外周血中的紅細(xì)胞

外周血中紅細(xì)胞的檢驗(yàn)1整理ppt一.紅細(xì)胞的生成

二.紅細(xì)胞的代謝及功能

三.正常參考值及臨床意義

四.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變

2整理ppt一紅細(xì)胞的生成造血干細(xì)胞

紅系祖細(xì)胞

〔BFU-E和CFU-E〕

原紅細(xì)胞

早幼紅細(xì)胞

中幼紅細(xì)胞

晚幼紅細(xì)胞

網(wǎng)織紅細(xì)胞

成熟紅細(xì)胞此外紅細(xì)胞生成直接或間接受睪丸激素及其它神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)3整理ppt

促紅細(xì)胞生成素的作用：

1.促進(jìn)祖紅細(xì)胞增殖分化成原紅細(xì)胞

2.啟動(dòng)紅細(xì)胞內(nèi)Hb和血型抗原合成原紅細(xì)胞→新生網(wǎng)織紅細(xì)胞從骨髓逸出至外周血約5天，一個(gè)原紅細(xì)胞最終可生成8-16個(gè)RBC4整理ppt二紅細(xì)胞的代謝及功能

紅細(xì)胞的主要生理功能是作為呼吸載體從肺部攜帶氧輸送到全身各組織，并將組織中的二氧化碳運(yùn)送到肺而呼出體外。這一切功能主要通過其內(nèi)所含Hb來完成的。5整理ppt紅細(xì)胞生理功能作為呼吸載體

Hb+O2CO2+Hb組織

肺體外RBCRBCCO2O26整理ppt三正常參考值及臨床意義紅細(xì)胞數(shù)血紅蛋白成年男性〔4.0~5.5)×1012/L120~160g/L成年女性〔3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生兒〔6.0~7.0)×1012/L170~200g/L7整理ppt新生兒：紅細(xì)胞明顯增高、兩周后下降，6-7歲最低

男性：25歲-35歲達(dá)頂峰

女性：13歲-15歲達(dá)

高值，21歲-35歲低水平，以后漸漸增高8整理ppt3、紅細(xì)胞及血紅蛋白減少：男性Hb＜120g/L女性Hb＜110g/L輕度中度重度極重度>90g/L90-60g/L60-30g/L＜30g/L○生理性減少○病理性減少〔貧血〕9整理ppt4、紅細(xì)胞及血紅蛋白增多：男性RBC＞6.0×1012/LHb＞170g/L女性RBC＞5.5×1012/LHb＞160g/L○相對(duì)增多〔脫水血液濃縮〕○絕對(duì)增多繼發(fā)性〔血中紅細(xì)胞生成素增多〕原發(fā)性〔真性紅細(xì)胞增多癥〕10整理ppt紅細(xì)胞生成素代償性增加：

新生兒高原居民

病理性：嚴(yán)重慢性心、肺疾患

攜氧能力低的異常血紅蛋白病

紅細(xì)胞生成素非代償性增加或減少：

某些腫瘤或腎臟疾患

生理性：11整理ppt〔二〕紅細(xì)胞比容測(cè)定定義：紅細(xì)胞比容〔hematocrit,Hct〕：抗凝全血中紅細(xì)胞在全血中所占容積的百分比值。

參考值：男性42%~49%女性37%~48%12整理ppt〔三〕紅細(xì)胞平均值參數(shù)1.平均紅細(xì)胞容積〔meancorpuscularvolume,MCV〕定義：平均每個(gè)紅細(xì)胞的體積，以飛升〔fl〕為單位。HctMCV=RBC

參考值：80-100fl13整理ppt2.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量

〔meancorpuscularhemoglobin，MCH〕

定義：平均每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白量，以皮克〔pg〕為單位。

Hb

MCV=

RBC

參考值：26-32pg

14整理ppt

3.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度〔meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC〕定義：單位容積紅細(xì)胞的平均血紅蛋白濃度，以g/L為單位。HbMCHC=HCT參考值：310-350g/L15整理ppt4.

紅細(xì)胞容積分布寬度定義：紅細(xì)胞容積分布寬度〔RBCDistributionWidth，RDW〕：由血液分析儀測(cè)量獲得的反映周圍血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。參考值：<14.9%16整理ppt臨床意義：MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)

病因正常細(xì)胞性正常正常正常再障、急性失血、溶血性貧血大細(xì)胞性>100>32正常巨幼細(xì)胞性貧血小細(xì)胞正色素性<80<26正常慢性疾病引起的貧血小細(xì)胞低色素性<80<26<300缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、血紅蛋白病

17整理pptRDW減低MCV正常增高正常地中海貧血，慢性病性貧血正常，慢性病，失血性貧血再障，肝病增高缺鐵性貧血,珠蛋白生成障礙性貧血(HbH)早期缺鐵、B12或葉酸，血紅蛋白病，骨髓纖維化，鐵粒幼細(xì)胞性貧血B12或葉酸缺乏，溶血性貧血，冷凝集臨床意義：18整理ppt紅細(xì)胞沉降率〔ErythrocyteSedimentationRate,ESR〕定義：是指離體抗凝血靜置后，紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)沉降的速度。參考值：男性0-15mm/h，女性0-20mm/h臨床意義：增快：生理性：常見于婦女經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上、老年人等。病理性：各種炎癥、損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血、高膽固醇血癥。減慢：意義不大。19整理ppt四紅細(xì)胞形態(tài)檢查正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，血涂片中見到圓形，大小較一致，直經(jīng)6-9um，平均7.5um，邊緣部厚度約2um，中央約為1um，染色后四周呈淺桔紅色，中央呈淡染區(qū)〔又稱中央蒼白區(qū)〕約占RBC直徑的1/3-2/5。20整理ppt小紅細(xì)胞以淋巴作比較21整理ppt1、紅細(xì)胞大小異常

小紅細(xì)胞：缺鐵性貧血、血紅蛋白病大紅細(xì)胞：溶血性貧血、急性失血性貧血巨紅細(xì)胞：巨幼細(xì)胞性貧血大小不均：巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)最明顯22整理ppt2、紅細(xì)胞形態(tài)改變

球形紅細(xì)胞：遺傳性球細(xì)胞增多癥橢圓形紅細(xì)胞：遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥靶形紅細(xì)胞：地中海貧血鐮形紅細(xì)胞：HbS口形紅細(xì)胞：遺傳性口形細(xì)胞增多癥、DIC、酒精中毒淚滴形紅細(xì)胞：骨髓纖維化棘形紅細(xì)胞：棘形細(xì)胞增多癥、脾切、尿毒癥等23整理ppt3、紅細(xì)胞染色異常

高色素性：巨幼細(xì)胞性貧血低色素性：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血嗜多色性：增生性貧血，特別是急性溶血性貧血24整理ppt4、細(xì)胞中出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)點(diǎn)彩紅細(xì)胞：未完全成熟紅細(xì)胞，表示骨髓增生旺盛紊亂，可見于鉛、汞等重金屬中毒染色質(zhì)小體：紫紅色，圓形，為核剩余物，見于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血卡波氏環(huán)：紫紅色細(xì)線環(huán)狀結(jié)構(gòu)，有時(shí)成8字，紡錘體殘留物或脂蛋白變性所致，常與染色質(zhì)小體同時(shí)存在，見于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血等有核紅細(xì)胞：見于溶血、紅白血病、髓外造血、