醫(yī)科大學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生眼科學(xué)見習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)

一、眼的解剖與眼科檢查法 1二、眼瞼、淚器、結(jié)膜病 1三、角膜疾病 5四、晶狀體病 7五、葡萄膜疾病 9六、青光眼 七、視網(wǎng)膜與視神經(jīng)病 八、眼外傷 九、屈光不正 十、眼外肌病 十一、眼與全身病、眼眶病 1眼科學(xué)臨床見習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)2(2)淚器?。涸儐柫鳒I發(fā)生時(shí)間，有無伴分泌物，其他伴隨癥狀。(1)眼瞼病：注意眼瞼腫脹的范圍，有無充血和/或壓痛；結(jié)節(jié)的位置、大小、質(zhì)地，有無壓痛，有無膿點(diǎn)(臉結(jié)膜面或皮膚面);眼瞼的位置(內(nèi)或外(1)眼瞼病1)瞼腺炎(麥粒腫)(hordeolum)2)霞粒腫(瞼板腺囊腫)(chalazion)3)瞼內(nèi)翻(entropion)3(2)淚器病齡大于60歲或有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、出血性疾病者可做淚囊摘除術(shù)，無上述(3)結(jié)膜病診斷：急性發(fā)病，雙眼同時(shí)或相隔1-2天發(fā)?。挥辛鳒I處理：結(jié)膜囊用2%硼酸水或生理鹽水沖洗；用廣譜的抗生素眼藥水頻繁點(diǎn)診斷：多見新生兒，出生后2～3天發(fā)病，雙眼同時(shí)受累，畏光、流淚。體處理：1.結(jié)膜囊用2%硼酸水或生理鹽水沖洗；用0.3%妥布霉素、0.3%氧氟生素：成人大劑量肌注青霉素或頭孢曲松鈉5天，新生兒青霉素10萬μ/kg,d,靜脈滴注，共7天。診斷：急性發(fā)病，潛伏期為5-12天，急性病程約7-10天；結(jié)膜炎開始后14物感、刺癢和疼痛癥狀；體檢見眼瞼紅腫，結(jié)膜充血、水腫，穹隆部大量濾泡增生，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛，分泌物呈漿液纖維素性，嬰幼兒常有假膜，或伴發(fā)熱、咽痛等全身癥狀。并發(fā)淺層點(diǎn)狀角膜炎時(shí)可見角膜上皮層下數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)處理：結(jié)膜囊用2%硼酸水或生理鹽水沖洗，用抗病毒和抗生素服藥水頻繁點(diǎn)眼，可兼用少量糖皮質(zhì)類固醇眼藥水滴眼，睡前涂抗病毒和抗生素眼膏。注意事項(xiàng)：與急性細(xì)菌性結(jié)膜炎相同。3)流行性出血性結(jié)膜炎(epidemichaemorrhagicconjunctivitis)診斷：急性發(fā)病，近日有紅眼病接觸史；多為雙眼發(fā)??；有異物感、畏光、流淚和疼痛癥狀；體檢見眼瞼紅腫，結(jié)膜充血、水腫，臉結(jié)膜有濾泡增生，球結(jié)膜有點(diǎn)、片狀出血，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛，分泌物為漿液纖維素性(水樣),處理：結(jié)膜囊用2%硼酸水或生理鹽水沖洗，用抗病毒和抗生素眼藥水頻繁注意事項(xiàng)：與急性細(xì)菌性結(jié)膜炎相同。4)沙眼(trachoma)診斷：多為急性發(fā)病，數(shù)周后進(jìn)入慢性期；常為雙眼發(fā)病。①急性期：癥狀有畏光、流淚、異物感，較多粘液或粘液膿性分泌物。體檢可見眼瞼紅腫，結(jié)膜高度充血，乳頭增生，上、下穹窿部結(jié)膜滿布濾泡，可合并彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大。②慢性期：慢性期癥狀不明顯：體檢可見結(jié)膜充血較急性期減輕，結(jié)膜肥厚，有乳頭及濾泡增生，臉板下溝處見白色網(wǎng)狀的瘢痕，角膜上有血管翳。③實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)膜涂片發(fā)現(xiàn)包涵體。④分期(國(guó)內(nèi)):I期一進(jìn)行期(活動(dòng)期),結(jié)膜乳頭和濾泡并存，上穹窿結(jié)膜組織結(jié)構(gòu)模糊不清，有角膜血管翳；Ⅱ期—退行期，自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：?，僅殘留少許活動(dòng)病變；Ⅲ期—完全結(jié)瘢期，活動(dòng)病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。⑤后遺癥與并發(fā)癥：瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、臉球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎。處理：用0.1%利福平滴眼液、5%磺胺嘧啶鈉滴眼液、0.5%新霉素滴服液點(diǎn)眼，睡前涂抗生素眼膏：嚴(yán)重者可全身口服磺胺藥、紅霉素等；倒睫者可行電倒睫，臉內(nèi)翻倒睫者則需行手術(shù)矯正。注意事項(xiàng)：注意個(gè)人衛(wèi)生，不用手揉眼；避免接觸傳染，提倡一人一巾，毛巾、手帕要勤洗、曬干。5(1)有無眼紅、畏光、流淚史，發(fā)作時(shí)間、治療情況。(2)詢問起病與外傷、手術(shù)、感冒發(fā)熱等關(guān)系，有無復(fù)發(fā)史(1)注意有無瞼內(nèi)翻、倒睫、兔眼及淚道病。(2)患眼充血情況，睫狀充血還是混合充血。(3)有無角膜浸潤(rùn)混濁或潰瘍形成，用簡(jiǎn)圖表示角膜各種病灶的分布、面積(用?mmx?mm表示)、深度以及反映病灶性質(zhì)的形態(tài)特征(浸潤(rùn)灶的色4.診斷與處理要點(diǎn)2)起病急劇，眼紅痛，畏光流淚，視力下降。3)角膜病灶呈化膿性浸潤(rùn)或潰瘍。4)常并發(fā)虹膜睫狀體炎，瞳孔縮小，前房積膿。5)浸潤(rùn)灶涂片染色可找到細(xì)菌，實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌及對(duì)其敏感6)綠膿桿菌感染的臨床特點(diǎn)；病情發(fā)展特別快，眼部反應(yīng)特別重，角處理：1)病原體檢查在抗生素治療前，迅速從浸潤(rùn)灶別取標(biāo)本作涂片染色找細(xì)2)迅速控制感染：對(duì)未能確定致病菌及其敏感藥物者，盡快采用廣譜高6它)作球結(jié)膜下注射，特別嚴(yán)重的病例，可聯(lián)合3)消炎：對(duì)合并虹膜炎的病例，適當(dāng)用消炎痛眼水點(diǎn)眼或加服消炎痛片4)散瞳：對(duì)合并虹膜炎病例，需用2%后馬托品或復(fù)方托吡卡胺睫狀肌5)支持療法：適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素，局部使用膠原酶抑制劑，如依地酸7)對(duì)傳染性強(qiáng)的病例，要隔離治療。8)手術(shù)：必要時(shí)可考慮角膜移植。1)植物致角膜外傷如樹枝、蔗葉、桑技等致傷，或牲畜皮毛接觸，或體2)亞急性經(jīng)過，病程長(zhǎng)，抗生素治療無效。3)角膜浸潤(rùn)灶呈白色或乳白色，致密，略高出平面。表面欠光澤呈牙膏4)前房積膿呈灰白色，粘稠或呈糊狀粘附于潰瘍處的角膜內(nèi)皮面。5)浸潤(rùn)灶涂片染色可找到真菌菌絲。檢驗(yàn)室培養(yǎng)有可能發(fā)現(xiàn)致病菌及對(duì)處理：1)在抗真菌藥治療前，迅速從浸潤(rùn)灶刮取標(biāo)本作涂片染色找細(xì)菌、真菌，2)迅速控制感染。對(duì)未能確定致病菌及其敏感藥物者，盡快采用廣譜高效3)消炎：與細(xì)菌性角膜潰瘍同，但禁上使用激素類消炎藥。4)散瞳：與細(xì)菌性角膜潰瘍相同。5)支持療法：與細(xì)菌性角膜潰瘍相同。7 8(2)注意眼部有無其他疾病，有無外傷史，有無(1)視功能檢查：包括遠(yuǎn)、近視力，矯正視力，光定位，光色覺，固視(2)眼位檢查：用角膜映光法進(jìn)行眼位檢查，尤其是單側(cè)患病者。(3)眼壓及前房角鏡檢查。(4)一般需在散瞳下行裂隙燈眼部檢查(散瞳禁忌者例外),特別注意晶(6)獨(dú)眼患者或特殊病例需手術(shù)摘除白內(nèi)障肘，必須酌情進(jìn)行結(jié)膜囊分(7)手術(shù)前檢查應(yīng)反復(fù)排除眼部及全身的手術(shù)禁忌癥，如慢性淚囊炎，(8)擬在白內(nèi)障摘除的同時(shí)植入人工晶狀體時(shí).必須行角膜曲率、眼軸1)注意發(fā)病年齡是否老年時(shí)開始，多數(shù)為不明原因的進(jìn)行性視朦，可有2)注意主訴是否存在眼前固定黑點(diǎn)，復(fù)視、近視，注意詢問有無眼部紅4)膨脹期白內(nèi)障應(yīng)注意前房深度、前房角及測(cè)量眼壓。處理：1)判斷患眼的視力下降是否與晶狀體的混濁程度一致，若不一致，應(yīng)行92)對(duì)早期白內(nèi)障患者一般使用藥物治療。藥物治療白內(nèi)障期間，病人復(fù)3)建議有明顯視力下降的白內(nèi)障患者接受手術(shù)治療，手術(shù)方式一般應(yīng)選4)根據(jù)病人提高視力的要求，未進(jìn)入完全混濁的白內(nèi)障也可進(jìn)行手術(shù)泊6)作超聲波檢查，測(cè)量眼軸及排除眼內(nèi)疾病。2)散瞳詳細(xì)檢查晶狀體情況，根據(jù)晶狀體混濁的部位將先天性白內(nèi)障分4)詳細(xì)進(jìn)行全身檢查，注意全身疾病的存在如骨骼發(fā)育異常、先天性心6)眼部檢查不合作時(shí)，應(yīng)給予10%水合氯醛50～70mg/kg/次口服，鎮(zhèn)1)對(duì)于已影響視力者，為防止視功能障礙應(yīng)盡早手術(shù)，甚至在出生2月內(nèi)2)術(shù)后應(yīng)在一周內(nèi)給予驗(yàn)光配鏡，單眼患者給予配戴角膜接觸鏡(植入人工晶狀體者除外),要定期更換眼鏡度數(shù)。1).掌握葡萄膜炎的病因、分類和發(fā)病機(jī)理。(1)注意患眼(可能雙眼發(fā)病)有無視力下降。處理：2)刺激眼(傷眼)表現(xiàn)為持續(xù)、慢性炎癥，刺激癥狀加重時(shí)，出現(xiàn)羊脂狀4)眼底熒光血管造影有助于診斷。2)治療方法：皮質(zhì)類固醇應(yīng)早期、大量和減藥后維持長(zhǎng)時(shí)間(3-6個(gè)月)其3.掌握急性閉角性青光眼的診斷和鑒別診斷及緊急處理原則進(jìn)一步治(1)詢問視力下降的時(shí)間，視力下降是突然還是緩慢出現(xiàn)。(3)起病時(shí)有沒有情緒明顯變化；病情發(fā)展和診治情況。(1)注意結(jié)膜有無充血。(3)特殊檢查：多次眼壓、視野、神經(jīng)纖維層OCT檢查、視乳頭1)具有危險(xiǎn)淺前房和窄房角等易感解剖特征(臨床前期)。2)發(fā)作性眼脹、頭痛、虹視和視朦癥狀。高眼壓房角閉合，低眼壓房角重新開放或輕度房角粘連和小梁網(wǎng)色素沉著，多有誘因(3)典型急性充血發(fā)作，劇烈眼脹與頭痛，視力驟降，伴惡心嘔吐。4)眼壓急劇升高(>6kPa),混合性充血，角膜水腫(上皮性或基質(zhì)性),閉(急性發(fā)作期)。5)充血發(fā)作后三聯(lián)征：角膜后kp,虹膜節(jié)段性彌散性萎縮，晶狀體前囊下青光眼斑(可見于緩解期、慢性期或絕對(duì)期)。6)排除可引起急性(充血)發(fā)作的其他類型繼發(fā)性青光眼。1)急性發(fā)作的緊急處理；首先縮瞳降壓，靜脈用甘露醇，口服碳酸酐酶抑2)經(jīng)上述綜合治療眼壓正常后，先復(fù)查前房角，根據(jù)房角粘連閉合程度及視盤青光眼凹陷是否存在，以決定選擇周邊虹膜切除術(shù)(激光或手術(shù))或?yàn)V過性3)對(duì)側(cè)“健眼”(臨床前期或前驅(qū)期),原4)隨訪：青光眼病人應(yīng)作好隨訪工作。1)高眼壓，正常寬開角(少數(shù)窄角)。2)明確的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害。3)明確的青光眼性視野損害。4)排除有某些眼部或全身性疾病引起的繼發(fā)性開角型青光眼。1)藥物治療：先用低濃度、小劑量，如果單一藥物不能控制眼壓者，可增2)手術(shù)治療：使用于藥物治療未能控制眼壓者，術(shù)式首選小梁切除術(shù)。3)隨訪：無論藥物或手術(shù)治療病例，均應(yīng)定期2)具有危險(xiǎn)淺前房和窄房角等解剖特征。3)前房角鏡檢查：房角狹窄，出現(xiàn)粘連閉合。4)早期眼壓可以正常，進(jìn)展期眼壓升高，出現(xiàn)青光眼性視盤、3)手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)式選擇和隨訪等參考原發(fā)性急性閉角2)有明確的眼部和全身的病因：2)藥物治療：參考開角型青光眼藥物治療。葡萄膜炎和惡性青光眼者應(yīng)避3)手術(shù)治療：經(jīng)過以上綜合治療不能控制服壓，應(yīng)考慮作濾過性手術(shù)，惡(1)視力下降的時(shí)間，速度和程度。(3)有無全身疾病如高血壓、糖尿病和腎病等。(1)視力檢查，注意遠(yuǎn)、近視力，能否矯正。(2)視乳頭的顏色，邊界是否清楚、有無水腫，視乳頭旁有無出血，注(4)眼底熒光造影、視覺電生理檢查、光學(xué)相干斷層成像術(shù)檢查和B超1)突發(fā)性視力喪失，甚至無光感，失明前可有一過性視朦發(fā)作，常伴有3)視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈均細(xì)，動(dòng)脈尤甚，纖細(xì)如線，有時(shí)血柱中斷或呈串珠4)視網(wǎng)膜呈急性貧血狀態(tài)，后極部視網(wǎng)膜水腫、灰白色混濁，黃斑呈櫻5)視盤境界模糊不清，顏色較淡，隨病程進(jìn)展而漸趨蒼白。6)熒光服底血管造影動(dòng)脈充盈遲緩或不充盈。7)注意有無高血壓、動(dòng)脈硬化、心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病或腎病等。1)降低眼壓、擴(kuò)張血管：可按摩眼球或作前房穿刺(發(fā)病24小時(shí)內(nèi))。2)靜脈注射活血祛瘀中藥制劑。3)吸氧或高壓氧艙治療或體外反搏。4)治療原發(fā)病。1)突然視力下降，其下降程度因阻塞累及的范圍、位置和嚴(yán)重程度不同2)視網(wǎng)膜靜脈充盈、擴(kuò)張和遷曲(受阻支尤甚)。4)晚期病人視網(wǎng)膜可出現(xiàn)新生血管，甚至玻璃體視5)眼底熒光血管造影示靜脈充盈遲緩、熒光素滲漏，視網(wǎng)膜呈片狀高熒6)注意眼壓情況。7)注意有無高血壓、動(dòng)脈硬化和糖尿病等全身疾病。處理：2)根據(jù)病情應(yīng)用抗凝劑、降低血液粘稠度制劑、纖3)靜脈注射血栓通、口服血栓通膠囊。4)激光光凝、抗VEGF治療。6)繼發(fā)青光眼者按青光眼治療。2)玻璃體內(nèi)及前房?jī)?nèi)有色素性顆?；虿Ａw內(nèi)出血。4)視網(wǎng)膜裂孔存在。5)脫離的視網(wǎng)膜常有不規(guī)則的皺褶及玻璃體視網(wǎng)膜增殖性改變。6)注意有無外傷史和高度近視，對(duì)側(cè)眼行常規(guī)檢查。1)手術(shù)治療。2)對(duì)側(cè)眼如有干性裂孔或變性區(qū)可用激光光凝治療。2)有家族史。3)散瞳檢查早期眼底見黃白色單個(gè)或多個(gè)圓形扁平隆起或玻璃體有黃白或4)虹膜表面或玻璃體內(nèi)見黃白色散在腫瘤壞死種植病5)可伴有繼發(fā)青光眼。6)超聲波顯示眼內(nèi)腫物聲象。8)晚期有突眼或突出眼外的大包塊，耳前或頸淋巴結(jié)腫大。9)房水可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或房水與血清乳酸脫氫酶比值升高。1)手術(shù)治療：冷凝術(shù)、眼球摘除術(shù)、眼眶內(nèi)2)放射治療3)化學(xué)治療2)注意眼球運(yùn)動(dòng)、眼位、瞳孔散大及對(duì)光反應(yīng)情況。3)視乳頭炎時(shí)視乳頭顏色紅，邊界不清，輕度隆起，周圍出現(xiàn)水腫、滲4)球后視神經(jīng)炎視乳頭無改變，晚期表現(xiàn)為視乳頭蒼白。5)視野、視誘發(fā)電位和色覺檢查有助于診斷。6)需排除顱內(nèi)病變或神經(jīng)系統(tǒng)病變。處理：1)病因治療。2)糖皮質(zhì)激素治療，注意副作用。3)輔助治療：維生素類藥物、能量合劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。4)中藥治療。5)早期針灸治療。(6)視盤水腫(papilloedema)1)有顱內(nèi)壓增高(如顱內(nèi)占位病變)、全身疾病(如貧血、白血病、惡性2)伴有頭痛、惡心和嘔吐的一過性黑朦，或視力正常。3)視乳頭充血、擴(kuò)大，邊緣模糊、隆起明顯，附近視網(wǎng)膜條狀出血和滲4)視野呈生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。2)血管擴(kuò)張劑及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物應(yīng)用。(2)受傷時(shí)有無怕光、流淚或伴流熱淚等癥狀。(3)受傷后有無及時(shí)就診，有無手術(shù)或其他治療。(4)如果是化學(xué)傷，受傷后有無立即用水沖洗。(1)視力檢查，記錄急診時(shí)視力。(2)注意有無結(jié)膜裂口、結(jié)膜下出血或水腫。(3)注意角鞏膜緣有無裂口，有無組織嵌頓，前房有無積血或積膿，瞳(4)急診時(shí)如能看到眼底，應(yīng)及時(shí)記錄眼底情況。2)有眼球穿通傷的癥狀和體征。2)角膜或鞏膜有破裂口。3)可能眼球壁無破裂口，而眼內(nèi)組織有損傷如前房租血、虹膜裂傷、虹膜4)眼壓可能升高或降低。2)大量前房積血者應(yīng)注意眼壓情況，如眼壓經(jīng)處理不能下降，應(yīng)及時(shí)行前3)有視神經(jīng)挫傷者，早期積極采用皮質(zhì)類固醇、多種維生素、能量合劑和4)如疑合并顱腦損傷應(yīng)及時(shí)請(qǐng)顱腦外科會(huì)診。(4)化學(xué)性眼外傷(ocularhemicaldamage)2)明顯刺激癥狀，視力下降。3)球結(jié)膜充血水腫或貧血呈蒼白壞死，角膜水腫、霧樣混濁或呈瓷白色混4)少數(shù)病例結(jié)膜囊內(nèi)特別是穹窿部可見有化學(xué)物質(zhì)存留。處理：1)現(xiàn)場(chǎng)急救，分秒必爭(zhēng)，就地取材，徹底沖洗，迅速清除眼部2)接診病人后簡(jiǎn)單問明化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)，用石蕊試紙測(cè)定PH值后即行急救沖洗，如無中和液即用生理鹽水沖洗，沖洗液不得少干1000毫升，沖洗時(shí)要充3)經(jīng)急救沖洗后，再詢問病史及作進(jìn)一步處理。4)結(jié)膜下注射中和藥物或自家血。5)堿性燒傷者，8小時(shí)內(nèi)盡快作結(jié)膜放射切開及結(jié)膜下沖洗和前房沖洗。6)控制葡萄膜炎癥反應(yīng)。7)合理應(yīng)用散瞳藥。8)合理局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。9)膠原酶抑制劑的應(yīng)用。11)預(yù)防繼發(fā)感染。12)注意預(yù)防并發(fā)癥。2)有異物感、眼痛、畏光和流淚等刺激癥狀。3)球結(jié)膜混合充血或睫狀充血。4)角膜表面有異物。處理：1)按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)前常規(guī)消毒眼部，0.5%地卡因作表面麻醉，用消毒的異物2)異物剔除后結(jié)膜囊內(nèi)涂廣譜抗生素眼膏包眼，次日復(fù)診。(1)視力減退性質(zhì)(遠(yuǎn)或近),有無視疲勞，發(fā)生時(shí)間，眼別。(2)有無配戴眼鏡。(3)有無家族史。(1)檢查遠(yuǎn)、近和矯正視力、針孔視力。(2)超聲波檢查眼軸長(zhǎng)度。(3)角膜曲率計(jì)檢查角膜曲率半徑。(4)檢影驗(yàn)光或插鏡片驗(yàn)光，了解服屈光狀態(tài)及程度。(5)如驗(yàn)光試鏡視力不能矯正(1.0),應(yīng)排除其他眼病。1)視力下降史，可有家族史。2)遠(yuǎn)視力減退，視物距離縮短，針孔視力提高，近視力基本正常。3)眼軸增長(zhǎng)或角膜曲率較小。4)病理性近視可出現(xiàn)眼底出血或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。1)散瞳驗(yàn)光，鑒別真假近視，確定屈光度。2)用凹透鏡矯正，以最低度數(shù)的最佳矯正視力為3)部分病例可戴角膜接觸鏡或行屈光性角膜手術(shù)。(2)遠(yuǎn)視(hyperopia)2)易產(chǎn)生調(diào)節(jié)性眼疲勞和內(nèi)斜視。4)部分病例為外傷或術(shù)后無晶狀體眼。處理：1)充分散瞳驗(yàn)光。2)用凸透鏡矯正，選擇最高度數(shù)的最佳矯正視力。3)合并內(nèi)斜視者，首次戴鏡度數(shù)應(yīng)盡量全矯正。(1)斜視發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)和程度。(2)注意發(fā)病年齡、有無產(chǎn)傷或外傷及高熱抽搐史。(3)有無惡心、嘔吐或頭痛史，有無感冒及糖尿病等病史。(4)注意兒童生長(zhǎng)發(fā)育史。(1)視力檢查。(2)眼位檢查，角膜映光法初步測(cè)量斜視度數(shù)。(3)眼球運(yùn)動(dòng)檢查，鑒別共同性斜視與非共同性斜視。(4)散瞳檢影。2)視力檢查可有遠(yuǎn)視或近視。3)各方位斜視度相等。4)眼球運(yùn)動(dòng)正常。5)視野弧、三棱鏡和同視機(jī)檢查有助于診斷。1)散瞳驗(yàn)光，戴鏡矯正屈光不正。2)內(nèi)斜視者，遠(yuǎn)視戴足度矯正鏡，近視者戴3)外斜視者，遠(yuǎn)視者戴低度矯正鏡，近視戴足度矯正鏡。4)戴鏡3-6