醫(yī)院臨床管理-醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范、處置與責(zé)任追究制度全套

醫(yī)院臨床管理-醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范、處置與責(zé)任追究制度第一章總則第一條制定本制度的目的在于努力減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，規(guī)范糾紛處理及責(zé)任追究程序，創(chuàng)造良好的醫(yī)療氛圍，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。第二條醫(yī)療糾紛的防范是在預(yù)防為主、尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、依法依規(guī)的原則基礎(chǔ)上，院科兩級(jí)、多種機(jī)制下嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高診療服務(wù)水平，切實(shí)降低醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生率。醫(yī)療糾紛的處置是在尊重事實(shí)，依法依規(guī)，實(shí)事求是的原則基礎(chǔ)上，團(tuán)結(jié)一致，集中集體智慧，客觀、公平、公正、合理的處置醫(yī)療糾紛。第三條責(zé)任追究以《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《病歷書亶基本規(guī)范》等相關(guān)法律、法規(guī)及市、區(qū)衛(wèi)計(jì)委、我院各項(xiàng)管理規(guī)范、制度為準(zhǔn)繩，以病歷、檢查單、鑒定書等證據(jù)及溝通辦調(diào)查了解的情況為事實(shí)依據(jù)，堅(jiān)持事實(shí)求是的原則，貫徹教育為主的宗旨，客觀公正的對(duì)確實(shí)負(fù)有責(zé)任的當(dāng)事人進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?。第二章醫(yī)療糾紛的防范第四條各醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和醫(yī)療核心制度及診療護(hù)理常規(guī)；必須嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確地書寫病歷。第五條醫(yī)院將定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)；發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為的，視情節(jié)輕重，將及命、堅(jiān)決給予相應(yīng)的處置；對(duì)于在質(zhì)量檢查中有突出表現(xiàn)的優(yōu)秀個(gè)人和集體，將給予對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。第六條醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每年定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)操作訓(xùn)練，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，切實(shí)提高診療服務(wù)水平。第七條醫(yī)院每季度組織各科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)職能科室人員和院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)全院本季度質(zhì)量檢查及糾紛處理過程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為進(jìn)行集中討論、分析，并針對(duì)相關(guān)問題給出明確的整改、處置意見。第三章醫(yī)療糾紛處置部門及職責(zé)第八條根據(jù)相關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)患關(guān)系辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。第九條糾紛科室、醫(yī)患關(guān)系辦公室為醫(yī)療糾紛的常規(guī)處置部門，糾紛當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、人力資源科、財(cái)務(wù)科及其他職能部門應(yīng)當(dāng)在職責(zé)范圍內(nèi)配合溝通辦工作的開展。第十條醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)認(rèn)真接待投訴人，做好投訴記錄；負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛情況的調(diào)查、了解和核實(shí)；負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員進(jìn)行內(nèi)部討論、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)療糾紛的協(xié)商、鑒定和訴訟工作；負(fù)責(zé)與政府部門或者其他機(jī)構(gòu)的溝通、協(xié)調(diào)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛賠償案件向保險(xiǎn)公司或其他賠償義務(wù)方的索賠工作；負(fù)責(zé)提出醫(yī)療糾紛責(zé)任追究意見等工作。第四章醫(yī)療糾紛處置程序第十一條醫(yī)療糾紛分為小糾紛、一般糾紛、重大糾紛三級(jí)。一般醫(yī)療糾紛指參與人員少，糾紛規(guī)模小，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作程序影響不大，但是可能涉及賠償?shù)募m紛。重大糾紛指發(fā)生患者死亡、傷殘導(dǎo)致的聚眾或停尸鬧事、扭鬧醫(yī)務(wù)人員、損壞公私財(cái)物或者嚴(yán)重干擾和影響醫(yī)院正常工作秩序的醫(yī)療糾紛。第十二條對(duì)于各臨床、醫(yī)技科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人、科室負(fù)責(zé)人都有責(zé)任在第一時(shí)間同患方進(jìn)行溝通，并作好醫(yī)患溝通記錄。經(jīng)科室協(xié)調(diào)、處理后無效地報(bào)醫(yī)患關(guān)系辦公室備案，重大糾紛應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)患關(guān)系辦公室、職能科室負(fù)責(zé)人和分管院長。第十三條醫(yī)患關(guān)系辦公室接到糾紛投訴后，對(duì)于事實(shí)簡(jiǎn)單、清楚的糾紛，醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)當(dāng)同患者進(jìn)行積極的溝通；對(duì)于事實(shí)不清的糾紛，醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)及時(shí)調(diào)查、了解，各科室均應(yīng)積極配合。醫(yī)患關(guān)系辦公室對(duì)調(diào)查了解到的材料應(yīng)專檔予以保存。第十四條醫(yī)患關(guān)系辦公室在必要時(shí)組織醫(yī)院內(nèi)部專家對(duì)待處理糾紛進(jìn)行討論、分析，并對(duì)糾紛的處理提出指導(dǎo)性意見。專家討論意見應(yīng)當(dāng)作好書面記錄并入檔保存。第十五條對(duì)于可能導(dǎo)致賠償?shù)募m紛，醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)及時(shí)報(bào)告保險(xiǎn)公司或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)；對(duì)于經(jīng)過協(xié)商不能達(dá)成一致的糾紛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告合川區(qū)醫(yī)療糾紛投訴處理部門或衛(wèi)生行政主管部門，必要時(shí)可以進(jìn)行相關(guān)鑒定或訴訟。第十六條經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商達(dá)成一致意見后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)簽訂協(xié)議書；財(cái)務(wù)科在協(xié)議及司法文書生效后應(yīng)當(dāng)及時(shí)支付協(xié)議書、司法文書中所載明的金額。第十七條醫(yī)院支付有關(guān)金額后，醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司或其他賠償義務(wù)人提出索賠申請(qǐng)。第五章醫(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究第十八條在醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生中存在過錯(cuò)的當(dāng)事人或當(dāng)事科室應(yīng)該承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。本制度所指的賠償金指：醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故發(fā)生后，通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等方式，從醫(yī)院支付給患者的所有費(fèi)用中扣除保險(xiǎn)公司或其他賠償義務(wù)人賠付金后的金額，即醫(yī)院實(shí)際承擔(dān)的部分。超出保險(xiǎn)公司年度累計(jì)賠償總額后或無保險(xiǎn)公司承保期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故賠償案件，賠償金參照同等情況下保險(xiǎn)公司免賠額進(jìn)行計(jì)算。特殊情況下導(dǎo)致醫(yī)院支付給患方的總金額超過《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律規(guī)定的，賠償金為參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律規(guī)定計(jì)算的金額扣除保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠付金的部分，醫(yī)院實(shí)際承擔(dān)的賠償金與應(yīng)當(dāng)支付的賠償金的差額部分由醫(yī)院承擔(dān)，醫(yī)院可酌情讓當(dāng)事人或當(dāng)事科室承擔(dān)一定金額。按照第十九條規(guī)定的方式計(jì)算后，單件醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故當(dāng)事人最終承擔(dān)的責(zé)任金額不超過該當(dāng)事人上一年度在院收入總和；工作未滿一年的職工最終承擔(dān)的責(zé)任金額不超過該當(dāng)事人事發(fā)前一個(gè)月收入總和的十二倍。第十九條醫(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究是根據(jù)賠償金的多少，將賠償金分為六個(gè)部分，各個(gè)部分按比例累加所得即為當(dāng)事人、科室應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任金額。負(fù)有管理過錯(cuò)責(zé)任的科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)的金額是科室承擔(dān)金額內(nèi)的部分，無管理過錯(cuò)責(zé)任不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。具體計(jì)算方式如下：（一）醫(yī)療糾紛賠償金在2000.00元以下的部分，當(dāng)事人承擔(dān)80%,科室承擔(dān)20%（負(fù)有管理責(zé)任的科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)科室承擔(dān)金額的30%）；（二）醫(yī)療糾紛賠償金在2000.00元以上5000.00元以下的部分，當(dāng)事人承擔(dān)70%,科室承擔(dān)30%（負(fù)有管理責(zé)任的科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)科室承擔(dān)金額的20%）；（三）醫(yī)療糾紛賠償金在5000.00以上10000.00以下的部分，當(dāng)事人承擔(dān)的60%,科室承擔(dān)的20%（負(fù)有管理責(zé)任的科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)科室承擔(dān)金額的10%）；（四）醫(yī)療糾紛賠償金10000.00以上的20000.00以下的部分，當(dāng)事人承擔(dān)50%,科室承擔(dān)10%（負(fù)有管理責(zé)任的科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)科室承擔(dān)金額的5%）；（五）醫(yī)療糾紛賠償金在20000.00元以上30000.00以下的部分，當(dāng)事人承擔(dān)40%,科室承擔(dān)5%（負(fù)有管理責(zé)任的科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)科室承擔(dān)金額的2%）；（六）醫(yī)療糾紛賠償金在30000.00元以上的部分，當(dāng)事人承擔(dān)10%。第二十條經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定或法院判決構(gòu)成醫(yī)療事故的，按以下方式計(jì)算經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究金額:（一）醫(yī)療事故賠償金在5000元以下的部分，當(dāng)事人承擔(dān)90%,科室承擔(dān)10%,負(fù)管理過錯(cuò)責(zé)任的科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)科室承擔(dān)金額的50%；（二）醫(yī)療事故賠償金在5000.00元以上30000.00元以下的部分，當(dāng)事人承擔(dān)70%,科室承擔(dān)30%,負(fù)管理過錯(cuò)責(zé)任的科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)科室承擔(dān)金額的30%；（三）醫(yī)療事故賠償金在30000.00元以上的部分，當(dāng)事人承擔(dān)40%,科室承擔(dān)5%。第二十一條醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的當(dāng)事人有下列情形之一的，可責(zé)令其承擔(dān)賠償金的100%：（一）違反專科專治原則，違規(guī)收治非本?？萍膊橹骰颊邔?dǎo)致賠償?shù)模唬ǘ┓欠ㄐ嗅t(yī)（包括己被吊銷執(zhí)業(yè)資格，暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)期間，脫崗學(xué)習(xí)期間或受停職處分后仍從事醫(yī)療活動(dòng)的）、從事執(zhí)業(yè)范圍以外的醫(yī)療活動(dòng)或與執(zhí)業(yè)資格不相符的醫(yī)療行為、從事現(xiàn)行法律法規(guī)或主管單位不認(rèn)可的業(yè)務(wù)導(dǎo)致賠償?shù)?；（三）使用未?jīng)國家有關(guān)部門認(rèn)可或雖經(jīng)認(rèn)可但質(zhì)量不合格（使用前即能夠明顯發(fā)現(xiàn)）的藥品、消毒劑和醫(yī)療器械；不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品導(dǎo)致賠償?shù)模唬ㄋ模┍驹横t(yī)護(hù)人員惡意中傷、攻擊本科室或他科室醫(yī)務(wù)人員診療行為、挑撥同事的醫(yī)患關(guān)系、故意教唆患方挑起及惡化醫(yī)患矛盾導(dǎo)致賠償?shù)?；（五）未?jīng)患者或其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療導(dǎo)致賠償?shù)模唬┯捎诓回?fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治導(dǎo)致賠償?shù)?；（七）?yán)重違反法律、法規(guī)、制度或技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（八）違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的；（九）不按程序私自接診或打著單位名義擅自外出行醫(yī)，造成不良后果的；（十）飲酒后開展診療活動(dòng)造成不良后果的。第二十二條對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故賠償，職能科室、分管院長負(fù)管理過錯(cuò)責(zé)任的，職能科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)金額的30%,分管院長承擔(dān)職能科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)金額的30%。負(fù)管理過錯(cuò)責(zé)任的科室負(fù)責(zé)人、職能科室負(fù)責(zé)人、分管院長年度賠付金額累計(jì)不超過上年度收入總和的50%。第二十三條當(dāng)事人承擔(dān)的賠償金超過本人當(dāng)月所有收入的一半時(shí)，應(yīng)當(dāng)逐月扣除，直至扣完為止，每月所扣金額以不影響當(dāng)事人基本生活為準(zhǔn)；當(dāng)事人為多人的，依照每個(gè)當(dāng)事人在糾紛或事故中的責(zé)任大小按比例承擔(dān)；涉及科室為多個(gè)科室的，參照本科室當(dāng)事人在糾紛或事故中的責(zé)任大小按比例承擔(dān)科室責(zé)任的份額。第六章醫(yī)療糾紛組織責(zé)任追究第二十四條當(dāng)事人發(fā)生醫(yī)療事故并承擔(dān)主要責(zé)任的，或由于當(dāng)事人的原因引發(fā)重大糾紛的，可給予全院通報(bào)批評(píng)、當(dāng)年年度考核不能評(píng)優(yōu)、兩年內(nèi)不考慮職稱晉升的處分；情節(jié)嚴(yán)重或造成較大社會(huì)影響的，脫崗學(xué)習(xí)一月、停手術(shù)權(quán)、處方權(quán)一個(gè)月。第二十五條凡有第二十一條規(guī)定情形的，可給予脫崗學(xué)習(xí)、停手術(shù)權(quán)、處方權(quán)一個(gè)月以上的處理。第二十六條當(dāng)事人三年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故二起以上或醫(yī)療糾紛賠償五起以上，經(jīng)醫(yī)院認(rèn)定確實(shí)不具有相應(yīng)臨床工作能力的，調(diào)出臨床科室。第二十七條一年內(nèi)科室發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故兩起，兩年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故三起以上；一年內(nèi)科室累計(jì)發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償事件（非醫(yī)療因素除外）三件以上，兩年內(nèi)累計(jì)發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償事件五件以上的，將視情節(jié)輕重給予負(fù)管理過錯(cuò)責(zé)任的科室負(fù)責(zé)人免職處理。第七章責(zé)任追究程序第二十八條責(zé)任追究以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《病歷書寫規(guī)范》等法律法規(guī)及市、區(qū)衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)院各項(xiàng)臨床管理規(guī)范、制度為準(zhǔn)繩，以病歷及醫(yī)患關(guān)系辦公室調(diào)查了解的情況為依據(jù)，堅(jiān)持事實(shí)求是的原則。第二十九條醫(yī)務(wù)科門在糾紛處理完畢后后五個(gè)工作日內(nèi)擬訂責(zé)任追究草案，賠償金不到1萬元的，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)確定責(zé)任追究方案；賠償金在1萬元以上的，報(bào)院黨政聯(lián)系會(huì)討論確定責(zé)任追究方案。第三十條責(zé)任追究方案確定后，醫(yī)務(wù)科門在三個(gè)工作日內(nèi)與相關(guān)責(zé)任人談話，告知責(zé)任追究方案及其有關(guān)權(quán)利，并做好談話記錄。第三一條當(dāng)事人認(rèn)可責(zé)任追究方案的，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)發(fā)文。文件發(fā)布后，經(jīng)濟(jì)責(zé)任由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)落實(shí)，組織責(zé)任由各職能部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)落實(shí)。第八章責(zé)任追究異議處理第三十二條當(dāng)事人對(duì)責(zé)任追究方案不服的，可在醫(yī)務(wù)科門與其談話后7天內(nèi)申請(qǐng)重新認(rèn)定。申請(qǐng)重新認(rèn)定應(yīng)提交書面申請(qǐng)書、陳訴意見書各一式兩份；逾期未提交書面申請(qǐng)書及陳訴意見書的不予受理。第三十三條醫(yī)院接到重新認(rèn)定的申請(qǐng)后，對(duì)事實(shí)清楚、責(zé)任明確的糾紛，可以由黨政聯(lián)系會(huì)在核實(shí)情況后直接確定最終的責(zé)任追究方案；對(duì)重大、復(fù)雜的糾紛，醫(yī)院可組織專家組進(jìn)行鑒定，專家組在查明事實(shí)、確定性質(zhì)和分清責(zé)任大小的基礎(chǔ)上提出責(zé)任追究建議，報(bào)黨政聯(lián)系會(huì)后確定最終的責(zé)任追究方案。第三十四條當(dāng)事人不服醫(yī)院的最終責(zé)任追究方案的，可以在15