急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection），為鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱?！捌胀ǜ忻啊币辉~是指輕度上呼吸道病毒感染，表現(xiàn)為不同程度的鼻充血與流涕(鼻溢)、噴嚏、咽痛、咳嗽、低熱、頭痛及不適。上呼吸道感染(upperrespiratorytractinfection,URTI)在運(yùn)動(dòng)員中很常見。大多數(shù)URTI為自限性病毒感染。URTI運(yùn)動(dòng)員的評(píng)估和治療通常與普通人群相同。定義季節(jié)性模式

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在引起普通感冒的部分病毒，可觀察到季節(jié)性感染模式。傳播

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普通感冒病毒可通過3種機(jī)制傳播：手接觸(通過直接接觸感染者或通過間接接觸受污染的環(huán)境表面)在打噴嚏或咳嗽時(shí)形成經(jīng)空氣傳播的小顆粒飛沫(飛沫核或氣溶膠)大顆粒飛沫傳播通常需要與感染者密切接觸

未證實(shí)的因素

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現(xiàn)已提出商業(yè)客機(jī)中的再循環(huán)空氣可能增加普通感冒的傳播。感染性時(shí)期

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一些研究對(duì)受試者實(shí)驗(yàn)性接種了導(dǎo)致普通感冒的病毒，結(jié)果顯示鼻病毒排出的高峰出現(xiàn)在發(fā)病第2日。流行病學(xué)病毒學(xué)超過200種病毒亞型與普通感冒有關(guān)。目前已通過PCR和泛病毒DNA微陣列檢測(cè)(Virochip)技術(shù)識(shí)別了可導(dǎo)致感冒的新病毒，如人類偏肺病毒和博卡病毒，預(yù)計(jì)還有一些也可引起普通感冒的其他病毒有待確定。病因病毒：占70%~80%，鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等細(xì)菌：占20%~30%，多見溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌發(fā)病機(jī)制

上呼吸道感染易感人群免疫力下降接觸病原體臨床表現(xiàn)普通感冒的癥狀主要由機(jī)體對(duì)感染的免疫應(yīng)答所致，而不是緣于病毒對(duì)呼吸道的直接損害，不同患者的癥狀可能大有不同；最常見的癥狀是鼻炎和鼻充血。最常見和特征性的初始癥狀為鼻溢液、鼻塞和咽干或“咽刺癢”，咳嗽較常見，往往出現(xiàn)在鼻溢液和鼻塞發(fā)作之后。普通感冒患者的鼻分泌物可能清稀，也可能呈膿性。在做出使用抗生素的決策時(shí)，許多患者和臨床醫(yī)生錯(cuò)誤地高估了鼻分泌物顏色對(duì)診斷的重要性。潛伏期和癥狀持續(xù)時(shí)間

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大部分普通感冒病毒的潛伏期(從接觸感染物到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間)為24-72小時(shí)，但在實(shí)驗(yàn)環(huán)境中，癥狀可早在暴露后10-12小時(shí)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)類型病原體主要臨床癥狀體征普通感冒病毒噴嚏、鼻塞、流涕，咳嗽、咽干、咽癢，嚴(yán)重者由發(fā)熱、頭痛鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部可為輕度充血急性病毒性咽炎和喉炎鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒咽炎：咽癢、灼熱感喉炎：聲嘶、講話困難、可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽咽炎：咽部充血、水腫喉炎：喉部充血、水腫，喉鳴音急性皰疹性咽峽炎柯薩奇病毒A明顯咽痛、發(fā)熱咽部充血，咽部有皰疹及淺表潰瘍，周圍伴紅暈急性咽結(jié)膜炎腺病毒、柯薩奇病毒發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚咽及結(jié)膜明顯充血急性咽扁桃體炎溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌咽痛明顯，發(fā)熱、畏寒咽部明顯充血，扁桃體腫大和充血，表面有黃色膿性分泌物急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)類型診斷鼻部癥狀和體征外周血白細(xì)胞正?；蚱托夭坑跋駥W(xué)檢查無異常鑒別診斷過敏性鼻炎癥狀：接觸過敏原后出現(xiàn)突發(fā)性連續(xù)噴嚏、鼻癢、鼻塞和大量清涕，無發(fā)熱，咳嗽較少。脫離過敏原后，數(shù)分鐘至1～2小時(shí)內(nèi)癥狀即消失體征：鼻黏膜蒼白、水腫輔助檢查：鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細(xì)胞增多，皮膚過敏試驗(yàn)可明確過敏原鑒別診斷流行性感冒

病原體：流感病毒臨床特征：起病急，鼻咽部癥狀較輕，但全身癥狀較重，伴高熱、全身酸痛和眼結(jié)膜炎癥狀取病人鼻洗液中黏膜上皮細(xì)胞涂片，免疫熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于診斷急性氣管-支氣管炎臨床特征：咳嗽、咳痰明顯，鼻部癥狀較輕輔助檢查：血白細(xì)胞可升高，X線胸片常見肺紋理增強(qiáng)鑒別診斷急性傳染病前驅(qū)癥狀很多病毒感染性疾病前期可有鼻塞、頭痛等類似癥狀如在一周內(nèi)呼吸道癥狀減輕反而出現(xiàn)新的癥狀，需進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查并發(fā)癥急性鼻-鼻竇炎

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普通感冒患者可能還會(huì)發(fā)生急性鼻-鼻竇炎。下呼吸道疾病

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多數(shù)普通感冒患者沒有下呼吸道癥狀或體征。哮喘發(fā)作

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病毒性URI也與高達(dá)40%的成人哮喘急性發(fā)作有關(guān)。急性中耳炎

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病毒性URI常引起咽鼓管功能障礙；中耳清除功能和壓力調(diào)節(jié)受損可能導(dǎo)致急性中耳炎。對(duì)癥治療治療方法減輕鼻部充血：偽麻黃堿解熱鎮(zhèn)痛：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬抗生素治療原則：普通感冒無需使用抗生素適應(yīng)癥：有白細(xì)胞升高、咽部膿苔、咯黃痰和流鼻涕等細(xì)菌感染證據(jù)藥物選擇：口服青霉素類、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物或喹諾酮類藥物抗病毒治療治療方法原則無發(fā)熱、免疫功能正常、發(fā)病不超過2天的病