主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺模擬試卷A卷含答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺模擬試卷A卷含答案

單選題（共50題）1、患者，男性，40歲，做銷(xiāo)售員10年，有不潔性生活史。近2周來(lái)感乏力、低熱，咳嗽，全身不適。食欲差且體重下降。查體T：37．3℃，下頜下及腋下有多個(gè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛、無(wú)粘連A.淋巴結(jié)核B.流行性斑疹傷寒C.艾滋病D.結(jié)節(jié)病E.肺結(jié)核【答案】C2、男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×10A.達(dá)那唑B.免疫抑制劑C.血小板生成素D.糖皮質(zhì)激素E.靜脈注射丙種球蛋白【答案】D3、下述對(duì)于呼吸衰竭說(shuō)法不正確的是A.氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要機(jī)制B.由于不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起機(jī)體出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征C.動(dòng)脈血氧分壓(PaOD.呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)E.動(dòng)脈血氧分壓(PaO【答案】C4、女性，35歲，患急性腎衰竭，已進(jìn)入多尿期，每日尿量為4500ml。血壓90／60mmHg?；?yàn)血Na+?125mmol／L，CO2CP16mmol／L，血K+?3.5mmol／L，Scr467μmol／L，HCT55%A.休息，使病人自行恢復(fù)B.限制水入量，使血鈉得以濃縮C.補(bǔ)充容量，高滲鹽水為主D.靜脈點(diǎn)滴甘露醇E.血液透析改善低鈉血癥【答案】C5、男性，40歲，例行正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下5cm，化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60×109/L，臨床疑診為慢性粒細(xì)胞白血病。A.t(9；22)B.t(8；21)C.t(15；17)D.t(11；17)E.t(4；11)【答案】A6、下列疾病骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增加的是A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.血小板減少性紫癜E.急性感染【答案】D7、患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHgA.高血壓危象B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.高血壓腎臟改變D.高血壓腦病E.高血壓心力衰竭【答案】A8、子宮切除患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，傷口廣泛滲血，血壓90／60mmHg。血常規(guī)：WBC8．6×10A.APTTB.TTC.PTD.BTE.CT【答案】A9、屬于遺傳性疾病的貧血是A.自身免疫性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血【答案】C10、調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是()A.血鈉B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)C.ACTHD.血容量E.血鉀【答案】B11、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見(jiàn)肛瘺和肛裂。A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B12、關(guān)于Ewart征，以下描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.左肩胛骨下方出現(xiàn)叩診濁音區(qū)B.該區(qū)有支氣管呼吸音C.該區(qū)語(yǔ)顫減弱D.本征提示心包積液量大E.可發(fā)生在各型滲出性心包積液【答案】C13、女性，30歲，痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核化療2周，一般來(lái)講，其帶菌量為治療前的A.0.5％B.10％C.5％D.1％E.0.25％【答案】C14、判斷肢端肥大癥的病情活動(dòng)性最敏感、最可靠的指標(biāo)是A.IGF-1增高B.血糖增高，糖耐量減退C.堿性磷酸酶增高D.膽固醇和(或)游離脂肪酸常增高E.血鈣增高【答案】A15、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來(lái)上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無(wú)腰背痛，無(wú)皮疹，無(wú)排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見(jiàn)局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】A16、以下關(guān)于CMT病理描述錯(cuò)誤的是A.腓腸神經(jīng)活檢見(jiàn)洋蔥頭樣結(jié)構(gòu)B.I型為軸索變性C.肌肉損害表現(xiàn)為失神經(jīng)支配D.自主神經(jīng)相對(duì)保持完整E.感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)纖維數(shù)目減少【答案】B17、胃癌診斷最可靠的依據(jù)A.胃鏡+活檢B.胃超聲C.X線鋇餐D.腹部增強(qiáng)CTE.超聲內(nèi)鏡【答案】A18、急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見(jiàn)的先兆是A.胸痛B.呼吸困難C.大汗D.休克E.暈厥【答案】A19、男性，22歲，因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見(jiàn)多個(gè)紫紅色片狀改變，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直徑約為5mm，診斷為A.紫癜B.蕁麻疹C.血腫D.瘀點(diǎn)E.充血性皮疹【答案】A20、慢?；颊?，WBC650×109/L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是A.急性胰腺炎B.肺梗死C.心絞痛D.脾梗死脾周炎E.腎結(jié)石【答案】D21、在慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大A.叩診心濁音界向左下擴(kuò)大B.劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)C.劍突下心音強(qiáng)于心尖部D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)【答案】A22、貧血患者食欲下降，進(jìn)食較差，HGB75g／L，WBC4．8×10A.大細(xì)胞低色素貧血B.小細(xì)胞低色素貧血C.正細(xì)胞低色素貧血D.大細(xì)胞正色素貧血E.正細(xì)胞正色素貧血【答案】D23、TIA的臨床特點(diǎn)不包括A.起病突然B.反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C.每歷經(jīng)一次發(fā)作均遺留相應(yīng)局灶癥狀D.大多無(wú)意識(shí)障礙及顱內(nèi)高壓征E.癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)【答案】C24、關(guān)于鐵的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價(jià)鐵B.體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價(jià)鐵C.食物中的鐵以三價(jià)羥化高鐵為主D.血紅蛋白中的鐵是三價(jià)鐵E.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵【答案】D25、某孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選A.青霉素B.氨芐青霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.慶大霉素【答案】B26、易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的疾病是A.潰瘍型結(jié)腸炎B.Crohn病C.潰瘍型腸結(jié)核D.血吸蟲(chóng)病E.增生型腸結(jié)核【答案】A27、下列符合神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病特點(diǎn)的是A.具有遺傳因素和環(huán)境因素的雙重機(jī)制B.其基本病理改變中包括大量炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)C(jī).起病隱匿，常廣泛累及神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)部位D.實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于此類(lèi)疾病具有特異性E.病灶多為非對(duì)稱(chēng)性，進(jìn)展性病程【答案】A28、下列可導(dǎo)致脾大的疾病不包括A.病毒性肝炎B.布-加綜合征C.血吸蟲(chóng)病D.泌尿系結(jié)石E.皮肌炎【答案】D29、男性，63歲，糖尿病史15年，一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療，血糖控制尚可。1周前感冒后發(fā)熱，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)障礙。查體BMI18.8kg/mA.增大口服藥物劑量B.改用胰島素皮下分次注射，以搶救時(shí)全天胰島素用量為起始量，逐步調(diào)整。C.改用胰島素治療，從大量開(kāi)始，血糖下降后逐漸減量D.口服藥物加嚴(yán)格控制飲食E.維持原治療方案【答案】D30、男性，68歲。上腹部脹痛20年，近半年來(lái)乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，體重減輕約5公斤，查體：貧血貌，X線鋇餐透視于胃底部可見(jiàn)一凸出于胃輪廓之外的龕影。A.潰瘍大小B.胃黏膜組織病理學(xué)檢查C.胃液分析D.CT平掃E.幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢查【答案】B31、男性，15歲，全身水腫1周，體格檢查：血壓120/70mmHg，腹水征陽(yáng)性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，膽固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L?？规?O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血CA.重度系膜增生性腎炎B.惡性IgA腎病C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.微小病變腎病E.新月體型腎炎【答案】D32、系統(tǒng)性硬化病A.抗核抗體(ANA)陽(yáng)性B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽(yáng)性C.抗Scl-70陽(yáng)性D.血補(bǔ)體C3低E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性【答案】C33、男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進(jìn)食及季節(jié)無(wú)明顯關(guān)系，查體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見(jiàn)，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。A.血清VitBB.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性C.基礎(chǔ)胃酸分泌增加D.血清中檢測(cè)不出其他自身抗體E.血紅蛋白值在正常范圍【答案】B34、對(duì)于糖尿病并發(fā)癥正確的敘述是A.肺結(jié)核是糖尿病并發(fā)癥中發(fā)病率最高的病變B.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率最高C.腎小球硬化癥是2型糖尿病患者死亡的首位原因D.心血管病變?yōu)樘悄虿』颊咦顕?yán)重而突出的問(wèn)題，占該病死亡原因的70％E.高滲性非酮癥性昏迷是近年來(lái)糖尿病的主要死亡原因【答案】D35、早期糖尿病性腎病伴有高血壓的患者，首選下列哪項(xiàng)治療A.阿替洛爾B.氫氯噻嗪C.硝苯地平D.依那普利E.硝普鈉【答案】D36、22歲青年女性，左側(cè)胸痛伴高熱1周就診?；颊哂谏詈粑鼤r(shí)加劇，近2天胸痛出現(xiàn)緩解，X線和超聲檢查證實(shí)左側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B.紅細(xì)胞沉降率增高C.胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高D.胸水間皮細(xì)胞增高E.胸水腺苷脫氨酶（ADA）增高【答案】A37、男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個(gè)月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽(yáng)性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血色素90g/L。A.腸易激綜合征B.慢性細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸道菌群失調(diào)【答案】D38、男性，54歲，因發(fā)熱咳嗽、咳痰伴有間斷咯血入院，住院期間發(fā)現(xiàn)痰菌陽(yáng)性，入院后經(jīng)抗結(jié)核等治療咯血停止，一般情況好轉(zhuǎn)A.空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，每天3～4次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘B.患者已經(jīng)抗結(jié)核治療，應(yīng)該沒(méi)有傳染性，可以不做任何要求C.為了保持呼吸道濕潤(rùn)，應(yīng)該在潮濕的地方居住D.為防止受涼感冒，應(yīng)該關(guān)閉門(mén)窗，注意保暖E.只要一個(gè)人居住，對(duì)環(huán)境無(wú)特殊要求【答案】A39、女性，27歲，因低熱，腹痛2個(gè)月就診。查：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，查：右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎A.嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀B.并腸梗阻者C.停用抗結(jié)核藥物治療后D.在抗結(jié)核藥物治療前E.診斷未確定者，可試用看療效【答案】A40、女性，40歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近5年反復(fù)多次出現(xiàn)心力衰竭，X線示雙肺彌散性小結(jié)節(jié)影，肺門(mén)較密集，中外帶稀少。應(yīng)考慮A.矽肺B.肺含鐵血黃素沉著癥C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D.細(xì)支氣管肺泡癌E.急性血行播散性肺結(jié)核【答案】B41、男性，40歲，近3個(gè)月多飲、多尿，每日尿量8~10L，空腹血糖為5.6mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖為7.0mmol/L，尿糖陰性。A.20mg，每日2~3次B.10mg，每日2~3次C.5mg，每日2~3次D.25mg，每日2~3次E.15mg，每日2~3次【答案】D42、下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)A.發(fā)熱、腹脹，乏力B.肝活檢有假小葉形成C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)D.門(mén)脈高壓的表現(xiàn)E.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張【答案】A43、原發(fā)性癲癎是A.從嬰兒期開(kāi)始的癲癎發(fā)作B.病因不明的全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作C.用目前的檢查手段，尚不能找到器質(zhì)性病因者D.大腦半球病變引起的癲癎發(fā)作E.20歲前的全身性發(fā)作【答案】C44、奧美拉唑A.抗酸劑B.多巴胺受體拮抗劑C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.黏膜保護(hù)劑【答案】D45、惡性組織細(xì)胞病的骨髓特點(diǎn)是A.可見(jiàn)分葉過(guò)多的巨核細(xì)胞B.可見(jiàn)巨型紅細(xì)胞C.可見(jiàn)異形組織細(xì)胞D.可見(jiàn)淚滴形紅細(xì)胞E.可見(jiàn)巨型巨核細(xì)胞【答案】C46、男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無(wú)雜音，血壓112／67mmHg，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100g／L，白細(xì)胞9．8×10A.縮窄性心包炎B.腹膜惡性腫瘤C.肝硬化并肝癌D.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎【答案】D47、濕熱作業(yè)條件下，機(jī)體的主要散熱方式為A.熱傳導(dǎo)散熱B.中樞抑制降低代謝產(chǎn)熱C.汗液蒸發(fā)散熱D.加快代謝產(chǎn)熱E.負(fù)輻射散熱【答案】C48、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7．48，PaCOA.肺部感染B.胸腔積液C.肺不張D.肺泡出血E.肺栓塞【答案】B49、下述哪一項(xiàng)不符合缺鐵性貧血A.骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低B.血清鐵蛋白減低C.總鐵結(jié)合力減低D.運(yùn)鐵蛋白飽和度減低E.血清鐵減低【答案】C50、男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，胸片示右上肺片狀模糊陰影A.減少藥物品種B.減少抗結(jié)核藥物的劑量C.立即停抗結(jié)核治療，并給以改善肝功能治療D.一邊保肝治療，一邊抗結(jié)核治療E.調(diào)整抗結(jié)核藥物【答案】C多選題（共25題）1、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來(lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過(guò)氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C2、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強(qiáng)龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D3、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結(jié)石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C4、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。A.胃竇潰瘍B.幽門(mén)管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍F.老年人消化性潰瘍【答案】AC5、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB6、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術(shù)前做好解釋?zhuān)颊呓箲]B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行E.抽液量第一次不超過(guò)300mlF.抽液量第一次不超過(guò)500ml【答案】7、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無(wú)誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的MICB.可抑制幽門(mén)螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的MIC【答案】D8、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD9、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD10、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結(jié)核【答案】D11、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤(pán)狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A12、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD13、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB14、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC15、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC16、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC17、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC18、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB19、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD20、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】