心肺復(fù)蘇急救知識(shí)培訓(xùn)心臟驟停操作方法胸部按壓人工呼吸含內(nèi)容模板兩篇

心肺復(fù)蘇cardiopulmonaryresuscitation(CPR)急診醫(yī)學(xué)01心臟驟停定義與原因02心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷03心臟復(fù)蘇操作方法目錄01心臟驟停定義與原因心臟驟停定義與原因

是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，患者刺激無反應(yīng)，無脈搏，無自主呼吸或?yàn)l死喘息等，如不能得到及時(shí)有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。心臟驟停(cardiacarrest)心臟驟停原因創(chuàng)傷淹溺窒息出血藥物過量煙霧吸入氣道梗阻溺水感染中毒成人小兒心臟驟停類型心室顫動(dòng)心臟停搏心電-機(jī)械分離010203心室顫動(dòng)或撲動(dòng)心臟停搏和心電-機(jī)械分離02心臟驟停的臨床診斷與表現(xiàn)心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失。

臨床表現(xiàn)：01心音消失。

02脈搏捫不到,血壓測(cè)不出。03意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。04呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止。05瞳孔散大。06面色蒼白兼有青紫。診斷:意識(shí)突然喪失。03心肺復(fù)蘇操作方法心肺復(fù)蘇（CPR）概述心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：

是指對(duì)心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。2010年10月-心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇(CPR）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)。什么是心肺復(fù)蘇（CPR）心肺復(fù)蘇（CPR）01胸部按壓（C，compression）02開放氣道（A，airway）03人工呼吸（B，breathing）心肺復(fù)蘇---胸部按壓C1按壓體位:01呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。02解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。03擺放地點(diǎn)：地面/硬板床。04翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。05保持身體平直、無扭曲。06救護(hù)：跪于病人右側(cè)。病人仰臥頭側(cè)身體平直無扭曲心肺復(fù)蘇---胸部按壓C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處心肺復(fù)蘇---胸部按壓C4按壓頻率:至少100次/min按壓與放松的時(shí)間各占50%C5按壓姿勢(shì):地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲心肺復(fù)蘇---開放氣道A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。A2開放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。心肺復(fù)蘇---人工呼吸B1口對(duì)口B2簡(jiǎn)易呼吸器除顫除顫時(shí)機(jī)：01發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；02心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB2min后行除顫；03只要具備除顫條件，必要時(shí)可盲目除顫。心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)與終止指標(biāo)01昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射02身體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作03自主呼吸逐漸恢復(fù)04觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)05面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)06雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反射恢復(fù)成功的指標(biāo)終止指標(biāo)01病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

02確定病人已死亡。03心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。生命鏈01早期識(shí)別與呼叫。02早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；03早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫04有效的高級(jí)生命支持（ALS）05完整的心臟驟停后處理時(shí)間就是生命8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐漸停止。4分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。心搏驟停的0-4分鐘至關(guān)重要，超過4分鐘腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。60%40%4%0.09%時(shí)間就是生命開始搶救時(shí)間<4分鐘心肺復(fù)蘇成功率開始搶救時(shí)間4-6分鐘心肺復(fù)蘇成功率開始搶救時(shí)間>6分鐘心肺復(fù)蘇成功率開始搶救時(shí)間>10分鐘心肺復(fù)蘇成功率心肺復(fù)蘇cardiopulmonaryresuscitation(CPR)急診醫(yī)學(xué)心肺復(fù)蘇cardiopulmonaryresuscitation(CPR)Do11orWho匯報(bào)時(shí)間：2038/12/30目錄contents01心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史03心臟驟停表現(xiàn)與診斷04心肺復(fù)蘇操作方法02心臟驟停定義與原因前言“心肺復(fù)蘇是搶救心臟猝死的重要技術(shù)，它現(xiàn)在已成為全世界第一救命技術(shù)，操作簡(jiǎn)單，施行它所需要的只是兩只手?！痹谇安痪迷诰┡e辦的“大變革·新機(jī)遇——2018中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上，120創(chuàng)始人、中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李宗浩就搶救生命的最前沿科學(xué)技術(shù)做一系列分享時(shí)說道。而普及心肺復(fù)蘇知識(shí)，讓更多的人掌握這項(xiàng)急救技能，對(duì)于提高猝死患者的搶救率十分必要。01心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史Part01的PeterSafar和James和Elam醫(yī)生開始采用人工呼吸來復(fù)蘇病人1950年1960年1966年1985年2000—2015年ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)發(fā)展為心肺復(fù)蘇術(shù)，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生強(qiáng)調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史Part012000—2015年1985年1966年1960年1950年的PeterSafar和James和Elam醫(yī)生開始采用人工呼吸來復(fù)蘇病人ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)發(fā)展為心肺復(fù)蘇術(shù)，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生強(qiáng)調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史Part0120102011201220132000—2015年單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字Part01美國(guó)的PeterSafar和James和Elam醫(yī)生開始采用人工呼吸來復(fù)蘇病人1950年封閉式胸部心臟按壓與人工呼吸相結(jié)合，心肺復(fù)蘇術(shù)誕生1960年ZOLL提出電擊除顫，和人工呼吸胸外按壓構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)1966年強(qiáng)調(diào)了心肺復(fù)蘇術(shù)中腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，誕生了心肺腦復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)1985年發(fā)展為心肺復(fù)蘇術(shù)，每隔5年更新心肺復(fù)蘇指南2000—2015年心肺復(fù)蘇發(fā)展歷史02心臟驟停定義與原因心臟驟停定義與原因Part02心臟驟停(cardiacarrest):

是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，患者刺激無反應(yīng)，無脈搏，無自主呼吸或?yàn)l死喘息等，如不能得到及時(shí)有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。（定義）心臟驟停定義與原因Part02（原因）成人發(fā)生SCA最常見原因?yàn)樾呐K疾病，尤其是冠心??；其他包括創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血等非心臟性原因。小兒發(fā)生SCA的主要原因?yàn)榉切呐K性的，包括呼吸疾?。ㄈ鐨獾拦Ｗ琛熿F吸入、溺水、感染、嬰兒猝死綜合征），中毒（包括藥物過量），神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血等成人非心臟性如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等兒童心臟驟停定義與原因Part02（類型）01心室顫動(dòng)單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字02心臟停博單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字03心電-機(jī)械分離單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字單擊添加標(biāo)題文字單擊添單擊添加標(biāo)題文字加標(biāo)題文字心臟驟停定義與原因Part02您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。單擊此處添加標(biāo)題03心臟驟停表現(xiàn)與診斷心臟驟停表現(xiàn)與診斷Part03（表現(xiàn)）心音消失脈搏捫不到,血壓測(cè)不出意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止瞳孔散大面色蒼白兼有青紫意識(shí)突然喪失大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失心臟驟停表現(xiàn)與診斷Part03（診斷）心臟驟停表現(xiàn)與診斷Part03點(diǎn)擊輸入計(jì)劃的詳細(xì)文字內(nèi)同，文字語言要精煉概括，避免用冗長(zhǎng)空洞的詞匯。條理要清晰，言簡(jiǎn)意賅地說明標(biāo)題內(nèi)容。點(diǎn)擊輸入計(jì)劃的詳細(xì)文字內(nèi)同，文字語言要精煉概括，避免用冗長(zhǎng)空洞的詞匯。條理要清晰，言簡(jiǎn)意賅地說明標(biāo)題內(nèi)容。點(diǎn)擊輸入計(jì)劃的詳細(xì)文字內(nèi)同，文字語言要精煉概括，避免用冗長(zhǎng)空洞的詞匯。條理要清晰，言簡(jiǎn)意賅地說明標(biāo)題內(nèi)容。單機(jī)此處添加標(biāo)題心臟驟停表現(xiàn)與診斷Part0365%35%75%您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。此處添加標(biāo)題您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。此處添加標(biāo)題04心肺復(fù)蘇操作方法心肺復(fù)蘇操作方法Part04“黃金4分鐘”

開始搶救時(shí)間心肺復(fù)蘇成功率

＜

4分60％

4-6分10％＞6分4％＞10分0.09％時(shí)間與搶救成功率PLS延續(xù)生命支持BLS基礎(chǔ)生命支持ACLS進(jìn)一步生命支持心肺復(fù)蘇操作方法Part04心肺復(fù)蘇操作方法Part04基礎(chǔ)生命支持(BLS)人工呼吸（B，breathing）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）心肺復(fù)蘇操作方法Part04C2C1C3C5C6CC4按壓體位呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位擺放地點(diǎn)：地面/硬板床翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部救護(hù)：跪于病人右側(cè)按壓部位胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處按壓深度胸骨下陷至少5cm，能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)按壓頻率至少100次/min，按壓與放松的時(shí)間各占50%按壓姿勢(shì)地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不