衛(wèi)生高級職稱考試復(fù)習(xí)資料-(急診醫(yī)學(xué)-第六集)

衛(wèi)生高級職稱考試復(fù)習(xí)資料（急診醫(yī)學(xué)第六集）祝您考試成功!一、A1型題（最佳回答題，選項中只有一個是最恰當(dāng)?shù)拇鸢福?.淡水淹溺不會表現(xiàn)為（B）溶血B高鉀血癥C高鈉血癥D血紅蛋白尿2.體溫每升高1℃，腦代謝率增加多少（E）A.1%B.2%C.4%D.6%E.8%3.女，40歲，服敵敵畏30ml，昏迷1小時入院。查體：雙瞳孔縮小，雙肺濕性啰音，可見肌顫。下列哪種治療藥物療效差（C）A.阿托品B.雙復(fù)磷C.解磷定D.2%碳酸氫鈉洗胃E.硫酸鈉導(dǎo)瀉4.患者，女，80歲?；杳院螅糁脤?dǎo)尿，發(fā)熱（T40℃），HR110次/份，BP70/56mmHg，WBC8×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，中段尿培養(yǎng)示：大腸桿菌生長，擬診為膿毒性休克。下列哪一項不是膿毒性休克發(fā)生過程中，人體釋放的內(nèi)源性介質(zhì)（E）A.氧自由基B腫瘤壞死因子C白三烯D.內(nèi)啡肽E革蘭陰性菌內(nèi)毒素5.急性有機磷殺蟲藥中毒治療過程中出現(xiàn)“反跳”的原因除外（C）A.污染的皮膚未徹底清洗干凈B.洗胃不徹底C.膽堿酯酶復(fù)活劑用量不足D.阿托品停藥過早E.阿托品用量不足6.動脈血氧分壓/吸入氣氧分?jǐn)?shù)比值（PaO2/FiO2）常用于危重病人的床旁監(jiān)測，下列哪一項提示為中度呼吸衰竭（C）A.25.33~30.33B.15.33~20.0C.20.0~25.33D.25.0~37.33E.10.0~20.07．胰腺癌手術(shù)分離網(wǎng)膜過程中，患者血壓急劇下降至70/40mmHg，出冷汗，四肢末端濕冷，心率56次/分，最可能的診斷為（A）A.神經(jīng)性休克B.心源性休克C.失血性休克D.過敏性休克E.創(chuàng)傷性休克8.患者，男，72歲。神志不清，大動脈搏動消失，瞳孔散大；急救人員開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的推薦頻率是（E）A.60~80次/分B.60~100次/分C.50~80次/分D.60~120次/分E.80~100次/分9.男，35歲，突然昏迷1小時，被人發(fā)現(xiàn)而送入院。既往體檢。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底少量濕性啰音，心率90次/分，率齊，無雜音。下列哪項實驗室檢查對診斷最重要（D）A.血EsAB.肝腎功能C.血糖、血酮D.全血ChEE.動脈血氣體分析10.患者女，70歲，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，診斷為巴比妥類藥物中毒，為快速反轉(zhuǎn)氟馬西尼首劑量為（E）A.0.2mgB.0.5mgC.1.5mgD.2.5mgE.0.2~1mg11.患者，男，36歲。噴灑農(nóng)藥后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、多汗、腹痛、瞳孔縮小。上述中毒癥主要是（A）A.平滑肌痙攣和腺體分泌增加B.橫紋肌纖維顫動和腺體分泌增加C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿增加D.平滑肌痙攣和腺體分泌減少E.橫紋肌纖維顫動和腺體分泌減少12.鹽酸腎上腺素適用于心臟驟?；颊撸饕驗槠渚哂校–）A.β腎上腺素能受體激動劑的特性B.興奮多巴胺受體1C.α腎上腺素能受體激動劑的特性D.興奮多巴胺受體2E.M受體作用13.損傷的現(xiàn)場急救不包括（C）A.心肺復(fù)蘇B.控制外出血C.內(nèi)臟復(fù)位D.骨折固定E.解救窒息14.患者，男，60歲。誤服氨茶堿2瓶后，出現(xiàn)少尿，體檢：BP100/60mmHg，HR60次/分，律齊，血鉀5.7mmol/L，BUN80mmol/L,Cr500μmol/L。最佳治療方法是（A）A.血液透析B.血液灌流C.利尿劑D.碳酸氫鈉E.清水洗胃15.有機磷農(nóng)藥中毒昏迷治療措施錯誤的是（B）A.洗胃B.催吐C.導(dǎo)瀉D.給予阿托品E.給予解磷定16.感染性休克時，心率降至60~70次/分，往往提示（E）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒伴低氧血癥D.呼吸性堿中毒伴低氧血癥E.低氧血癥41.男，32歲，平素體健，被人發(fā)現(xiàn)意識不清2h，身邊發(fā)現(xiàn)兩個空藥瓶。體查：意識模糊，對刺激有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔約1mm，對光反應(yīng)減弱，心、肺、腹部無陽性體征。四肢肌張力降低，腱反射減弱，病理征陰性。最可能的診斷是（D）A.乙醇中毒B.巴比妥類藥物中毒C.分噻嗪類藥物中毒D.苯二氮卓類藥物中毒E.腦卒中42.院前急救醫(yī)療規(guī)范中，現(xiàn)場搶救執(zhí)行規(guī)范的時間一般為（C）A.60~90分鐘B.120~150分鐘C.小于30分鐘D.90~120分鐘E.30~60分鐘43.患者，男，45歲。在建筑工地不慎被蛇咬傷左手指。正確的處理方法是（A）A.左手指根部用繃帶貼皮繃緊B.用止血帶結(jié)扎左手前臂C.在左上臂肘關(guān)節(jié)以上，用止血帶結(jié)扎D.用手指按壓傷口E.用兩只手指壓緊左手指根部，以阻斷血流44.關(guān)于休克的治療，下列哪些說法正確（D）A.過敏性休克的首選治療是快速補充血容量B.不管是哪種休克，頭30分鐘內(nèi)應(yīng)補足液量1000~2000mlC.對于休克患者吸氧治療不是必需的D.液量不足的指征包括：休克指數(shù)＞0.8、脈搏細(xì)速、尿量＜30ml/hE.因休克患者血壓低，故治療上應(yīng)首先給予血管活性藥物來提高患者的收縮血壓，以保證重要臟器的灌注45.患者，男，20歲。發(fā)熱、咳嗽、水腫、肺部可聞濕啰音，胸片示右下肺炎，BUN40mmol/L，Cr1080μmol/L，24h尿量500ml，擬行血液透析。下列哪一項不適宜作血液透析（C）A.腹腔局灶性炎癥B.中毒C.嚴(yán)重出血傾向D.MODSE.急性腎衰竭46.一個既往體健的膽道結(jié)石患者，手術(shù)后出現(xiàn)呼吸次數(shù)30次，血氣分析PaO2為58mmHg、PaCO2為30mmHg，，pH為7.35，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）為260mmHg，肺部可聞到少量的濕性啰音，心率110次/分。該患者的肺功能處于（B）A.MODS時肺功能受損期B.MODS時肺功能衰竭早期C.MODS時肺功能衰竭晚期，即ARDSD.合并了肺部感染E.合并了急性左心衰47.正常體溫時，一旦心臟停搏，腦組織儲備的糖原和ATP逐漸耗盡的時間是（D）A.15~20分鐘B.2~4分鐘C.10~15分鐘D.4~6分鐘E.5~10分鐘48.女，25歲，勞動后4h出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，多汗，視物模糊，瞳孔縮小，2h后到醫(yī)院就診。查體：意識模糊，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌纖維顫動。全血膽堿酯酶活力為16%。該患者最可能的診斷是（A）A.急性有機磷殺蟲藥中毒B.急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C.擬除蟲菊類殺蟲藥中毒D.殺蟲脒中毒E.中暑49.急性有機磷殺蟲藥中毒患者在癥狀緩解后，約24~96小時突然發(fā)生死亡，其最可能（A）A.中間綜合征B.阿托品中毒C.嚴(yán)重心律失常D.應(yīng)急性潰瘍E.急性腎衰竭50.患者，男，58歲。長期喜愛用錫壺?zé)峋埔?，出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲倦乏力，體檢：口中有金屬味，牙齦緣粘膜內(nèi)可見點狀深灰色克里沉寂。實驗室檢查示貧血。最重用的藥物治療是（B）A.氯磷定B.依地酸鈣鈉C.激素D.亞硝酸鈉鹽和硫代硫酸鈉E.亞甲藍(lán)51.男，22歲，蓄電池廠蓄電池裝配工，工作3個月后，突感臍周圍絞痛，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。查體：神清，面色萎黃，心、肺未發(fā)現(xiàn)異常，腹平坦、軟，無明顯壓痛點。血常規(guī)：RBC3.2×1012/L，Hb103g/L。最可能的診斷是（D）A.急性腸胃炎B.腸結(jié)核C.急性闌尾炎D.鉛中毒E.消化道出血52．患者，女，60歲。以往有冠心病，1周前查ECG示：三度AVB，突然意識喪失，大動脈搏動消失，ECG示：心室電活動。立即行人工呼吸和胸外心臟按壓。心肺復(fù)蘇期間，使用腎上腺素時，下列哪一種方法不適宜選擇（C）A.靜脈注射B.氣管內(nèi)注射C.肌內(nèi)注射D.心內(nèi)注射E.靜脈滴注53.女，32歲，使用亞硝酸鹽后呼吸困難。查體：口唇皮膚發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，神清，雙肺清晰。下列哪項治療是錯誤的（E）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.呋塞米靜脈注射D.防治呼衰、心衰E.大劑量亞甲藍(lán)靜脈注射54.患者，男，67歲。胸痛10小時，伴冷汗淋漓，以往有高血壓和主動脈夾層分離病史，體檢：口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一項是最可能的診斷（E）A.急性出血性壞死性胰腺炎B.腎上腺危象C.糖尿病酮癥酸中毒D.膿毒性休克E.心源性休克55.女，60歲，因急性一氧化碳中毒24h入院。查體：左側(cè)肢體高度腫脹、疼痛，皮膚暗紫，有散在小水泡，皮溫較對側(cè)低，同時伴有急性腎衰竭。最可能的并發(fā)癥是（D）A.左側(cè)肢體外傷B.左側(cè)肢體血栓形成C.左側(cè)肢體脈管炎D.左側(cè)肢體橫紋肌溶解癥E.丹毒56.死亡人數(shù)百至千人，或直接經(jīng)濟(jì)損失在百萬元之間的屬于（B）A.小災(zāi)B.中災(zāi)C.微災(zāi)D.大災(zāi)E.巨災(zāi)57.患者，女，58歲。因心悸伴暈厥而收入ICU，在心電監(jiān)護(hù)過程中，突然出現(xiàn)室性心動過速。下列哪一項措施不適宜進(jìn)行（B）A.同步電復(fù)律B.捶擊復(fù)律C.靜脈注射利多卡因D.咳嗽復(fù)律E.靜脈注射普羅帕酮（心律平）58.有關(guān)現(xiàn)場開通氣道的手法中仰頭抬頜法，錯誤的是（B）A.平臥于硬板床或地上B.頭頸偏向一側(cè)C.拖起下頜骨使頭充分后仰D.放松衣領(lǐng)E.頸椎損傷患者禁忌仰頭59.休克經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5~10分鐘內(nèi)補液250ml后，血壓不變，而中心靜脈壓上升，提示（E）A.血容量不足B.嚴(yán)重酸中毒C.容量血管過度收縮D.血容量嚴(yán)重不足E.心功能不全60.關(guān)于ARDS的治療下列錯誤的是（D）A.用呼吸機行呼氣末正壓（PEEP）通氣B.PEEP水平先從低水平（5cmH2O）開始C.ARDS機械通氣采用6~8ml/kg的小潮氣量D.大量補充清蛋白以提高患者的抵抗力E.可允許患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒61.男，35歲，口服敵百蟲300ml后昏迷2小時，入院時給予高錳酸鉀液洗胃，并用阿托品2mg，靜脈注射，每30分鐘重復(fù)1次；解磷定0.5g，靜脈注射，每1小時重復(fù)1次。中毒后8小時出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則，率136次/分，雙肺滿布干濕性啰音。其病情變化的原因是（E）A.阿托品中毒B.解磷定中毒C.腦水腫D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.解毒劑劑量不足62.在醫(yī)院任何地方或救護(hù)車內(nèi)發(fā)生的心臟停搏，從發(fā)病至電除顫的時間在多少分鐘內(nèi)最佳（C）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘E.5分鐘63.休克患者血壓低，尿量少，首選的血管活性藥為（E）A.多巴酚丁胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.多巴胺64.男，23歲，口服樂果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后，瞳孔散大，煩躁不安，皮膚潮紅，心率136次/分，肺基部仍有散在濕性啰音，有尿潴留。下列措施最重要的是（B）A.阿托品減量繼續(xù)觀察B.停用阿托品繼續(xù)觀察C.糾正水鹽代謝失衡D.導(dǎo)尿E.適當(dāng)給予解磷定治療65.女，24歲，自服苯巴比妥鈉100片，神志障礙20小時。查體：深昏迷，呼吸不規(guī)則，血壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg），雙肺清晰，心率118次/分，律齊，無雜音。目前最重要的搶救措施是（B）A.洗胃B.血液透析C.導(dǎo)瀉D.利尿E.大量輸液66.男，30歲。服用名稱不明的農(nóng)藥。查體：皮膚濕冷，呼吸無蒜臭味，瞳孔直徑2mm，雙肺少量濕性啰音，心率62次/分，律齊。全血ChE僅為正常的20%，1小時后復(fù)查恢復(fù)到正常的80%。應(yīng)慎用下列哪項治療（E）A.洗胃B.給氧C.利尿D.阿托品靜脈注射E.解磷定靜脈注射67.男，40歲，因神志不清數(shù)小時入院，其身旁發(fā)現(xiàn)有一藥瓶（藥名不詳）。既往體健。為明確診斷，下列哪項輔助檢查最有價值（E）A.肝腎功B.血糖、血酮C.全血ChED.動脈血氣體分析E.血藥濃度測定68.下列哪一項不符合院前急救的特點（D）A.社會性及隨機性強B.急救的環(huán)境差C.緊急性和流動性大D.先明確診斷后再開始治療E.病種多樣且復(fù)雜69.休克患者經(jīng)補充足夠容量后，血壓仍低，但中心靜脈壓正常，可采取的措施是（A）A.使用縮血管藥B.使用擴(kuò)血管藥C.繼續(xù)補充血容量D.強心劑E.使用利尿劑70.下列哪種中毒不會引起血液凝固障礙（D）A.肝素B.殺鼠靈C.敵鼠D.磷化氫E.蛇毒二、X型題（即多項選擇題，共15題，可以有一個或多個最佳答案，每題2分，少選、多選、錯選均不得分）71.失血性休克補充血容量時，輸液的量和速度應(yīng)根據(jù)（ABCE）A失血量B血壓C尿量D脈率E中心靜脈壓72.失血性休克早期代償反應(yīng)有：（ABCDE）A醛固酮分泌增加B肝脾、皮膚血管收縮C組織間液移向血管內(nèi)D心率加快E血管升壓素分泌增加73.導(dǎo)致致命性心律失常的常見基礎(chǔ)病變是（ABDE）AQT間期延長綜合征B冠心病C房顫D低血鉀征E服用奎尼丁74.關(guān)于中暑，下列哪些說法是正確的（BDE）A室溫超過36℃方可引起中暑B甲亢患者易發(fā)生中暑C中暑病人都有發(fā)熱D可用氯丙嗪治療E可有低鈉血癥75.休克代償期的微循環(huán)變化是（ABCDE）Ａ收縮壓稍高、不變或略低Ｂ微動靜脈收縮Ｃ靜脈回心血量增加Ｄ動靜脈短路和直接通路開放Ｅ組織灌流量減少76.需與過敏性休克鑒別的是（DE）A感染性休克B失血性休克C心源性休克D血管抑制性休克E神經(jīng)源性休克77.急性冠脈綜合征不包括哪些？（AE）A穩(wěn)定型心絞痛B不穩(wěn)定型心絞痛CQ波AMID非Q波AMI