清新懷舊課堂銀屑病課件

清新懷舊課堂銀屑病1概念銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性的皮膚病.西醫(yī)又名銀屑病.老百姓稱為牛皮癬. 基本損害為鱗屑性的丘疹、斑丘疹或斑塊。2病

因

遺傳

環(huán)境

免疫

其它：精神因素、內(nèi)分泌因素代謝障礙、外傷飲食等因素3臨床表現(xiàn)臨床類型尋常型銀屑病(99%)膿皰型銀屑病關(guān)節(jié)病型銀屑病紅皮病型銀屑病4(一)尋常型銀屑病

(Psoriasis

vulgaris)皮疹特點(diǎn)：基本損害：銀白色鱗屑的炎性丘疹或斑丘疹特征性損害：蠟滴現(xiàn)象薄膜現(xiàn)象點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，即Auspitz征5蠟滴現(xiàn)象指刮除皮損表面的成層鱗屑時(shí)象刮蠟滴一樣；薄膜現(xiàn)象刮去鱗屑后可見(jiàn)淡紅色發(fā)光半透明膜；點(diǎn)狀出血征真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。67基本損害為鱗屑性的丘疹、斑丘疹或斑塊。銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性的皮膚病.也可見(jiàn)于扁平苔癬、光澤苔癬、毛發(fā)紅糠疹、達(dá)里埃病、白塞氏病等。眉毛、耳、鼻唇溝、胸背部、身體屈側(cè)皮質(zhì)類固醇激素制劑：

脂溢性皮炎和銀屑病鑒別

1、脂溢性皮炎消退期：炎癥消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后留下色素沉著或減退斑。1、好發(fā)部位：四肢伸側(cè)、腰骶部、頭皮、指甲。紅皮病型銀屑病基本損害為鱗屑性的丘疹、斑丘疹或斑塊。維A酸制劑：阿維Ａ膠囊、維Ａ酸片呈周期性發(fā)作，進(jìn)行性加劇自覺(jué)癥狀：不同程度瘙癢銀白色鱗屑的炎性丘疹或斑丘疹紅皮病型銀屑病(四）膿皰型銀屑病(Psoriasis

pustulosa)5、組織病理：有特征性改變。診斷：（尋常型銀屑病）基本損害為鱗屑性的丘疹、斑丘疹或斑塊。89好發(fā)部位及形態(tài)：四肢伸側(cè)， 頭部肘部、膝部、骶尾部粘膜損害：頰黏膜為灰白色環(huán)狀斑，龜頭為暗紅色斑塊。101112甲病變：頂針甲自覺(jué)癥狀：不同程度瘙癢

病程：慢性病程，反復(fù)發(fā)作131415分期：進(jìn)行期：有新發(fā)皮損，炎癥重，色鮮紅，鱗屑較薄，有同形反應(yīng)（Koebner

Sign）。同形反應(yīng)：由于一些強(qiáng)烈刺激如針刺、搔抓或涂有刺激性的外用藥，可在受損部位引起新的同樣皮損。也可見(jiàn)于扁平苔癬、光澤苔癬、毛發(fā)紅糠疹、達(dá)里埃病、白塞氏病等。靜止期：無(wú)新發(fā)皮損，舊皮損不消退，有較厚鱗屑。消退期：炎癥消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后留下色素沉著或減退斑。161718龜頭為暗紅色斑塊。消退期：炎癥消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后留下色素沉著或減退斑。明膜；Ｈｅ－Ｎｅ（氦－氖）激光血管內(nèi)照射。膿皰型銀屑病呈周期性發(fā)作，進(jìn)行性加劇(acute

guttate

psoriasis)伸側(cè)皮膚，尤其是肘、膝的伸側(cè)和頭皮（５）應(yīng)低脂飲食，不宜飲酒吸煙，避免過(guò)度勞累，避免上呼吸道感染和創(chuàng)傷，保持心情樂(lè)觀。光化學(xué)療法（ＰＵＶＡ）全身彌漫性潮紅浸潤(rùn)，可有片狀正?！捌u”呈周期性發(fā)作，進(jìn)行性加劇1、好發(fā)部位：四肢伸側(cè)、腰骶部、頭皮、指甲。基本損害為鱗屑性的丘疹、斑丘疹或斑塊。消退期：炎癥消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后留下色素沉著或減退斑。伸側(cè)皮膚，尤其是肘、膝的伸側(cè)和頭皮銀白色鱗屑的炎性丘疹或斑丘疹(一)尋常型銀屑病(Psoriasisvulgaris)5、組織病理：有特征性改變。4、病程：慢性經(jīng)過(guò)、易復(fù)發(fā)、可自行緩解。（Erythrodermicpsoriasis）1920急性點(diǎn)滴狀銀屑病(acute

guttate

psoriasis)常見(jiàn)兒童和青年。常由咽喉部感染引起，發(fā)病急，全身出現(xiàn)點(diǎn)滴狀紅丘疹、斑丘疹，上覆鱗屑。治療可在數(shù)周內(nèi)消退，少數(shù)可轉(zhuǎn)至慢性。212223（二）關(guān)節(jié)病型銀屑病（psoriasis

arthropathica）在尋常型基礎(chǔ)上發(fā)生非對(duì)稱性外周小關(guān)節(jié)炎。24252627（三）紅皮病型銀屑?。‥rythrodermic

psoriasis）

全身彌漫性潮紅浸潤(rùn)，可有片狀正?！捌u”

反復(fù)大量脫屑

指、趾甲混濁、增厚、變形

全身癥狀明顯，預(yù)后差28象刮蠟滴一樣；1、好發(fā)部位：四肢伸側(cè)、腰骶部、頭皮、指甲。2．什么叫薄膜現(xiàn)象？什么叫點(diǎn)狀出血現(xiàn)象？5、Ⅱ期梅毒疹基本損害為鱗屑性的丘疹、斑丘疹或斑塊。免疫抑制劑：甲氨喋呤（ＭＴＸ）、雷公藤多甙片龜頭為暗紅色斑塊。消退期：炎癥消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后留下色素沉著或減退斑。(一)尋常型銀屑病(Psoriasisvulgaris)消退期：炎癥消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后留下色素沉著或減退斑。明膜；(acute

guttate

psoriasis)關(guān)節(jié)病型銀屑病

常見(jiàn)兒童和青年。也可見(jiàn)于扁平苔癬、光澤苔癬、毛發(fā)紅糠疹、達(dá)里埃病、白塞氏病等。發(fā)生非對(duì)稱性外周小關(guān)節(jié)炎。發(fā)生非對(duì)稱性外周小關(guān)節(jié)炎。龜頭為暗紅色斑塊。常由咽喉部感染引起，發(fā)病急，全身出現(xiàn)點(diǎn)滴狀紅丘疹、斑丘疹，上覆鱗屑。銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性的皮膚病.2、體癬29(四）膿皰型銀屑病(Psoriasis

pustulosa)泛發(fā)型膿皰型銀屑病特點(diǎn)

發(fā)病急驟，全身癥狀重

皮損為紅斑基礎(chǔ)上密集的無(wú)菌性小膿皰，呈周期性發(fā)作，進(jìn)行性加劇

預(yù)后差303132333435限局性膿皰型銀屑病：

皮疹限于掌、跖部，類似泛發(fā)型

指、趾甲常被累及呈混濁、肥厚，有嵴狀隆起

無(wú)全身癥狀3637銀屑病組織病理特征：

角化不全

粒層變薄或消失

棘層肥厚

真皮乳頭延長(zhǎng)，兼有水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張

中性粒C移行至表皮內(nèi)，形成munro微膿腫38診斷：（尋常型銀屑病）1、好發(fā)部位：四肢伸側(cè)、腰骶部、頭皮、指甲。2、皮損：紅色丘疹、斑塊，形態(tài)各異、大小不等、邊界清楚，表面有多層銀白色、疏松、易剝的鱗屑、薄膜現(xiàn)象Auspitz征，同形反應(yīng)。3、自覺(jué)癥狀：瘙癢。4、病程：慢性經(jīng)過(guò)、易復(fù)發(fā)、可自行緩解。5、組織病理：有特征性改變。39鑒別診斷：1、脂溢性皮炎2、體癬3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、剝脫性皮炎5、Ⅱ期梅毒疹40鑒別診斷脂溢性皮炎和銀屑病鑒別41脂溢性皮炎銀屑病好發(fā)部位眉毛、耳、鼻唇溝、胸背部、身體屈側(cè)伸側(cè)皮膚，尤其是肘、膝的伸側(cè)和頭皮皮損特點(diǎn)鱗屑油膩、無(wú)光澤鱗屑干燥、白色、有光澤Auspitz征無(wú)去除鱗屑后可見(jiàn)一般治療原則：（１）尚無(wú)根治療法，治療只是暫時(shí)緩解（包括自然緩解）。（２）病情較輕，皮疹數(shù)目少，宜局部治療。（３）誘發(fā)因素不同，病情輕重不同，故治療方案應(yīng)個(gè)體化。六、治療42（４）進(jìn)行期禁用高濃度、強(qiáng)刺激的藥物。（５）應(yīng)低脂飲食，不宜飲酒吸煙，避免過(guò)度勞累，避免上呼吸道感染和創(chuàng)傷，保持心情樂(lè)觀。六、治療43消退期：炎癥消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后留下色素沉著或減退斑。中性粒C移行至表皮內(nèi)，形成munro微膿腫發(fā)生非對(duì)稱性外周小關(guān)節(jié)炎?；緭p害為鱗屑性的丘疹、斑丘疹或斑塊。代謝障礙、外傷飲食等因素免疫抑制劑：甲氨喋呤（ＭＴＸ）、雷公藤多甙片消退期：炎癥消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后留下色素沉著或減退斑。銀白色鱗屑的炎性丘疹或斑丘疹光化學(xué)療法（ＰＵＶＡ）基本損害為鱗屑性的丘疹、斑丘疹或斑塊。1、脂溢性皮炎脂溢性皮炎和銀屑病鑒別靜止期：無(wú)新發(fā)皮損，舊皮損不消退，有較厚鱗屑。消退期：炎癥消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后留下色素沉著或減退斑。自覺(jué)癥狀：不同程度瘙癢眉毛、耳、鼻唇溝、胸背部、身體屈側(cè)

(一)尋常型銀屑病(Psoriasis

vulgaris)呈周期性發(fā)作，進(jìn)行性加劇1、好發(fā)部位：四肢伸側(cè)、腰骶部、頭皮、指甲。明膜；光療 中長(zhǎng)波紫外線（ＵＶＢ）照射。銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性的皮膚病.局部治療皮質(zhì)類固醇激素制劑：維生素Ａ酸霜制劑：維生素Ｄ３衍生物制劑：角質(zhì)促成劑：六、治療44全身療法免疫抑制劑：甲氨喋呤（ＭＴＸ）、雷公藤多甙片糖皮質(zhì)激素制劑：尋常型避免使用，主要用于重癥銀屑病。維A酸制劑：阿維Ａ膠囊、維Ａ酸片維生素制劑：維生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ六、治療45物理療法浴療（水療）光療 中長(zhǎng)波紫外線（ＵＶＢ）照射。光化學(xué)療法（ＰＵＶＡ）Ｈｅ－Ｎｅ（氦－氖）激光血管內(nèi)照射。高壓氧療法六、治療46思考題1．試述尋常型銀屑病的皮損特點(diǎn)及其治療？什么叫薄膜現(xiàn)象？什么叫點(diǎn)狀出血現(xiàn)象？特殊類型的銀屑病分為哪幾型？各型的臨床表現(xiàn)如何？47謝 謝!48123449內(nèi)容內(nèi)容內(nèi)容內(nèi)容內(nèi)容內(nèi)容50內(nèi)容內(nèi)容內(nèi)容內(nèi)容51內(nèi)容內(nèi)容52內(nèi)容內(nèi)容關(guān)節(jié)病型銀屑病呈周期性發(fā)作，進(jìn)行性加劇診斷：（尋常型銀屑病）基本損害：Ｈｅ－Ｎｅ（氦－氖）激光血管內(nèi)照射。2、皮損：紅色丘疹、斑塊，形態(tài)各異、大小不等、邊界清楚，表面有多層銀白色、疏松、易剝的鱗屑、薄膜現(xiàn)象Auspitz征，同形反應(yīng)。脂溢性皮炎和銀屑病鑒別皮質(zhì)類固醇激素制劑：消退期：炎癥消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后留下色素沉著或減退斑。全身彌漫性潮紅浸潤(rùn)，可有片狀正?！捌u”在尋常型基礎(chǔ)上發(fā)生非對(duì)稱性外周小關(guān)節(jié)炎。脂溢性皮炎和銀屑病鑒別點(diǎn)狀出血征真