醫(yī)院智慧臨床業(yè)務(wù)體系建設(shè)需求

醫(yī)院智慧臨床業(yè)務(wù)體系建設(shè)需求智慧臨床業(yè)務(wù)體系建設(shè)一體化醫(yī)生服務(wù)體系門診醫(yī)生站信息系統(tǒng)門診醫(yī)生站信息系統(tǒng)是完成門診病人診療服務(wù)的主要信息化平臺，通過良好的功能與性能設(shè)計，協(xié)助門診醫(yī)生完成日常診療工作，諸如寫病歷、下處方、開申請、做處置等，加以臨床輔助管理系統(tǒng)的支持，諸如臨床知識庫、合理用藥、處方點評等，在提高門診工作效率的同時，減輕門診醫(yī)生工作負擔，提升門診診療質(zhì)量，保障患者安全。主要技術(shù)功能需求如下：1、患者接診支持醫(yī)生班別切換功能，醫(yī)生可選擇一個班別登陸醫(yī)生工作站。支持醫(yī)生站集成排隊叫號系統(tǒng)功能，支持2種叫號模式。支持刷就診卡/醫(yī)?？?身份證，或輸入病歷號調(diào)入接診患者?！髦С植∪诉x擇調(diào)入功能，從待診、診中、診畢、本科室患者病人列表中選擇患者調(diào)入接診，支持待調(diào)入病人的患者檔案和生命體征查詢。支持門診醫(yī)生站業(yè)務(wù)一體、界面同屏：支持門診醫(yī)生工作站在接診門診患者時可以在同一界面對門診病歷、診斷、醫(yī)囑進行展示、縮放、操作，不需要進行界面的下拉或左右拖曳。支持多病人接診操作，可同時調(diào)入多個病人通過TAB頁切換到對應(yīng)病人進行就診操作。支持門診患者在接診時進行關(guān)鍵信息的快速錄入。在接診門診患者時，支持在同一頁面進行如下操作：支持患者基本信息、過敏史的歷史信息自動獲??；支持患者流行病學史、生命體征（身高、體重、血壓、體溫）的快速錄入；支持按科室、個人進行高頻診斷的快速錄入；支持患者歷史診斷的快速錄入。支持“先診療后付費”接診模式，允許直接調(diào)入未掛號患者就診，掛號費在繳費時一并收取。支持按科室、醫(yī)生、普通、急診、特需、回診等多種方式的掛號費收取模式支持按天、時間段、一次診療過程進行掛號費收取支持中醫(yī)辨證論治費的按配置自動收取支持可調(diào)入初診患者、復診患者、回診患者進行接診。支持就診暫掛功能，支持病人暫停就診或繼續(xù)進行就診。支持結(jié)束就診功能，結(jié)束某病人的就診歷程。支持取消就診。2、門急診診斷支持ICD-10標準編碼和自定義診斷形式下達診斷。支持診斷助手功能，實現(xiàn)門急診診斷的快速下達。支持對中醫(yī)西醫(yī)診斷對照，支持對診斷部位的錄入。支持疫病報卡并與診斷關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)診斷下達的同時實現(xiàn)疫病登記。3、診斷助手支持智能化推薦常用診斷引用，根據(jù)本科室近期的主訴與現(xiàn)病史常用短語數(shù)據(jù)智能推斷常用診斷。支持患者歷史診斷引用，可調(diào)用當前患者近期就診的歷史診斷。支持科室/個人常用診斷引用，可調(diào)用科室/個人已收藏的常用診斷。支持高頻診斷引用，可調(diào)用本科室/醫(yī)生近期內(nèi)的高頻次診斷。4、醫(yī)囑開立支持藥品、檢查、檢驗、手術(shù)、治療、診療、文字等醫(yī)囑集中錄入功能，通過分類前綴實現(xiàn)自動分類輸入，打破醫(yī)囑和申請單分離錄入模式。支持以臨床為核心的專業(yè)醫(yī)療單開單模式，支持單一西成藥醫(yī)療單、成組西成藥醫(yī)療單、草藥醫(yī)療單、檢驗醫(yī)療單、檢查醫(yī)療單、治療醫(yī)療單、手術(shù)醫(yī)療單等十余種醫(yī)療單模式，并支持?？漆t(yī)療單定制。支持醫(yī)藥分離模式，醫(yī)生按通用名(服務(wù)項目)開立醫(yī)囑，在商品綁定時機再指定到具體藥品。支持已開醫(yī)囑的集中預覽和補充修改功能，支持圖表化展現(xiàn)，利用圖標完美呈現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行、皮試、審核、報告等狀態(tài)，可按全部、藥品、檢驗、檢查、診療分類管理。支持自動分方與打印功能，按處方拆分規(guī)則進行處方拆分，并可進行集中預覽和打印。支持醫(yī)囑費用集中預覽功能，可實時計算并展現(xiàn)總費用。支持內(nèi)置臨床知識庫，根據(jù)就診診斷、檢查/檢驗結(jié)果智能推薦治療方案?！髦С轴t(yī)囑助手功能，通過選擇高頻檢查、患者歷史、高頻藥品、常用個囑、高頻處置等類別的醫(yī)囑，實現(xiàn)臨床醫(yī)囑的快速開立。支持服務(wù)開立模板引用功能，實現(xiàn)臨床醫(yī)囑的快速開立。支持抗菌藥物、精神毒麻等特殊藥品醫(yī)囑的開立權(quán)限控制。支持醫(yī)囑附加項目自動關(guān)聯(lián)，且允許人工補充修改。提供智能醫(yī)囑記費功能。支持醫(yī)囑附加服務(wù)項目費用審核模式。支持護士調(diào)整附加項目頻次，根據(jù)附加項目頻次進行費用自動計費。支持醫(yī)囑附加項目維護。支持按照附加項目類型（皮試、膏藥、檢查部位等）、醫(yī)囑類型（長期、臨時醫(yī)囑等）、機構(gòu)、科室、病區(qū)、流程方向等信息，對醫(yī)囑附加服務(wù)項目進行維護。支持醫(yī)囑費用處理智能化，檢查項目按部位自動加收費用，檢驗項目按指標自動加收費用，會診費用按會診個數(shù)自動加收等等。支持醫(yī)囑默認用法、默認頻次、默認劑量自帶入，減輕醫(yī)囑錄入工作量。支持與合理用藥系統(tǒng)接口，在開處方時可以獲得藥品說明書、藥物劑量、藥物相互作用和配伍禁忌的提示，支持警示燈提醒效果。支持與處方審核系統(tǒng)接口，可接收處方審核結(jié)果并支持警示燈提醒效果。支持接收處方點評的反饋信息并在界面上顯示。5、醫(yī)囑助手支持醫(yī)囑模板引用，根據(jù)患者主診斷、年齡、性別調(diào)用最佳醫(yī)囑模板。支持患者歷史醫(yī)囑引用，根據(jù)患者主診斷調(diào)用本科室當前病人就診的歷史醫(yī)囑。支持高頻檢查引用，根據(jù)患者主診斷調(diào)用本科室/醫(yī)生近期內(nèi)的高頻次檢查。支持高頻藥品引用，根據(jù)患者主診斷調(diào)用本科室/醫(yī)生近期內(nèi)高頻次藥品醫(yī)囑。支持高頻處置引用，根據(jù)患者主診斷調(diào)用本科室/醫(yī)生近期內(nèi)高頻次處置醫(yī)囑。支持常用個囑引用，可調(diào)用本醫(yī)生已收藏的常用藥品、檢查、檢驗、處置醫(yī)囑。6、門診病歷支持門診電子病歷集成接口，支持病歷書寫模板、病歷常用短語、健康教育方案供醫(yī)生書寫使用。支持患者歷史就診病歷查看。 支持在不影響既往就診醫(yī)生病歷的情況下進行病歷續(xù)寫功能。7、手術(shù)管理支持門診手術(shù)申請功能，可開立術(shù)前藥品、術(shù)前檢查、術(shù)前檢驗醫(yī)囑并支持門診手術(shù)診間預約。支持日間手術(shù)申請功能，可預開立術(shù)前檢查、術(shù)前檢驗醫(yī)囑并支持手術(shù)患者住院證下達。支持手術(shù)單據(jù)集中打印功能，可選擇手術(shù)知情同意書、手術(shù)申請單、術(shù)前檢查指引單、或術(shù)前檢驗指引單進行打印，也可一鍵快速打印全部。支持門診手術(shù)集中管理功能，門急診醫(yī)生可修改、作廢本人/本科室開立的門診手術(shù)申請單。支持日間手術(shù)集中管理功能，門急診醫(yī)生可修改日間手術(shù)申請信息、繳納日間手術(shù)專項款、日間手術(shù)評估和退出日間手術(shù)流程。8、報告查詢支持患者本次就診檢驗/檢查/病理報告查詢，也支持歷史某段時間內(nèi)就診報告的查詢。支持圖文報告查看以及web影像瀏覽器接口查看。支持醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團模式可跨機構(gòu)、跨院區(qū)查看患者所有檢驗檢查結(jié)果報告。支持檢驗定量指標的趨勢圖分析，分單指標趨勢圖和多指標趨勢圖。9、危急值處理支持檢查、檢驗危急值處理消息提醒，默認登錄醫(yī)生站時自動彈窗處理。10、一鍵打印支持門診單據(jù)集中打印功能，可選擇麻醉處方、精一處方、精二處方、西藥處方、草藥處方、檢查指引單、或檢驗指引單進行打印，也可一鍵快速打印全部。11、診間預約支持診間復診預約功能，可為患者預約本人、本科室、本機構(gòu)、所有機構(gòu)號源。支持診間醫(yī)技檢查預約功能。支持診間住院床位預約功能。支持診間門診手術(shù)預約功能。12、診間加號支持醫(yī)生診間加號功能，可加普通號源、鎖定患者號源。13、診間記賬、結(jié)算支持診間記賬功能，使用醫(yī)院賬戶的儲值金余額先進行授信記賬。支持診間結(jié)算功能，醫(yī)生醫(yī)囑開立后可立即完成結(jié)算，結(jié)算方式支持醫(yī)院賬戶、醫(yī)保賬戶、銀聯(lián)卡、支付寶、微信等，也可多種方式混合支付。14、診間退費申請支持電子退費申請，由開囑醫(yī)生提交患者退費申請，醫(yī)技科室審批后才能退費。支持電子退藥申請，由開囑醫(yī)生提交患者退藥申請，患者需先到藥房退藥再到收費處退費。15、住院證開立支持門急診醫(yī)生下達住院證功能，并支持檢查、檢驗醫(yī)囑預開立功能。支持住院證保存完畢時自動打印住院證。16、治療安排提供患者治療安排功能，為患者安排治療計劃，診間結(jié)算治療費用。17、門診會診支持門診會診信息化、系統(tǒng)化管理，支持電子會診申請、會診集中管理、會診費用自動綁定功能。18、門診相關(guān)證明開立支持患者門診診斷證明開立功能，可定制打印格式。支持死亡醫(yī)學證明開立功能，由代辦人使用已死亡人員的身份信息掛號，到指定科室由醫(yī)生開具死亡醫(yī)學證明。支持門診請假證明開立功能，可為患者開立請假證明書并打印。19、院外配送處方支持藥品院外配送服務(wù)，由門診醫(yī)生提交待配送處方至門診藥房，藥房發(fā)藥后直接交由物流公司發(fā)貨處理。20、發(fā)熱病人登記支持門診發(fā)熱病人登記功能，患者體溫超過設(shè)定值(如38度)則需登記該表，支持在體征錄入時自動彈窗登記。21、皮試信息查詢支持皮試信息查詢功能，可查詢當前就診患者歷史皮試信息。22、模板收藏支持醫(yī)囑模板收藏與編輯功能，模板可設(shè)置疾病診斷、疾病屬性、年齡、性別等限制條件。支持病歷模板收藏功能，分機構(gòu)、科室、個人模板，需設(shè)置模板所屬疾病診斷。支持常用診斷收藏功能，分科室、個人常用診斷，需區(qū)分中、西醫(yī)診斷。支持就診模板收藏功能，分機構(gòu)、科室、個人模板，模板明細包括診斷、病歷、醫(yī)囑三部分。支持門診病歷常用短語收藏功能，按類別(主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、處理意見)、科室進行收藏。23、綜合查詢支持個人接診查詢，查詢當前醫(yī)生接診的患者記錄，可查看患者該次就診時的醫(yī)囑、檢驗檢查報告以及病歷信息。支持住院證查詢，查詢當前醫(yī)生開出的住院證記錄。提供復診預約查詢，查詢當前醫(yī)生的復診預約記錄。支持診斷證明查詢，查詢當前醫(yī)生開出的診斷證明記錄。支持藥理分類查詢，按藥理分類查詢藥品類服務(wù)項目。門診電子病歷系統(tǒng)門診電子病歷系統(tǒng)是門診病人診療信息的主要記錄者，系統(tǒng)需要根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等的要求，對門診病歷模板進行結(jié)構(gòu)化定制，并支持快捷和準確的書寫方式，實現(xiàn)門診病歷的數(shù)字化和結(jié)構(gòu)化，消除紙質(zhì)病歷。主要技術(shù)功能需求如下：1、診療角色權(quán)限維護支持定義醫(yī)院的病歷文書操作權(quán)限的功能，按照臨床實際將醫(yī)療角色劃分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師等，并分別授權(quán)門診病歷的書寫、查看、打印權(quán)限。2、門診病歷模板管理支持類似word操作界面風格，所見即所得，易學易用。支持結(jié)構(gòu)化和XML存儲的門診電子病歷。支持豐富的門診電子病歷模板。支持個人常用、科室常用、病種模板的調(diào)用。3、多平臺信息自動引用支持對醫(yī)生站、檢查檢驗平臺等多平臺的患者個人信息、醫(yī)囑、檢查報告、檢驗報告的自動引用功能，減少重復性文書工作，同時能夠適應(yīng)病歷文書的格式要求，避免不同平臺復制導致的醫(yī)療信息錯漏。4、病歷書寫助手支持特殊符號、圖片、常用語、輔助醫(yī)生快速引用。支持對患者歷史病歷進行管理的功能。門診醫(yī)生能快速查閱患者既往的就診、治療、預后情況，以適應(yīng)臨床工作的循證醫(yī)學要求，支持歷史病歷的引用。支持通過引入病種模板來消除重復性文書輸入工作的功能，醫(yī)生可選擇對應(yīng)的門診病歷類別引入模板，并在其基礎(chǔ)上進行書寫工作。5、病歷打印支持門診病歷的一鍵打印。支持病歷書寫和打印內(nèi)容相分離的功能，支持病歷打印模板的自定義。6、收藏個人常用語、常用模板支持在編輯模板時對個人常用語、常用模板進行收藏或?qū)С龅墓δ堋?、患者歷史病歷查詢支持門診診療活動的統(tǒng)計查詢功能，應(yīng)包含：門診病歷查詢、書寫情況的統(tǒng)計以及門診就診記錄的查詢等。8、門診病歷質(zhì)控支持門診病歷各模塊字數(shù)限制規(guī)范的維護功能，以滿足病歷書寫規(guī)范的要求。支持對病歷中易出錯的簡單邏輯錯誤控制的配置功能?？勺R別男性病歷中出現(xiàn)女性描述、老人病歷中出現(xiàn)兒童描述等邏輯錯誤并加以提醒。支持對病歷中的關(guān)鍵詞進行高亮標注的配置。病房醫(yī)生站信息系統(tǒng)病房醫(yī)生站信息系統(tǒng)將住院診療業(yè)務(wù)集成化、系統(tǒng)化，協(xié)助醫(yī)生完成日常診療工作，諸如寫病歷、下處方、開申請、做處置等，通過系統(tǒng)間的銜接，實現(xiàn)醫(yī)生工作站與醫(yī)技系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)等之間的數(shù)據(jù)共享及傳輸連貫性，從產(chǎn)品層面優(yōu)化住院流程。在病房醫(yī)生站中加以臨床輔助管理系統(tǒng)的支持，諸如臨床知識庫、合理用藥、抗菌藥物管理等，在提高住院診療工作效率的同時，減輕醫(yī)生工作負擔，提升診療質(zhì)量，保障患者安全。主要技術(shù)功能需求如下：1、主頁管理支持醫(yī)生今日工作列表，包括“病人流向、待會診病人、待轉(zhuǎn)入病人、待轉(zhuǎn)出病人、問題醫(yī)囑、待寫病歷、質(zhì)控信息提醒、危急值提醒、待查檢驗結(jié)果”等信息。支持系統(tǒng)第一時間接收到會診消息，且能及時查看到病人詳情和病歷等資料，系統(tǒng)應(yīng)能支持快速顯示界面，支持醫(yī)生查詢，并且具有獨立會診患者列表，能顯示會診的緊急情況，醫(yī)生可快速打開會診病人查看資料。會診消息界面要求能書寫會診意見。支持臨床醫(yī)生直觀的待轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出病人信息顯示，支持查閱待轉(zhuǎn)入病人病歷、接收待轉(zhuǎn)入病人。支持取消待轉(zhuǎn)出病人。支持病房醫(yī)生工作站系統(tǒng)呈現(xiàn)病歷質(zhì)控消息，并可調(diào)出病歷質(zhì)控消息單供醫(yī)生查閱，支持質(zhì)控消息單界面快速打開病歷，方便醫(yī)生修改。醫(yī)生提交的醫(yī)囑被護士或者藥房進行退回時，醫(yī)生需要第一時間進行知悉功能。病房醫(yī)生工作站需要將問題醫(yī)囑進行呈現(xiàn)，能夠顯示問題醫(yī)囑對應(yīng)的病人、床號、問題醫(yī)囑內(nèi)容等，并且支持快速處理入口，醫(yī)生點擊問題醫(yī)囑，系統(tǒng)即可自動跳轉(zhuǎn)到對應(yīng)病人的對應(yīng)醫(yī)囑進行作廢或者重新提交等操作處理。支持病房醫(yī)生工作站病歷書寫時限提醒功能，提醒病歷的書寫時間期限和最終截止時間，時間點根據(jù)規(guī)則自動計算呈現(xiàn)在消息界面，供醫(yī)生查詢。支持病人出現(xiàn)危機值時，通過相關(guān)系統(tǒng)的消息發(fā)送，病房醫(yī)生工作站能及時接收和呈現(xiàn)，并在消息界面進行提示，支持醫(yī)生對危急值的提示消息及時進行處理。病房醫(yī)生工作站集成申請單審批功能。醫(yī)生站將下級醫(yī)生提交審批的申請單統(tǒng)一羅列到消息平臺，專家可以進行查看和審批操作，支持查詢歷史申請單。系統(tǒng)在應(yīng)用醫(yī)務(wù)核心制度管理系統(tǒng)的同時，支持將醫(yī)務(wù)信息反饋給臨床醫(yī)護人員。支持醫(yī)生單病人多業(yè)務(wù)、多病人多業(yè)務(wù)操作。2、病人列表支持以列表方式和床頭卡方式呈現(xiàn)患者列表。支持新入院、轉(zhuǎn)科、出院病人有底色標示，以便醫(yī)生快速查找。支持：臨床路徑、問題醫(yī)囑、質(zhì)控消息、重點病人、待手術(shù)、手術(shù)后、醫(yī)院感染、欠費等患者標識。點擊相應(yīng)標識，能夠?qū)Σ∪诉M行優(yōu)先排序。支持病人抗菌藥物應(yīng)用及聯(lián)用情況信息的自動標注及快速查看功能。支持病人護理等級及危重情況的標注，并支持快速篩選。支持“特殊病人”維護功能，可以維護病人屬性，支持根據(jù)病人屬性限制其它醫(yī)生的訪問。支持可查詢患者詳細信息和費用情況，支持查看病人的EMRVIEW。3、醫(yī)生查房病房醫(yī)生站支持實現(xiàn)移動推車查房。支持查房所需的查閱和記錄功能，包含：既往病史、過敏藥物（含過敏史）、病情變化、診斷查詢、手術(shù)資料查詢、危重患者評分、單病種質(zhì)控、多重耐藥實施記錄、病歷附件記錄、病歷記錄查詢、護理記錄查詢、體溫單查詢等。4、診斷管理支持對病人診斷進行集中管理的模式?！髦С植榭串斍翱剖蚁潞炇痤l次最高的診斷，導入添加到本次就診診斷中。支持ICD10標準編碼和自定義診斷兩種模式。支持初步診斷、入院診斷、修正診斷等多種診斷錄入功能。支持中、西醫(yī)診斷，并可以根據(jù)中醫(yī)診斷對照相應(yīng)西醫(yī)診斷。支持圖形化的診斷部位選擇。支持常用診斷調(diào)用與自定義保存功能。支持知識庫臨床診療指南查閱。支持診斷疾病報卡功能。支持診斷與臨床路徑關(guān)聯(lián)功能。支持診斷詳細記錄的導出功能。5、醫(yī)囑開立支持藥品、檢查、檢驗、手術(shù)、治療、診療、文字等醫(yī)囑集中錄入功能，通過分類前綴實現(xiàn)自動分類輸入，打破醫(yī)囑和申請單分離錄入模式。支持開立檢查醫(yī)囑，自動生成醫(yī)技用藥。支持在開立檢查醫(yī)囑時，自動生成對應(yīng)的醫(yī)技用藥，并在檢查申請單的同一界面顯示，確認后生成到醫(yī)囑列表中。支持醫(yī)技用藥醫(yī)囑補錄并可以關(guān)聯(lián)對應(yīng)的醫(yī)技檢查項目。支持以臨床為核心的專業(yè)醫(yī)療單開單模式，支持單一西成藥醫(yī)療單、成組西成藥醫(yī)療單、草藥醫(yī)療單、檢驗醫(yī)療單、檢查醫(yī)療單、治療醫(yī)療單、手術(shù)醫(yī)療單等醫(yī)療單模式，并支持?？漆t(yī)療單定制。支持開立長期、臨時、急診、出院帶藥等藥品醫(yī)囑功能。支持醫(yī)囑錄入和管理功能，實現(xiàn)醫(yī)囑的開立、提交、重整、停囑、作廢、打印等功能?！髦С轴t(yī)囑閉環(huán)管理，跟蹤查看醫(yī)囑狀態(tài)的流轉(zhuǎn)情況。針對住院患者的藥品、檢驗、檢查等醫(yī)囑，支持在住院醫(yī)生站內(nèi)進行醫(yī)囑狀態(tài)的查看，并可以查詢醫(yī)囑閉環(huán)及醫(yī)囑執(zhí)行計劃的閉環(huán)狀態(tài)，包括醫(yī)囑的狀態(tài)、執(zhí)行科室、執(zhí)行人、執(zhí)行時間等信息。支持查看每一條醫(yī)囑計劃的閉環(huán)信息。支持醫(yī)藥分離模式，醫(yī)生按通用名(服務(wù)項目)開立醫(yī)囑，在商品綁定時再指定到具體藥品。支持已開醫(yī)囑的集中預覽和補充修改功能，支持圖表化展現(xiàn)，利用圖標完美呈現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行、皮試、審核、報告等狀態(tài)，可按全部、藥品、檢驗、檢查、診療分類管理。支持內(nèi)置臨床知識庫，能夠根據(jù)就診診斷、檢查/檢驗結(jié)果智能推薦治療方案。支持醫(yī)囑助手功能，實現(xiàn)臨床醫(yī)囑的快速開立。支持服務(wù)開立模板引用功能，實現(xiàn)臨床醫(yī)囑的快速開立。支持抗菌藥物、精神毒麻等特殊藥品醫(yī)囑的開立權(quán)限控制。支持醫(yī)囑附加項目自動關(guān)聯(lián)，允許人工補充修改。支持醫(yī)囑費用處理智能化，檢查項目按部位自動加收費用，檢驗項目按指標自動加收費用，會診費用按會診個數(shù)自動加收等等。支持醫(yī)囑默認用法、默認頻次、默認劑量自帶入，減輕醫(yī)囑錄入工作量。支持與合理用藥系統(tǒng)接口，在開處方時可以獲得藥品說明書、藥物劑量、藥物相互作用和配伍禁忌的提示，支持警示燈提醒效果。支持與醫(yī)囑審核系統(tǒng)接口，可接收醫(yī)囑審核結(jié)果，支持警示燈提醒效果。支持接收醫(yī)囑點評的反饋信息并在界面上顯示。支持對新開、新停囑、需校驗、已作廢等醫(yī)囑的篩選功能。支持針對所有醫(yī)囑的重新排序以及醫(yī)囑單查看功能。支持草藥方醫(yī)囑的下達。支持歷史處方的快速引用。支持病人轉(zhuǎn)科、分娩或者術(shù)后等醫(yī)囑的重整操作。支持長期醫(yī)囑的刪除或停囑操作，支持選擇相應(yīng)項目進行刪除或停囑，支持對問題醫(yī)囑的作廢處理，支持對病區(qū)醫(yī)囑退回的退回原因進行統(tǒng)計分析的功能。支持下達藥品醫(yī)囑時，支持查看藥品醫(yī)囑的藥品信息，結(jié)合臨床知識庫可以查看藥品說明書等。支持臨床醫(yī)師在診療活動中對目前藥庫或藥房中暫時短缺的特殊藥品進行采購申請，系統(tǒng)需有分配相應(yīng)審核權(quán)限的功能并能及時傳達申請信息，保證后續(xù)的診療小組組長、科主任、醫(yī)務(wù)科、藥學部、藥事委員會等上級領(lǐng)導或部門審批并采購入庫。支持醫(yī)囑的打印功能，能夠根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)囑單樣式，定制打印模版，直接進行醫(yī)囑的打印、醫(yī)生簽名即可。支持長期、臨時醫(yī)囑打印，可以實現(xiàn)開囑打印和停囑打印，打印方式支持續(xù)打、按頁打、制定行打印、重整打印、重整清空等方式。6、醫(yī)囑助手支持醫(yī)囑模板引用，根據(jù)患者主診斷、年齡、性別調(diào)用合適的醫(yī)囑模板。支持患者歷史醫(yī)囑引用，根據(jù)患者主診斷調(diào)用本科室當前病人就診的歷史醫(yī)囑。支持高頻檢查引用，根據(jù)患者主診斷調(diào)用本科室/醫(yī)生近期內(nèi)的高頻次檢查。支持高頻藥品引用，根據(jù)患者主診斷調(diào)用本科室/醫(yī)生近期內(nèi)高頻次藥品醫(yī)囑。支持高頻處置引用，根據(jù)患者主診斷調(diào)用本科室/醫(yī)生近期內(nèi)高頻次處置醫(yī)囑。支持常用個囑引用，可調(diào)用本醫(yī)生已收藏的常用藥品、檢查、檢驗、處置醫(yī)囑。7、報告查詢 支持患者本次住院檢驗/檢查/病理報告查詢，也支持歷史某段時間內(nèi)住院報告的查詢。支持圖文報告查看以及web影像瀏覽器接口查看。支持醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團模式可跨機構(gòu)、跨院區(qū)查看患者所有檢驗檢查結(jié)果報告。支持檢驗定量指標的趨勢圖分析，分單指標趨勢圖和多指標趨勢圖。8、病歷書寫支持住院電子病歷集成接口，支持病歷書寫模板、病歷常用短語、健康教育方案供醫(yī)生書寫使用。9、提醒功能為醫(yī)生提供多種業(yè)務(wù)提醒功能。支持未完成（待完成）工作提醒功能，支持單個病人待處理醫(yī)囑項目、待完成病歷以及醫(yī)務(wù)核心制度相關(guān)工作的提醒功能，支持用戶根據(jù)需要自定義是否啟用病人業(yè)務(wù)平臺消息集中提醒。支持多種業(yè)務(wù)提醒方式，包括系統(tǒng)消息、手機短信、郵件等。10、臨床助手提供常用診療數(shù)據(jù)快速引用、臨床項目數(shù)據(jù)字典查詢、臨床診療常用計算公式等功能。11、綜合查詢支持臨床診療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的查詢功能，包含處方點評結(jié)果、臨床危急值報告、住院病歷查詢等。12、院內(nèi)會診會診消息可以發(fā)送到受邀請醫(yī)生處，并且注明會診緊急情況。會診申請單中，可以引用病人病歷，實現(xiàn)會診目的填寫，對于患者病情及診療情況，也支持病歷數(shù)據(jù)的引用，可以選擇科內(nèi)會診或者他科會診以及院外會診的模式，且可選擇受邀會診醫(yī)生，通過消息平臺進行消息的發(fā)送。支持受邀醫(yī)生接收到會診消息之后，可以進行患者的病歷資料、醫(yī)囑資料、檢查報告、檢驗結(jié)果等資料的查看，并可書寫會診意見并簽名。申請會診的醫(yī)生可以查看會診意見，并結(jié)束會診。13、他科治療支持本科室診療之外其他科室的診療服務(wù)并行的功能，即“他科治療”，包含“血透（透析）、介入、眼科、PICC、理療、DSA”等科室，支持上述治療室醫(yī)師進行申請單管理、病歷書寫、醫(yī)囑開立（如搶救醫(yī)囑、醫(yī)囑計費、查閱病歷等。14、醫(yī)務(wù)核心制度提醒支持臨床交接班、疑難病例討論、死亡病例討論、術(shù)前討論、危重患者危重報告書寫、新技術(shù)申報（含療效評定、隨訪、總結(jié)）、手術(shù)資質(zhì)申請等基礎(chǔ)功能。支持上級行政科室，如醫(yī)務(wù)科、院長等審核、審批以及提交整改等功能。支持表單的打印功能。住院電子病歷系統(tǒng)住院電子病歷系統(tǒng)是住院病人診療信息的主要記錄者，應(yīng)根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等要求，對各類病歷資料進行結(jié)構(gòu)化處理，提供方便、快捷和準確的書寫方式。主要技術(shù)功能需求如下：1、醫(yī)療權(quán)限維護提供按病歷類別定義病歷操作權(quán)限的功能，按照臨床實際將醫(yī)療角色劃分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師等，并分別授權(quán)病歷的書寫、審簽、查看、打印權(quán)限。提供醫(yī)生個人的醫(yī)療角色定義功能，根據(jù)臨床實踐可支持同一個醫(yī)生擔任多個醫(yī)療角色，例如兼任主治和主任醫(yī)師，并可在同一賬號下開展醫(yī)療電子文書處理工作。針對不同病歷提供多級醫(yī)師簽名制度的規(guī)則維護。支持對各種醫(yī)療文書的審核權(quán)、修改權(quán)、打印權(quán)、簽名權(quán)以及簽名順序進行定制。2、住院病歷模板管理提供病歷模板制作，支持全院、科室、醫(yī)生個人三級模板制作。提供科室病種模板制作，能夠根據(jù)不同病種生成不同的主訴、現(xiàn)病史、既往史等內(nèi)容。提供表格式病歷、流文本病歷等不同模板格式，支持模板的結(jié)構(gòu)化層度的自定義。提供首次病程記錄、入院記錄、病程記錄（分病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)后病程記錄、診療操作記錄等）、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、各種手術(shù)治療同意書、會診記錄、出院小結(jié)、死亡記錄、病案首頁等模板的自定義。病案首頁支持根據(jù)模板配置實現(xiàn)，支持醫(yī)院在國家標準版基礎(chǔ)上增加特色內(nèi)容。支持在病歷書寫時將當前病歷另存為個人模板或常用語。3、住院病歷書寫器提供書寫界面，要求為WORD操作界面風格，全結(jié)構(gòu)化書寫，所見即所得。醫(yī)生書寫病歷可以直接采用點選方式錄入，也支持自由文本輸入，同時也具備WORD的基本操作功能，包括字體大小、字號、行間距、頁邊距、顏色，排版，撤消，復制等多種功能。提供右鍵功能，直接操作各個業(yè)務(wù)子功能。住院電子病歷系統(tǒng)在滿足西醫(yī)的前提下，還可以根據(jù)中醫(yī)院的特色，提供具有中醫(yī)特色的功能，以滿足中醫(yī)病歷書寫規(guī)范的各項要求。如中醫(yī)病案首頁按中醫(yī)要求生成，包含中西醫(yī)診斷等。書寫中醫(yī)病歷時提供符合中醫(yī)病歷書寫要求的病歷模板。4、多平臺信息自動引用提供對醫(yī)生站、檢查檢驗平臺等多平臺的患者個人信息、醫(yī)囑、檢查報告、檢驗報告的自動引用功能，減少重復性文書工作，同時能夠適應(yīng)病歷文書的格式要求，避免不同平臺復制導致的醫(yī)療信息錯漏。5、病歷書寫助手住院病歷書寫支持特殊符號、圖片、常用語、輔助醫(yī)生快速引用。提供對患者歷史病歷進行管理的功能。病房醫(yī)生能快速查閱患者既往的就診、治療、預后情況，以適應(yīng)臨床工作的循證醫(yī)學要求，支持歷史病歷的引用。支持通過引入病種模板來消除重復性文書輸入工作的功能，醫(yī)生可選擇對應(yīng)的住院病歷類別引入模板，并在其基礎(chǔ)上進行書寫工作。醫(yī)生書寫完成大病歷后，首次病程記錄內(nèi)的有關(guān)大病歷的內(nèi)容支持自動生成，不需要醫(yī)生重復書寫。6、病程書寫提供病程記錄的連續(xù)書寫，支持病程的連續(xù)書寫、換頁書寫。提供病程的全文預覽、打印、續(xù)打。7、病歷打印提供病歷的普通打印、套打、續(xù)打以及其他通過審核的特殊自定義打印方式。提供病歷書寫和打印內(nèi)容相分離的功能，支持病歷打印模板的自定義。8、病歷安全管理提供以角色和時間為索引的病歷修改痕跡查詢。在需要的情況下可復現(xiàn)各個診療角色對患者的第一判斷，以滿足病歷質(zhì)控和可追溯的要求。提供以時間為節(jié)點精確追溯病歷查看、修改、打印具體情況的功能，即病歷的審計日志，以確保運行病歷始終保持規(guī)范直至入庫。機構(gòu)模板管理系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級對電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量方面進行了評價，病歷數(shù)據(jù)的治理和應(yīng)用越來越體現(xiàn)價值。機構(gòu)模板管理系統(tǒng)支持電子病歷模板制作、編輯、審核、發(fā)布、管理于一體，基于電子病歷數(shù)據(jù)集標準對模板內(nèi)容進行規(guī)范化和結(jié)構(gòu)化約束，從而使病歷數(shù)據(jù)在基礎(chǔ)上滿足病歷書寫規(guī)范以及互聯(lián)互通要求。系統(tǒng)面向機構(gòu)級模板管理員、科室級模板管理員以及醫(yī)生科室支持模板制作、管理和使用功能。主要技術(shù)功能需求如下：1、管理員診療科目授權(quán)支持各科室、各級管理員模板應(yīng)用、修改權(quán)限的授權(quán)。將云端機構(gòu)的用戶信息與診療科目對照，實現(xiàn)模板制作的精細化管理。2、管理員應(yīng)用權(quán)限授權(quán)支持機構(gòu)管理員具體業(yè)務(wù)的授權(quán)，包括門診、急診、護理系統(tǒng)管理員權(quán)限等。滿足各管理員業(yè)務(wù)間的數(shù)據(jù)隔離，避免數(shù)據(jù)泄露。3、云數(shù)據(jù)集維護支持公共管理員的云數(shù)據(jù)庫管理功能，可由開發(fā)人員對機構(gòu)制作模板、書寫病歷所需引用的數(shù)據(jù)庫分類標準進行實時更新和維護。4、云模板管理支持公共管理員對所有機構(gòu)使用模板的查看、另存權(quán)限管理，以及公共模板的修改權(quán)限管理5、病歷格式訂制支持各機構(gòu)病歷模板格式的統(tǒng)一設(shè)置功能，包括打印名稱、紙張類型、方向、頁邊距等。6、病歷類別維護支持運行病歷的具體分類以及相關(guān)屬性的維護功能，例如24小時出入院記錄的在院、出院排序修改。7、數(shù)據(jù)元值域維護支持病歷書寫所需引用的數(shù)據(jù)庫值域的集中定義功能，并可根據(jù)國家標準、行業(yè)標準或者醫(yī)院標準進行用戶自主訂制。8、機構(gòu)模板制作支持機構(gòu)管理員從公共模板庫獲得公共模板授權(quán)的功能。支持機構(gòu)管理員制作機構(gòu)級和科室級模板的制作功能，模板制作針對模板編輯庫進行，不影響發(fā)布庫數(shù)據(jù)。支持數(shù)值、日期、單選、文本、選擇、復選等元素的插入，支持片段、按鈕、頁眉、二維碼、條形碼等新型病歷所需內(nèi)容的編輯。支持頁面布局、字數(shù)統(tǒng)計、元素統(tǒng)計、數(shù)據(jù)元覆蓋率等的統(tǒng)計數(shù)據(jù)查看與處理。9、機構(gòu)模板編輯管理支持機構(gòu)端的模板集中管理功能，包括模板制作、發(fā)布、刪除、批量導入導出等。對機構(gòu)管理員的模板管理功能進行隔離，機構(gòu)管理員只能管理本人有行管權(quán)限的模板10、機構(gòu)模板發(fā)布管理支持機構(gòu)管理員對發(fā)布區(qū)模板的管理功能，包括預覽、導出等。機構(gòu)管理員只能管理本人有行管權(quán)限的模板。11、科室模板管理支持科室管理員對本科室的模板進行統(tǒng)一管理的功能，科室管理員可下載與該科室業(yè)務(wù)相關(guān)、診療科目對應(yīng)的模板。12、機構(gòu)模板審批支持科室對機構(gòu)級模板下載后的審批功能，只有科室管理員審批通過才能使用相應(yīng)模板。以滿足醫(yī)院對機構(gòu)級模板應(yīng)用的管理標準。建立機構(gòu)級模板和科室級模板的數(shù)據(jù)隔離，防止不同數(shù)據(jù)管理員工作時造成的數(shù)據(jù)交叉污染和泄露。13、個人模板審批支持科室管理員對醫(yī)生制作的個人模板進行審批的功能。14、個人常用語審批支持科室管理員對醫(yī)生保存的個人常用語進行審批的功能。15、個人模板制作支持醫(yī)生通過引用數(shù)據(jù)庫章節(jié)、數(shù)據(jù)元等從零開始制作個人模板的功能。支持醫(yī)生通過公共數(shù)據(jù)庫獲取模板并進行審核、編輯，將公共模板轉(zhuǎn)化為個人模板的功能。16、個人模板管理支持醫(yī)生對個人模板進行集中管理的功能，比如修改、刪除、制作等。支持多角色分離管理的功能，醫(yī)生個人可對所擔任的不同醫(yī)療角色下的模板分開管理17、機構(gòu)應(yīng)用對照 支持將醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)與標準的病歷應(yīng)用作對照的功能。18、診療科目對照支持將醫(yī)院診療科室與具體細分診療科目進行對應(yīng)的功能。模板制作時屬于單一的科室，但可包含一個或多個診療科目，以提高電子病歷模板維護和管理的效率。19、醫(yī)學術(shù)語維護支持醫(yī)療機構(gòu)管理員對醫(yī)療文書中的固定術(shù)語、字段、章節(jié)進行維護的功能，方便醫(yī)生寫病歷時進行快速引用，提高工作效率。20、醫(yī)學圖庫維護支持醫(yī)療機構(gòu)管理員對醫(yī)療文書中需要使用的標準參考圖、常用示例圖片等進行維護的功能，方便醫(yī)生處理文書工作時進行快速引用，提高工作效率。21、醫(yī)學表達式維護支持醫(yī)療機構(gòu)管理員對醫(yī)療文書中的固定醫(yī)學表達式進行維護的功能，如經(jīng)期、胎心、齲齒描述等，方便醫(yī)生處理文書工作時進行快速引用，提高工作效率。22、門診科室模板維護支持科室管理員對門診病歷模板進行集中管理的功能，包括修改、刪除、制作等。移動查房系統(tǒng)移動查房系統(tǒng)是傳統(tǒng)電子病歷在患者床邊的擴展和延伸，實現(xiàn)與HIS、EMR、LIS、RIS、PACS及電子護理記錄數(shù)據(jù)的及時交換、同步與查詢，它改變原有臨床信息系統(tǒng)的工作模式，通過無線局域網(wǎng)為傳輸交換基礎(chǔ)，以平板電腦為終端載體。醫(yī)生不用被束縛在醫(yī)生工作站旁，可以方便、自由的在任何地點調(diào)取病人體征變化、病歷、檢驗報告、檢查影像。主要技術(shù)功能需求如下：1、軟件接口支持HIS、EMR、LIS、PACS/RIS等系統(tǒng)數(shù)據(jù)的同步。2、系統(tǒng)運行平臺要求支持在蘋果IPAD、Andriod平板及Windows平板電腦上的部署和使用,以方便醫(yī)院日后更換不同系統(tǒng)終端的需要。3、患者列表及基本信息查詢支持病人列表列出所有本病區(qū)的在院病人，其主要信息包括床號、姓名、危重級別和體溫異常、呼吸異常、血壓異常、用藥過敏信息、欠費信息、是否為臨床路徑患者等異常值信息顯示，并可根據(jù)異常狀態(tài)類別進行自動篩選出具有異常值的患者。支持顯示患者的詳細信息，信息包括姓名、床號、住院號、性別、年齡、費用余額、入院日期、主要診斷、主治醫(yī)生、護理級別、患者狀態(tài)、所屬病區(qū)、所屬科室等病人檔案詳細信息。支持醫(yī)生可根據(jù)患者的姓名或床號等信息進行搜索，實現(xiàn)對對病人的快速定位。4、體征數(shù)據(jù)查看支持展現(xiàn)患者一段時間內(nèi)的各項生命體征數(shù)據(jù)，并以趨勢圖形式展現(xiàn)患者體征的變化情況，方便醫(yī)生觀察患者病情變化。5、電子病歷查看支持可查詢患者已創(chuàng)建的各類電子病歷文件，包括病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、護理記錄等信息，便于了解患者診療情況。支持顯示護士站已經(jīng)錄入的文書列表和具體文書內(nèi)容。方便醫(yī)生在第一時間了解到護理方面的相關(guān)信息，為診療過程提供必要的參考依據(jù)。6、醫(yī)囑信息查詢提供查詢單個患者的有效的醫(yī)囑信息，如：檢查檢驗醫(yī)囑、藥品醫(yī)囑、診療醫(yī)囑等，查詢內(nèi)容包括醫(yī)囑的名稱、規(guī)格、用法、頻次、劑量、開停囑時間、開停囑醫(yī)生等信息。提供按照類別（全部、長期、臨時、檢驗、檢查等）對醫(yī)囑進行過濾查詢。提供以醫(yī)囑本樣式和醫(yī)囑信息列表的形式直觀的顯示長期及臨時醫(yī)囑的開、停日期，避免醫(yī)生重復開醫(yī)囑或未及時停醫(yī)囑的情況發(fā)生。7、檢查報告查看支持患者的各類檢查報告單的查詢，通過與醫(yī)院現(xiàn)有PACS系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)患者的各類影像檢查圖像的放大縮小，醫(yī)生可以實時查看檢查報告圖像及檢查診斷結(jié)果信息。8、檢驗報告查看支持患者的各類檢驗報告單的查詢，在查詢界面上顯示經(jīng)過醫(yī)技檢驗科室已經(jīng)發(fā)布的報告信息，直觀的顯示化驗結(jié)果。對含有異常項的化驗報告、及報告中的超出普通標準的指標能以顯著的方式顯示，達到提醒醫(yī)生，從而控制醫(yī)療質(zhì)量。9、患者診療信息集成顯示支持將患者體征信息、各類醫(yī)囑、病歷文書、檢驗及檢查報告信息在一個界面上以甘特圖形式集成顯示，以方便醫(yī)生在查房時能快速了解患者目前狀態(tài)，提高查房效率。支持所有查房界面支持自由縮放，方便醫(yī)生的查看各類信息。10、查房筆記書寫支持手指觸摸書寫及調(diào)用輸入法兩種書寫模式，實現(xiàn)患者信息臨床實時記錄的查房筆記功能，供醫(yī)生查閱和在醫(yī)生工作站中調(diào)閱。支持可根據(jù)醫(yī)院各個科室的查房書寫術(shù)語模版，維護知識庫內(nèi)容，實現(xiàn)以點選方式，引用查房知識庫內(nèi)容。一體化護士服務(wù)體系病區(qū)護士站系統(tǒng)病區(qū)護士站系統(tǒng)支持業(yè)務(wù)一體、界面一體、數(shù)據(jù)一體、資源一體的設(shè)計原則，支持醫(yī)囑復核、醫(yī)囑執(zhí)行、退藥退費、醫(yī)囑查詢、費用查詢，護理計劃、護理評估、護理記錄、護理質(zhì)量、不良事件，體征采集、體征查詢、體溫單打印、檢驗采集、健康宣教等等所有護理業(yè)務(wù)。主要技術(shù)功能需求如下：1、病區(qū)系統(tǒng)框架 支持業(yè)務(wù)一體：集成醫(yī)囑管理、護理管理、移動護理等所有護理功能，護士在一個病區(qū)系統(tǒng)中便可完所有護理業(yè)務(wù)。支持界面一體：支持業(yè)務(wù)消息“一體化”處理界面、醫(yī)囑執(zhí)行“一體化”操作界面、單病人業(yè)務(wù)“一體化”操作界面、多病人業(yè)務(wù)“一體化”操作界面、病區(qū)撤回“一體化”操作界面、未完成工作“一體化”處理界面、護理管理“一體化”操作界面、檢驗管理“一體化”操作界面、用血管理“一體化”操作界面，在一體化界面可通過Tab頁面切換方式達到業(yè)務(wù)模塊快速切換的目的。支持數(shù)據(jù)一體：支持住院醫(yī)生站、手麻管理系統(tǒng)、檢驗管理系統(tǒng)、醫(yī)技預約系統(tǒng)、醫(yī)技收費系統(tǒng)、移動護理系統(tǒng)等接口，支撐護理業(yè)務(wù)的互聯(lián)互通，以橫向一體化的模式逐步提高護理服務(wù)連續(xù)性和協(xié)同覆蓋能力。支持資源一體：將系統(tǒng)通知消息、系統(tǒng)業(yè)務(wù)消息、業(yè)務(wù)協(xié)作消息集成在同一界面，便于護士查詢。支持病人視圖集成在單病人業(yè)務(wù)“一體化”操作界面上，可快速選擇在區(qū)病人、待結(jié)病人、出區(qū)病人、他科病人和出院病人進行操作，根據(jù)每個視圖病人的權(quán)限操作對應(yīng)單病人業(yè)務(wù)。2、消息提醒與處理支持業(yè)務(wù)消息“一體化”處理界面，在一體化界面通過Tab頁面切換到業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)、業(yè)務(wù)待辦、業(yè)務(wù)異常的消息提醒頁面，護士可快速處理所有提醒業(yè)務(wù)。支持病人在不同科室之間流轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)的申請?zhí)嵝眩ú∪巳朐捍_認、病人科室轉(zhuǎn)出確認、病人科室轉(zhuǎn)入接收、換病區(qū)申請、換病區(qū)接收、他科治療申請、他科治療接收、待通知出院、病區(qū)會診申請、病區(qū)會診接收，支持對提醒業(yè)務(wù)的直接處理功能。支持病區(qū)護士的待辦事務(wù)提醒，包括待復核醫(yī)囑、待檢查指引單打印、待退藥處理、待退費處理、待催款、待皮試、已轉(zhuǎn)科病人待完成、已換病區(qū)病人待完成，支持對提醒業(yè)務(wù)的直接處理功能。支持病區(qū)護士的異常事務(wù)提醒，指各類超過設(shè)定指標范圍產(chǎn)生的異常值，需要人員馬上處理的事件。支持異常流程提醒，包括醫(yī)囑復核異常、轉(zhuǎn)科異常、換病區(qū)異常、他科治療異常、待退藥異常、待退費異常、待皮試異常、已轉(zhuǎn)科異常。支持異常事件提醒，包括檢驗危急值提醒、檢查危急值提醒、藥品提交被退回、醫(yī)技提交被退回、體征記錄異常。3、床位管理支持床位費自動累加，可按半天累加，12點前入院，按1天床位費計算，12點后入院按半天床位費計算。支持床位病人的搜索功用，按全部、空床、病人、出院、過敏、護理級別、科室、病情等進行過濾，支持不同的床位（或病人）展視視圖。支持根據(jù)住院號、床號、病人姓名等條件精確定位病人。支持床位細卡、床位簡卡及病人列表，床位根據(jù)顯示分辨率自動調(diào)整部局，按床位顯示床號進行排序。支持普通床位、加床、虛床、嬰兒床（空床不顯示）。支持床位的狀態(tài)管理、備注信息管理、管床醫(yī)生設(shè)置、管床護士設(shè)置。支持床位背景色自定義維護，并可指定優(yōu)先級順序。如空床白色，出院灰色，包床深灰色，嬰兒淺黃色，男藍色，女粉色，危重病人淺紅。支持床位細卡上護理標志（一級護理、二級護理、三級護理、特級護理），過敏藥物標志，轉(zhuǎn)科標志，入院診斷標志，出院結(jié)算標志、新生兒標志等圖標自定義維護。支持直接拖拽床位進行轉(zhuǎn)床，包床、退床、換床等操作。4、醫(yī)囑復核△支持單病人復核和多病人集中復核功能。支持醫(yī)生醫(yī)囑復核和護囑復核功能。支持新囑復核、停囑復核、作廢復核，作廢醫(yī)囑復核需判斷醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)，根據(jù)狀態(tài)進行不同的處理。支持已復核醫(yī)囑取消復核功能，取消復核需判斷醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)，根據(jù)狀態(tài)進行不同的處理。支持待復核醫(yī)囑退回醫(yī)生站功能，已復核先取消再復核，未復核直接退回醫(yī)生。支持待復核醫(yī)囑相關(guān)申請單、報告單查詢功能。支持藥品發(fā)送、檢查提交、檢驗條碼打印功能集成在醫(yī)囑復核界面上。支持護士為待復核醫(yī)囑新增附加醫(yī)囑服務(wù)功能，附加項目可隨時停止。支持醫(yī)囑計劃管理功能，醫(yī)囑復核時自動產(chǎn)生若干天的醫(yī)囑計劃，或由Autorun工具每天凌晨自動生成當天醫(yī)囑計劃。支持醫(yī)囑精細化管理，針對不同狀態(tài)的醫(yī)囑計劃可進行退藥退費，計劃作廢，取消作廢、計劃記費、計劃提交相關(guān)操作。支持待復核醫(yī)囑費用查詢功能，可進行退藥退費處理。支持待復核醫(yī)囑明細查詢功能，按藥品、檢查、檢驗、手術(shù)等醫(yī)囑開立醫(yī)療單模式顯示。支持待復核醫(yī)囑過濾功能，可按長期/臨時，已開囑/已停囑/已作廢，未復核/已復核/變動醫(yī)囑/問題醫(yī)囑，所有/今日，醫(yī)囑/護囑條件過濾。支持待復核醫(yī)囑狀態(tài)標識功能，包括緊急醫(yī)囑，出院帶藥，囑托醫(yī)囑，附加費用醫(yī)囑，會診醫(yī)囑，手術(shù)，轉(zhuǎn)科，申請單，草藥方。支持待復核高危藥品醫(yī)囑，以“！+藥品名稱”紅色斜體顯示。支持待復核皮試藥品醫(yī)囑用實心三角形顯示，“未皮試”（紅色），“免皮試”（藍色），“陽性”（紅色），陰性“（藍色）。5、護囑錄入支持護囑錄入是否使用可參數(shù)化設(shè)置，醫(yī)院根據(jù)實際情況選擇使用。支持護囑錄入藥品權(quán)限設(shè)置，可配置有權(quán)限錄入的藥品護囑。6、醫(yī)囑執(zhí)行支持醫(yī)囑執(zhí)行“一體化”操作界面，在一體化界面通過Tab頁面切換到藥品發(fā)送、醫(yī)技提交、醫(yī)囑記費的醫(yī)囑執(zhí)行大類頁面?！髦С轴t(yī)囑一鍵執(zhí)行功能，不區(qū)分醫(yī)囑執(zhí)行大類，將藥品發(fā)送、醫(yī)技提交、醫(yī)囑記費功能集成在一個界面上，通過一鍵執(zhí)行快速處理所有業(yè)務(wù)。支持單病人醫(yī)囑執(zhí)行和多病人集中執(zhí)行功能，支持單人藥品發(fā)送、醫(yī)技單人提交、單人醫(yī)囑記費，也支持集中藥品發(fā)送、醫(yī)技集中提交、醫(yī)囑集中記費。支持醫(yī)囑精細化管理，通過執(zhí)行醫(yī)囑計劃可跟蹤到每條醫(yī)囑的執(zhí)行狀態(tài)，如藥品醫(yī)囑，什么時候被發(fā)送、發(fā)藥、執(zhí)行或退藥，一定程度上達到醫(yī)囑閉環(huán)管理的效果。支持病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行清單的打印功能，如藥品發(fā)送清單、醫(yī)技提交清單、醫(yī)囑記費清單。支持醫(yī)囑執(zhí)行欠費控制，控制等級分為不控制、提示、欠費前凍結(jié)和欠費后凍結(jié)，在藥品發(fā)送、醫(yī)技提交、醫(yī)囑記費時進行欠費控制。（1）領(lǐng)藥發(fā)送支持按領(lǐng)藥方式、醫(yī)囑類別（普通醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、急診醫(yī)囑、出院帶藥）和發(fā)藥藥房檢索領(lǐng)藥明細。支持根據(jù)所提交藥品的領(lǐng)藥明細生成領(lǐng)藥匯總。支持領(lǐng)藥預發(fā)送功能，將N天的藥品醫(yī)囑一起發(fā)送。支持缺藥替換功能，缺藥(禁用)藥品可用不同規(guī)格，或不同產(chǎn)地的同種藥品替換。支持庫存缺藥、藥品禁用、病人欠費標識功能。支持病區(qū)三級藥房，發(fā)藥屬性為病區(qū)發(fā)藥的藥品醫(yī)囑在三級藥房發(fā)藥。（2）醫(yī)技提交支持按醫(yī)技項目進行提交。（3）項目記費支持項目醫(yī)囑記費，且支持對其附加項目進行記費。支持藥品附加記費，且支持根據(jù)所記費藥品附加明細生成藥品附加匯總。支持囑托附加記費，將患者特殊醫(yī)囑的附加費用記如患者賬戶中。支持根據(jù)所提交項目明細生成所提交項目匯總。7、退藥處理支持退藥申請->退藥審核->退藥發(fā)送的退藥流程管理，如包藥、靜配、擺藥不能退藥的藥品，需走退藥審核流程。除外其它藥品退藥，可直接發(fā)送藥房。支持單病人退藥申請和多病人退藥申請功能，單人退藥處理可以按醫(yī)囑、費用日期、記費日期、藥品進行退藥。多人退藥處理根據(jù)藥品名稱、費用日期查詢病區(qū)可退藥信息，再按姓名、床號、住院號快速定位到病人進行退藥。支持單病人退藥發(fā)送和多病人退藥集中發(fā)送，可打印退藥匯總單(多病人)。支持手工填寫退藥申請單，或者停囑時系統(tǒng)自動生成退藥申請單。支持退藥沖抵功能，病區(qū)護士退藥提交后無需將實物藥品退回，在下次藥房領(lǐng)藥時自動沖抵實物未退回藥品。支持退藥退費分開處理，病人出院時可先退費再退藥。支持退藥申請原因填寫，支持常見原因供護士選擇，也可直接錄入。支持退藥審核未過原因填寫，支持常見原因供護士選擇，也可直接錄入。8、退補費處理支持[申請退費]和[直接退費]2種模式，申請退費需走退費審核流程，直接退費則直接執(zhí)行即可。支持單人退補費處理和多人退補費處理。單人退補費處理可以按醫(yī)囑、費用日期、記費日期、項目進行退費。多人退補費處理根據(jù)項目名稱、費用日期查詢病區(qū)可退費信息，再按姓名、床號、住院號快速定位到病人進行退補費。支持手工填寫退費申請單，或者停囑時系統(tǒng)自動生成退費申請單。支持對系統(tǒng)自動產(chǎn)生的退費單，或者審核通過的退費單進行集中發(fā)送。支持退費申請原因填寫，支持常見原因供護士選擇，也可直接錄入。9、病區(qū)撤回支持病區(qū)撤回“一體化”操作界面，在一體化界面通過Tab頁面切換到藥品發(fā)送撤回、醫(yī)技提交退回頁面。支持領(lǐng)藥發(fā)送撤回、退藥發(fā)送撤回，可按發(fā)送日期、醫(yī)囑類型(普通用藥、急診用藥、出院帶藥)、發(fā)送藥房、撤回類型(領(lǐng)藥/退藥)、處理狀態(tài)檢索發(fā)送記錄。支持按發(fā)送記錄、發(fā)送藥品明細進行撤回。支持按檢查科室、檢查項目進行退回。10、醫(yī)囑卡片支持按隨機卡片、固定卡片、執(zhí)行單、變更單4種形式生成醫(yī)囑卡片。支持口服卡、注射卡、靜滴卡、飲食卡、輸液巡視卡、臨時醫(yī)囑卡片和其他卡片。支持固定卡片拆分打印，某組醫(yī)囑大于設(shè)置的行數(shù)，系統(tǒng)自動把多余的內(nèi)容打印到另一張卡片中。支持按執(zhí)行科室、按患者生成醫(yī)囑卡片。支持醫(yī)囑卡片使用報表工具進行自定義設(shè)計功能。支持按日次多張卡片的方式生成醫(yī)囑卡片，即藥品或費用每天使用幾次，就打印幾張卡片，并且用編號進行標示。支持按明日、今日、自定義日期篩選醫(yī)囑卡片打印內(nèi)容并進行打印。支持一鍵打印，按患者床號進行逐個患者打印。11、申請單管理支持單病人檢查單管理、多病人檢查單集中管理。支持指引單打印、預約單打印、檢查預約及取消、提交與退回檢查單、申請單的查詢。12、他科治療支持他科治療申請列表和他科治療接收列表。支持原科室取消他科申請的功能。支持治療科室退回申請并填寫退回原因，支持常見原因供護士選擇，也可直接錄入。支持他科治療時原科室護士仍可以正常操作該患者所有功能，包括護囑錄入、醫(yī)囑卡片、醫(yī)囑套打、退藥申請、退費申請、醫(yī)囑執(zhí)行、全科醫(yī)囑執(zhí)行、賬戶查詢、未完成工作。支持他科治療時原科室醫(yī)生仍可以錄入醫(yī)囑，書寫病歷。13、轉(zhuǎn)科治療支持本病區(qū)轉(zhuǎn)科和跨病區(qū)轉(zhuǎn)科。支持轉(zhuǎn)科治療申請列表和轉(zhuǎn)科治療接收列表。支持轉(zhuǎn)出科室取消轉(zhuǎn)科申請的功能。支持轉(zhuǎn)入科室退回申請并填寫退回原因，支持常見原因供護士選擇，也可直接錄入。支持轉(zhuǎn)前醫(yī)生可以繼續(xù)操作患者轉(zhuǎn)科前的未完成業(yè)務(wù)，但不能進行開囑停囑操作。支持有未完成業(yè)務(wù)病人的轉(zhuǎn)科控制，需停囑后才可進行轉(zhuǎn)科處理。14、會診管理支持申請科室取消會診申請的功能。支持會診醫(yī)生查看患者的治療信息，但不能對患者進行任何業(yè)務(wù)操作，如醫(yī)囑錄入等。15、換病區(qū)管理支持臨床病區(qū)之間的換病區(qū)操作。支持日間病區(qū)換到臨床病區(qū)的操作。支持住院準備中心換到臨床病區(qū)的操作。支持臨床病區(qū)換到住院準備中心的操作。16、催款管理支持護士打印催款清單催促相應(yīng)患者及時繳款。支持多種信息化催款途徑，如：短信、微信、電子床頭卡等。17、病人藥箱支持自備藥管理、大包裝管理(病區(qū)發(fā)藥藥房是大包裝，臨床輸入用小包裝)、整量發(fā)藥管理(如胰島素)。18、未完成工作支持住院患者未完成工作“一體化”處理界面，可處理未復核醫(yī)囑、發(fā)藥未提交、退藥未提交、醫(yī)技未提交、未記費、記費未確認、退費未確認等未完成工作，通過Tab頁面切換到相關(guān)業(yè)務(wù)進行操作。支持已轉(zhuǎn)病區(qū)患者未完成工作、手術(shù)室未完成工作，他科治療患者未完成工作。19、出院處理支持有未完成業(yè)務(wù)病人的出院控制，若患者存在醫(yī)囑未停、未提交、未執(zhí)行，手術(shù)申請未安排，手術(shù)記錄未完成等業(yè)務(wù)沒完成，則需完成或停囑后才能通知出院。支持通知出院時成人、嬰兒多頁未完成業(yè)務(wù)單獨顯示。支持退藥時先退費用，讓病人先出院，避免因為藥房沒有及時確認退藥操作而影響病人辦理出院的情況。支持通知出院后自動騰空患者床位。支持護士查詢出院病人的費用賬卡、醫(yī)囑、病歷。20、病區(qū)三級藥房 支持本病區(qū)藥品出入庫管理，醫(yī)囑發(fā)藥處理，盤點處理，月底過帳，收支查詢及本病區(qū)三級藥房的初始化等功能。21、病區(qū)三級庫房 支持本病區(qū)醫(yī)用耗材出入庫管理，消耗管理，盤點處理，月底過帳，收支查詢及本病區(qū)三級庫房的初始化等功能。支持本病區(qū)醫(yī)用耗材實耗實銷管理，醫(yī)囑執(zhí)行時自動減庫存。22、護理管理支持與護理系統(tǒng)對接，將護理管理業(yè)務(wù)接入到病區(qū)護士站系統(tǒng)。支持護理管理“一體化”操作界面，在一體化界面通過Tab頁面切換到護理計劃、護理評估、護理記錄、健康宣教、護理焦點、護理路徑、體征記錄、不良事件等頁面。支持與移動護理系統(tǒng)對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。23、檢驗管理支持與檢驗系統(tǒng)(LIS)對接，將檢驗管理業(yè)務(wù)接入到病區(qū)護士站系統(tǒng)。支持檢驗管理“一體化”操作界面，在一體化界面通過Tab頁面切換到條碼生成、打印，標本采集、運送、交接等頁面。支持與移動護理系統(tǒng)對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。24、用血管理支持與血庫管理系統(tǒng)對接，將用血管理業(yè)務(wù)接入到病區(qū)護士站系統(tǒng)。支持用血管理“一體化”操作界面，在一體化界面通過Tab頁面切換到輸血標本條碼生成、打印，輸血標本采集確認，標本送出及接收，血液領(lǐng)取及接收，病區(qū)輸血等頁面。支持與移動護理系統(tǒng)對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。25、病人信息管理支持病人基本信息(就診信息、費用信息、臨床信息、診斷信息)，過敏信息，住院信息管理。支持護士手工錄入病人信息，也支持從醫(yī)生站或護理系統(tǒng)中自動獲取病人信息。26、費用賬卡支持全、成人、嬰兒多頁賬卡單獨顯示。支持病人帳卡中費用明細的打印功能。支持預覽病人住院賬戶時可查看病人的換床記錄。支持預覽病人住院賬戶時可查看病人的繳款記錄。支持預覽病人住院賬戶時可查詢打印病人當前的結(jié)算發(fā)票。支持預覽病人住院賬戶時可查詢打印病人的費用清單，支持明細格式、匯總格式、醫(yī)囑格式和其他格式4種查詢方式。支持預覽病人住院賬戶時，若是醫(yī)保病人，可查看病人的大保清單。27、病區(qū)查詢支持醫(yī)囑查詢、病歷查詢、已發(fā)送藥品查詢、發(fā)藥退藥查詢、沖抵藥品查詢、病區(qū)工作日志查詢、病區(qū)退費查詢、病區(qū)收入核算、病區(qū)歷史病人查詢等等。電子護理記錄系統(tǒng)電子護理記錄系統(tǒng)主要完成護理病歷、護理記錄的書寫、瀏覽、打印，生命體征記錄的輸入、保存以及電子體溫單的繪制、打印等功能，系統(tǒng)應(yīng)符合國家最新護理書寫規(guī)范要求。應(yīng)提供移動護理和ENR的集成接口，將護理工作的全部業(yè)務(wù)進行功能集成和界面整合，實現(xiàn)了護理管理信息和臨床信息的一體化高度共享，形成以患者為核心的、以減輕護士工作量為目標的一體化護士工作站。主要技術(shù)功能需求如下：1、生命體征記錄系統(tǒng)提供護士記錄生命體征的功能，并自動繪制體溫單。支持體征集中錄入及待測體征記錄自動生成，提供體征全病區(qū)統(tǒng)一錄入入口，遇到異常體征予以提示，支持脈搏短絀、起搏心率等的自動繪制，支持打印體溫單等。2、護理病歷文書書寫提供護理病歷信息書寫和打印功能。支持集中錄入護理記錄信息功能。支持護理記錄按規(guī)定時間內(nèi)的結(jié)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計。支持繪制患者在一定時間段內(nèi)的血糖譜信息。具有護理病歷的模版管理功能，允許存在科室不同的模版。支持按照醫(yī)院的模版格式繪制護理病歷模版。書寫護理病歷或護理記錄時，可引用已有數(shù)據(jù)及病歷信息，并支持標簽功能。書寫完成的護理病歷，支持批量審查和簽名。支持待完成護理記錄的文書提醒功能。3、護理病歷質(zhì)控提供護理病歷文書的內(nèi)容質(zhì)控功能，支持體征錄入值的校驗以及對異常值的提醒功能。4、專項護理評估提供對臨床護理不良事件發(fā)生風險進行及時有效地評估的功能。5、不良事件登記提供與醫(yī)療不良事件上報系統(tǒng)的接口，支持臨床護士方便快捷地對護理不良事件進行登記上報，支持患者基本信息自動獲取。6、護理綜合查詢提供對護理業(yè)務(wù)的綜合查詢功能，主要包含對體征、評估、危重患者等信息的查詢功能。7、護理交接班提供護士交接班報告填寫、查看及打印功能，支持晨間早報匯總功能。8、護理會診支持院內(nèi)病區(qū)之間以及病區(qū)與護理專業(yè)小組之間針對護理業(yè)務(wù)的會診，支持護理會診專業(yè)小組的人員維護，支持對護理會診業(yè)務(wù)的統(tǒng)計查詢功能。9、患者入院評估提供患者入院時的智能評估功能，指引護士完成入科的基本流程，包括體征測量、入院評估、護理診斷等。同時指導護士完成患者入院管理，規(guī)范患者入院工作流。10、護理計劃管理提供護士制定護理計劃的輔助功能，在獲取患者治療信息的基礎(chǔ)上進行護理任務(wù)的拆分和提醒功能。11、護理焦點提供護理記錄“焦點式”書寫模式，護理人員能減少書寫時間且避免重復，符合護理程序，使護理過程中有價值的部分呈現(xiàn)出來。12、系統(tǒng)接口提供與移動護理信息管理系統(tǒng)、住院電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)療不良事件上報系統(tǒng)等接口，實現(xiàn)系統(tǒng)間信息集成、管理集成。護理管理系統(tǒng)護理管理系統(tǒng)通過對護士的護理業(yè)務(wù)質(zhì)量進行質(zhì)控評估、分析、統(tǒng)計，全面支撐臨床護理、護理管理、護理教學、護理科研等護理業(yè)務(wù)管理信息化。系統(tǒng)應(yīng)基于B/S架構(gòu)開發(fā)，護理質(zhì)控管理需要對移動端顯示進行優(yōu)化，便于管理人員進行質(zhì)控評分。主要技術(shù)功能需求如下：1、系統(tǒng)登錄用戶輸入系統(tǒng)的登錄名、密碼后，可以根據(jù)權(quán)限選擇需要登錄的角色。護理管理系統(tǒng)可以根據(jù)護理角色的不同，來設(shè)置護理管理范圍的權(quán)限分配。2、配置管理用于維護、查詢護理管理系統(tǒng)使用到的機構(gòu)及各個機構(gòu)下的科室、人員信息，提供批量導入人員信息的功能。同時支持為用戶分配角色權(quán)限。用于維護應(yīng)用域、相關(guān)角色、功能菜單、機構(gòu)類型等對象的新建、修改和刪除操作。3、護理檔案管理實現(xiàn)對護理人員的基本信息、學歷學位、工作經(jīng)歷、職稱與晉升、獲獎信息、繼續(xù)教育等信息進行審核、查詢，實現(xiàn)了護士基本情況和業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息無紙化管理。可以根據(jù)護理人員技術(shù)檔案中錄入的護士執(zhí)照信息，展示出護士執(zhí)照的到期情況，對執(zhí)照已到期的人員進行提醒。護理管理者使用人員分布分析功能，可以隨時掌握全部護理人員的信息及護士崗位分布情況，對護理隊伍的層次結(jié)構(gòu)、聘任方式、專業(yè)領(lǐng)域、男女比例等信息進行分析，為護理人員的管理提供依據(jù)。4、護理排班管理實現(xiàn)護士排班與責任制，不同護理層級享有不同權(quán)限與功能。實現(xiàn)多元化數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析功能。多人值班，可單獨查詢導出每一人的值班情況。支持護士長對病區(qū)護士按月進行排班及備班，方便護士長對人員的管理。5、護理制度建設(shè)支持護理部對護理制度文件進行上傳和更新，護士長可以通過該功能查看、下載護理規(guī)章制度。6、護理查房管理支持三級查房管理，能夠?qū)崿F(xiàn)護理工作領(lǐng)導對特殊的病人，組織護士進行護理查房會議?？捎涗涀o理查房的時間、主持人、主查人、查房內(nèi)容及完成狀態(tài)等信息。7、護理安全管理能夠通過對影響護理安全的不良事件、隱患事件等事件進行記錄并根據(jù)事先制定的上報流程上報到相應(yīng)的管理者，支持相關(guān)角色進行處理，記錄處理狀態(tài)。如壓瘡事件、隱患事件、事故、意外等事件，可形成匯總，進而反映一段時間內(nèi)護理安全情況，并作出相應(yīng)的應(yīng)對措施。8、工作計劃管理實現(xiàn)護理部、護士長角色制定工作計劃。可以制定年工作計劃、季度工作計劃、月工作計劃、周工作計劃。護理工作計劃以甘特圖的形式展現(xiàn)護理計劃項目的實施進度、完成情況以及計劃天數(shù)，并可實時維護護理工作完成進度，方便護理項目周期性管理。護理計劃項目支持新增、修改、刪除等功能。9、人員動態(tài)管理能夠?qū)崿F(xiàn)對病區(qū)護士考勤、護理人員的借調(diào)、輪轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)科等進行記錄與查詢。針對護理人員調(diào)動情況處理，包括調(diào)動新增申請、待處理申請及審核等情況進行記錄跟蹤。10、病房事務(wù)管理具備晨間提問功能，能夠?qū)崿F(xiàn)對晨間所提問的護理題目、回答人、答案評價等信息進行記錄與匯總。具備工休座談管理功能，實現(xiàn)對座談會議的管理，如病區(qū)的環(huán)境管理，健康教育內(nèi)容，護士的服務(wù)質(zhì)量，患者對醫(yī)院護理的意見等信息進行記錄，同時反饋處理意見。具備業(yè)務(wù)學習管理功能，實現(xiàn)對護理人員各種業(yè)務(wù)學習（如科內(nèi)、院內(nèi)等）詳細情況的記錄，如學習內(nèi)容的主講人、主辦單位、學時等信息。具備工作討論管理功能，實現(xiàn)記錄護士長對護士護理過程中發(fā)生的不良事件及隱患事件的來安排護士溝通的討論情況。主要是對特定工作討論內(nèi)容的詳細記錄與查詢，包括各發(fā)言人記錄、討論時間、病區(qū)等信息。11、護理考試管理考試管理功能分為院內(nèi)（護理部）、片內(nèi)（科護士長）、區(qū)內(nèi)（護士長）三個級別，能夠?qū)崿F(xiàn)對護理的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能等進行考核管理。功能具備新增考試、安排考試人員、考試成績錄入、對考試人員成績情況進行分析查詢等功能。12、護士長手冊管理護士長手冊管理模擬醫(yī)院紙質(zhì)護士長手冊，由護理部創(chuàng)建發(fā)放給各個病區(qū)。各護士長記錄內(nèi)容后提交、上傳護理部，護理部可以對護士長手冊的書寫進行查閱反饋，并可以對往年的護士長手冊進行歸檔操作。護士長手冊管理內(nèi)容包含：工作計劃、護理質(zhì)控匯總、護理安全匯總、三基考試、晨間提問、業(yè)務(wù)學習、護理查房、科研論文、工休座談等功能。具備主管查詢管理功能，實現(xiàn)護理部主任查閱護士長手冊書的上報內(nèi)容之后，對護士長護理業(yè)務(wù)管理情況進行評審，并對護士長的工作質(zhì)量書寫相關(guān)評語反饋給護士長。13、護理質(zhì)控管理通過護理質(zhì)控檢查人員對相應(yīng)的檢查項目進行檢查項目扣分，同時定位責任護士、整改措施等信息實現(xiàn)關(guān)聯(lián)記錄，并具備質(zhì)控項目跟蹤反饋。護理質(zhì)控管理涉及三個角色：護士長、科護士長、護理部。分別對應(yīng)區(qū)內(nèi)自查、科內(nèi)抽查、院內(nèi)抽查。系統(tǒng)可維護符合醫(yī)院護理質(zhì)控檢查標準評分基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，并能夠記錄護理質(zhì)量檢查評分情況。檢查內(nèi)容包括：病房管理質(zhì)量檢查、消毒隔離質(zhì)量檢查、整體護理質(zhì)量檢查、愛嬰組質(zhì)量檢查、術(shù)前護理質(zhì)量檢查、手術(shù)核對交接質(zhì)量檢查、回室護理質(zhì)量檢查、術(shù)后護理質(zhì)量檢查、滿意度質(zhì)量檢查、輸血護理質(zhì)量檢查等項目,可根據(jù)醫(yī)院實際情況自定義質(zhì)控檢查項目。同時護理管理系統(tǒng)借助平板電腦實現(xiàn)護理質(zhì)控業(yè)務(wù)的移動化處理，提高質(zhì)控檢查效率。實現(xiàn)質(zhì)量問題匯總。對質(zhì)量自查與抽查等護理查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行閉環(huán)管理。匯總查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題，方便護理部對單項問題做多病區(qū)分析或者對某病區(qū)做重點問題分析。護理部、護士長可對病區(qū)護士按指定項目進行護理質(zhì)量的評分。實現(xiàn)質(zhì)控問題分析、各網(wǎng)絡(luò)組得分統(tǒng)計。通過模型匯總分析，明確責任護士護理的主要質(zhì)量影響因子，為進一步提升護理質(zhì)量提供幫助；同時提供匯總報表、餅狀圖及可以分析全院各個病區(qū)的護理質(zhì)量。支持對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的某些特殊問題單獨拿出來通知科護士長、護士長進行持續(xù)跟蹤改進。14、績效考核管理能夠?qū)崿F(xiàn)記錄護理質(zhì)控管理、護理安全事件，以及日常不規(guī)范事件等方面情況來考核護士的工作績效及工作成果。同時可借助移動護理系統(tǒng)及其他護理業(yè)務(wù)系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)將護理績效考核量化，做到公平公正，多勞多得，以提高的護士的積極性、護理質(zhì)量。根據(jù)每個考核科室，制定相應(yīng)的考核方案，用于統(tǒng)計護理人員的績效考核得分。15、質(zhì)量敏感指標在醫(yī)院相關(guān)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)支持的情況下，支持統(tǒng)計查看一些醫(yī)院內(nèi)敏感數(shù)據(jù)指標，包括床護比、護患比、護士結(jié)構(gòu)匯總、護士離職率、平均護理時數(shù)、身體約束率、住院患者跌倒發(fā)生率、住院患者跌倒上海率、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率、非計劃拔管發(fā)生率、VAP發(fā)生率、CLABSI發(fā)生率、CAUTI發(fā)生率等，由系統(tǒng)自動收集相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析?？砂丛路莼驎r間段對統(tǒng)計結(jié)果進行查詢。自動提取敏感指標數(shù)據(jù)，可實現(xiàn)與HIS系統(tǒng)、移動護理、護理病歷、人力系統(tǒng)等與護理相關(guān)系統(tǒng)的對接，通過高度可配置化管理，支持數(shù)據(jù)源定義，滿足臨床護理指標數(shù)據(jù)的提取。對于病區(qū)指標填報，系統(tǒng)提供兩種模式：1、系統(tǒng)自動采集2、手工錄入。可查看指標數(shù)據(jù)操作痕跡，數(shù)據(jù)可進行追隨。護理部可按照月、季度查看和審核全院敏感指標。16、專科小組系統(tǒng)提供醫(yī)院對于專科小組組織架構(gòu)信息進行統(tǒng)一管理。實現(xiàn)專科小組的工作計劃進行制定和跟蹤。實現(xiàn)?？菩〗M活動信息的記錄管理。實現(xiàn)學習資料內(nèi)容的記錄和附件的上傳功能，支持組內(nèi)學習和全院分享功能。17、晉升管理提供對護士職稱晉升和護士能級晉升的流程進行定制和管理功能。如護士申請能級晉升后，護理長進行審核上報，科護士長進一步審核，最后由護理部審批是否通過。靜脈配置中心系統(tǒng)系統(tǒng)用于實現(xiàn)靜脈配置中心的全流程化信息管理，包括醫(yī)囑審方、擺藥、擺藥核對、計費沖配、成品核對及打包送藥，并在所有環(huán)節(jié)中借助無線網(wǎng)絡(luò)、移動終端、條碼技術(shù)完成匹配核對，為醫(yī)療配藥環(huán)節(jié)保駕護航。主要技術(shù)功能需求如下：1、審方處理△支持按病區(qū)、按病人進行審方。支持按照流程類型（門診、出院或全部）、審核類型（未審核、通過、未通過）等方式進行過濾。支持通過醫(yī)囑類型（全部醫(yī)囑、次日長期、當日長期、臨時醫(yī)囑、當日醫(yī)囑）進行過濾。審核過程中可查看病人的基本信息、醫(yī)囑信息、檢查/檢驗報告及藥品說明書等。支持人工審核和自動審核，人工審核支持一鍵審核功能，自動審核需與合理用藥對接。支持審方結(jié)果警示燈提示，當合理用法無法通過或存在警示時，根據(jù)不同的級別顯示不同的警示燈。支持自動排批，支持手工調(diào)整批次的功能。支持醫(yī)囑退回，藥師可將靜配醫(yī)囑退回病區(qū)。2、標簽打印支持按病區(qū)、病人、批次、主藥類型、用藥時間等條件進行過濾打印。支持3種出簽順序，批次模式、主藥模式和溶媒模式，根據(jù)不同的排序方法進行打印。支持標簽拆分打印，受限于輸液針管規(guī)格，有些醫(yī)囑需拆分成N個標簽進行打印。支持標簽停囑退回，已經(jīng)停囑的醫(yī)囑標簽不再打印。支持標簽打印前可以修改標簽的批次和配置方式，打印后不能修改。支持標簽打印后，可同時打印藥品匯總單。支持標簽和藥品匯總單重打。3、按簽擺藥支持按病區(qū)、批次、主藥類型、配置方式進行擺藥。支持PC端和PDA端操作，PC端支持批量擺藥確認操作。支持簡易擺藥和精確擺藥操作，前者僅需掃標簽條碼，后者需掃標簽條碼和藥品條碼。支持PDA端掃碼自動確認擺藥，無法掃碼(如標簽破損)時可手工確認。支持停囑標簽檢查，已停囑標簽不再擺藥。4、擺藥核對支持按病區(qū)、批次、主藥類型、配置方式進行核對。支持擺藥核對可通過參數(shù)控制是否啟用。支持PC端和PDA端操作，PC端支持批量核對操作。支持PDA端掃碼自動完成核對，無法掃碼(如標簽破損)時可手工操作。5、混合調(diào)配支持藥品沖配和發(fā)藥計費2種業(yè)務(wù)，在調(diào)配的同時進行發(fā)藥計費。支持按病區(qū)、批次、主藥類型進行調(diào)配。支持PC端和PDA端操作，PC端支持批量調(diào)配確認操作。支持PDA端掃碼自動確認調(diào)配，無法掃碼(如標簽破損)時可手工確認。支持停囑標簽檢查，已停囑標簽不再調(diào)配。6、成品核對支持按病區(qū)、批次、主藥類型、配置方式進行核對。支持成品核對可通過參數(shù)控制是否啟用。支持PC端和PDA端操作，PC端支持批量核對操作。支持PDA端掃碼自動完成核對，無法掃碼(如標簽破損)時可手工操作。7、打包裝箱支持按病區(qū)、批次進行打包裝箱。支持PC端和PDA端操作，PC端支持批量調(diào)配確認操作。支持PDA端掃碼自動確認打包裝箱，無法掃碼(如標簽破損)時可手工確認。支持打包裝箱完成自動打印打包單，打包單含條碼供掃描。支持停囑標簽檢查，已停囑標簽不再打包裝箱。8、病區(qū)簽收支持PC端和PDA端操作，PC端支持批量簽收確認操作。支持簡易簽收和精確簽收操作，前者僅需掃打包單條碼，后者需掃打包單條碼和標簽條碼。支持PDA端掃碼自動確認簽收，無法掃碼(如標簽破損)時可手工確認。支持病區(qū)拒簽，需要說明拒簽理由反饋給靜配中心。9、退藥處理支持病區(qū)退回靜配中心發(fā)送的藥品，靜配中心可拒絕退藥。支持PC端和PDA端操作，PC端支持批量退藥申請操作。10、統(tǒng)計查詢支持靜配標簽跟蹤查詢、靜配工作量統(tǒng)計、靜配標簽匯總統(tǒng)計、靜配退回醫(yī)囑查詢、退回醫(yī)囑原因分析、病區(qū)退藥標簽查詢。皮試管理系統(tǒng)對門急診皮試患者進行皮試處理，通過系統(tǒng)記錄皮試的開始時間、結(jié)束時間及皮試結(jié)果，只有皮試結(jié)果為‘陰性’的處方才能繼續(xù)收費并發(fā)藥。皮試結(jié)果為‘陽性’的藥品記錄皮試批號，并將皮試結(jié)果反饋給醫(yī)生，醫(yī)生重新?lián)Q處方。主要技術(shù)功能需求如下：支持多個皮試室管理，皮試室與臨床科室可進行關(guān)聯(lián)。支持皮試藥品管理，皮試時間可區(qū)分小孩和成人。支持原液皮試和皮試液皮試2種管理模式，原液皮試：繳納皮試項目費和皮試藥品費->藥房領(lǐng)藥->皮試處理，根據(jù)皮試結(jié)果決定是否繼續(xù)用藥。皮試液皮試：繳納皮試項目費->皮試處理，根據(jù)皮試結(jié)果決定是否繼續(xù)用藥->皮試陰性則藥房領(lǐng)藥。支持皮試處方效期管理，過了效期的處方不能進行皮試。支持皮試結(jié)果核對功能，核對人與錄入人不能一致。支持皮試停止和皮試取消功能，取消皮試后可重新進行皮試處理。門急診輸液中心用于門急診輸液的全流程信息管理，包括輸液接藥、藥品的核對、加藥核對、輸液呼叫、輸液接瓶、輸液巡視及病人呼叫管理，支持在所有的環(huán)節(jié)借助現(xiàn)在的無線網(wǎng)絡(luò)、移動終端、條碼技術(shù)完成匹配核對，保障病人輸液安全，改善輸液室環(huán)境。主要技術(shù)功能需求如下：1、輸液接藥支持本院接藥和外院接藥2種接藥模式。支持本院接藥通過刷就診卡/醫(yī)?？?身份證,輸入發(fā)票號、病歷號、手機號、姓名調(diào)入患者信息進行接藥，或者直接調(diào)入患者處方進行接藥。支持處方接口服務(wù)，支持接藥處方信息及效期的校驗。支持皮試系統(tǒng)接口服務(wù)，支持皮試處方結(jié)果及效期的校驗。支持接藥登記完成自動分瓶，支持手工干預分瓶的功能和調(diào)入歷史分瓶功能。支持患者同一天多次輸液時默認按次進行接藥，并記錄當日已用次數(shù)、上一次輸液時間、輸液人。支持患者連續(xù)多天輸液時按天進行接藥，記錄當前輸液天數(shù)。支持接藥完成自動打印輸液標簽，包括病人識別卡、輸液瓶簽和輸液巡視卡，巡視卡支持拆分打印。支持輸液標簽重打功能，重打標簽顯示“重打”標識。2、輸液核對支持藥品核對和加藥核對功能。支持藥品核對/加藥核對可通過參數(shù)控制是否啟用。支持PC端和PDA端操作。支持PC端可進行批量核對操作。支持PDA端掃碼自動完成核對，無法掃碼(如標簽破損)時可手工操作。3、窗口呼叫支持2種叫號方式，人工呼叫和掃瓶簽自動呼叫。支持呼叫大屏顯示，液晶屏、LED屏、一體機等多種顯示終端。支持語音播報，可設(shè)置播報次數(shù)，默認播報三次。支持過號處理，呼叫下一個病人、或者PDA掃描下一個病人輸液瓶簽時則前一個患者自動過號。4、輸液處理支持首瓶穿刺和輸液接瓶2種業(yè)務(wù)。支持窗口模式(病人自行前往窗口輸液)和到座模式(護士推著小推車到病人座位為其輸液)，到座模式需結(jié)合PDA使用。支持PC端和PDA端操作。支持PDA端掃碼自動開始該瓶輸液并結(jié)束上一瓶輸液，無法掃碼(如標簽破損)時可手工操作。支持PDA端輸液接瓶操作的2種掃碼執(zhí)行模式，單聯(lián)核對(僅掃輸液瓶簽便可自動執(zhí)行)和雙聯(lián)核對(需掃輸液瓶簽和病人識別卡2個碼才能自動執(zhí)行)。支持輸液暫停/輸液繼續(xù)操作。5、輸液巡視支持輸液滴數(shù)記錄、不良反應(yīng)記錄和座位更換等巡視功能，并支持歷史滴數(shù)、不良反應(yīng)查詢。支持PC端和PDA端操作。6、病人呼叫支持通過顯示屏(包括警示聲音)接收病人呼叫信息。支持通過PDA接收病人呼叫信息，呼叫提示信息能夠進行閃爍和聲音提示。7、輸液大廳支持輸液大廳平面圖。支持輸液大廳座位編輯功能，如普通座位、特殊藥品、女性特座、VIP座位、加座座位。支持座位細卡和病人列表2種大廳顯示模式。支持大廳接藥、大廳接瓶、大廳巡視、更換座位、接藥作廢、標簽重打等操作。8、輸液大屏支持輸液患者的輸液進程監(jiān)控管理和呼叫患者接收管理。支持多人同時呼叫顯示，配備語音播報，可設(shè)置播報次數(shù)。支持定時刷新，翻頁顯示。支持姓名隱私保護，姓名采用*顯示。支持液晶屏、LED屏、一體機等多種顯示終端。9、注射執(zhí)行支持注射接藥登記功能，支持本院注射接藥和外院注射接藥。支持本院注射接藥通過刷就診卡/醫(yī)保卡/身份證,輸入發(fā)票號、病歷號、手機號、姓名調(diào)入患者信息進行接藥，或者直接調(diào)入患者注射處方進行接藥。支持注射處方接口服務(wù)，支持接藥處方信息及效期的校驗。支持皮試系統(tǒng)接口服務(wù)，支持皮試處方結(jié)果及效期的校驗。支持接藥登記完成自動生成注射計劃，支持手工干預注射計劃功能。支持接藥完成自動打印注射標簽，支持輸液標簽重打功能，重打標簽顯示“重打”標識。支持注射執(zhí)行在PC端和PDA端操作。支持PDA端掃碼自動執(zhí)行，無法掃碼(如標簽破損)時可手工操作。移動護理信息系統(tǒng)移動護理信息系統(tǒng)支持醫(yī)療專用移動手持終端（PDA）的使用，實現(xiàn)病區(qū)護士日常工作中三查七對以及患者體征等數(shù)據(jù)的即時錄入，保障護理質(zhì)量安全、提高護士工作效率。主要技術(shù)功能需求如下：一、PC端功能1、醫(yī)囑計劃執(zhí)行支持通過醫(yī)囑類型維護中設(shè)置自動生成醫(yī)囑執(zhí)行計劃。2、執(zhí)行計劃配液支持對計劃類型的歸屬類型為輸液處理的執(zhí)行計劃進行配液處理，生成輸液單。3、執(zhí)行計劃記費支持對執(zhí)行計劃進行記費處理，包括病區(qū)項目醫(yī)囑及藥品醫(yī)囑的以及附加項目的記費。4、執(zhí)行計劃作廢、取消、打印對已經(jīng)生成的執(zhí)行計劃，進行作廢處理。針對在PDA上已經(jīng)執(zhí)行的計劃，作取消執(zhí)行處理。對已配液的計劃進行標簽打印。5、執(zhí)行計劃標本采集打印對歸屬類型為標本采集的計劃進行打印。6、生命體征采集支持通過體征質(zhì)控規(guī)則生成體溫本，護士可以集中錄入體征信息和臨床事件，或通過移動護理信息管理系統(tǒng)在PDA端錄入患者的體征信息，同步生成體溫單。支持體征集中錄入及待測體征記錄自動生成，提供體征全病區(qū)統(tǒng)一錄入入口，遇到異常體征予以提示，支持脈搏短絀、起搏心率等的自動繪制，支持打印體溫單等。根據(jù)生命體征數(shù)據(jù)自動繪制體溫單，大人與嬰兒分別繪制。7、體證查詢對已錄入的生命體征信息的匯總查詢和刪除。8、體溫單根據(jù)患者體征自動繪制體溫單。9、患者腕帶用于患者腕帶的生成和打印。10、護理病歷文書書寫提供護理病歷信息書寫和打印功能。支持集中錄入護理記錄信息功能。支持護理記錄按規(guī)定時間內(nèi)的結(jié)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計。支持繪制患者在一定時間段內(nèi)的血糖譜信息。提供護理病歷的模版管理功能，允許存在科室不同的模版。支持按照醫(yī)院的模版格式繪制護理病歷模版。書寫護理病歷或護理記錄時，可引用已有數(shù)據(jù)及病歷信息，并支持標簽功能。書寫完成的護理病歷支持批量審查和簽名。支持待完成護理記錄的文書提醒功能。11、護理病歷質(zhì)控提供護理病歷文書的內(nèi)容質(zhì)控功能，支持體征錄入值的校驗以及對異常值的提醒功能。12、專項護理評估提供對臨床護理不良事件發(fā)生風險進行及時有效地評估的功能。13、不良事件登記提供與醫(yī)療不良事件上報系統(tǒng)的接口，支持臨床護士方便快捷地對護理不良事件進行登記上報，支持患者基本信息自動獲取。14、護理綜合查詢提供對護理業(yè)務(wù)的綜合查詢功能，主要包含對體征、評估、危重患者等信息的查詢功能。15、護理交接班提供護士交接班報告填寫、查看及打印功能，支持晨間早報匯總功能。16、護理會診支持院內(nèi)病區(qū)之間以及病區(qū)與護理專業(yè)小組之間針對護理業(yè)務(wù)的會診，支持護理會診專業(yè)小組的人員維護，支持對護理會診業(yè)務(wù)的統(tǒng)計查詢功能。17、患者入院評估提供患者入院時的智能評估功能，指引護士完成入科的基本流程，包括體征測量、入院評估、護理診斷等。同時指導護士完成患者入院管理，規(guī)范患者入院工作流。18、護理計劃管理提供護士制定護理計劃的輔助功能，在獲取患者治療信息的基礎(chǔ)上進行護理任務(wù)的拆分和提醒功能。19、護理焦點提供護理記錄“焦點式”書寫模式，護理人員能減少書寫時間且避免重復，符合護