外科住院醫(yī)師規(guī)培標準解讀

1整理ppt住院醫(yī)師培訓的開展19世紀末起自德國，經(jīng)美國大力推廣和完善，現(xiàn)已被全球醫(yī)學界廣泛認可。2021年2月，上海市率先公布?上海市住院醫(yī)師標準化培訓實施方法(試行)?，探索與國際接軌的住院醫(yī)師標準化培訓制度，在上海全市實行統(tǒng)一標準標準和考核評估，規(guī)定上海市新參加臨床工作的醫(yī)生須完成三年統(tǒng)一標準的住院培訓。2整理ppt我國住院醫(yī)師培訓的瓶頸投入缺乏標準還偏低培訓基地不夠師資積極性欠缺學生的培訓意識較低3整理ppt住院醫(yī)師培訓的重要性培訓的宗旨：為保障與提高公共醫(yī)療保健的質(zhì)量，堅持高標準鑒定個體醫(yī)生的知識、技能和態(tài)度。住院醫(yī)師仍然是一名學生，除了完成臨床工作之外，還必須有一套系統(tǒng)的學習方案。住院醫(yī)師標準化培訓，是每一個醫(yī)學畢業(yè)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路。4整理ppt住院醫(yī)師培訓的根本要求思想政治專業(yè)理論臨床技能循證醫(yī)學專業(yè)外語科研寫作5整理ppt住院醫(yī)師培訓的根本內(nèi)容公共科目理論學習〔自學為主，基地教學為輔〕法律法規(guī)循證醫(yī)學臨床科研臨床思維人際溝通傳染病防治6整理ppt外科住院醫(yī)師培訓---培訓目標熟悉外科手術操作技能指導醫(yī)學本科生以及下級醫(yī)師完成教學任務具備一定的臨床科研能力和論文撰寫能力具備閱讀外文文獻所需的專業(yè)外語水平在上級醫(yī)師指導下完成比較復雜的外科手術7整理ppt外科住院醫(yī)師培訓---培訓方法8整理ppt普外科住院醫(yī)師培訓---培訓目的掌握：消毒與無菌術、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能衰竭、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術前準備和術后處理等根本理論知識。熟悉：普外科各種常見病和多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原那么以及隨訪標準、外科根本用藥。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷與鑒別診斷及治療原那么；器官移植進展狀況；腹腔鏡手術根本理論；普通外科危重病人的搶救原那么。9整理ppt普外科住院醫(yī)師培訓---根本要求掌握外科換藥技術、外科手術切開、顯露、縫合、結扎、止血等技術；熟悉外科常用的診療操作技術，如導尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測量、乙狀結腸鏡檢查和活組織檢查等；了解普通外科特殊診斷方法和技術，如針吸活檢、腹腔穿刺等。10整理ppt普外科住院醫(yī)師培訓---培訓方法11整理ppt普外科住院醫(yī)師培訓---培訓方法12整理ppt骨科住院醫(yī)師培訓---培訓目的掌握：骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理原那么。熟悉：骨科專業(yè)根本理論和根本知識；常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法；與骨科有關的影像學及實驗室檢查方法。13整理ppt骨科住院醫(yī)師培訓---根本要求掌握：骨科常用治療技術〔夾板、石膏和骨牽引固定技術等〕的具體操作、并發(fā)癥的預防及處理原那么；封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預防及處理。熟悉：骨科創(chuàng)傷〔以骨折和脫位為主〕的常用治療方法及手術操作技術；開放性傷口清創(chuàng)閉合的原那么。了解：手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的根本技術；腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘等的保守治療方法與原那么。14整理ppt骨科住院醫(yī)師培訓---根本內(nèi)容15整理ppt骨科住院醫(yī)師培訓---根本內(nèi)容16整理ppt骨科住院醫(yī)師培訓---根本內(nèi)容17整理ppt泌尿外科住院醫(yī)師培訓---培訓目的掌握：泌尿外科專業(yè)病史的正確詢問與采集、分析及病歷的正確書寫;泌尿外科常見病的發(fā)病機制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領、適應證及治療原那么。熟悉：泌尿外科急診常見病(如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷與鑒別診斷及處理原那么；急性腎功能衰竭的原因、臨床表現(xiàn)及治療原那么。了解：腔內(nèi)泌尿外科(包括各種TUR手術、經(jīng)皮腎鏡手術、輸尿管腎鏡手術、腹腔鏡手術以及腔內(nèi)熱療等)的根本原理和手術方式;體外沖擊波碎石(ESWL)的根本原理和操作方法;男科學常見病的診治要點及進展情況。18整理ppt泌尿外科住院醫(yī)師培訓---根本要求掌握：泌尿外科常用診治方法(包括膀胱剩余尿量的測定、前列腺液的采取與鏡檢、導尿術、膀胱穿刺造瘺術等)的操作技術。熟悉：泌尿外科各種導管(包括各種囊腔導尿管、膀胱及腎造瘺管、D-J支架引流管及各種傷口引流管等)的用途及具體用法；各種醫(yī)學影像學檢查(包括泌尿系統(tǒng)平片、造影片、CT、MRI、B超及核素檢查等)的應用。了解：泌尿外科特殊診治方法(包括金屬探條及絲狀探子擴張尿道、前列腺針吸細胞學及穿刺活檢、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查等)的操作要點和應用。19整理ppt泌尿外科住院醫(yī)師培訓---根本要求20整理ppt泌尿外科住院醫(yī)師培訓---根本要求21整理ppt泌尿外科住院醫(yī)師培訓---根本要求22整理ppt心胸外科住院醫(yī)師培訓---培訓目標掌握：胸腔生理學；肺、食管、心臟的外科解剖學；心胸外科常見疾病的根本理論、臨床特點、檢查手段、診斷步驟及處理原那么；正常胸片與異常胸片的識別。熟悉：胸部外傷特別是血氣胸的發(fā)病機制及治療原那么；心胸外科常見病的手術適應證及手術要點。了解：心胸外科最常應用的輔助檢查〔如胸部Ｘ線片、胸部CT、冠脈造影、纖維胃鏡、支氣管鏡、胸腔鏡檢查等〕的應用和操作要點；胸部腫瘤的常用化療方案。23整理ppt心胸外科住院醫(yī)師培訓---根本內(nèi)容掌握：常見胸部外傷的處理原那么；開胸術、關胸術的操作要點。熟悉：胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術的操作要點。24整理ppt心胸外科住院醫(yī)師培訓---根本內(nèi)容25整理ppt心胸外科住院醫(yī)師培訓---根本內(nèi)容26整理ppt神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓---培訓目標掌握：神經(jīng)外科常見疾病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理原那么。熟悉：常見顱腦損傷的急救處理原那么；顱內(nèi)高壓的臨床診斷及初步處理原那么。了解：顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理原那么。27整理ppt神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓---根本要求掌握：神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查方法；頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的根本操作；腰穿術的操作技術；熟悉：顱骨手術的臨床應用和根本操作。了解：腦室穿刺技術的應用和操作要點。28整理ppt神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓---根本要求29整理ppt神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓---根本要求30整理ppt外科住院醫(yī)師培訓---本卷須知1、存在的問題監(jiān)管制度不完善---醫(yī)生和學生“應付〞思想重臨床工作繁重或缺乏教學經(jīng)驗---不重視教學環(huán)節(jié)病歷書寫模式化---簡化問診和體檢手術實戰(zhàn)時機少---動手能力差病人挑剔管床醫(yī)生---疏遠醫(yī)患情誼住院醫(yī)師工資較低---積極性不高31整理ppt外科住院醫(yī)師培訓---本卷須知2、解決方案完善監(jiān)管制度，可將工作表現(xiàn)納入最終考核帶教老師制定教學任務方案查房時，檢查病歷書寫質(zhì)量及根本理論知識鼓勵學生參與值班和急診手術加強與病人溝通的能力適當提高待遇或?qū)嵤┆剟顧C制32