中醫(yī)-肺 (2)詳細(xì)版課件

肺肺為五臟之天

——明·綺石《理虛元鑒》一、概述

解剖位置：位于胸腔，左右各一，上連氣道，喉為門戶，外應(yīng)胸膺。

形態(tài)結(jié)構(gòu)：肺葉嬌嫩，不耐寒熱，謂之“嬌臟”

主要功能：主氣、司呼吸；通調(diào)水道；朝百脈（助心行血）、主治節(jié)。

聯(lián)屬功能：在體合皮，其華在毛，開竅于鼻、喉為門戶，在液為涕，在志為悲(憂)，與大腸相表里

肺在五行屬金，為陽中之陰，通于秋季“相傅之官”二、肺的生理特性覆蓋五臟六腑之上，位置最高——“華蓋”1.肺為華蓋肺臟清虛嬌嫩上通天氣外合皮毛肺為嬌臟易被邪侵2.肺為嬌臟含義：指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。

A.呼出濁氣，完成氣體交換

B.將津液水谷精微輸布頭面諸竅、皮毛肌腠

C.宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，津液化為汗液排出體外

D.將會聚于肺的血液布散全身，助心行血

A.肺失宣發(fā)——呼吸不暢，胸悶喘咳。B.衛(wèi)氣被郁——惡寒無汗。

C.津液內(nèi)?！粑щy，喘咳不得臥。宣發(fā)3.主宣發(fā)、肅降生理病理含義：指肺氣具有向下向內(nèi)清肅布散氣與津液肅降生理病理：肺失肅降——呼吸表淺或短促，咳喘氣逆。A.吸入清氣；合成宗氣。B.布散津液及水谷精微濡潤臟腑C.代謝濁液下輸于腎及膀胱，化為尿排出D.有利于大腸向下傳導(dǎo)糟粕E.將周身含有濁氣的血液匯聚于肺A.呼吸通暢B.輔助心臟行血C.輸布水谷精微于全身D.宣散衛(wèi)氣于體表E.促進(jìn)水液輸布排泄相互制約相互為用宣發(fā)與肅降的關(guān)系肺主宣降三、肺的主要功能

主一身之氣主行水朝百脈（一）主一身之氣主呼吸之氣主氣的生成和調(diào)節(jié)“諸氣者，皆屬于肺”含義：肺是呼吸器官，是體內(nèi)外氣體交換的場所。

機(jī)理：生理作用：呼吸調(diào)勻，氣息平和，宗氣生成充足。主呼吸之氣“吸之則滿，呼之則虛”主要病變：呼吸不暢，咳嗽氣喘。

賴肺氣的宣發(fā)、肅降運動來實現(xiàn)(宣降運動在氣體交換中具體體現(xiàn))含義：指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。1.肺吸入的清氣，是人體氣的主要來源之一，尤其是宗氣的生成2.肺有節(jié)律的呼吸對全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用意義

表現(xiàn)

主氣的生成調(diào)節(jié)生理作用

《素問·六節(jié)藏象論》“肺者，氣之本?！比碇畾馍沙渥銡獾纳党鋈胝.全身血脈匯聚于肺B.肺主管血之清濁的轉(zhuǎn)換C.肺通過生成宗氣助心行血

生理

朝百脈（二）朝百脈（助心行血）含義：指全身的血液通過百脈會聚于肺，經(jīng)肺的呼濁吸清將含有清氣的血液通過百脈輸布到全身。主要病變：心悸胸悶，唇青舌紫等癥。

表現(xiàn)：呼吸調(diào)勻，心跳正常。

（三）促進(jìn)水液輸布和排泄含義：指肺通過宣發(fā)肅降作用疏通和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄，以維持水液代謝平衡的功能。

宣發(fā)肅降機(jī)理

向上向外布散津液

向下向內(nèi)布散津液

宣肺利水降氣利水

“肺主通調(diào)水道”主要病變：痰飲、水腫(顏面尤著)、小便不利等。津液下輸于腎和膀胱，經(jīng)氣化排出為尿呼氣排出部分水液濡潤頭面諸竅及皮毛肌腠外達(dá)皮毛排出汗液治當(dāng)：故稱：“肺主行水”，“肺為水之上源”。三、肺與形、竅、志、液的關(guān)系在體合皮其華在毛在竅為鼻在志為憂（悲）在液為涕與秋氣相通應(yīng)含義：肺與皮毛有密切關(guān)系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺氣”。生理病理（一）肺在體合皮，其華在毛肺合皮毛《內(nèi)經(jīng)》“玄府”“氣門”“鬼門”肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛——皮膚致密、毫毛光澤。肺氣宣發(fā)、宣散衛(wèi)氣于皮毛——汗孔開合有度，抵御外邪，輔助呼吸肺氣不足，宣發(fā)無力——皮毛憔悴、衛(wèi)外不固、多汗易感。外邪侵襲，影響及肺——腠理閉而無汗、伴呼吸急促、咳喘（二）肺開竅為鼻含義：鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故稱鼻為肺之竅。

肺氣和利

嗅覺靈敏

生理意義

鼻的功能正常

肺津滋潤

氣道通暢

外邪襲肺，多從口鼻而入

鼻塞流涕病理意義

鼻癢氣熱

肺臟有病，多反映于鼻

咳喘等在竅為鼻喉為肺之門戶生理：肺氣充沛—喉嚨通利，發(fā)音響亮病理：

肺氣虛弱或肺津不足，喉失所養(yǎng)，則聲音嘶啞或失音，----虛證

“金破不鳴”

外邪犯肺，肺失宣降則喉癢，喉痛失音---實證

“金實不鳴”（三）肺在液為涕含義：鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅。

在液為涕生理意義肺氣宣發(fā)，促進(jìn)肺津至鼻竅而為涕。肺氣充足，鼻竅得潤而涕不外流。病理意義肺寒——鼻流清涕肺熱——流黃濁涕肺燥——鼻干少涕（四）在志為憂(悲)

含義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映。病理意義在志為悲悲易傷肺肺氣耗傷而呼吸氣短無力損傷肺中精氣