推拿基本技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

PAGEPAGE1推拿基本技能考核方式及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一．考核方式1．推拿手法操作：對(duì)于基本推拿手法，讓受試者隨機(jī)選取至少兩種手法，令受試者兩人一組互相操作。考官對(duì)手法相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)。2．考核提問(wèn)病種：共13個(gè)：肩關(guān)節(jié)周?chē)?、肱骨外上髁炎、腕關(guān)節(jié)扭傷、增生性膝關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、增生性膝關(guān)節(jié)炎、胸脅屏傷、胸椎后關(guān)節(jié)紊亂、落枕、頸椎病、急性腰肌扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥。二、手法操作考核要求（一）擺動(dòng)類手法1．滾法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：滾法是由腕關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)復(fù)合而成。滾法的吸定點(diǎn)是小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)，這點(diǎn)附著在一定部位，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)。（3）操作要領(lǐng)：要求手法吸定的部位要緊貼體表，不能拖動(dòng)、摩擦、輾動(dòng)或跳動(dòng)。壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。操作時(shí)要注意肩、臂盡可能放松，肘關(guān)節(jié)微屈(約120°)，頻率100～120次/分。（4）操作時(shí)間：滿1分鐘以上。2．揉法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：分掌揉法和指揉法兩種。揉法是用手掌大魚(yú)際或掌根或手指指面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作輕柔緩和的擺動(dòng)。（3）操作要領(lǐng)：揉動(dòng)時(shí)一定要緊貼治療部位，并要帶動(dòng)吸定部位的皮下組織一起作回旋動(dòng)作。操作時(shí)醫(yī)生與患者皮膚之間不可有摩擦。揉動(dòng)的幅度不要太大。操作時(shí)壓力要適中，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。一般速度每分鐘120～16次。（4）操作時(shí)間：滿1分鐘以上。（二）摩擦類手法1．摩法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：本法分掌摩和指摩兩種。是用手掌掌面或食、中、環(huán)指面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)形撫摩運(yùn)動(dòng)。（3）操作要領(lǐng)：用力要平穩(wěn)、均勻，不急，不重，不可按壓。不帶動(dòng)皮下組織。（4）操作時(shí)間：滿1分鐘以上。2．擦法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：用手掌的掌面或掌根、大魚(yú)際或小魚(yú)際附著在一定部位，緊貼皮膚，稍用力下壓，進(jìn)行上下或左右直線來(lái)回摩擦，并產(chǎn)生一定的熱量。（3）操作要領(lǐng)：用力要平穩(wěn)，即不論是上下摩擦或左右摩擦，均必須直線往返移動(dòng)，不可左右滑動(dòng)，失去控制。摩擦距離可長(zhǎng)些，而且動(dòng)作要均勻，連續(xù)不斷，無(wú)間歇停頓。壓力要均勻適中，以擦?xí)r不使皮膚出現(xiàn)皺褶為宜。（4）操作時(shí)間：滿10秒鐘以上。3．推法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：用指、掌或肘部著力于一定的部位（如按肌纖維走向）或穴位上（如線狀穴位），交替或同時(shí)進(jìn)行單方向的直線或弧線移動(dòng)。（3）操作要領(lǐng)：操作時(shí)指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢而均勻。不能左右搖擺或滑動(dòng)，以免引起皮膚損傷。用拳推或肘推時(shí)，切勿用骨突部硬壓患者腰背部的棘突、骨突等，以免引起不良反應(yīng)。（4）操作時(shí)間：至少3～5遍。4．搓法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：用雙手掌面挾住一定的部位，相對(duì)用力作快速搓揉，同時(shí)作上下往返移動(dòng)，稱搓法。只要求搓上肢。（3）操作要領(lǐng)：操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，松緊要適宜。動(dòng)作輕快、柔和、均勻、不間斷。操作時(shí)搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。（4）操作時(shí)間：至少3～5遍。（三）振動(dòng)類手法1.抖法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。（3）操作要領(lǐng)：上肢抖動(dòng)的幅度要小，用力要由下向上，頻率要快，不可屏氣。每次抖動(dòng)要使被抖動(dòng)的肢體有松動(dòng)感。（4）操作時(shí)間：10秒鐘以上。2.振法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：有掌振法和指振法兩種。用手指或手掌著力按壓在人體體表的穴位或一定部位上，前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性用力，將力量與意念集中于掌指，使之產(chǎn)生連續(xù)不斷的快速振顫動(dòng)作。（3）操作要領(lǐng)：由于本法操作時(shí)，手臂的肌肉需作強(qiáng)力的靜止性用力，故特別要注意呼吸自然，切勿屏氣。本法是以力以氣施振，醫(yī)者手不可離開(kāi)施治部位，否則于叩擊法無(wú)異。（4）操作時(shí)間：10秒鐘以上。（四）擠壓類手法1．按法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表,稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。（3）操作要領(lǐng)：用力要由輕而重，穩(wěn)而持續(xù)，不可用暴力猛然按壓，使壓力充分達(dá)到肌體組織的深部，并保留片刻，即按而留之，然后移動(dòng)位置。逐漸放松，反復(fù)操作。（4）操作時(shí)間：滿1分鐘以上。2．捏法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：有三指捏和五指捏兩種。三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。（3）操作要領(lǐng)：在作相對(duì)用力擠壓動(dòng)作時(shí)要循序而下，均勻而有節(jié)律性，不可間斷跳躍。指力應(yīng)透達(dá)肌肉深層擠捏推進(jìn)，且柔和輕巧，切忌指力表淺，將皮膚捏起而致皮膚損傷。（4）操作時(shí)間：滿1分鐘以上。3．拿法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。（3）操作要領(lǐng)：操作時(shí)，用勁要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要緩和而有連貫性。指力要深透至肌肉深層，拿取部位或穴位要準(zhǔn)確。注意用力方向，不可將皮膚拿起，以免損傷皮表。本法刺激較強(qiáng)，應(yīng)用時(shí)力度要因人、因病而異，同時(shí)要觀察病人的反應(yīng)，以防意外。（4）操作時(shí)間：每個(gè)部位3～5次。4．撥法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：手指端（主要為拇指指端）、指間關(guān)節(jié)、掌根、肘尖等，先按壓肌肉、肌腱、韌帶或穴位陽(yáng)性反應(yīng)物，并同時(shí)沿其垂直方向作來(lái)回推移撥動(dòng)。（3）操作要領(lǐng)：撥動(dòng)幅度要小，并禁用猛然暴力，操作中要注意保護(hù)皮膚及軟組織，以免造成損傷。力點(diǎn)要固定，不可滑移搓動(dòng)。（4）操作時(shí)間：滿1分鐘以上?？脊倏梢罂忌鲀煞N以上指的定撥法，動(dòng)作熟練。5．捻法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：用拇、食指指面捏住一定部位，兩指相對(duì)作搓揉捻動(dòng)動(dòng)作。（3）操作要領(lǐng)：操作時(shí)要注意保護(hù)患者皮膚，醫(yī)者之手和患部皮膚之間不要有摩擦。（4）操作時(shí)間：滿1分鐘以上。（五）叩擊類手法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面叩打體表，動(dòng)作要均勻而有節(jié)奏。（3）操作要領(lǐng)：操作動(dòng)作要快慢適中，用力輕巧而有反彈感，切忌用暴力。（4）操作時(shí)間：半分鐘?？脊倏梢罂忌鲀煞N以上指定的叩擊類手法，動(dòng)作熟練。（六）運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法1．搖法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：使脊柱、四肢關(guān)節(jié)作被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，稱搖法。因施術(shù)部位不同，其操作各異。（3）操作要領(lǐng)：搖動(dòng)時(shí)要順其自然，因勢(shì)利導(dǎo)，動(dòng)作要緩和，用力要平穩(wěn)。切忌動(dòng)作粗暴或作違反正常生理功能的活動(dòng)。搖動(dòng)動(dòng)作幅度的大小應(yīng)根據(jù)病情恰如其分的掌握，由小到大，適可而止，不可勉強(qiáng)，搖動(dòng)方向及幅度須在患者生理許可范圍內(nèi)進(jìn)行。（4）操作時(shí)間：3～5遍?？脊倏梢罂忌鲀煞N以上指定部位的搖法，動(dòng)作熟練。并可和拔伸法配合使用作復(fù)合手法。2．扳法（1）體位：患者體位選擇舒適，操作方便。（2）動(dòng)作姿勢(shì)：用雙手作相反方向或同一方向用力扳動(dòng)脊柱或肢體稱，使關(guān)節(jié)充分伸展或旋轉(zhuǎn)的方法，稱為扳法。（3）操作要領(lǐng)：根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)方向，扳時(shí)要因勢(shì)利導(dǎo)，不能超出或違反其生理功能活動(dòng)范圍，更忌強(qiáng)拉硬扳，動(dòng)作粗暴。不可強(qiáng)求扳動(dòng)時(shí)的關(guān)節(jié)彈響，以免出現(xiàn)意外。（4）操作時(shí)間：每個(gè)方向只能扳動(dòng)一次?？脊倏梢罂忌鲀煞N以上指定部位的扳法，動(dòng)作熟練。

推拿基本技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病單位姓名參賽號(hào)項(xiàng)目分值要求應(yīng)得分實(shí)得分備注專項(xiàng)檢查操作20和本病相關(guān)的臨床檢查的操作，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度、壓痛點(diǎn)及特殊試驗(yàn)檢查。0～20治療前準(zhǔn)備101．醫(yī)生：如體位、洗手。0～52．患者：體位及注意事項(xiàng)。0～5手法操作401．手法選擇及操作順序的合理性：本病治療的基本手法。（考生口答即可）1～102．手法操作的規(guī)范性：考官選擇二個(gè)手法讓考生操作，考察動(dòng)作的規(guī)范性。1～103．手法刺激量的大?。阂曰颊叱霈F(xiàn)得氣感且能忍受為度。1～104．手法操作時(shí)間的掌握：理筋手法操作至少持續(xù)1分鐘以上。運(yùn)動(dòng)類手法忌強(qiáng)拉硬扳，動(dòng)作粗暴，以免出現(xiàn)意外。1～10回答相關(guān)問(wèn)題301．×××××××××？答：0～152．×××××××××？答：0～15總分100考官簽字日期年月日推拿基本技能考核（舉例）神經(jīng)根型頸椎病單位姓名準(zhǔn)考證號(hào)項(xiàng)目分值要求應(yīng)得分實(shí)得分備注專項(xiàng)檢查操作20頸功能檢查；壓痛點(diǎn)檢查；臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)；壓頂試驗(yàn)；叩頂試驗(yàn)。0～20治療前準(zhǔn)備101．醫(yī)生：治療前洗手；注意手的溫度；體位是站于患者后方或側(cè)后方；告知患者放松，觀察患者對(duì)治療的反應(yīng)等0～52．患者：體位為端坐位，便于醫(yī)生操作的方向。0～5手法操作401．手法選擇及操作順序的合理性：滾法、按法、揉法、彈撥法、扳法等。（考生口答即可）1～102．手法操作的規(guī)范性：考官選擇2個(gè)手法讓考生操作，考察動(dòng)作的規(guī)范性。1～103．手法刺激量的大?。阂曰颊叱霈F(xiàn)得氣感且能忍受為度。1～104．手法操作時(shí)間的掌握：理筋手法操作至少持續(xù)1分鐘以上。運(yùn)動(dòng)類手法忌強(qiáng)拉