丹紅注射液聯(lián)合吡拉西坦治療血管性癡呆的臨床研究

丹紅注射液聯(lián)合吡拉西坦治療血管性癡呆的臨床研究

血管性腦癱（vd）是由多條腦損傷引起的智力損傷綜合征。沒有非常有效的治療方法和特定藥物。目前常用的治療藥物是腦代謝松弛劑、腦循環(huán)改善劑和腦保護(hù)劑。丹紅注射液是丹參、紅花提取物制劑;吡拉西坦主要成分是吡拉西坦。我們采用丹紅注射液聯(lián)合吡拉西坦治療血管性癡呆獲得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1csdd的診斷標(biāo)準(zhǔn)患者符合以下條件:簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)表評分:文盲≤17分;小學(xué)文化≤20分;中學(xué)(包括中專)≤22分;大學(xué)(包括大專)≤23分;腦血管病發(fā)病時(shí)間明確,影像學(xué)支持腦梗死或腦出血的診斷;癡呆的發(fā)病必須在腦血管病后的3個(gè)月以內(nèi),且認(rèn)知功能的損害呈突發(fā)性或階梯性,癥狀持續(xù)3個(gè)月及以上;HIS缺血量表評分≥7分;CSDD抑郁量表評分<8分。同時(shí)排除:老年性癡呆、混合性癡呆及其他神經(jīng)變性疾病引起的癡呆;患有其他精神病或精神障礙的病人;合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重?fù)p害者;有某些能干擾認(rèn)知功能評價(jià)的不良嗜好,包括嗜酒、吸毒或?yàn)E用精神性藥物;伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損患者,如失認(rèn)、失語以及優(yōu)勢半球損害導(dǎo)致的嚴(yán)重偏癱。將以上患者采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組———觀察組和對照組。觀察組43例,男23例,女20例,平均年齡為(65.3±10.2)歲;文化程度:文盲4例,小學(xué)8例,中學(xué)(包括中專)21例,大學(xué)(包括大專)10例;根據(jù)簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)和Morris修訂的臨床癡呆分級表(CDR):輕度18例、中度25例、重度0例。對照組40例,男22例,女18例,平均年齡為(64.7±9.4)歲;文化程度:文盲4例,小學(xué)7例,中學(xué)(包括中專)22例,大學(xué)(包括大專)7例;根據(jù)簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)和Morris修訂的臨床癡呆分級表(CDR):輕度16例、中度24例、重度0例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、嚴(yán)重程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。1.2連續(xù)服用12周對照組患者給予吡拉西膠囊0.8g,3次/d,連續(xù)服用12周。觀察組給予丹紅注射液30ml靜脈滴注,1次/d,連續(xù)應(yīng)用4周;同時(shí)給予吡拉西膠囊(用法同對照組)。1.3語言及視空間能力采用MMSE智能量表評價(jià)患者治療前后的定向力、計(jì)算力、記憶力、語言能力及視空間能力等變化;用Bless-Roth行為量表(BRS)評價(jià)患者治療前后日常生活能力、日常習(xí)慣及個(gè)性改變。1.4治療前后得分以MMSE評分為主要參考指標(biāo),療效指數(shù)=[(治療后得分-治療前得分)÷治療前得分]×100%。評定標(biāo)準(zhǔn):顯效:療效指數(shù)≥20%;有效:療效指數(shù)≥12%;無效:療效指數(shù)<12%。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后的mmse量表評分2.2治療前后的brs量表評分2.3臨床療效3治療血管性需血后神經(jīng)功能重塑血管性癡呆是由一系列腦血管因素性腦組織損害引起的獲得性智能損害綜合征,它是腦血管病變(包括出血性和缺血性)引起腦組織血液供應(yīng)障礙而導(dǎo)致腦機(jī)能衰退的結(jié)果,患者多有明顯的腦血管意外(如腦出血、腦血栓形成等)史。雖然患者出現(xiàn)記憶力下降、智力下降,但其日常生活能力、理解力、判斷力以及待人接物的禮儀習(xí)慣等均能在較長時(shí)間內(nèi)保持良好狀態(tài),人格也保持得較完整,所以血管性癡呆也稱為局限性癡呆。目前尚沒有特效藥物可以治療血管性癡呆,臨床上主要采用改善腦血流,預(yù)防腦梗死,促進(jìn)腦代謝的方法,阻止病情惡化,緩解臨床癥狀。作為一種中藥制劑,丹紅注射液可以促進(jìn)腦缺血后神經(jīng)功能重塑,已被證實(shí)是治療缺血性腦血管病的有效藥物。米秀娟等實(shí)驗(yàn)表明,丹紅注射液對腦缺血損傷有保護(hù)作用,其機(jī)制可能與丹紅注射液上調(diào)腦缺血周圍皮質(zhì)區(qū)的神經(jīng)元再生相關(guān)基因GAP-43表達(dá)水平有關(guān)。黃榮娥在臨床試驗(yàn)中將丹紅注射液用于急性腦梗死的治療,取得較好療效(神經(jīng)功能缺損改善,生活能力提高)。本研究結(jié)果顯示,在治療12周后,觀察組在定向力、計(jì)算力、記憶力、語言能力及視空間能力等改善情況顯著優(yōu)于對照組;觀察組治療后在日常生活能力、日常習(xí)慣及個(gè)性改變等方面的評分顯著優(yōu)于對照組;在臨床療效評定結(jié)果方面,觀察組的總有效率顯著高于對照組。以上結(jié)果提示,丹紅注射液聯(lián)合吡拉西能夠顯著改善血管性癡呆患者的認(rèn)知功能和行為能力,臨床治療效果顯著,這可能與丹紅注射液藥理作用(例如促進(jìn)腦缺血后神經(jīng)功能重塑)有關(guān)。選擇2007年9月—2009年9月收治的血管性癡呆患者83例。以上患者符合美國