基于判別分析的中醫(yī)體質類型研究

基于判別分析的中醫(yī)體質類型研究

中醫(yī)體質學認為，體質是指根據(jù)人體生活的內在過程中對其進行概括和概括，然后獲得的相對穩(wěn)定的內在特征。生命過程論、形神構成論、環(huán)境制約論和稟賦遺傳論構成了中醫(yī)體質研究的四大理論基石。其中,生命過程論認為,體質是一種按照時相展開,隨個體發(fā)育不同階段而不斷演變的生命過程,不同性別的人其體質發(fā)展的過程也有一定的差異。既往研究顯示,性別、年齡等因素影響著體質的分布。但目前關于年齡與中醫(yī)體質類型分布的具體關系,以及不同性別人群其生命過程中體質類型分布的情況卻知之甚少。因此,本研究采用性能評價良好的中醫(yī)體質量表作為中醫(yī)體質類型判定工具,使用對應分析方法,探討不同年齡中醫(yī)體質類型分布特點以及不同性別體質發(fā)展特點,為生命過程理論提供科學支持。不同年齡的中醫(yī)體質類型分布情況中醫(yī)體質調查采用心理測量學評價性能良好的中醫(yī)體質量表實施,該量表是由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個亞量表構成的60個條目的自我評價量表,各亞量表轉化分數(shù)為0~100分。根據(jù)中醫(yī)體質量表的計分方法計算各亞量表的得分,然后以中醫(yī)體質專家診斷的542例典型體質類型為標準,采用判別分析的方法對其他個體的體質類型進行一種主要體質類型判定。納入標準:15周歲以上的中國公民;簽署知情同意書。排除標準:精神疾病;病情嚴重及不能理解調查問卷的問題者。數(shù)據(jù)來自2005年12月—2007年1月我國9省市21948例中醫(yī)體質和健康狀況調查數(shù)據(jù)庫。研究采用三階段抽樣方法。第一階段:考慮到我國東、中、西部社會經(jīng)濟、地理環(huán)境等因素差異較大,按照我國各省東、中、西部的劃分,隨機抽取江蘇、安徽、甘肅、青海、福建、北京、吉林、江西、河南9省市作為調查區(qū)域;第二階段:各省市以方便抽樣方法確定作為抽樣單位的社區(qū)、學校和體檢中心;第三階段:各社區(qū)、學校和體檢中心按系統(tǒng)抽樣方法抽取社區(qū)居民、學生和體檢者進行調查。運用SPSS17.0進行分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。在采用構成比(Pearson′sχ2test)描述不同年齡體質類型的分布情況下,進一步應用對應分析方法分析樣本總體和不同性別人群年齡與中醫(yī)體質類型的關系。不同年齡人群中醫(yī)體質類型分布不同(χ2=601.008,P<0.01)。平和質25~34歲比例最高,25~34歲以后隨年齡增高而減少;氣虛質、陽虛質呈現(xiàn)隨年齡增高而增加的趨勢;血瘀質有年老者更多見的趨勢;濕熱質、氣郁質多見于年輕人;陰虛質有年輕人更多見的傾向;痰濕質多見于中老年人,中年人更多見。使用對應分析進一步探索年齡與中醫(yī)體質類型的關系。對應分析認為,前n個維度的累計貢獻率達到一定數(shù)量(一般認為達到70%以上)可以顯示原始資料的大部分信息。維度分析顯示,第一維度、第二維度分別解釋了總信息量的75.6%和17.2%,總解釋率達92.8%。因此,前2個維度的慣量其累計貢獻比例達92.8%。能夠顯示原始資料的信息。分析比較各個變量的各個點在空間的分布情況,距離較近的點彼此有聯(lián)系;散點間距離越近,關聯(lián)傾向越明顯。從橫軸方向看,不同年齡中醫(yī)體質類型存在差異;15~24歲與陰虛質,濕熱質,氣郁質,特稟質等偏頗體質關聯(lián)性較強;平和質與25~34歲、35~44歲關聯(lián)性較強,35~44歲與痰濕質、血瘀質等實的偏頗體質關聯(lián)性較強;45歲以上與氣虛質、陽虛質、痰濕質、血瘀質等關聯(lián)性較強。男性不同年齡的中醫(yī)體質類型分布不同(χ2=377.656,P<0.01)。維度分析顯示,第一維度、第二維度分別解釋了總信息量的71.1%和22.5%,總解釋率達93.6%。因此,前2個維度能夠顯示原始資料的信息。陰虛質、氣郁質、特稟質等偏頗體質與15~24歲關聯(lián)性較強;平和質與25~34歲和35~44歲關聯(lián)性較強,這段年齡與痰濕質、濕熱質關聯(lián)性也較強;氣虛質、陽虛質、血瘀質與45歲以上的年齡段關系較強。女性不同年齡中醫(yī)體質類型的構成情況不同(χ2=444.225,P<0.01),維度分析顯示,第一維度、第二維度分別解釋了總信息量的74.0%和18.7%,總解釋率達92.7%。因此,前2個維度能夠顯示原始資料的信息。15~24歲與陰虛質、濕熱質、氣郁質、特稟質關聯(lián)性較強;平和質與25~34歲和35~44歲關聯(lián)性較強,35~44歲與血瘀質、陽虛質關聯(lián)性也較強;45歲以上與氣虛質、陽虛質、痰濕質關聯(lián)性較強,且痰濕質與65歲以上年齡更密切。中醫(yī)體質學認為,個體體質發(fā)展的時相性或階段性表現(xiàn)為:在個體發(fā)育過程中,體質的發(fā)展經(jīng)歷“稚陰稚陽”(幼年)、“氣血漸充”(青年)、“陰陽充盛”(壯年)和“五臟衰弱”(老年)等不同階段。本研究采用2005年12月—2007年1月,我國9省市21948例大規(guī)模流行病學數(shù)據(jù)作為研究樣本,具有代表性。使用對應分析,直觀、簡潔地描述年齡與中醫(yī)體質類型的相互關系,為中醫(yī)體質學的生命過程論提供科學支持。本研究結果顯示,陰虛質、濕熱質、氣郁質、特稟質等偏頗體質與15~24歲關聯(lián)性較強;平和質與25~44歲關聯(lián)性較強,且此年齡段男性人群與痰濕質、濕熱質,女性人群與血瘀質等實的偏頗體質關聯(lián)性也較強;陽虛質、氣虛質等虛的體質類型與45歲以后的年齡段關系較強,這個年齡段也與痰濕質、血瘀質等實的偏頗體質關聯(lián)性也較強。15~24歲為青年時期,此時氣血漸盛,機體發(fā)育漸趨成熟,進而陰陽充盛,腎氣旺盛,是人體生長發(fā)育及身體機能的鼎盛時期。青年人處于生長發(fā)育階段,陽氣充盛,而陰虛質是由于體內津液精血等陰液虧少,以陰虛內熱為主要特征的體質狀態(tài),正如《醫(yī)學心悟》曰:“陽旺者陰必虛,陰虛者多火。”如若再加上飲食上的偏頗:高熱量、高蛋白、高脂肪的膳食結構,多飲多食的飲食習慣,則可能濕熱內蘊,而導致濕熱質(濕熱質是以濕熱內蘊為主要特征的體質狀態(tài))。氣郁質即長期情志不暢、氣機郁滯而形成的以性格內向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質狀態(tài)。年輕人涉世未深,面對學習、自身前途及人際交往上的壓力較大,如未能很好梳理情緒,而易導致氣郁質。特稟質表現(xiàn)為一種特異性體質,多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質缺陷,包括先天性、遺傳性的生理缺陷,先天性、遺傳性疾病,過敏反應,原發(fā)性免疫缺陷等,青年人對特稟質反應敏感,其原因可能與青年人對過敏源及預防過敏反應發(fā)生的經(jīng)驗不足有關。25~44歲即青壯年時期,此時是體質最為強健的階段,抵抗力強,不易感邪致病,即使生病,也以實證為主,精氣不衰,病情易治,預后良好。平和質在這個階段比例較高。平和質是一種臟腑陰陽氣血和諧、七情適度的體質類型?！鹅`樞·通天》曰:“陰陽和平之人,其陰陽之氣血和,血脈調”。由于人群陰陽充盛,精氣充沛,如若過食肥甘厚膩,則易出現(xiàn)痰濕質(由于水液內停而痰濕凝聚,以黏滯重濁為主要特征的體質狀態(tài)),加以長期飲酒,則易出現(xiàn)濕熱質(以濕熱內蘊為主要特征的體質狀態(tài));過食肥甘厚膩,長期飲酒等不良生活方式常見于男性,故而男性在青壯年時期多出現(xiàn)濕熱質和痰濕質等偏頗體質;而“女子以肝為先天”(《臨證指南醫(yī)案·調經(jīng)》),“以血為本”(《血證論·男女異同論》),中醫(yī)學認為,肝主疏泄,肝藏血,氣機的調暢離不開肝的疏泄,血的運行與調節(jié)離不開肝的功能。女子經(jīng)、帶、胎、產、乳的生理過程都與肝的生理功能相關。《臨證指南醫(yī)案·木乘土》指出,“肝為風木之臟,又為將軍之官,其性急而動,故肝臟之病,較之他臟為多,而于婦女尤甚”。所以,女性在25~44歲間易出現(xiàn)血瘀質(血液運行不暢所致的一種體質狀態(tài))。45歲以后進入中年時期,由于生理上由盛轉衰,逐漸出現(xiàn)陰陽氣血失調,臟腑功能減退,形體走向衰老?！鹅`樞·天年》指出,“四十歲,五臟六府十二經(jīng)脈,皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發(fā)頗斑白,平盛不搖,故好坐”。而氣虛質是指由于元氣不足,以氣息低弱、機體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質狀態(tài);陽虛質是指由于陽氣不足,以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質狀態(tài)。65歲以后,進入老年期,老年人的五臟功能更加日益衰退。在這個時期,易出現(xiàn)痰濕質、血瘀質等實的體質類型。這是因為,中年時期元氣漸趨衰弱,而進入老年時期后腎精虧虛,氣血運行不暢,加之形體虧損,宿疾交加,久病入絡等體質特點,故使這個年齡段的體質類型不像其他年齡段那樣單純,陽虛質、痰濕質或血瘀質等都易出現(xiàn)。綜上所述,不同年齡人群中醫(yī)體質類型特點不同;男性與女性在生命過程中,其中醫(yī)體質類型分布也有所不同。根據(jù)不同年齡易出現(xiàn)的體質類型,有針對性地調整偏頗體質,可以有效