外科住院醫(yī)師規(guī)培標(biāo)準(zhǔn)解讀

1整理ppt住院醫(yī)師培訓(xùn)的開展19世紀(jì)末起自德國，經(jīng)美國大力推廣和完善，現(xiàn)已被全球醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可。2021年2月，上海市率先公布?上海市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)實(shí)施方法(試行)?，探索與國際接軌的住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度，在上海全市實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)和考核評(píng)估，規(guī)定上海市新參加臨床工作的醫(yī)生須完成三年統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的住院培訓(xùn)。2整理ppt我國住院醫(yī)師培訓(xùn)的瓶頸投入缺乏標(biāo)準(zhǔn)還偏低培訓(xùn)基地不夠師資積極性欠缺學(xué)生的培訓(xùn)意識(shí)較低3整理ppt住院醫(yī)師培訓(xùn)的重要性培訓(xùn)的宗旨：為保障與提高公共醫(yī)療保健的質(zhì)量，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)鑒定個(gè)體醫(yī)生的知識(shí)、技能和態(tài)度。住院醫(yī)師仍然是一名學(xué)生，除了完成臨床工作之外，還必須有一套系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方案。住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，是每一個(gè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路。4整理ppt住院醫(yī)師培訓(xùn)的根本要求思想政治專業(yè)理論臨床技能循證醫(yī)學(xué)專業(yè)外語科研寫作5整理ppt住院醫(yī)師培訓(xùn)的根本內(nèi)容公共科目理論學(xué)習(xí)〔自學(xué)為主，基地教學(xué)為輔〕法律法規(guī)循證醫(yī)學(xué)臨床科研臨床思維人際溝通傳染病防治6整理ppt外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---培訓(xùn)目標(biāo)熟悉外科手術(shù)操作技能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級(jí)醫(yī)師完成教學(xué)任務(wù)具備一定的臨床科研能力和論文撰寫能力具備閱讀外文文獻(xiàn)所需的專業(yè)外語水平在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成比較復(fù)雜的外科手術(shù)7整理ppt外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---培訓(xùn)方法8整理ppt普外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---培訓(xùn)目的掌握：消毒與無菌術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能衰竭、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理等根本理論知識(shí)。熟悉：普外科各種常見病和多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療原那么以及隨訪標(biāo)準(zhǔn)、外科根本用藥。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及治療原那么；器官移植進(jìn)展?fàn)顩r；腹腔鏡手術(shù)根本理論；普通外科危重病人的搶救原那么。9整理ppt普外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本要求掌握外科換藥技術(shù)、外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉外科常用的診療操作技術(shù)，如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等；了解普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等。10整理ppt普外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---培訓(xùn)方法11整理ppt普外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---培訓(xùn)方法12整理ppt骨科住院醫(yī)師培訓(xùn)---培訓(xùn)目的掌握：骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及處理原那么。熟悉：骨科專業(yè)根本理論和根本知識(shí)；常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法；與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查方法。13整理ppt骨科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本要求掌握：骨科常用治療技術(shù)〔夾板、石膏和骨牽引固定技術(shù)等〕的具體操作、并發(fā)癥的預(yù)防及處理原那么；封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理。熟悉：骨科創(chuàng)傷〔以骨折和脫位為主〕的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù)；開放性傷口清創(chuàng)閉合的原那么。了解：手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的根本技術(shù)；腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘等的保守治療方法與原那么。14整理ppt骨科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本內(nèi)容15整理ppt骨科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本內(nèi)容16整理ppt骨科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本內(nèi)容17整理ppt泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---培訓(xùn)目的掌握：泌尿外科專業(yè)病史的正確詢問與采集、分析及病歷的正確書寫;泌尿外科常見病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證及治療原那么。熟悉：泌尿外科急診常見病(如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷與鑒別診斷及處理原那么；急性腎功能衰竭的原因、臨床表現(xiàn)及治療原那么。了解：腔內(nèi)泌尿外科(包括各種TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療等)的根本原理和手術(shù)方式;體外沖擊波碎石(ESWL)的根本原理和操作方法;男科學(xué)常見病的診治要點(diǎn)及進(jìn)展情況。18整理ppt泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本要求掌握：泌尿外科常用診治方法(包括膀胱剩余尿量的測定、前列腺液的采取與鏡檢、導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造瘺術(shù)等)的操作技術(shù)。熟悉：泌尿外科各種導(dǎo)管(包括各種囊腔導(dǎo)尿管、膀胱及腎造瘺管、D-J支架引流管及各種傷口引流管等)的用途及具體用法；各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查(包括泌尿系統(tǒng)平片、造影片、CT、MRI、B超及核素檢查等)的應(yīng)用。了解：泌尿外科特殊診治方法(包括金屬探條及絲狀探子擴(kuò)張尿道、前列腺針吸細(xì)胞學(xué)及穿刺活檢、尿動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等)的操作要點(diǎn)和應(yīng)用。19整理ppt泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本要求20整理ppt泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本要求21整理ppt泌尿外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本要求22整理ppt心胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---培訓(xùn)目標(biāo)掌握：胸腔生理學(xué)；肺、食管、心臟的外科解剖學(xué)；心胸外科常見疾病的根本理論、臨床特點(diǎn)、檢查手段、診斷步驟及處理原那么；正常胸片與異常胸片的識(shí)別。熟悉：胸部外傷特別是血?dú)庑氐陌l(fā)病機(jī)制及治療原那么；心胸外科常見病的手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)要點(diǎn)。了解：心胸外科最常應(yīng)用的輔助檢查〔如胸部Ｘ線片、胸部CT、冠脈造影、纖維胃鏡、支氣管鏡、胸腔鏡檢查等〕的應(yīng)用和操作要點(diǎn)；胸部腫瘤的常用化療方案。23整理ppt心胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本內(nèi)容掌握：常見胸部外傷的處理原那么；開胸術(shù)、關(guān)胸術(shù)的操作要點(diǎn)。熟悉：胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的操作要點(diǎn)。24整理ppt心胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本內(nèi)容25整理ppt心胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本內(nèi)容26整理ppt神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---培訓(xùn)目標(biāo)掌握：神經(jīng)外科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及處理原那么。熟悉：常見顱腦損傷的急救處理原那么；顱內(nèi)高壓的臨床診斷及初步處理原那么。了解：顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及處理原那么。27整理ppt神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本要求掌握：神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查方法；頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的根本操作；腰穿術(shù)的操作技術(shù)；熟悉：顱骨手術(shù)的臨床應(yīng)用和根本操作。了解：腦室穿刺技術(shù)的應(yīng)用和操作要點(diǎn)。28整理ppt神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本要求29整理ppt神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---根本要求30整理ppt外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---本卷須知1、存在的問題監(jiān)管制度不完善---醫(yī)生和學(xué)生“應(yīng)付〞思想重臨床工作繁重或缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)---不重視教學(xué)環(huán)節(jié)病歷書寫模式化---簡化問診和體檢手術(shù)實(shí)戰(zhàn)時(shí)機(jī)少---動(dòng)手能力差病人挑剔管床醫(yī)生---疏遠(yuǎn)醫(yī)患情誼住院醫(yī)師工資較低---積極性不高31整理ppt外科住院醫(yī)師培訓(xùn)---本卷須知2、解決方案完善監(jiān)管制度，可將工作表現(xiàn)納入最終考核帶教老師制定教學(xué)任務(wù)方案查房時(shí)，檢查病歷書寫質(zhì)量及根本理論知識(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參與值班和急診手術(shù)加強(qiáng)與病人溝通的能力適當(dāng)提高待遇或?qū)嵤┆?jiǎng)勵(lì)機(jī)制32