舒肝解郁靈治療抑郁癥42例

舒肝解郁靈治療抑郁癥42例

現(xiàn)在，抑郁是一種常見(jiàn)的疾病，主要發(fā)生在女性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為抑郁癥(肝郁氣滯)多由七情所傷,氣機(jī)郁滯所致,其中以肝的疏泄功能受累為主。治療應(yīng)以疏肝理氣為主,以養(yǎng)血柔肝、清熱除煩、健肝和胃、活血化瘀、安神益志、通經(jīng)止痛等為輔。自1985年起本文作者以自擬中藥方劑舒肝解郁靈治療抑郁癥308例,收到了較滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1性別間的年齡分布病例選自1995-2001年在本院門(mén)診診斷抑郁癥(肝郁氣滯)患者600例,隨機(jī)分成2組:舒肝解郁靈組(治療組)308例,男性89例,女性219例,年齡17～80歲,平均48.5歲,病程2個(gè)月～11年,(平均3年零7個(gè)月);百憂解治療組(對(duì)照組)300例,其中,男性70例,女性230例,男∶女=1∶3,年齡19～78歲(平均47.2歲),病程1.5月～10年(平均3年零9個(gè)月),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組間性別、年齡、病程等方面差異均無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2主證與次證參考肝郁氣滯證及其相關(guān)證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定,主證:①情志異常變化,精神抑郁,悶悶不樂(lè),多疑善慮,悲傷欲哭;②兩脅、乳房、少腹、陰部等肝經(jīng)所經(jīng)過(guò)部位脹竄疼痛;③胸悶不舒,善長(zhǎng)太息。次證:①舌尖紅,舌質(zhì)隱青或瘀斑;②脈弦;③失眠;④食欲下降;⑤口苦咽干或咽中有異物感;⑥頭暈?zāi)垦?⑦婦女月經(jīng)不調(diào)等。符合以下一點(diǎn),即可明確診斷:①具有主證二項(xiàng)或二項(xiàng)以上;②具有一項(xiàng)主證及次證;③只有一項(xiàng)主證和二項(xiàng)或二項(xiàng)以上次癥。1.3疏肝解郁,養(yǎng)血安神方組方①治療組:自擬中藥——舒肝解郁靈(本院制劑科制)主要成分:柴胡15g、香附15g、郁金15g、木香10g、當(dāng)歸15g、陳皮15g、半夏10g、白芍15g、三仙45g、酸棗仁20g、瓜萎20g、丹參20g、丹皮20g、川芎10g等中藥組成。功效:疏肝解郁,健脾和胃,調(diào)經(jīng)止痛,養(yǎng)血安神。以上方藥每日1劑,水煎2～3次,共約200ml,早飯前、晚飯后各服100ml,30d為1個(gè)療程,服藥期間禁生冷、辛辣食物,若遇感冒者停服及年青女性患者月經(jīng)期停藥。②對(duì)照組:百憂解20mg,1日2次,口服,30d為1療程,服藥期間忌服其他中西藥。1.4主證和次證均有療效療效標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn):治愈,主證與次證全消失;顯效,主證完全消失,而次證仍存1/3證;有效,主證仍存2/3證,而次證完全消失;無(wú)效,主證與次證同治療前。2療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療組308例,治愈142例(46.10%),顯效124例(40.26%),好轉(zhuǎn)28例(9.09%),無(wú)效14例(4.54%),總效率95.46%;對(duì)照組300例,治愈0例(0%),顯效40例(13.33%),好轉(zhuǎn)115例(38.33%),無(wú)效145例(48.34%),總有效率51.66%。結(jié)果顯示治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。3疏肝理氣,通心安神抑郁癥(中醫(yī)稱為郁證),屬中醫(yī)學(xué)的肝郁氣滯證,多因精神情志受刺激而導(dǎo)致。情志抑郁不暢,肝失疏泄,引起氣機(jī)郁滯、氣機(jī)郁滯后,造成情志更加抑郁,因此,本證病機(jī)關(guān)鍵在于一個(gè)“郁”字,肝氣郁而不暢,脾因之失運(yùn),形成肝郁脾虛證;氣郁而化熱,而形成肝郁化熱證,甚則化火,在同一病人,可同時(shí)兼存有脾虛與化熱,也可同時(shí)兼存有其他證候,如陰虛、血虛、血瘀等,因此,肝郁氣滯證不但在臨床上常見(jiàn),而且其本身又潛有證候的衍變的多向性。引起抑郁癥的原因?yàn)楝F(xiàn)代人的工作節(jié)奏加快,社會(huì)壓力特別大,加上婚姻、家庭、生活中的不順心及高考落榜等,往往使人因過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致心情抑郁。抑郁癥(郁證)相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征,屬中醫(yī)學(xué)的脅痛、胃脘痛、眩暈、臟躁、梅和氣、頭痛、腹痛、不寐、月經(jīng)不調(diào)、口中有異味等?！秲?nèi)經(jīng)》曰:“肝欲散,急食辛以散之”。肝郁氣滯,疏泄失職,上不得助心肺以行氣血,中不能助脾胃以司運(yùn)化,不難以利三焦以疏通水道,因而導(dǎo)致郁悶煩脹者。治療原則當(dāng)以疏肝理氣為主,佐以健脾和胃,清熱除煩,安神定志。本方以柴胡為胃藥,柴胡性味為微苦、辛、寒,歸肝、膽、脾、胃、三焦經(jīng),具有疏肝解郁、和解泄熱,升陽(yáng)舉陷之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),柴胡的的根和果實(shí)含有柴胡皂甙,柴胡皂甙有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、解熱、鎮(zhèn)咳、抑制細(xì)菌等作用,還具有抗肝損傷、防止肝脂肪變性以及利膽作用;郁金辛寒行散,入血而行氣之特性,來(lái)疏肝之郁,配以陳皮、木香,既加強(qiáng)疏肝解郁之功,又可理氣止痛;氣為血帥,血?dú)鉃槟?氣滯則血瘀,氣行則血行。同時(shí)郁久化熱,以丹參、丹皮之寒,清郁熱而除心煩,借助活血之力而行氣之郁滯;肝臟以血為本,以氣為用,故配以當(dāng)歸、川芎、白芍以養(yǎng)肝之本,當(dāng)歸偏于行血、白芍善斂肝陰,合用則具有養(yǎng)血理血、柔肝止痛之功效。另外,本方還佐使了三仙健脾和胃及酸棗仁、合歡皮、夜交藤,養(yǎng)心安神之品?？傊?諸藥合用,共奏疏肝解郁、理氣、健脾和胃、清熱除煩、養(yǎng)心安神之功。本方以解郁開(kāi)滯為主,郁解則氣機(jī)條達(dá)、氣行則血行、