中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標準

六、中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標準

1主題內(nèi)容與適用范圍

本標準規(guī)定了中醫(yī)骨傷科117個病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。

本標準適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療療效評定，中奏科研、教學(xué)亦可參照使用。

2鎖骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

2.1診斷依據(jù)

2.1.1有外傷史。

2.1.2多發(fā)于鎖骨中1/3或中外1/3交界處。

2.1.3骨折局部腫脹壓痛明顯，有移位骨折可觸及異?；顒蛹肮遣烈簟?/p>

2.1.4X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。

2.2證候分類

221青枝型骨折：多見于幼兒，骨折處形成向上彎曲的弓形。

222橫斷型骨折：多見成年人，骨折端可具有典型的重疊，近端向上后方移位，

遠端向下前方移位。。

2.2.3粉碎型骨折：多為直接暴力引起，常于中1/3處有小骨片呈垂直移位。

2.3療效評定

2.3,1治愈：骨折對線對位滿意，有連續(xù)性骨痂形成，斷端無壓痛，無沖擊痛，

功能恢復(fù)。

232好轉(zhuǎn)：對位及對線尚可，或骨折對位不佳，但功能恢復(fù)尚好。

233未愈：骨折不愈合成局部明顯畸形，功能障礙。

3肩胛骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

3.1診斷依據(jù)

3.1.1有外傷史。

3.1.2主要由直接暴力引起，常見肩胛體部骨折。

3.1.3肩胛部常有皮下瘀斑，疼痛，肩關(guān)節(jié)活動障礙，活動時疼痛加劇，不能充

分外展。

3.1.4X線攝片檢查可確定骨折類型及部位。

3.2證候分類

3.2.1肩胛體骨折：肩胛部軟組織腫脹明顯，皮下瘀斑，壓痛，活動受限，充分

外展受限。

322肩胛岡骨折：局部腫脹，壓痛，或可觸及折端異常活動。

323肩胛頸骨折：多由間接外力所致。

無移位型：肩活動疼痛，肩部、腋窩有壓痛。

移位型：肩外型變平，肩峰突出，鎖骨下窩處飽滿，呈固定畸形，從外向內(nèi)頂壓

肱骨頭可使疼痛加重。

324肩胛盂骨折：肩部腫脹，活動受限。

3.2.5肩峰骨折：腫脹，肩峰端壓痛，外展上臂時疼痛加劇。

3.2.6喙突骨折：抗阻力內(nèi)收肩及屈肘時疼痛加劇。

3.3療效評定

331治愈：骨折對位滿意，骨折線模糊，功能完全或基本恢復(fù)。

3.3.2好轉(zhuǎn)：對位尚可，或骨折對位欠佳，功能恢復(fù)尚可。

3.3.3未愈：骨折對位差，功能障礙。

4肱骨大結(jié)節(jié)骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

4.1診斷依據(jù)

4.1.1有外傷史。

4.1.2多發(fā)于成人。

4.1.3肩部腫脹，大結(jié)節(jié)處有壓痛，肩外展活動明顯受限。

4.L4X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。

4.2證候分類

4.2.1裂縫骨折：大結(jié)節(jié)處輕到中度腫脹，壓痛。

4.2.2無移位粉碎性骨折：大結(jié)節(jié)處腫脹，壓痛，可捫及骨擦音。

4.2.3撕脫性骨折：大結(jié)節(jié)壓痛，腫脹，肩前外方?？捎|及骨折塊，肩外展活動

受限。

4.3療效評定

4.3.1治愈：骨折愈合，對位滿意，功能及外形完全或基本恢復(fù)。

432好轉(zhuǎn)：骨折愈合對位良好，或骨折對位欠佳，功能恢復(fù)尚可。

4.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，功能障礙。

5肱骨外科頸骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

5.1診斷依據(jù)

5.1.1有外傷史。

5.1.2好發(fā)于老年人，亦可發(fā)生于成年人及兒童。

5.1.3局部腫脹，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑，疼痛，壓痛，功能障礙，可觸及骨擦音和

異?；顒?。

5.1.4X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。

5.2證候分類

5.2.1裂縫骨折：骨裂多為骨膜下，骨膜增粗，肩部輕度腫脹，壓痛。

5.2.2嵌插骨折：骨折端相互嵌插，傷肩腫脹，壓痛，縱軸叩擊痛，無明顯骨擦

J日xE.。

5.2.3外展型骨折：傷肩疼痛，壓痛，中度腫脹，內(nèi)側(cè)有瘀斑，斷端外側(cè)嵌插內(nèi)

側(cè)分離，向前內(nèi)側(cè)突起成角畸形，或遠端完全向內(nèi)側(cè)移位，可有骨擦音，肩關(guān)節(jié)

功能受限。

5.2.4內(nèi)收型骨折：傷肩腫脹，疼痛，壓痛，縱軸叩擊痛，可觸及骨擦音，斷端

外側(cè)分離內(nèi)側(cè)嵌插，向外側(cè)突起成角，肩關(guān)節(jié)功能受限。

5.2.5骨折合并關(guān)節(jié)脫位：方肩畸形，肩峰下空虛，曉突下或腋窩部?？捎|及脫

位的肱骨，頭，上計無固定的外展畸形。

5.3療效評定

5.3.1治愈：骨折愈合，對線對位滿意、功能及外形完全或基本恢復(fù)。

532好轉(zhuǎn)：骨折愈合對位尚滿意或骨折復(fù)位欠佳，功能恢復(fù)尚可。

533未愈：骨折不愈合或畸形愈合，局部疼痛，功能障礙。

6肱骨干骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

6.1診斷依據(jù)

6.1.1有外傷史。

6.1.2多發(fā)于青年人。

6,1.3局部腫脹，疼痛，壓痛，功能受限，傷肢可有短縮成角畸形。

6.1.4注意是否合并槎神經(jīng)損傷。

6.1.5X線攝片檢查可確定骨折部位、類型及移位情況。

6.2證候分類

621上1/3骨折：多由直接暴力所致。傷肢明顯壓痛，叩擊痛，功能障礙，傷

肢可有短縮畸形，骨折近端向前、內(nèi)移位，遠端多向上移位。

622中1/3骨折：多由直接暴力所致。傷肢壓痛，叩擊痛，功能受限。近端多

向外前移位，遠端向上移位，中下1/3骨折?？蓳p傷槎神經(jīng)。

623下1/3骨折：多由間接暴力所致。傷肢下段明顯腫脹、壓痛，可有成角、

縮短及內(nèi)旋畸形，骨折線常呈斜形或螺旋形。

6.3療效評定

6.3.1治愈：骨折對線對位滿意，骨折有連續(xù)性骨痂形成，完全愈合，功能完全

或基本恢復(fù)。

6.32好轉(zhuǎn)：骨折對位在1/2以上，成角在20°以內(nèi)，骨折基本愈合，功能恢復(fù)

尚可。

6.3.3未愈：骨折畸形愈合或不愈合，持續(xù)疼痛，功能障礙。

7肱骨骸上骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

7.1診斷依據(jù)

7.1.1有外傷史。

7.1.2多發(fā)生于兒童。

7.1.3肘部有腫脹，疼痛，畸形，壓痛，功能障礙，甚則有張力性水泡，肘后三

角關(guān)系正常。

7.1.4注意有無神經(jīng)、血管損傷。

7.1.5X線攝片檢查可確定骨折情況和類型。

7.2證候分類

7.2.1伸直型骨折：傷肢肘部腫脹或靴樣畸形，牌上處壓痛敏銳，時屈伸功能障

礙，骨折遠端向后上移位，折線多從前下方斜向后上方。可合并血管、神經(jīng)損傷。

722屈曲型骨折：傷肢腫脹，牌上處壓痛，功能受限，骨折遠端向前上方移位，

折線從后下方斜向前上方。

7.3療效評定

7.3.1治愈：骨折解剖復(fù)位或骨折遠折端向梯側(cè)移位1/5以內(nèi)，有連續(xù)性骨痂形

成，功能完全或基本恢

復(fù)，攜帶角正常。

732好轉(zhuǎn)：骨折對位尚滿意，骨折愈合，肘關(guān)節(jié)伸屈受限在30。以內(nèi)，攜帶角

減少在20°以內(nèi)。

733未愈：傷肢畸形，攜帶角減少20°以上，功能障礙。

8肱骨骸間骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

8.1診斷依據(jù)

8.1.1有外傷史。

8.1.2多發(fā)于成年人。

8.1.3肘部極度腫脹、疼痛，鷹嘴部向后突出，肘關(guān)節(jié)呈半伸直位，肘部橫徑明

顯增寬，肘后三角關(guān)系改變，合抱擠壓兩股有敏銳壓痛并捫及骨擦音。

8.1、4X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。

8.2證候分類

8.2.1無移位型：骨折無移位或輕度移位。肘部腫脹，壓痛，肘后三角關(guān)系無改

變。

8.2.2伸直內(nèi)翻型：

8.2.2.1I0：鐮間折線偏向內(nèi)側(cè)并向內(nèi)上方延續(xù)，內(nèi)上歌及其上方的骨質(zhì)完整，

折塊向肘后方移位。

8.2.2.211°：折線走向同1°,內(nèi)上髏上方有-蝶形三角骨折片，但并未分離。

8,2.2.3111°：折線走向同I°,內(nèi)側(cè)之三角形骨折片可完全分離。

肘部腫脹明顯，橫徑增寬，肘后三角關(guān)系改變，尺骨鷹嘴后突。

8.2.3屈曲內(nèi)翻型：

I。：折線呈"T"形或類似伸直內(nèi)翻型I。，但折塊移向肘前方。

11°：與伸直內(nèi)翻II°相似，但骨折三角形折片的形狀不如伸直型典型。

肘部腫脹明顯，橫徑增寬，肘后三角關(guān)系改變，可捫及骨擦感。

8.3療效評定

8.3.1治愈：骨折愈合，功能及外形完全或基本恢復(fù)。

832好轉(zhuǎn)：骨折對位欠佳，骨折愈合，肘關(guān)節(jié)活動受限在40°以內(nèi)。

833未愈：骨折畸形愈合或不愈合，肘關(guān)節(jié)功能障礙于非功能位。

9肱骨外股骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。

9.1診斷依據(jù)

9.1.1有外傷史。

91.2多發(fā)于5?10歲兒童。

9.L3肘外側(cè)腫脹，疼痛，外踝壓痛可捫及骨擦音，功能受限。

9.1.4X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。

9.2證候分類

9211型：無移位骨折，肘外側(cè)輕度腫脹，壓痛，肪槎關(guān)節(jié)關(guān)系良好。

9.2.2H型：折塊輕度外移，肢楹關(guān)節(jié)解剖關(guān)系良好，肘外側(cè)腫脹，可捫及外鐮輕

度隆突。

923HI型：折塊傾斜移位，肢槎關(guān)節(jié)傾斜，肘外側(cè)可捫及外踝隆突，彈性固定，

或可捫及骨擦音。

9.2.4W型：翻轉(zhuǎn)移位，根據(jù)折塊移位方向分：

a前移翻轉(zhuǎn)型：折塊向前翻轉(zhuǎn)，于肘前外側(cè)可捫及折塊。

b后移翻轉(zhuǎn)型：折塊向后翻轉(zhuǎn)，于肘后外側(cè)可捫及折塊。

9.3療效評定

931治：愈：骨折愈合，對位滿意，功能及外形完全或基本恢復(fù)。

9.3.2好轉(zhuǎn)：骨折對位欠佳，骨折愈合，肘關(guān)節(jié)活動受限在45°以內(nèi)。

933未愈：骨折畸形愈合，或不愈合，功能障礙。

10肱骨內(nèi)上骸骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

10.1診斷依據(jù)

10.1.1有外傷史。

10.1.2常見于兒童及青少年。

10.1.3肘內(nèi)側(cè)腫脹，疼痛，壓痛明顯，有皮下瘀斑，肘關(guān)節(jié)屈曲功能障礙。

10.1.4注意有無神經(jīng)損傷。

10.1.5X線攝片檢查可明確骨折類型及移位方向。

10.2證候分類

10.2.1I。：裂縫骨折或骨折輕度移位，骨膜尚未完全斷離，肘內(nèi)側(cè)牽拉性疼痛,

輕度腫脹。

10.2.211°：骨折塊有分離和輕度旋轉(zhuǎn)，肘內(nèi)側(cè)壓痛，可捫及活動的骨折塊，關(guān)

節(jié)活動輕度障礙，肱骨牌間距增寬。

10.2.3111°：內(nèi)上覬撕脫和完全旋轉(zhuǎn)，折塊進入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，肘內(nèi)側(cè)腫脹，有皮下

瘀斑及壓痛，可損傷尺神經(jīng)。

10.2.41V0：骨折塊旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)腫脹嚴重，甚至出現(xiàn)張力性水泡，疼痛，關(guān)節(jié)

明顯畸形，有彈性固定，肘后三點關(guān)系異常，可損傷尺神經(jīng)。

10.3療效評定

10.3.1治愈：骨折解剖復(fù)位或接近解剖復(fù)位，骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。

1632好轉(zhuǎn)：骨折愈合對位欠佳，功能恢復(fù)尚可。

10.3.3未愈：骨折畸形愈合，或不愈合，功能障礙。

11肱骨頭骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

11」診斷依據(jù)

11.1有外傷史。

11.1.2多發(fā)于青少年。

11.1.3肘外側(cè)腫脹，前臂縱向叩擊肱骨小頭部疼痛嚴重，活動受限。

11.1.4X線攝片檢查可：確定骨折類型及移位情況。

11.2證候分類

1121完全骨折：骨折發(fā)生在肱骨小頭基底部，骨折線在冠狀面上，骨折塊本身

包含全部肱骨小頭及滑車外1/3或外側(cè)1/2.或只限于肱骨小頭本身，肘外側(cè)腫

脹，肘前可捫及折塊。

11.2.2部分骨折：骨折塊僅包含肱骨小頭關(guān)節(jié)軟骨及其下方少量骨質(zhì)，肘外側(cè)可

捫及較小折塊。

1123肱骨小頭關(guān)節(jié)軟骨挫傷：肘外側(cè)腫脹，活動功能受限。

11.3療效評定

11.3.1治愈：骨折對位良好，骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。

1132好轉(zhuǎn)：骨折對位欠佳，功能恢復(fù)尚可。

1133未愈：骨折畸形愈合，或骨折不愈合，功能障礙。

12尺骨鷹嘴骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

12.1診斷依據(jù)

12.1.1有外傷史。

12.1.2肘后鷹嘴部腫脹，壓痛，肘關(guān)節(jié)活動功能障礙。

12.1.3X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。

12.2證候分類

12.2.1無移位型：骨折端分離小于2mm，肘后腫脹，主動伸肘功能障礙不明顯。

1222移位型：折端分離大于3mm,伸時活動障礙。

12.2.2.1I。：撕脫骨折。折塊小，僅為三頭肌腱止點部腫脹，伸時障礙。

12.2.2.211°：橫骨折或斜骨折。可劑及折塊較大，分離移位，腫脹。

12.2.2.3111°：粉碎骨折。腫脹明顯，可捫及明顯骨擦音。

12.2.2.4IV°：骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位。上臂縮短，時三角關(guān)系改變，屈時90°畸

形，時屈伸受限。

12.3療效評定

1231治愈：骨折對位良好，骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。

12.3.2好轉(zhuǎn)：骨折愈合對位欠佳，功能恢復(fù)尚可。

1233未愈：骨折畸形愈合或不愈合，功能障礙。

13樓骨小頭骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

13.1診斷依據(jù)

13.1.1有明確外傷史。

13.1.2肘外側(cè)局限性腫脹，壓痛。

13.1.3傷肢前臂旋轉(zhuǎn)活動受限，尤其旋后功能明顯受限。有時可捫及骨擦音。

13.1.4X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。

13.2證候分類

13.2.1裂紋骨折：骨折無移位或移位小于1mm。

13.2.2劈裂骨折：槎骨頭縱行骨折，骨折塊移位大于1mm。

13.2.3嵌插性骨折：骨折端嵌插，或呈"歪戴帽"樣。

13.2.4粉碎性骨折：槎骨頭粉碎。

13.3療效評定

1331治愈：骨折愈合，對位良好，功能完全或基本恢復(fù)。

1332好轉(zhuǎn)：骨折愈合對位尚好，功能恢復(fù)尚可。

13.3.3未愈：骨折對位不良或不愈合，功能障礙。

14尺骨上1/3骨折并樓骨頭脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

14.1診斷依據(jù)

14.1.1有外傷史。

14.1.2前臂和肘部腫脹、壓痛，時屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)運動功能不同程度障礙。

14.1.3X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。

14.2證候分類

14.2.1伸直型：尺骨任何水平骨折，向掌側(cè)成角，合并槎骨頭前脫位，于肘關(guān)節(jié)

前外側(cè)可捫及槎骨頭圓滑之關(guān)節(jié)面。

1422屈曲型：尺骨干骨折，向背側(cè)成角，合并橫骨頭后脫位，于肘關(guān)節(jié)后方或

后外側(cè)可捫及槎骨頭圓滑之關(guān)節(jié)面。

14.2.3內(nèi)收型：尺骨近側(cè)干能端骨折，合并梯骨頭的外側(cè)或前側(cè)脫位，僅可見HL

袁，癥見尺骨干怖部有明顯壓痛，于肘關(guān)節(jié)外側(cè)可捫及槎骨頭隆突。

1424特殊型：槎骨頭前脫位，梯骨頭近1/3骨折，尺骨任何水平骨折，于肘

前方可捫及槎骨頭圓滑之關(guān)節(jié)面，前臂雙骨干力消失。

14.3療效評定

14.3.1治愈：骨折及脫位已復(fù)位，骨折有連續(xù)骨痂形成已愈合，肘關(guān)節(jié)屈伸功能

正常，前臂旋轉(zhuǎn)功能正?；蚧顒邮芟拊?5°以內(nèi)。

1432好轉(zhuǎn)：骨折對位對線欠佳，有骨痂形成，脫位已復(fù)位，肘關(guān)節(jié)屈伸受限在

15°以內(nèi)，前臂旋轉(zhuǎn)受限在45°以內(nèi)。

1433未愈：槎骨頭未復(fù)位，或尺骨骨折不愈合，或傷肢畸形愈合，功能障礙。

15尺樓骨干雙骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

15.1診斷依據(jù)

15.1.1有外傷史。

15.1.2多發(fā)生于兒童及青壯年。

15.1.3局部腫脹，疼痛及壓痛，肢體可有畸形，骨擦音和異?；顒?，前臂功能障

礙。

15.L4X線攝片檢查可確定骨折情況。

15.2證候分類

1521青枝骨折：傷肢輕度腫脹，骨膜增粗或成角。

15.2.2無移位骨折，傷肢輕度腫脹，壓痛，活動功能障礙，畸形不明顯。

1523有移位骨折：傷肢畸形壓痛及異常活動，根據(jù)受傷暴力不同可分為：

15.2.3.1直接暴力所致者：傷肢在同一水平處壓痛，腫脹，有假關(guān)節(jié)活動，功能

障礙。骨折線多在同一水平面上，呈粉碎或橫斷形。

1523.2間接暴力所致者：傷肢腫脹，橫骨上段尺骨下段壓痛甚，旋轉(zhuǎn)功能障礙,

槎骨骨折線多在上，尺骨骨折線多在下。

1523.3扭轉(zhuǎn)暴力所致者：傷肢腫脹，梯骨下段尺骨上段壓痛甚，旋轉(zhuǎn)功能障礙,

尺骨骨折線在上，梳骨骨折線在下。

15.3療效評定

15.3.1治愈：骨折解剖對位或接近解剖復(fù)位，有連續(xù)性骨痂形成已愈合，功能完

全或基本恢復(fù)。

1532好轉(zhuǎn)：骨折對位1/3以上，對線滿意，前臂旋轉(zhuǎn)受限在45°以內(nèi)。

15.3.3未愈：傷肢畸形愈合，或不愈合，功能障礙明顯。

16樓骨下1/3骨折并下尺梳關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

16.1診斷依據(jù)

16.1.1有外傷史。

16.1.2傷肢前臂腫脹，槎骨下1/3壓痛，成角或重疊畸形，異?；顒?，并可捫

及異常隆突，腕橫徑增寬，卜.尺梯關(guān)節(jié)松弛，前臂旋轉(zhuǎn)及腕屈伸功能障礙，尺骨

小頭突出。

16.1.3X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。

16.2證候分類

16.2.1I型：梯骨遠端青枝骨折并尺骨下端骨飾分離，兒童骨折多為本型。

16.2.2II型：梯骨干下1/3橫斷，螺旋或斜形骨折，骨折端移位較大，下尺槎關(guān)

節(jié)明顯脫位。癥見槎下1/3壓痛，畸形，可捫及骨擦音，尺骨頭隆突，穩(wěn)定性

差，腕橫徑增寬。

16.2.3IH型：槎骨下1/3骨折，下尺槎關(guān)節(jié)脫位，尺骨干骨折或不完全性骨折，

槎骨下1/3可捫及骨擦音，或尺骨成角畸形。

16.3療效評定

16.3.1治愈：骨折對位對線良好，下尺槎關(guān)節(jié)復(fù)位，骨折愈合，腕背伸掌屈正常,

前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)正?；蛐D(zhuǎn)受限在15°以內(nèi)。

1632好轉(zhuǎn)：骨折對線對位欠佳，下尺梯關(guān)節(jié)復(fù)位或半脫位，腕背伸掌屈受限在

30°以內(nèi)，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限16?30°。

16.3.3未愈：傷肢畸形愈合，或不愈合，腕臂部活動功能明顯障礙。

17樓骨下端骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

17.1診斷依據(jù)

17.1.1有外傷史，多為間接暴力所致。

17.1.2傷后腕關(guān)節(jié)周圍腫脹，疼痛，前臂下端畸形，壓痛明顯，腕臂活動功能障

礙。

17.L3X線攝片檢查可明確診斷。

17.2證候分類

17.2.1無移位型：骨折無移位，或可為輕度嵌入骨折，腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，無明顯

畸形，折端有環(huán)形壓痛，縱軸沖擊痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。

17.2.2伸直型。遠端向背側(cè)移位，前臂下端呈"餐叉樣"畸形，腕背側(cè)可捫及骨折

遠端骨突。

1723屈曲型：遠折端向掌側(cè)移位，可并尺稅下關(guān)節(jié)脫位，腕關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及骨

折遠端骨突，畸形與伸直型相反。

17.2.4半脫位型：槎骨遠端背側(cè)緣骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位，腕關(guān)節(jié)腫脹，畸形

呈半脫位狀，腕橫徑增寬。

17.3療效評定

17.3.1治愈：骨折對位滿意，有連續(xù)性骨痂形成和局部無明顯畸形，無疼痛腫脹，

功能完全或基本恢復(fù)，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在15°以內(nèi)。

1732好轉(zhuǎn)：骨折對位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋

轉(zhuǎn)受限在45°以內(nèi)。

1733未愈：骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。

18腕舟骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

18.1診斷依據(jù)

18.1.1有外傷史,多為間接暴力造成。

18.L2腕部腫脹，以“鼻咽壺”部為明顯，壓痛明顯，拇指外展并沿拇指縱軸向腕

部叩擊時疼痛加劇，腕關(guān)節(jié)功能受限。

18.1.3X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況，必要時10?14天后攝片以明確

診斷。

18.2證候分類

18.2.1I型:結(jié)節(jié)部骨折。

18.2.2II型:遠端骨折。

1823III型：腰部骨折。

18.2.4W型:近端骨折。

18.3療效評定

18.3.1治愈：骨折對位滿意愈合，功能完全或基本恢復(fù)。

1832好轉(zhuǎn)：骨折基本愈合，對位良好，功能恢復(fù)尚可。

1833未愈：骨折不愈合，局部壓痛、叩擊痛，腕部功能障礙、

19掌骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

19.1診斷依據(jù)

19.1.1有外傷史。

19.1.2局部腫脹，壓痛或縱軸叩擊痛，功能障礙，可有掌骨頭凹陷。

19.L3X線攝片檢查可確定骨折部位和性質(zhì)。

19.2證候分類

19.2.1掌骨頭骨折：指掌關(guān)節(jié)處瘀腫，疼痛，指掌關(guān)節(jié)活動功能受限。

19.2.2掌骨頸骨折：指掌關(guān)節(jié)畸形，掌骨頭向掌側(cè)屈曲，掌指關(guān)節(jié)過伸。

19.2.3掌骨干骨折：掌骨中段處瘀腫，壓痛，縱軸叩擊痛，骨折多向背側(cè)成角及

側(cè)方移位，掌骨頭可有凹陷。

1924掌骨基底部骨折：手掌腕處瘀腫，壓痛，腕關(guān)節(jié)活動功能障礙。

19.3療效評定

1931治愈：骨折對位對線良好，骨折愈合，功能及外形完全或基本恢復(fù)。

1932好轉(zhuǎn)：骨折愈合，對線對位尚可，無明顯畸形，功能恢復(fù)尚可。

1933未愈：骨折畸形愈合或不愈合，功能障礙。

20指骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

20.1診斷依據(jù)

20.1.1有外傷史。

20.1.2局部有明顯腫脹，疼痛或骨擦音，手指功能障礙。

20.L3X線攝片檢查可明確骨折部位和類型。

20.2證候分類

2021指骨頭骨折：局部腫脹，疼痛，指間關(guān)節(jié)側(cè)向活動可增大。

2022指骨頸骨折：骨折向掌側(cè)成角，遠端可向背側(cè)旋轉(zhuǎn)，傷指背側(cè)可捫及圓滑

之指骨頭。

2023指骨干骨折：骨折多向掌側(cè)成角，局部壓痛，縱軸沖擊痛，有異?；顒?。

20.2.4末節(jié)指骨基底部骨折：骨折處腫脹，壓痛，指屈伸功能受限，可呈錘狀指。

20.3療效評定

20.3.1治愈：骨折對位滿意已愈合，手指功能及外形完全或基本恢復(fù)。

2032好轉(zhuǎn)：骨折愈合，有輕度旋轉(zhuǎn)或成角畸形，手指功能尚能滿足一般生活及

工作需要。

2033未愈：骨折不愈合或畸形愈合，功能障礙明顯。

21股骨頸骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

21.1診斷依據(jù)

21.1.1有外傷史。

21.1.2好發(fā)于老年人。

21.1.3患側(cè)骸部疼痛，腹股溝中點壓痛，髏關(guān)節(jié)功能障礙。

21.1.4X線攝片檢查可明確診斷及類型。

21.2證候分類

2121外展型：傷肢呈外旋畸形，骨折線與股骨干縱軸的垂直線所成的夾角小于

30°o

21.2.2內(nèi)收型：傷肢呈內(nèi)收外旋、短縮畸形，骨折線與股骨干縱軸的垂直線所成

的夾角大于30°。

21.2.3療效評定

2131治愈：對位滿意，局部無疼痛，無微行，伸髏正常，屈骸超過90°,X線

片示骨折線消失。

21.3.2好轉(zhuǎn)：對位良好，輕度疼痛、跛行，可半蹲，生活可自理。X線片示骨折

線消失。

2133未愈：傷肢不能行走。骨折不愈合，或股骨頭壞死。

22股骨粗隆間骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

22.1診斷依據(jù)

22.1.1有外傷史。

22.1.2多發(fā)于老年人。

22.1.3髏部疼痛，腫脹明顯，大粗隆處壓痛，功能障礙。

22.L4X線攝片檢查可明確診斷及類型。

22.2證候分類

22.2.1順粗隆間型：傷肢有短縮，內(nèi)收，外旋畸形，骨折線自大粗隆頂點開始，

斜向內(nèi)下方行走，達小粗隆部。

22.2.2反粗隆間型：傷肢有短縮，外展，外旋略形，骨折線自大粗隆下方斜向內(nèi)

上方，達小粗隆的上方。

22.2.3粗隆下型：骨折線經(jīng)過大小粗隆的下方。

22.3療效評定

22.3.1治愈：骨折對位滿意，有連續(xù)性骨痂通過骨折線，無跛行及疼痛，能恢復(fù)

正常行走、下蹲及勞動者。

22.3.2好轉(zhuǎn)：骨折線模糊，對位尚滿意，臉內(nèi)翻在25°以內(nèi)，短縮畸形在2cm

以內(nèi)，輕度跛行及下蹲受限，能參加一般勞動及自理生活者。

22.3.3未愈：骨折畸形愈合，髏內(nèi)翻25°以上，患肢縮短2cm以上，或骨折不

愈合，傷肢不能負重。

23股骨干骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

23.1診斷依據(jù)

23.1.1有明顯外傷史。

23.1.2多發(fā)于青壯年和兒童。

23.1.3局部腫脹，疼痛，壓痛敏銳，功能喪失，出現(xiàn)短縮，成角或旋轉(zhuǎn)畸形。可

捫及骨擦音及異?；顒?。下1/3骨折時，可合并血管神經(jīng)損傷。

23,1.4X線攝片檢查可明確診斷及類型。

23.2證候分類

23.2.1上1/3骨折：骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折遠段向后、向上、

向內(nèi)移位。

23.2.2中1/3骨折：除兩骨折端重疊外，骨折遠端多有向外成角和向內(nèi)后移位。

23.2.3下1/3骨折：骨折遠端多向后移位。

23.3療效評定

23.3.1治愈：骨折對線對位滿意，骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。

2332好轉(zhuǎn)：對位對線尚滿意，骨折愈合，患肢短縮2cm以內(nèi)，髓、膝關(guān)節(jié)伸屈

受限在45°以內(nèi)，生活能自理。

23.3.3未愈：骨折對線對位差，或骨折不愈合，有明顯疼痛及異?；顒?，生活不

能自理者。

24股骨露上骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

24.1診斷依據(jù)

24.1.1有明顯外傷史。

24.1.2多發(fā)于成年人。

24.1.3傷肢局部有明顯腫脹和疼痛，壓痛敏銳，功能喪失，出現(xiàn)縮短，成角或旋

轉(zhuǎn)畸形，可捫及骨擦音、異?；顒?。嚴重者可損傷血管神經(jīng)。

24.1.4X線攝片檢查可明確診斷及類型。

24.2證候分類

24.2.1屈曲型：骨折遠端向后移位，呈橫斷或斜形，骨折線由后上斜向前下方。

24.2.1伸直型：骨折遠端向前移位，骨折線從前上斜向后下。

24.3療效評定

24.3.1治愈：骨折對線對位滿意，有連續(xù)性骨痂通過骨折線，功能完全或基本恢

復(fù)。

24.3.2好轉(zhuǎn)：對位對線良好，或骨折對位基本滿意已愈合，行走尚有輕度疼痛，

膝關(guān)節(jié)屈伸受限在45°以內(nèi)者。

2433未愈：骨折對位差，骨折畸形愈合，局部疼痛及跛行明顯，膝關(guān)節(jié)屈伸受

限超過45°,不能下蹲及負重者。

25馥骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

25.1診斷依據(jù)

25.1.1有外傷史。

25.1.2多見于30?50歲的成年人。

25.1.3局部腫脹，疼痛，壓痛，皮下瘀斑，膝關(guān)節(jié)不能伸直。有移位者可在骸骨

骨面摸到裂隙。

25.1.4X線攝片檢查可明確診斷及類型。

25.2證候分類

2521無移位型：骨折端無移位，可有縱型、橫型、斜型、邊緣、星狀及粉碎等

多種形態(tài)的骨折線出現(xiàn)。

25.2.2移位型：以骸骨的中1/3或下1/3為多見，骨折端分離，骨折遠端可向

前下方翻轉(zhuǎn)。

25.3療效評定

25.3.1治愈：骨折對位滿意，骨折愈合，行走無疼痛，膝關(guān)節(jié)功能完全或基本恢

復(fù)。

25.3.2好轉(zhuǎn)：對位尚滿意，骨折愈合，行走有疼痛，膝關(guān)節(jié)自主伸直受限5?10°,

屈曲受限45°以內(nèi)者。

25.3.3未愈：行走疼痛，骨折對位差，膝關(guān)節(jié)伸直受限10°以上，屈曲受限45°

以上。

26脛骨平臺骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

26.1診斷依據(jù)

26.1.1有外傷史。

26.1.2多發(fā)于成年人。

26.1.3局部腫脹，疼痛，膝部畸形，有時可捫及骨擦音，傷肢功能障礙。

26.L4X線攝。片檢查可明確診斷及類型。

26.2證候分類

26.2.1外肯果劈裂：腫痛以外側(cè)為主，可呈外翻畸形，骨折片多向外側(cè)移位，常伴

有內(nèi)側(cè)的韌帶損傷。

2622外齪塌陷：疼痛，腫脹以外側(cè)為主，骨折片下陷，常合并腓骨小頭骨折。

26.2.3內(nèi)牌塌陷：腫脹以內(nèi)側(cè)為主，可呈內(nèi)翻畸形，骨折下陷。

2624內(nèi)外鐮劈裂：膝部腫脹較嚴重，骨折線通過鐮間部。

26.3療效評定

2631治愈：對位滿意、骨折線模糊，局部無壓痛及叩痛，功能及外形完全或基

本恢復(fù)。

2632好轉(zhuǎn)：對位良好，或?qū)ξ簧锌梢延?，行走時輕度疼痛，膝關(guān)節(jié)活動輕度

受限。

2633未愈：骨折對位差，行走疼痛，功能障礙。

27脛腓骨干骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

27.1診斷依據(jù)

27.1.1有外傷史。

27.1.2局部腫脹，疼痛，壓痛明顯，畸形，功能喪失。上1/3骨折可引起血管、

神經(jīng)損傷。

27.1.3X線攝片檢查可明確診斷及骨折分類、移位情況。

27.2證候分類

27.2.1脛腓骨上段骨折：小腿上段腫脹，壓痛明顯，骨折線在脛腓骨上1/3處。

2722脛腓骨中段骨折：小腿中段腫脹，壓痛明顯，骨折線在脛腓骨中1/3處。

2723脛腓骨下段骨折：小腿下段腫脹，壓痛明顯，骨折線在脛腓骨下1/3處。

27.3療效評定

27.3.1治愈：對線對位滿意，有連續(xù)性骨痂通過骨折線，局部無壓痛、叩痛，傷

肢無明顯短縮，骨折成角小于5°,膝關(guān)節(jié)屈伸功能受限在15°內(nèi)，踝關(guān)節(jié)屈伸

活動受限在5°以內(nèi)。

27.3.2好轉(zhuǎn)：對線對位尚可，骨折線模糊，傷肢短縮小于2cm,成角小于15°,

膝關(guān)節(jié)活動受限在30?45°以內(nèi)，踝關(guān)節(jié)屈"伸受限有10?15°以內(nèi)。

2733未愈：骨折對位對線差或不愈合，患肢短縮3cm以上，膝關(guān)節(jié)活動受限在

450以上，踝關(guān)節(jié)伸屈活動受限在15°以上，傷肢不能負重者。

28踝部骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

28.1診斷依據(jù)

28.1.1有外傷史，

28.1.2踝部腫脹，疼痛，壓痛，皮下瘀斑，踝部可呈內(nèi)翻或外翻畸形，可捫及骨

擦音，活動功能障礙。

28.1.3X線攝片檢查可明確診斷及移位情況。

28.2證候分類

28.2.1外旋骨折：暴力使足部極度外旋所致。

28.2.2外翻骨折：暴力使足部極度外翻所致。

28.2.3內(nèi)翻骨折：暴力使足部極度內(nèi)翻所致。

2824縱向擠壓骨折：由高處跌落，足部著地所致。

28.2.5側(cè)方擠壓骨折：直接暴力打擊或擠壓踝部，造成雙踝粉碎性骨折，骨折移

位不大，常合并有皮膚穿傷。

28.3療效評定

28.3.1治愈：骨折解剖或接近解剖復(fù)位，有連續(xù)性骨痂通過骨折線，功能完全或

基本恢復(fù)。

2832好轉(zhuǎn)：對位良好，骨折線模糊，踝部輕微疼痛，勞累后加重，內(nèi)外踝側(cè)方

移位在2mm以內(nèi)，前后移位在2~4毫米以內(nèi)，后踝向后上移位在2~5毫米之

間。

2833未愈：踝關(guān)節(jié)畸形，骨折不愈合，經(jīng)常疼痛，踝關(guān)節(jié)功能障礙。

29距骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

29.1診斷依據(jù)

29.1.1有明顯外傷史。

29.1.2多發(fā)于成年人。

29.1.3局部腫脹，疼痛明顯，畸形，被動活動踝部時距骨劇痛。

29.L4X線攝片檢查可明確骨折類型及移位情況。

29.2證候分類

29.2.1無移位的骨折：踝部腫脹，疼痛，距骨有敏銳壓痛，踝關(guān)節(jié)關(guān)系尚屬正常。

29.2.2有移位的骨折：踝部腫脹明顯，局部皮膚紅腫，有瘀斑，可捫及骨折塊，

異常隆突，壓痛敏銳。

29.3療效評定

29.3.1治愈：骨折線模糊或消失，骨折對位滿意，功能完全或基本恢復(fù)。

2932好轉(zhuǎn)：骨折對位尚滿意已愈合，行走仍有輕度疼痛，踝關(guān)節(jié)活動受限。

29.3.3未愈；骨折對位差，踝部疼痛明顯，需扶拐行走，骨折不愈合或距骨缺血

性壞死，踝關(guān)節(jié)功能障礙。

30足舟骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

30.1診斷依據(jù)

30.1.1有外傷史。

30.1.2局部腫脹，疼痛，將第1?3跖骨向舟骨擠壓時疼痛加劇，步行困難，時

常以足跟著地行走。

30.1.3X線攝片檢查可明確骨折類型及移位情況。

30.2證候分類

30.2.1舟骨結(jié)節(jié)骨折：為脛后肌牽拉所致。

30.2.2舟骨背側(cè)緣撕脫樣骨折：多為扭傷，距舟關(guān)節(jié)囊撕脫所致，骨折塊位于舟

骨的近端背側(cè)。

30.2.3舟骨橫行骨折：直接暴力和扭轉(zhuǎn)擠壓的暴力所致。

30.3療效評定

30.3.1治愈：骨折對位滿意，骨折線模糊或消失，局部無腫脹，無壓痛，走路無

疼痛，功能完全或基本恢復(fù)。

3032好轉(zhuǎn)：骨折對位良好?；蚬钦蹖ξ粷M意，骨折愈合，但行走時略有疼痛，

踝關(guān)節(jié)功能尚可。

30.3.3未愈：骨折對位差不愈合，局部仍腫脹，行走困難，踝關(guān)節(jié)功能障礙。

31跟骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

31.1診斷依據(jù)

31.1.1有明確外傷史。

31.1.2好發(fā)于青壯年，多由高處墜下致傷。

31.1.3跟部腫脹，疼痛劇烈，壓痛和沖擊痛敏銳，明顯皮下瘀斑，骨折嚴重者可

呈現(xiàn)足底扁平，增寬或外翻畸形。

31.1.4X線攝片檢查可明確骨折診斷及分類。

31.2證候分類

31.2.1不波及跟距關(guān)節(jié)面的骨折：結(jié)節(jié)部縱行骨折或呈"鴨嘴樣"骨折，骨折片可

向后上方移位，甚至有翻轉(zhuǎn)移位，但不觸及跟距關(guān)節(jié)面。

3122關(guān)節(jié)面輕度受累的骨折：跟骨體部粉碎性壓縮性骨折，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角減少，

但骨折線未直接進入關(guān)節(jié)面。

3123關(guān)節(jié)面嚴重受累的骨折：嚴重移位的粉碎性骨折，碎骨片擠壓關(guān)節(jié)面，結(jié)

節(jié)關(guān)節(jié)角減少，消失或成為負角，跟骨橫徑變寬，甚至將距骨擠壓至跟骨之中，

形成搖椅狀。

31.3療效評定

31.3.1治愈：足跟外觀無畸形，對位滿意，骨折線模糊或消失，行走無不適，功

能完全或基本恢復(fù)。

31.3.2好轉(zhuǎn)：骨對位良好已愈合，或足跟輕度畸形，足弓輕度變平，行走輕度疼

痛，距下關(guān)節(jié)活動輕度受限。

31.3.3未愈：足跟畸形明顯，足弓塌陷?；蚬钦畚从咸弁疵黠@，行走困難，距

下關(guān)節(jié)活動障礙。

32跖骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

32.1診斷依據(jù)

32.1.1有明確外傷史，多由直接暴力或足內(nèi)翻扭傷所致。

32.1.2足背部腫脹，疼痛明顯，可見瘀斑，縱軸沖擊痛明顯。

32.1.3X線攝片檢查可明確骨折診斷和分類。

32.2證候分類

32.2.1跖骨干骨折：多為開放性，多發(fā)性骨折，常并發(fā)跖射關(guān)節(jié)脫位，足背瘀腫

明顯。

32.2.2第五跖骨基底部骨折：常無明顯移位，足背外側(cè)腫脹為主，局部壓痛敏銳。

3223跖骨頸疲勞骨折：第二、三跖骨頸部骨折，折段不完全斷離，同時可見新

骨產(chǎn)生。

32.3療效評定

32.3,1治愈：骨折對位滿意，有連續(xù)性骨痂通過骨折線，局部無腫脹及壓痛，

功能完全或基本恢復(fù)。

3232好轉(zhuǎn)：骨折對位良好，已愈合，走路仍有疼痛。

3233未愈：骨折不愈合或骨折對位差，足弓消失或畸形，局部腫脹，行走困難。

33趾骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

33.1診斷依據(jù)

33.1.1有明確外傷史。

33.1.2傷趾腫脹，疼痛，骨折處壓痛敏銳，可有成角畸形，常并發(fā)趾甲周圍軟組

織挫裂傷。

33.1.3X線攝片檢查可明確骨折診斷和分類。

33.2證候分類

33.2.1無明顯移位骨折：常見于末節(jié)趾骨骨折。

33.2.2有移位骨折：常見于趾骨干或第一、二節(jié)近段骨折。

33.3療效評定

3331治愈：骨折對線對位滿意已愈合，外觀無畸形，無腫脹，無壓痛，功能完

全或基本恢復(fù)。

3332好轉(zhuǎn)：骨折對位良好，或骨折對線好，對位差，已愈合，外觀輕度畸形，

微腫脹，無壓痛，行走時略有疼痛。

3333未愈：骨折對線對位差，未愈合，足趾外觀嚴重畸形，腫脹，功能障礙。

34胸骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

34.1診斷依據(jù)

34.1.1有明確外傷史。

34.1.2局部腫脹，疼痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加重，胸骨壓痛明顯，胸廓擠壓征

陽性。

34.1.3嚴重者可并發(fā)胸腔臟器損傷。

34.1.4X線攝片檢查可明確骨折部位及類型。

34.2證候分類

34.2.1無移位骨折：骨折無移位。

34.2有移位骨折：骨折移位可觸及畸形及骨擦音或骨折端隨呼吸移動。

34.3療效評定

34.3.1治愈：骨折愈合，局部腫痛消失，咳嗽或深吸氣時無不適。

3432好轉(zhuǎn)：骨折基本愈合，腫痛減輕，咳嗽或深吸氣時尚有輕度疼痛。

3433未愈：骨折未愈合，局部腫痛及畸形無改善。

35肋骨骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

35.1診斷依據(jù)

35.1.1有明確外傷史。

35.1.2局部腫痛，咳嗽、深呼吸及活動時疼痛加劇，受傷部位壓痛明顯，或觸及

骨擦感，胸廓擠壓征陽性。

35.1.3X線攝片檢查可明確骨折部位及類型，及了解是否合并氣、血胸。

35.2證候分類

35.2.1單發(fā)性肋骨骨折：骨折發(fā)生于一根肋骨。腫痛，局部壓痛，胸廓擠壓征陽

性。

35.2.2多發(fā)肋骨骨折：骨折發(fā)生于多根或多處肋骨。除腫痛，胸廓擠壓征陽性外,

?？沙霈F(xiàn)反常呼吸、呼吸困難等，嚴重者可并發(fā)氣、血胸。

35.3療效評定

35.3,1治愈：骨折對位滿意已愈合，局部腫痛消失，咳嗽及深呼吸無疼痛。

3532好轉(zhuǎn)：骨折對位好，基本愈合，局部有輕微疼痛及壓痛，胸廓擠壓征（士）。

3533未愈：骨折未愈合，局部腫痛無改善，或仍見反常呼吸，胸廓擠壓征陽性。

36環(huán)、樞椎骨折、脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

36.1診斷依據(jù)

36.1.1有明確外傷史。

36.1.2頸部壓痛，活動受限，常可合并脊髓損傷而出現(xiàn)高位截癱。

36.1.3X線正、側(cè)、開口位攝片檢查可明確骨折部位及移位情況。

36.2證候分類

36.2.1環(huán)椎骨折：頸及后枕部疼痛，頸犀，不能作旋轉(zhuǎn)及屈伸活動，常伴有脊髓

損傷。

36.2.2環(huán)椎脫位合并齒狀突骨折：多伴有高位截癱，甚至突然死亡。

36.2.3齒狀突骨折：傷后頸部疼痛，頸前凸消失，活動受限，可伴有脊髓損傷癥

狀。開口位X線攝片檢查顯示骨折線。

36.2.4環(huán)椎和齒狀突骨折、脫位：局部壓痛，頸僵直，前脫位者無脊髓神經(jīng)損傷,

后脫位者可伴有脊髓損傷癥狀。X線攝片檢查可確診。

36.3療效評定

36.3.1治愈：骨折脫位矯正，基本愈合，癥狀及體征基本消失，功能恢復(fù)或基本

恢復(fù)，無嚴重后遺癥發(fā)生。

36.3.2好轉(zhuǎn)：脫位矯正，骨折基本愈合。頸部腫痛減輕，功能部分恢復(fù)。

3633未愈：脫位未矯正，骨折未愈合，腫痛畸形諸癥無改善，頸部功能障礙，

癱瘓或死亡。

37頸椎骨折、脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

37.1診斷依據(jù)

37.1.1有明確外傷史。

37.1.2頸部腫痛，壓痛，縱軸叩擊痛，頸椎兩旁肌肉緊張，運動障礙或畸形。

37.1.3X線攝片檢查可明確骨折部位及骨折、脫位移位情況。

37.2證候分類

37.2.1頸椎椎體壓縮性骨折：多為外力過度垂直壓縮及屈曲損傷。頸椎棘突向后

凸出，頭屈而不能伸，用兩手捧腮，頭的各方向活動均受限，椎體壓縮呈楔形或

粉碎，碎片常可穿進椎管壓迫脊髓而引起截癱癥狀。

37.2.2頸椎關(guān)節(jié)脫位：頸椎上、下關(guān)節(jié)突呈交鎖，多伴有脊髓損傷，合并截癱，

X線正側(cè)位及斜位攝片可明確移位方向。

37.2.3頸椎骨折、脫位：常可引起脊髓損傷，合并截癱，X線攝片檢查可明確骨

折部位、移位方向，但有些傷員可因自動復(fù)位而在X線片上顯示不出來、

37.3療效評定

37.3.1治愈：骨關(guān)節(jié)關(guān)系正常，骨折愈合，局部無疼痛，頸部活動功能恢復(fù)，截

癱消失，肢體功能恢復(fù)正常。

3732好轉(zhuǎn)：脫位矯正，骨折對位良好，已愈合，腫痛減輕，頸活動改善，截癱

平面下降。

3733未愈：骨折脫位尚未矯正，頸部疼痛，活動障礙，截癱無改變。

38胸、腰椎骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

38.1診斷依據(jù)

38.1.1有明確外傷史。

38.1.2局部腫痛，壓痛，畸形，功能障礙，嚴重者可合并脊髓損傷。

38.1.3X線正、側(cè)、斜位攝片檢查可明確骨折部位及類型。

38.2證候分類

3821椎體壓縮性骨折：局部腫痛，壓痛，叩擊痛，屈曲型骨折可見后突畸形，

腰部活動障礙。

38.2.2附件骨折：局部腫痛，壓痛，活動障礙。X光斜位片可明確骨折部位及移

位情況。

38.2.3胸腰椎骨折、脫位：局部腫痛，隆突，壓痛明顯，有縱向叩擊痛，常伴有

脊髓損傷。

38.3療效評定

38.3.1治愈：壓縮椎體大部分恢復(fù)正常形態(tài)，骨折愈合，胸腰部無不適，截癱消

失，功能完全或基本恢復(fù)。

38.3.2好轉(zhuǎn)：骨折愈合，胸腰痛基本消失，胸腰段外觀及椎體形態(tài)較治療前改善，

截癱好轉(zhuǎn)。

3833未愈：局部疼痛，局部畸形無改變，截癱無改善，功能障礙。

39骨盆骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

39.1診斷依據(jù)

39.1.1有明確外傷史。

39.1.2局部腫脹，疼痛，功能障礙，可有皮下瘀斑。骨盆擠壓分離試驗陽性。

39.1.3舐部骨折或脫位者，肛門檢查局部可有明顯壓痛或脫位征。

39.1.4嚴重損傷者可伴有不同程度休克。

39.1.5X線攝片檢查可明確骨折及脫位的部位、類型及移位情況。

39.1.6注意是否并發(fā)膀胱、尿道、直腸、血管、神經(jīng)及其它的損傷。

39.2證候分類

3921穩(wěn)定型骨盆骨折：骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)基本保持完整。如骼前上棘骨折、骼前下棘

骨折、坐骨結(jié)節(jié)骨折、一側(cè)恥骨上支或下支或坐骨上支或下支單獨骨折、骸骨翼

骨折、舐骨骨折等。

39.2.2不穩(wěn)定型骨盆骨折：這類骨折均由強大暴力引起，骨折移位和伴有關(guān)節(jié)錯

位，而致骨盆環(huán)的完整性遭到破壞，常損傷盆腔內(nèi)臟器或血管、神經(jīng)及并發(fā)休克。

常見有以下幾種：一側(cè)恥骨上下支或坐骨上下支骨折;骼骨骨折伴恥骨聯(lián)合分離；

恥骨或坐骨上下支骨折伴慨骼關(guān)節(jié)錯位；恥骨聯(lián)合分離并舐骸關(guān)節(jié)錯位及骨盆多

處骨折。

39.3療效評定

39.3.1治愈：骨折對位滿意，骨折愈合，癥狀消失，功能完全或基本恢復(fù)。

3932好轉(zhuǎn)：骨折對位良好已愈合，或多發(fā)性骨折者，骨盆環(huán)輕度畸形，骨折部

位腫痛明顯減輕，功能基本恢復(fù)或部分恢復(fù)，能自理生活者。

3933未愈：骨折對位不佳，或骨折不愈合，不能負重，功能障礙，生活不能自

理者。

40尾椎骨折、脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

40.1診斷依據(jù)

40.1.1有外傷史，多為尾椎受到直接暴力，如滑倒臀部著地所致。

40.1.2女性傷員較為多見。

40.1.3舐尾部腫脹、疼痛、壓痛，可觸及異?；顒?。

40.1.4X線攝片檢查可明確診斷。

40.2證候分類

40.2.1單純尾椎骨折：舐尾部腫脹、疼痛、坐位及行走困難。X線檢查可見尾椎

骨折線。

4022尾椎骨折合并脫位：舐尾部腫脹、疼痛，坐位及行走困難，肛門指檢可觸

及脫位之骨塊，X線側(cè)位攝片可顯示尾骨脫位。

40.3療效評定

4031治愈：骨折愈合，脫位已復(fù)位，局部無疼痛，無壓痛。

40.3.2好轉(zhuǎn)：骨折愈合，脫位基本復(fù)位，局部疼痛減輕。

40.3.3未愈：脫位未復(fù)位，骨折未愈合，局部癥狀無改善。

41開放性骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

41.1診斷依據(jù)

41.1.1有外傷史。

41.1.2局部腫痛，出血，骨折端與外界相通，有開放性創(chuàng)I」。

4L1.3X線攝片檢查可確診骨折類型。

41.2證候分類

41.2.1由內(nèi)而外的開放骨折：局部腫痛，出血，或可見骨折端外露，傷口較小，

軟組織損傷不太嚴重，骨折多呈斜形或橫斷。

4122自外而內(nèi)的開放骨折：局部腫痛，出血，骨外露。傷口較大，軟組織損傷

嚴重，骨折多呈粉碎性。

4123潛在的開放骨折：腫脹，疼痛，捫及隆突畸形，折端壓迫皮膚，數(shù)天后皮

膚壞死潰破，骨外露。

41.3療效評定

41.3.1治愈：骨折對位對線好，骨折愈合，傷口愈合，功能恢復(fù)正常。X線片顯

示骨折對位對線好。

4132好轉(zhuǎn)：骨折對位對線尚可，基本愈合，癥狀改善，傷口愈合。

41.3.3未愈：骨折對位欠佳，不愈合或畸形愈合?；虿l(fā)骨髓炎，傷口長期不愈

合。

42陳舊性骨折的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

42.1診斷依據(jù)

42.1.1有外傷史。

42.1.2就診時間超過2周。

42.1.3傷肢畸形,功能受限。

42.L4X線攝片檢查可確診。

42.2證候分類

42.2.1畸形愈合：局部腫痛明顯，活動功能障礙，外觀畸形，可捫及骨性隆突。

X線片見骨折對位對線差，有大量骨痂生長。

42.2.2遲緩愈合：局部輕度腫脹，壓痛，X線片見骨痂少，出現(xiàn)遲，不能連接，

骨折端吸收明顯，間隙增寬，邊緣模糊。

4223骨不連：局部腫痛不明顯，可捫及骨折端的異常活動。X線片示：骨端硬

化，髓腔封閉或骨端萎縮，骨質(zhì)疏松，骨折間隙增寬，斷端間互成為杵臼狀假關(guān)

節(jié)。

42.3療效評定

42.3.1治愈：骨折愈合，畸形矯正，對線對位良好，達到功能復(fù)位的要求，局部

腫脹疼痛消失，活動功能基本正常。

4232好轉(zhuǎn)：骨折接近愈合，骨折線模糊，有較多連續(xù)性骨痂形成，對線對位欠

佳，但接近功能復(fù)位要求。局部腫脹、疼痛及活動功能改善。

42.3.3未愈：骨折未愈合，畸形未矯正，局部腫脹、疼痛較明顯，活動功能障礙

嚴重。

43顆頜關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

43.1診斷依據(jù)

43.1.1有外傷史。

43.1.2瓢頜關(guān)節(jié)部疼痛，輕度腫脹，口呈半開合狀態(tài)，在耳前方可摸到凹陷，額

弓前可摸到牌狀突，壓痛，口不能主動閉合或張開。

432證候分類

4321單側(cè)潁頜關(guān)節(jié)脫位：口半開合，口角歪斜，下頜骨由健側(cè)向患側(cè)歪斜，一

側(cè)耳前方可摸到凹陷，并在顆弓下可摸到黑狀突。

43.2.2雙側(cè)穎頜關(guān)節(jié)脫位：頰部向前下突出，面頰變成扁平狀，咬肌痙攣呈塊狀，

語言不清，流涎，吞咽困難，在雙側(cè)耳前方可摸到凹陷，并在額弓下可摸到牌狀

突。

43.3療效評定

43.3.1治愈：潁頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，局部無腫痛，咀嚼有力，功能完全或基本恢復(fù)。

43.3.2好轉(zhuǎn)：潁頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，局部輕微疼痛，功能大部恢復(fù)。

43.3.3未愈：脫位未復(fù)位，癥狀無改善，功能障礙。

44胸鎖關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

44.1診斷依據(jù)

44.1.1有外傷或勞損病史。

44.1.2胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，局部畸形，壓痛，頭傾向傷側(cè)，傷肩下垂，傷肢功

能障礙。

44.1.3X線攝片檢查可明確診斷。

44.2證候分類

44.2.1胸鎖關(guān)節(jié)前脫位：鎖骨內(nèi)側(cè)端向前隆起，上肢被動活動時，可摸到脫出的

鎖骨內(nèi)側(cè)端有異常活動。

4422胸鎖關(guān)節(jié)后脫位：鎖骨內(nèi)側(cè)向內(nèi)移位、局部凹陷，可摸到胸骨邊緣的鎖骨

切跡。

44.3療效評定

44.3.1治愈：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，癥狀消失，功能完全或基本恢復(fù)。

44.3.2好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，癥狀改善，功能大部恢復(fù)。

4433未愈：脫位未復(fù)位，關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)定，功能障礙。

45肩鎖關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

45.1診斷依據(jù)

45.L1有外傷史。

45.1.2肩部腫脹，疼痛，活動受限，特別是外展活動受限。

45.1.3鎖骨外端隆起壓痛，向下按之可回復(fù)，松手后又隆起。

45.L4X線攝片檢查可明確診斷。

45.2證候分類

45.2.1肩鎖關(guān)節(jié)半脫位：向上隆起畸形不明顯，可摸到鎖骨外端高于肩峰。

45.2.2肩鎖關(guān)節(jié)全脫位：局部腫脹較嚴重，鎖骨外端隆起明顯，可形成梯狀畸形，

上肢向下牽拉時，鎖骨外端隆起更明顯。

45.3療效評定

45.3.1治愈：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，癥狀與體征消失，肩關(guān)節(jié)活動范圍正常，能從

事體力勞動。

4532好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，癥狀改善?；蚣珀P(guān)節(jié)輕微疼痛，肩關(guān)節(jié)活動大

部恢復(fù)正常，尚能從事體力勞動。

4533未愈：脫位未復(fù)位，癥狀無改善，功能障礙。

46肩關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

46.1診斷依據(jù)

46.1.1有外傷史。

46.1.2多發(fā)于青壯年。

46.1.3肩部腫脹，疼痛，壓痛，功能障礙。上臂彈性固定于外展30?40°,呈方

肩畸形，肩峰下凹陷空虛，在喙突、鎖骨下或腋窩處可捫到脫出的肱骨頭。搭肩

試驗陽性，直尺試驗陽性。

46.1.4X線攝片檢查可明確診斷及了解是否合并骨折。

46.2證候分類

46.2.1前脫位。

4621.1盂下型：患側(cè)上臂長于健側(cè)（肩峰至肱骨外上鐮），腋下可摸到肱骨頭。

46.2.1.2喙突下型：喙突下隆起明顯，可摸到肱骨頭。

4621.3鎖骨下型：鎖骨下方隆起明顯，可摸到肱骨頭。

46.2.2后脫位：肩前方變平，肩向前突出，喙突及肩峰較健側(cè)向前顯露，上臂處

于中立或內(nèi)旋位，上臂內(nèi)收，肩峰、盂下或肩胛岡下可摸到肱骨頭。

4623肩關(guān)節(jié)脫位合并骨折：常見合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折。局部腫脹較嚴重，或有

瘀斑，肱骨大結(jié)節(jié)壓痛。

46.3療效評定

46.3.1治愈：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，合并之骨折愈合，癥狀消失，功能完全或基本恢復(fù)。

46.3.2好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，，合并之骨折接近愈合，肩關(guān)節(jié)功能受限在40°以內(nèi)。

4633未愈：脫位未復(fù)位，癥狀無改善，功能障礙。

47肘關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

47.1診斷依據(jù)

47.1.1有外傷史。

47.1.2肘部腫脹，疼痛，壓痛，畸形，彈性固定，肘后三點正常關(guān)系改變，肘外

徑增寬，功能障礙。

47.1.3X線攝片檢查可明確診斷及了解是否合并骨折。

47.2證候分類

47.2.1后脫位：肘關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，彈性固定于135°左右，肘前后徑增寬，肘

窩前方飽滿，可摸到肱骨滑車部，肘后鷹嘴異常后突，上方凹陷、空虛，肘后三

點關(guān)系改變。

47.2.2前脫位：肘后部空虛，前臂較健側(cè)長，肘前方可觸及尺骨鷹嘴，肘后三點

關(guān)系改變。

4723外脫位：肘內(nèi)外徑變寬，前臂外移，可觸及鷹嘴位于外股外側(cè)，梯骨小頭

突出。

47.2.4內(nèi)脫位：肘內(nèi)外徑增寬，在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可觸及尺骨鷹嘴及槎骨小頭。

47.2.5脫位合并骨折：常合并肱骨內(nèi)上踝骨折，肘部腫脹嚴重，肱骨內(nèi)上牌壓痛

敏銳，可捫及骨擦音，或肱骨內(nèi)上嵌部平坦。

47.3療效評定

47.3.1治愈：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，癥狀消失，功能完全或基本恢復(fù)。

47.3.2好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，癥狀改善，肘關(guān)節(jié)功能活動部分受限。

4733未愈：脫位未復(fù)位，或復(fù)位后關(guān)節(jié)無功能活動。

48月骨脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

48.1診斷依據(jù)

48.1.1有外傷史。

48.1.2腕部腫脹，疼痛，屈伸功能障礙，腕關(guān)節(jié)于輕度屈曲位，掌側(cè)隆突，壓痛,

中指伸指受限，可伴有槎側(cè)三手指感覺障礙。

48.1.3X線攝片檢查可確診。

48.2證候分類

月骨向掌側(cè)脫位為本病較常見類型。

48.3療效評定

48.3.1治愈：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，癥狀消失，功能完全或基本恢復(fù)。

4832好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，癥狀改善。

4833未愈：脫位未復(fù)位，癥狀無改善，功能障礙。

49舟骨月骨周圍脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

49.1診斷依據(jù)

49.1.1有外傷史。

49.1.2腕關(guān)節(jié)腫痛，功能障礙，手腕向背側(cè)隆突，壓痛，可捫及舟、月骨與槎骨

下端關(guān)系正常，其它腕骨向后、向上移位。

49.1.3X線攝片檢查可確診。

49.2證候分類

本病以舟骨、月骨和槎骨下端為正常解剖關(guān)系，其周圍腕骨以此為基礎(chǔ)而發(fā)生脫

位。類型較單一。

49.3療效評定

49.3.1治愈：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，癥狀消失，功能完全或基本恢復(fù)。

4932好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，癥狀改善。

4933未愈：脫位未復(fù)位，癥狀無改善，功能障礙。

50腕掌關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

50.1診斷依據(jù)

50.1.1有外傷史。

50.1.2腕部腫脹，疼痛，畸形，功能障礙。

50.L3X線攝片檢查可明確診斷。

50.2證候分類

5021腕掌關(guān)節(jié)后脫位：掌骨頭向背側(cè)隆突，手背部可摸及掌骨頭。

5022腕掌關(guān)節(jié)前脫位：手背部掌骨頭凹陷，可摸到遠排腕骨隆突。

50.3療效評定

50.3.1治愈：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，癥狀消失，功能完全或基本恢復(fù)。

50.3.2好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，癥狀改善，功能部分受限。

SO.3.3未愈：脫位未復(fù)位，癥狀無改善，功能障礙。

51.掌指關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

51.1診斷依據(jù)

51.1.1有外傷史。多為背側(cè)脫位，側(cè)方和前脫位少見。

51.1.2掌指關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，畸形，功能障礙，手指外形縮短，掌指關(guān)節(jié)過度背

伸，彈性固定，背側(cè)可摸及指骨基底部，掌側(cè)可摸到掌骨頭。

5L1.3X線攝片檢查可確診。

51.2證候分類

病情較單純，無特殊分類。

51.3療效評定

51.3.1治愈：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，癥狀消失，功能完全或基本恢復(fù)。

5132好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，癥狀改善，功能部分受限。

5133未愈：脫位未復(fù)位，癥狀無改善，功能障礙。

52指間關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

52.1診斷依據(jù)

52.1.1有外傷史。

52.1.2指間關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，呈梭形，彈性固定于屈曲位，在背側(cè)可摸到遠節(jié)指

骨滑車，掌側(cè)可摸到近節(jié)指骨基底部，可同時合并向側(cè)方移位。

52.L3X線攝片檢查可明確診斷。

52.2證候分類

病情較單純，無特殊分類。

52.3療效評定

52.3.1治愈：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，癥狀消失、功能完全或基本恢復(fù)。

5232好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，癥狀改善，功能部分受限。

52.3.3未愈：脫位未復(fù)位，癥狀無改善，功能障礙。

53骸關(guān)節(jié)后脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

53.1診斷依據(jù)

53.1.1有嚴重外傷史。

53.1.2傷者多為青壯年。

53.1.3局部腫痛，彈性固定，傷肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋短縮畸形，臀部?？蓲屑?/p>

隆突的股骨頭。

53.1.4X線攝片檢查可確診，并可顯示有無合并骨折。

53.2證候分類

53.2.1單純股骨頭脫位或合并髏臼極小的骨折片，局部腫脹傷肢呈內(nèi)收、內(nèi)旋、

短縮畸形。

5322股骨頭脫位、合并髓臼大的骨折片，關(guān)節(jié)穩(wěn)定：局部腫脹，傷肢呈內(nèi)收、

內(nèi)旋、短縮畸形，可伴骨擦音，骸關(guān)節(jié)復(fù)位后較穩(wěn)定。

5323股骨頭脫位合并髏臼廣泛粉碎性骨折，關(guān)節(jié)不穩(wěn)：局部腫脹明顯，呈內(nèi)收、

內(nèi)旋、短縮畸形，腕關(guān)節(jié)復(fù)位后容易再脫位。

53.2.4股骨頭脫位合并股骨頭或股骨頸骨折：局部腫脹疼痛嚴重，呈內(nèi)收、內(nèi)旋、

短縮畸形，腹股溝壓痛明顯。

53.3療效評定

53.3.1治愈：髏關(guān)節(jié)關(guān)系正常，功能完全或基本恢復(fù)，可以正常負重及參加勞動。

5332好轉(zhuǎn)：髓關(guān)節(jié)關(guān)系正常，功能受限或負重時肢關(guān)節(jié)疼痛。

53.3.3未愈：髓關(guān)節(jié)脫位未復(fù)位，局部癥狀無改善，功能喪失。

54髓關(guān)節(jié)前脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

54.1診斷依據(jù)

54.1.1有嚴重的外傷史。

54.L2局部腫痛，傷肢呈外展、外旋、屈曲畸形，較腱肢稍長，髓前方可捫及股

骨頭。

54.1.3X線攝片檢查可確診，并可排除髏臼骨折。

54.2證候分類

5421閉孔型或低位型：脫出的股骨頭停留在閉孔處，股骨頭位置較低，傷肢腫

痛，呈外展、外旋，較腱肢增長。

5422恥骨型或高位型：股骨頭脫出在恥骨橫徑水平，股骨頭位置較高，傷肢腫

痛，呈外展、外旋畸形。

54.3療效評定

54.3.1治愈：髓關(guān)節(jié)關(guān)系正常，功能完全或基本恢復(fù)?？梢哉Ｘ撝丶皡⒓觿趧?。

5432好轉(zhuǎn)：髏關(guān)節(jié)關(guān)系正常，活動功能受限或負重時髏關(guān)節(jié)疼痛。

5433未愈：髏關(guān)節(jié)脫位未復(fù)位，局部癥狀無改善，活動功能喪失。

55髓關(guān)節(jié)中心性脫位的診斷伍據(jù)、證候分類、療效評定

55.1診斷依據(jù)

55.1.1有嚴重外傷史。

55.1.2局部輕度腫痛，壓痛，股骨粗隆較平坦，骸關(guān)節(jié)活動功能喪失，傷肢稍短

縮。

55.L3X線攝片檢查可確診。

55.2證候分類

55.2.1.骨盆骨折脫位型：局部腫痛嚴重，壓痛局限，肋關(guān)節(jié)活動功能障礙，下肢

短縮不明顯，伴骨盆壓痛、擠壓分離痛。

5522股臼骨折脫位型：局部腫痛嚴重，壓痛局限，髓關(guān)節(jié)活動功能障礙，傷肢

短縮不明顯，骨盆壓痛、分擠痛不明顯。

55.3療效評定

55.3.1治愈:局部無疼痛，髓關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。X線片示髓關(guān)節(jié)關(guān)系恢復(fù)正常。

5532好轉(zhuǎn)：微關(guān)節(jié)活動功能受限或伴行走時見骸關(guān)節(jié)疼痛。X線片示髏關(guān)節(jié)關(guān)

系正常。55.3.3未愈：脫位未復(fù)位，微關(guān)節(jié)功能障礙。

56膝關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

56.1診斷依據(jù)

56.1.1有嚴重外傷史。

56.1.2膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，腫脹，活動功能喪失，有不同程度的畸形。合并十字

韌帶損傷時，抽屜試驗陽性；合并副韌帶損傷時，側(cè)向試驗陽性。

56.1.3X線攝片檢查可確診及分類。

56.2證候分類

5621前脫型：膝部劇痛，腫脹，活動功能喪失，前后徑增大，彈性固定于微屈

膝位，骸骨下陷，可有膝前方捫及隆突的脛骨。X線見膝關(guān)節(jié)脫位，脛骨前移。

5622后脫型：膝部劇痛，腫脹嚴重，活動功能喪失，前后徑增大，呈過伸位，

可在膝前方，捫及股骨鐮部。X線片脛骨后移脫位。

5623內(nèi)脫型：膝部劇痛，腫脹嚴重，活動功能喪失，有明顯的側(cè)方異常活動，

可在膝內(nèi)側(cè)緣捫及脛骨牌部，線片：X脛骨內(nèi)移脫位。

56.2.4外脫型：膝部劇痛，腫脹嚴重，活動功能喪失，可在膝外側(cè)緣捫及脛骨股

部。X線片：脛骨外移脫位。

56.2.5旋轉(zhuǎn)型：膝部劇痛，腫脹，活動功能喪失，膝關(guān)節(jié)關(guān)系改變。X線片：脛

骨、股骨關(guān)節(jié)改變，呈旋轉(zhuǎn)脫位。

56.3療效評定

56.3.1治愈：脫位整復(fù)，膝關(guān)節(jié)無疼痛，行走無不適，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，功能完全或基

本恢復(fù)。

5632好轉(zhuǎn)：脫位整復(fù)，膝關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，功能基本恢復(fù)，或膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，

但能適應(yīng)一般行走。

5633未愈：膝關(guān)節(jié)脫位未復(fù)位，或關(guān)節(jié)疼痛且不穩(wěn)定，功能障礙，傷肢不能負

重。

57靛骨脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

57.1診斷依據(jù)

57.1.1好發(fā)于青少年。

57.1.2膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，不能自主伸膝，膝前方平坦，髏骨向外側(cè)移位，膝關(guān)

節(jié)伸直位則旗股關(guān)系恢復(fù)正常，屈膝時骸骨可重新脫位。

57.1.3X線攝片檢查：骸骨位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)股骨外牌處。

57.2證候分類

57.2.1外傷性骸骨脫位：較少見，有外傷史。局部腫痛，骸骨向外側(cè)脫位。

57.2.2習(xí)慣性微骨脫位：脫位反復(fù)發(fā)生，腫痛不明顯，臏骨向外脫，脫位時不能

主動伸膝，被動伸膝時，骸骨可自行復(fù)位。

57.2.3先天性骸骨脫位：常為雙側(cè)脫位，無腫痛，膝關(guān)節(jié)功能喪失，不能自動復(fù)

位。

57.3療效評定

57.3.1治愈：饌骨位置正常，膝關(guān)節(jié)不腫、不痛，屈伸時膜骨無再脫位。膝關(guān)節(jié)

功能基本恢復(fù)，能正常行走與負重。

57.32好轉(zhuǎn)：骸骨位置正常，膝關(guān)節(jié)腫痛基本消失，膝關(guān)節(jié)功能輕度受限，行走

稍不穩(wěn)定。

5733未愈：脫位未糾正，膝關(guān)節(jié)既痛又不穩(wěn)定，不能正常行走與負重。

58踝關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

58.1診斷依據(jù)

58.1.1有外傷史。

58.1.2局部腫痛，畸形，足踝功能障礙，踝穴空虛。

58.1.3X線攝片檢查可確診，并可顯示有無合并骨折。

58.2證候分類

58.2.1踝關(guān)節(jié)內(nèi)脫位：多為外翻、外旋致傷。踝關(guān)節(jié)腫痛，功能障礙，足呈外翻

外旋，內(nèi)踝下高突，外踝下凹陷，畸形明顯，可合并雙踝骨折。

58.2.2踝關(guān)節(jié)外脫位：多由內(nèi)翻、內(nèi)旋致傷。踝關(guān)節(jié)腫痛，功能障礙，足呈內(nèi)翻

內(nèi)旋，外踝下隆突，內(nèi)踝下空虛，多伴雙踝骨折。。

5823踝關(guān)節(jié)前脫位：局部腫痛，足背伸，跟