T-CNAS 09─2019 醫(yī)療器械清洗技術(shù)操作

醫(yī)療器械清洗技術(shù)操作Cleaningtechniqueformedicalinstruments2019-11-10發(fā)布中華護(hù)理學(xué)會發(fā)布本標(biāo)準(zhǔn)由中華護(hù)理學(xué)會提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：北京協(xié)和醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、泰達(dá)國際心血管醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、云南省阜外心血管病醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張青、錢黎明、任伍愛、李保華、高玉華、黃浩、岑穎、姚卓婭、李淑玲、趙云呈、司慧君、王旭、王瑾、高海燕、李曉莉。I1醫(yī)療器械清洗技術(shù)操作本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療器械清洗的設(shè)備設(shè)施和耗材要求、個(gè)人防護(hù)要求和清洗操作。2規(guī)范性引用文件文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T507軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語和定義清洗cleaning去除診療器械、器具和物品上污物的過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。使用后預(yù)處理pre-cleanafteruse診療器械、器具和物品在使用后及時(shí)去除明顯污物，根據(jù)需要進(jìn)行保濕或沖洗的處理。使用與管腔直徑相匹配的管腔刷，從管腔一端開口螺旋進(jìn)入到另一端的刷洗方法。負(fù)壓清洗器negativepressurecleaner利用真空泵降低清洗艙內(nèi)的壓力，使水在較低溫度沸騰而進(jìn)行清洗的設(shè)備。管腔器械hollowdevice帶有管腔結(jié)構(gòu)的器械，包括單端開口和兩端開口的管腔器械。2醫(yī)用清洗劑medicaldetergent用于增強(qiáng)水對診療器械、器具和物品上污物清洗效果的化學(xué)/生物制劑。噴濺防護(hù)罩sprayhood用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸液體噴濺和氣溶膠污染的屏障用品。4設(shè)備設(shè)施和耗材要求4.1設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合WS310.1的要求，并配備配套的清洗架、清洗籃筐、器械分類和保護(hù)用具、器械分類標(biāo)識牌、清洗轉(zhuǎn)運(yùn)車等。4.2醫(yī)用清洗劑4.2.1醫(yī)用清洗劑和潤滑劑應(yīng)符合WS310.1的要求。4.2.2保濕劑應(yīng)對器械腐蝕性較低。4.3清洗工具4.3.1材質(zhì)應(yīng)符合耐濕熱、不落絮/顆粒、不脫色等要求。4.3.2應(yīng)配備各型號的清洗刷。4.4清洗用水4.4.1清洗用水的質(zhì)量及使用應(yīng)符合WS310.1的要求。4.4.2清洗用水的氯化物含量宜≤100ppm和pH值為6.5~7.5。4.4.3清洗軟式內(nèi)鏡等?？破餍担溆盟|(zhì)量應(yīng)符合WS/T507規(guī)定。4.4.4手工清洗水溫宜為15℃~30℃,機(jī)械清洗預(yù)清洗階段水溫宜≤45℃。4.5水質(zhì)監(jiān)測5個(gè)人防護(hù)要求5.1個(gè)人防護(hù)用品及著裝應(yīng)符合WS310.2的要求。5.2手工清洗操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套，根據(jù)需要使用噴濺防護(hù)罩。5.3使用蒸汽噴槍等高溫設(shè)備時(shí)，應(yīng)戴防燙手套、噴濺防護(hù)罩。5.4噪音過大時(shí)，可使用耳塞等隔音防護(hù)用品。5.5防護(hù)用品應(yīng)每天清洗消毒或采用一次性用品。6清洗操作36.1基本原則6.1.1應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品處理應(yīng)遵循WS310.2規(guī)定。6.1.2應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書或指導(dǎo)手冊。6.1.3應(yīng)根據(jù)醫(yī)用清洗劑的使用說明選擇清洗溫度和濃度，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。6.1.4器械可拆卸的部分應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書拆卸至最小單位后清洗。組合器械宜先清洗精細(xì)、貴重部件。6.1.5根據(jù)器械類型選擇清洗方法。常規(guī)器械以及耐濕、耐熱的器械宜首選機(jī)械清洗；精密、復(fù)雜器械和有特殊要求的器械宜選擇手工清洗；污染較重的器械和結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械宜手工和機(jī)械聯(lián)合清洗。6.1.6精密器械和銳利器械應(yīng)放置于專用的清洗籃筐進(jìn)行清洗，清洗后應(yīng)加以保護(hù)。6.1.7清洗工具被污染時(shí)應(yīng)立即沖洗干凈，使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒或更換。6.1.8清洗質(zhì)量的監(jiān)測應(yīng)遵循WS310.3規(guī)定。6.2預(yù)處理6.2.1使用后及時(shí)去除診療器械、器具和物品上的明顯污物，管腔器械應(yīng)去除管腔內(nèi)部的污染物。6.2.2不能1h內(nèi)送達(dá)消毒供應(yīng)中心的器械，應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書對器械(含管腔內(nèi)部)進(jìn)行保濕。6.2.3污染較重的器械，清洗前可用含酶清洗劑預(yù)浸泡和沖洗軟化，初步去除污染物。6.3手工清洗6.3.1流動水沖洗a)適用于能全部或部分浸泡的器械。b)去除附著于表面的污物和清洗劑。6.3.2壓力水槍沖洗a)適用于能夠浸泡且有管腔或縫隙結(jié)構(gòu)的器械。b)壓力水槍沖洗接頭應(yīng)與器械管腔直徑相匹配。c)按照產(chǎn)品使用說明書的要求選擇水槍壓力。6.3.3浸泡a)適用于污染較重或污染物已經(jīng)干涸且能浸泡的器械。b)應(yīng)使用含有醫(yī)用清洗劑的液體浸泡，清洗液應(yīng)按要求更換，應(yīng)同時(shí)清潔清洗槽。c)應(yīng)打開器械的關(guān)節(jié)/閥門，置于清洗籃筐內(nèi)，完全浸沒，管腔內(nèi)充滿清洗液。6.3.4刷洗a)適用于表面耐摩擦、能浸泡的器械。b)對器械的關(guān)節(jié)、彈簧卡鎖、齒槽、螺紋、長管腔或孔洞等部位進(jìn)行刷洗。順齒槽和螺紋的齒縫、紋路方向反復(fù)刷洗。應(yīng)在液面下進(jìn)行刷洗。c)管腔器械應(yīng)選擇與管腔直徑、長度相適宜的清洗刷。d)一端開口的管腔器械刷洗后應(yīng)抽出清洗刷，兩端開口的管腔器械應(yīng)貫通刷洗。去除清洗刷上的污染物后再進(jìn)行下一次刷洗。6.3.5擦洗4a)適用于表面不耐摩擦且能浸泡的器械。b)宜在液面下擦洗。6.3.6擦拭a)適用于能夠耐受一定濕度但不能浸泡的器械。b)應(yīng)使用柔軟材質(zhì)的擦拭工具。c)可使用含醫(yī)用清洗劑的擦拭工具擦拭，直至無可見污染物。d)應(yīng)使用含水的擦拭工具重復(fù)擦拭，直至去除清洗劑。6.4機(jī)械清洗6.4.1超聲清洗機(jī)清洗a)適用于管腔及結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械的清洗，宜與手工清洗或清洗消毒器聯(lián)合應(yīng)用。b)應(yīng)符合WS310.2的要求。c)裝載時(shí)，器械不應(yīng)觸碰清洗槽壁，應(yīng)打開器械的所有關(guān)節(jié)，應(yīng)保護(hù)精密器械細(xì)尖部位。d)放入管腔器械時(shí)，宜從一端緩慢放入，保證管腔內(nèi)充滿清洗液。e)清洗前應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書除氣。f)醫(yī)用清洗劑應(yīng)每天更換，有明顯污染時(shí)立即更換；更換時(shí)同時(shí)清潔消毒超聲清洗水槽。6.4.2清洗消毒器清洗a)適用于各種耐濕耐熱的診療器械、器具和物品的清洗。b)應(yīng)符合WS310.2的要求。c)應(yīng)確認(rèn)清洗劑泵管通暢無裂痕，設(shè)備出水口和清洗架連接應(yīng)嚴(yán)密。數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)與設(shè)備工作條d)應(yīng)根據(jù)器械類型選擇專用的器械架和清洗籃筐。e)清洗程序的選擇應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書，并符合WS310.2要求的A?值。設(shè)備運(yùn)行中出現(xiàn)報(bào)警、中斷等情況，該批次物品應(yīng)重新處理。6.4.3負(fù)壓清洗器清洗a)適用于耐壓力的管腔器械、精密器械、結(jié)構(gòu)復(fù)雜類器械等。b)應(yīng)對器械進(jìn)行初步預(yù)清洗，確認(rèn)設(shè)備密封圈完整、管路無堵塞、開關(guān)功能完好、艙門開啟達(dá)到設(shè)定位置，清洗劑的配置量符合要求。c)精密器械和銳利器械應(yīng)使用保護(hù)裝置固定。輕質(zhì)器械應(yīng)加裝蓋子，細(xì)小器械應(yīng)置于帶密紋籃筐d)