腫瘤醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試題及答案

腫瘤醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共20題）1.皮膚試驗(yàn)包括點(diǎn)刺試驗(yàn)和皮內(nèi)試驗(yàn)，目前國(guó)內(nèi)抗菌藥物皮膚試驗(yàn)常規(guī)采用（）A、點(diǎn)刺試驗(yàn)B、皮內(nèi)試驗(yàn)(正確答案)2.不推薦在使用頭孢菌素前常規(guī)進(jìn)行皮試，僅以下情況需要皮試:（）A、既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過(guò)敏史患者。此類患者如臨床確有必要使用頭孢菌素，并具有專業(yè)人員、急救條件，在獲得患者知情同意后，選用與過(guò)敏藥物側(cè)鏈不同的頭孢菌素（見(jiàn)附表）進(jìn)行皮試，其結(jié)果具有一定的參考價(jià)值。B、藥品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定需進(jìn)行皮試的。應(yīng)當(dāng)向藥品提供者進(jìn)一步了解藥品引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)理，皮試的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，并要求提供相應(yīng)皮試試劑。C、以上都是(正確答案)D、以上都不是3.頭孢菌素皮試液配制:頭孢菌素皮試不引發(fā)皮膚非特異性刺激反應(yīng)的推薦濃度為()。若確需進(jìn)行皮試，需將擬使用的頭孢菌素加生理鹽水稀釋至該濃度配制成皮試液。（）A、1mg/ml(正確答案)B、2mg/mlC、3mg/mlD、5mg/ml4.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）。A、青霉素B、頭孢拉啶C、頭孢哌酮D、萬(wàn)古霉素(正確答案)5.下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)抗菌活性者為（）。A、氨芐西林B、頭孢噻肟C、頭孢他啶(正確答案)D、頭孢呋辛6.下面哪個(gè)不是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（）A、克拉維酸B、西司他丁(正確答案)C、舒巴坦D、他唑巴坦7.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）。A、病毒性感染者不用B、盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C、聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D、發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用(正確答案)8.根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生部《2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)種;二級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)種，腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)種。

（）A、50，35，35(正確答案)B、50，30，30C、50，35，30D、50，35，509.外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前給藥。（）A、30minB、0.5-1h(正確答案)C、1hD、15min-1h10.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。（）A、3個(gè)月B、6個(gè)月(正確答案)C、1年D、1個(gè)月11.對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染患者進(jìn)行治療時(shí)，宜選用（）A.碳青酶烯類(正確答案)B.喹諾酮類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類12.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。（）A、12小時(shí)B、24小時(shí)(正確答案)C、48小時(shí)D、72小時(shí)13.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后小時(shí)。（）A、24-48小時(shí)B、48-72小時(shí)C、72-96小時(shí)(正確答案)D、96-120小時(shí)14.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）A.切口感染B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染(正確答案)15.降鈣素原一般高于____時(shí)，建議抗感染治療（）A、0.05ng/mlB、0.25ng/mlC、0.5ng/ml(正確答案)D、2ng/mlE、10ng/ml16.根據(jù)2015版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，圍手術(shù)期預(yù)防用一二代抗菌藥物一般選擇（）A、頭孢唑啉、頭孢呋辛(正確答案)B、五水頭孢唑啉、頭孢呋辛C、頭孢唑啉、頭孢米諾D、頭孢拉定、頭孢呋辛17.以下建議進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)比較充分的是（）A、萬(wàn)古霉素(正確答案)B、利奈唑胺C、莫西沙星D、替加環(huán)素18.以下可以一天給藥一次的藥物是（）A、頭孢曲松B、阿米卡星C、左氧氟沙星D、以上都是(正確答案)19.引起院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A、革蘭氏陰性菌(正確答案)B、革蘭氏陽(yáng)性菌C、真菌D、支原體、衣原體20.經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)病原菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。應(yīng)是已列入基本藥物目錄，《國(guó)家處方集》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。這類抗菌藥物屬于（）A、非限制級(jí)抗菌藥物(正確答案)B、限制級(jí)抗菌藥物C、特殊技抗菌藥物D、以上都不是二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的是（）A、亞胺培南/西司他丁(正確答案)B、替加環(huán)素(正確答案)C、米卡芬凈(正確答案)D、兩性霉素B(正確答案)E、伏立康唑（口服）2.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）的治療可選用（）。A、萬(wàn)古霉素(正確答案)B、替加環(huán)素C、利奈唑胺(正確答案)D、美羅培南E、替考拉寧(正確答案)F、達(dá)托霉素(正確答案)3.下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)抗菌活性者為（）A、頭孢他啶(正確答案)B、環(huán)丙沙星(正確答案)C、哌拉西林他唑巴坦(正確答案)D、萬(wàn)古霉素E、阿奇霉素4.下列藥物腎功能減退時(shí)不用調(diào)整劑量的是（）A、利奈唑胺(正確答案)B、替加環(huán)素(正確答案)C、伏立康唑（口服）(正確答案)D、米卡芬凈(正確答案)E、莫西沙星(正確答案)F、卡鉑芬凈(正確答案)G、頭孢曲松(正確答案)5.下列屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是（）A、青霉素類(正確答案)B、頭孢菌素(正確答案)C、環(huán)丙沙星D、阿米卡星E、阿奇霉素(正確答案)6.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A、青霉素類B、頭孢菌素C、環(huán)丙沙星(正確答案)D、阿米卡星(正確答案)E、阿奇霉素7.腎功能嚴(yán)重減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）。A、萬(wàn)古霉素(正確答案)B、替考拉寧(正確答案)C、阿米卡星(正確答案)D、環(huán)丙沙星(正確答案)E、利奈唑胺F、莫西沙星8.宏基因組測(cè)序（mNGS）技術(shù)可以用于檢測(cè)以下病原體感染（）A、細(xì)菌感染(正確答案)B、病毒感染(正確答案)C、真菌感染(正確答案)D、支原體、衣原體感染(正確答案)E、寄生蟲(chóng)感染(正確答案)9.宏基因組測(cè)序（mNGS）技術(shù)平臺(tái)采集的樣本包括（）A、外周血(正確答案)B、肺泡灌洗液(正確答案)C、腦脊液(正確答案)D、痰液(正確答案)E、胸腹水(正確答案)F、尿液(正確答案)G、分泌物(正確答案)H、組織和糞便等(正確答案)10.以下屬于感染生物標(biāo)記物的是（）A、外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類(正確答案)B、紅細(xì)胞沉降率(正確答案)C、C反應(yīng)蛋白（CRP）(正確答案)D、降鈣素原（PCT）(正確答案)E、內(nèi)毒素(正確答案)F、白介素6（IL-6）(正確答案)G、肺炎鏈球菌尿抗原(正確答案)H、嗜肺軍團(tuán)菌尿抗原(正確答案)三、判斷題（每題2分，共10題）1.根據(jù)2015版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，心臟手術(shù)可視情況延長(zhǎng)至48小時(shí)。清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，污染手術(shù)必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。對(duì)(正確答案)錯(cuò)2.根據(jù)2015版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選藥應(yīng)以一、二代頭孢菌素為主。對(duì)(正確答案)錯(cuò)3.經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于限制使用抗菌藥物。對(duì)錯(cuò)(正確答案)4.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌。對(duì)(正確答案)錯(cuò)5.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。對(duì)錯(cuò)(正確答案)6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師將自動(dòng)獲得抗菌藥物處方權(quán)。對(duì)錯(cuò)(正確答案)7.使用頭孢菌素類藥物時(shí)可選用青霉素G進(jìn)行皮試。對(duì)錯(cuò)(正確答案)8.有過(guò)敏性疾病病史，如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏和其他藥物（非β內(nèi)酰胺類抗菌藥物）過(guò)敏，發(fā)生頭孢菌素過(guò)敏的幾率并不高于普通人群，應(yīng)用頭孢菌素前也無(wú)需常規(guī)進(jìn)行皮試。但上述患者用藥后一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，癥狀可能會(huì)更重，應(yīng)加強(qiáng)用藥后觀察。對(duì)(正確答案)錯(cuò)9.青霉素與第一代頭孢菌素之間的交叉過(guò)敏性較多見(jiàn)，可達(dá)10%。但第二代頭孢菌素與青霉素之間的交叉過(guò)敏反應(yīng)率僅為2%~3%，第三、四代頭孢菌素與青霉素之間的交叉過(guò)敏反應(yīng)率更低至0.17%~0.7%。目前研究認(rèn)為頭孢菌素C7位的R1側(cè)鏈與青霉素C6位的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)相同或相似是導(dǎo)致交叉過(guò)敏反應(yīng)的主要因素對(duì)(正確答案)錯(cuò)10.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）：手術(shù)臟器為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消