴重影響了生活質量。為了解如東縣更年期婦女的健康狀況及影響因素,為開展更年期婦女保健提供參考依據,現(xiàn)對288例40~65歲的婦女進行問卷調查,報告如下。1數據和方法1.1目標采取隨機整群抽樣的方法選取300例40~65歲的婦女作為調查對象,發(fā)出問卷300份,收回有效問卷288份,有效率96%。1.2觀察指標及評價標準使用江蘇省婦幼衛(wèi)生保健中心統(tǒng)一制定的40~65歲婦女調查表,內容包括一般情況,月經、婚育史及其他,生活習慣,更年期及骨質疏松癥知識知曉率的評估4個方面。更年期綜合征使用Kupperman癥狀評分表加以評定,包括潮熱出汗、感覺異常、失眠、情緒波動、抑郁疑心、眩暈、疲乏、骨關節(jié)痛、頭痛、心悸、皮膚蟻走感、性生活、泌尿系統(tǒng)感染13項癥狀。每一癥狀程度評分為0~3分,癥狀評分=癥狀指數×程度評分;各項癥狀評分相加之和為總分,總計分0~63分;更年期綜合征的病情程度評價標準:總分≤6分為正常,6<總分≤15分為輕度,16<總分≤30為中度,總分>30為重度。調查表由經過統(tǒng)一培訓的婦產科醫(yī)師完成。調查資料經核查無誤后,由專人錄入計算機,進行統(tǒng)計分析。1.3年生時期各因素的回歸分析應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。更年期綜合征組和無更年期綜合征組婦女的一般情況采用χ2分析,對更年期綜合征的相關因素進行單因素回歸分析,計算OR值和P值。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1性別、年齡:“為0.37%,員工,無業(yè)及其他,占總收入接受調查的288例婦女平均年齡為(50.35±7.0)歲。文化程度:初中及以下176例(61.11%),高中/中專75例(26.04%),大專/本科及以上37例(12.85%);職業(yè):農民179例(62.15%),職員56例(19.44%),退休12例(4.17%),無業(yè)及其他41例(14.24%);收入:每月收入<1000元136例(47.22%),1000~3000元151例(52.43%),3000元以上1例(0.35%);月經情況:絕經前期123例(42.71%),圍絕經期50例(17.36%),絕經后期115例(39.93%);月經初潮年齡:最小12歲,最大19歲,平均為(15.41±1.64)歲;絕經年齡:最小36歲,最大57歲,平均為(50.28±3.75)歲;89例體重指數≥25(30.90%);98例腰圍/臀圍比≥0.85(34.03%);慢性疾病史50例(17.36%)。2.2癥狀的選擇方式此次調查采用兩種方式調查更年期癥狀:(1)直接詢問是否有更年期癥狀,75例(26.04%)選擇完全沒有更年期癥狀,114例(39.58%)選擇很少有,82例(28.47%)選擇一般有,17例(5.9%)選擇多數有。(2)按照Kupperman評分表13項癥狀逐一詢問,253例(87.85%)選擇有1項以上的癥狀,僅35例(12.15%)選擇完全沒有癥狀。發(fā)生率高的前5位癥狀依次為失眠、疲乏各占64.82%(164/253),眩暈、情緒波動各占56.52%(143/253),頭痛占44.27%(112/253),骨關節(jié)痛占39.92%(101/253),潮熱出汗占38.73%(98/253)。2.3年份綜合征的發(fā)生率根據Kupperman評分標準將調查對象分為更年期綜合征和無更年期綜合征兩組,更年期綜合征發(fā)生率為48.26%(139/288),其中輕度占58.27%(81/139)、中度占40.28%(56/139)、重度占1.44%(2/139)。更年期綜合征組相關因素的構成比見表1。2.4個月綜合征單因素Logistic回歸分析顯示:年齡、體重指數、腰圍/臀圍比、文化程度、收入、絕經分期、是否絕經、妊娠次數、分娩次數、慢性病史、更年期知識知曉度與更年期綜合征有關(P<0.05)。見表2。2.5對年份保健知識的需求接受調查的婦女中對更年期保健知識不了解50例(17.36%),了解很少107例(37.15%),一般了解102例(35.42%),多數了解29例(10.07%);對更年期保健知識的需求:22例(7.64%)選擇根本不需要,225例(78.13%)選擇需要,41例(14.25%)選擇很需要。自我保健行為:288例調查對象中從不鍛煉158例(54.86%),偶爾鍛煉102例(35.42%),每周鍛煉2~3次28例(9.72%);從不喝牛奶228例(79.17%),每周喝2~3瓶60例(20.83%);僅有4例(1.39%)接受雌激素替代治療,13例(4.51%)補充鈣劑治療,時間均少于1年。3討論3.1年份癥狀的婦女占比不高此次調查中當簡單地詢問婦女是否有更年期癥狀時,65.63%的婦女選擇完全沒有或很少有癥狀,而當按照Kupperman評分表中13項癥狀逐一詢問,結果選擇完全沒有癥狀的婦女僅占12.15%,說明更年期癥狀沒有給大部分婦女的日常生活帶來嚴重的影響,如果不經過逐一或提示性的詢問,她們沒有意識到更年期癥狀的存在,這與趙更力等的調查結果一致。另外,此次調查顯示7.9%的婦女40歲即開始出現(xiàn)更年期癥狀,12.95%的婦女60歲后仍然有更年期癥狀,發(fā)生率高的癥狀主要為失眠、疲乏、情緒波動、眩暈、頭痛等神經精神癥狀,其次為骨關節(jié)痛、潮熱出汗、抑郁疑心,而皮膚蟻走感、泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率較低,表明更年期癥狀出現(xiàn)的年齡、持續(xù)的時間及消失的年齡有個體差異。3.2歲婦女地位綜合征的發(fā)生率更年期綜合征的發(fā)生率各家報道各異,此次研究資料中更年期綜合征的發(fā)生率為48.26%,遠低于吳慶文等報道的1101例45~55歲婦女更年期綜合征的發(fā)生率92.11%和李潔明等報道的。分析原因除了樣本量、地區(qū)差異、職業(yè)、文化等因素影響外,可能與入選對象的年齡標準、Kupperman評分界定值不同有關,此次研究中更年期綜合征的評價標準為Kupperman評分>6分,高于多數文獻的入選標準。3.3培訓對象年齡與年份綜合征的發(fā)生率單因素Logistic回歸分析顯示更年期綜合征與年齡、絕經分期、是否絕經相關,此次調查中51~55歲年齡段的婦女更年期綜合征發(fā)生率最高,占63.93%,輕度更年期綜合征主要發(fā)生在絕經前期,以40~50歲的婦女為主,占50.62%(41/81);中重度更年期綜合征主要發(fā)生在絕經后期,以51~55歲的婦女為主,占43.10%(25/58),而此次調查結果絕經年齡平均為(50.28±3.75)歲,表明更年期綜合征與卵巢功能的衰退、雌激素的減少或缺乏密切相關。同時單因素回歸分析顯示體重指數、腰圍/臀圍比、妊娠次數、分娩次數、慢性病史與更年期綜合征的發(fā)生率呈正相關(OR>1,P<0.05),此次研究資料中有慢性病史患者的更年期綜合征發(fā)生率高達64%,且更年期的癥狀較重,與郭錫永的報道一致。而腰臀比可負面影響過渡期婦女的心血管危險性指標,肥胖很容易導致心血管、高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)生。此外,此次調查顯示受過高等教育和收入高的婦女更年期綜合征發(fā)生率明顯低于未受過高等教育和收入低的婦女(P<0.05),退休和無業(yè)人員的更年期綜合征發(fā)生率較高,分別占75%和56%,與更年期保健知識的知曉率與更年期綜合征的發(fā)生率呈負相關(OR<1,P<0.05)。表明更年期綜合征的發(fā)生除與卵巢功能衰退,體內激素水平的波動密切相關外,還受身體狀況、文化程度、經濟收入、職業(yè)、對更年期保健知識的知曉度等多種因素的影響。但此次研究顯示更年期綜合征與飲食、婚姻無關,與其他文獻報道不一致,可能與標本量過少有關,此次研究資料中離異、喪偶者僅有10例(3.47%),只有極少數人注重飲食保健。3.4大力開展監(jiān)獄醫(yī)療綜合服務領域的保健知識教育,提高其生活質量此次調查中,54.51%的婦女對更年期保健知識不了解或了解很少,30.33%的婦女體重指數≥25,34.03%的婦女腰圍/臀圍比≥0.85,但僅有9.72%的婦女堅持鍛煉,極少部分人注意飲食保健。同時調查中還發(fā)現(xiàn)部分婦女對更年期的常見癥狀不了解,整天懷疑自己患了這樣或那樣的疾病,四處求醫(yī)。以上數據說明廣大婦女更年期保健知識的缺乏,但隨著人們生活水平的提高,絕大多數婦女(92.38%)都迫切希望能得到更多的保健知識。這提示醫(yī)療保健部門在今后的工作中要利用多種形式進行更年期保健知識的宣教,使更年期婦女及其家人、社會了解更年期的生理變化、心理特點、常見癥狀及保健措施。保健指導的內容應包括營養(yǎng)、運動、心理、性激素的治療等多個方面,通過指導提高廣大婦女的自我保健意識,建立良好的生活方式,維持正常體重,保持正常體態(tài),從而降低老年期心血管疾病的發(fā)生率。目前許多研究發(fā)現(xiàn)更年期癥狀除與內分泌變化有關