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循間隙并美容縫合改良性乳腺癌根治體會(huì)乳腺解剖結(jié)構(gòu)1乳腺癌根治術(shù)皮瓣分離方法比較2循間隙切除手術(shù)方法3體會(huì)4乳腺解剖結(jié)構(gòu)成年女性乳房是兩個(gè)半球形的器官。位于胸淺筋膜所構(gòu)成的囊內(nèi)，胸大肌淺面，約第2和6肋水平的淺筋膜淺、深層之間。乳腺解剖結(jié)構(gòu)乳腺解剖結(jié)構(gòu)受直腸系膜全切除（TME）的啟示,上述解剖結(jié)構(gòu)也是我們改良性乳癌根治術(shù)要遵循的外科平面。循間隙改良式乳腺癌根治要點(diǎn)在于找到皮下與胸淺筋膜之間的間隙進(jìn)行分離，即淺筋膜淺、深層之間。間隙及穿支血管圖間隙穿支血管乳腺癌根治術(shù)皮瓣分離方法比較直視下皮下注帶或不帶腎上腺素生理鹽水電刀分離皮瓣：此法皮下注射生理鹽水均勻、薄厚不易把握，皮瓣分離不夠充分，且皮下若注水較多，容易影響電刀工作效率，止血效果較差。當(dāng)用量腎上腺素過大或皮下注射誤入血管時(shí)，可引起血壓驟升、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)展為腦溢血、心室顫動(dòng)。高血壓或合并心腦血管疾病患者慎用或忌用，限制了此法的推廣應(yīng)用。乳腺癌根治術(shù)皮瓣分離方法比較傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)皮瓣分離：此法不易循皮下間隙分離皮瓣，皮瓣分離薄厚不一，易出血，皮瓣分離時(shí)間長，后期皮瓣容易壞死，皮下積液等。循間隙切除手術(shù)方法step2step3step1尋找并確定皮下與胸淺筋膜之間的間隙，即淺筋膜淺深層之間，由于分離皮瓣間隙選擇適當(dāng)，皮瓣厚度均勻。助手需配合注意垂直展平皮瓣，維持不要松弛。電刀在分離皮瓣時(shí)要平行于皮瓣平滑運(yùn)行，避免出現(xiàn)高低不平，厚度不一的皮瓣。理想的皮瓣薄厚程度是術(shù)后不會(huì)引起壞死，而皮下又無癌細(xì)胞殘留。循間隙切除手術(shù)方法找到皮下與胸淺筋膜并分離皮瓣循間隙切除手術(shù)方法分離后間隙循間隙切除手術(shù)方法清除腋窩淋巴組織乳腺癌根治術(shù)切口美容縫合遠(yuǎn)期切口愈合效果體會(huì)一循間隙行乳腺癌根治術(shù)，操作較以往手術(shù)方法簡易，要點(diǎn)在于找到皮下與胸淺筋膜間隙，并循此間隙行皮瓣分離術(shù)。二此法皮瓣分離薄厚均勻，皮瓣游離時(shí)間較短，術(shù)中出血少，一般不超過50ml，止血效果好，術(shù)后皮瓣壞死很少。三切口

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