細菌性痢疾的護理常規(guī)

細菌性痢疾的護理常規(guī)細菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌屬細菌（又稱痢疾桿菌）引起的腸道傳染病，有稱志賀菌病。臨床表現(xiàn)為畏寒、高熱、腹痛、腹瀉、里急后重和排粘液膿血便，可伴有全身毒血癥狀。發(fā)病多在夏秋季節(jié)，終年散發(fā)。在衛(wèi)生條件差的國家和地區(qū)發(fā)病率高。以兒童和青壯年為多。[臨床表現(xiàn)]1、本病的潛伏期一般為1~3d(最多至7d)。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為急性菌痢和慢性菌痢。2、急性菌?。浩鸩〖保邿嵛泛?、惡心嘔吐，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便10余次至數(shù)十次，為黏液膿血便。可伴有左下腹壓痛和腸鳴音亢進。輕型（非典型）每日腹瀉不超過10次，大便含少量黏液但無膿血。急性菌痢病人可伴有全身毒血癥狀，嚴(yán)重者可有感染性休克和/或中毒性腦病的表現(xiàn)。3、慢性菌痢:急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達2個月以上，即為慢性菌痢。反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便帶有黏液或膿血，但較急性菌痢輕。左下腹壓痛并可捫及增粗的乙狀結(jié)腸【評估要點】1、一般情況：詢問是否有不潔飲食史，是否接觸過菌痢病人，是否在多發(fā)病季節(jié)以及有無過敏史。2、專科情況：病人有急性起病，發(fā)熱、腹痛、腹瀉，膿血便及里急后重，每日數(shù)十次。左下腹有壓痛?；蛴屑毙跃〔∈贰２∏檫w延不愈超過兩個月。3、實驗室檢查：1）血常規(guī)檢查：急性期血白細胞總數(shù)增高。慢性期可有貧血2）糞便檢查：外觀為黏液膿血便，無糞質(zhì)，鏡檢有大量膿細胞或白細胞及紅細胞3）病原學(xué)檢查：糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌【護理診斷/問題】1、體溫過高：與志賀菌釋放的內(nèi)毒素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。2、腹瀉：與志賀菌釋放的內(nèi)、外毒素引起腸粘膜炎癥、壞死、潰瘍有關(guān)。3、營養(yǎng)不良：與慢性菌痢病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作有關(guān)4、組織灌注量異常：與高熱、腹瀉，攝入減少及內(nèi)毒素致全身小血管痙攣引起急性微循環(huán)障礙有關(guān)?！咀o理措施】1、按消化道傳染病隔。。2、急性期臥床休息，對頻繁腹瀉伴發(fā)熱無力者協(xié)助床邊排便，并用屏風(fēng)遮擋.3、嚴(yán)重腹瀉伴嘔吐時暫禁食，可靜脈補充營養(yǎng)，待病情緩解后，給予高蛋白、高維生素、易消化、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多餐，忌生冷、油膩、刺激性食物。4、腹痛劇烈者可熱敷，或遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物.5、高熱時應(yīng)物理降溫或遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并及時更換被服.6、排便后協(xié)助清洗肛周皮膚，防止糜爛、感染。密切觀察排便次數(shù)、性狀及量。準(zhǔn)確記錄24小時液體出入量。7、監(jiān)測生命體征、神志狀態(tài)、瞳孔反射等，觀察有無面色蒼白、四肢冰冷等休克體征及有無嗜睡、煩躁等腦水腫及腦疝的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合搶救?！緫?yīng)急措施】1、出現(xiàn)感染中毒性休克時立即給病人采取休克體位，建立靜脈液路，吸氧，并注意保暖，密切觀察四肢有無回暖、面色轉(zhuǎn)紅等休克改善的體征。2、腦水腫、腦疝時遵醫(yī)囑快速靜點20％甘露醇脫水，并配合做好氣管切開及應(yīng)用人工呼吸器的相應(yīng)護理?！窘】到逃?、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做好飲食、飲水、環(huán)境衛(wèi)生，防止“病從口入”。2、從事餐飲、托幼等服務(wù)工作者應(yīng)定期檢查，慢性菌痢及帶菌者一律不得從事上述行業(yè)的工作。3、向家屬及病人說明消毒隔離的必要性極重要性，病人必須臨床癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)