壓瘡的分期及護(hù)理副本課件

壓瘡的分期及護(hù)理副本ppt課件2023-12-25目錄CONTENTS壓瘡概述壓瘡的分期詳解壓瘡的護(hù)理方法壓瘡預(yù)防措施壓瘡護(hù)理案例分享01壓瘡概述CHAPTER壓瘡是由于身體局部長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起皮膚和皮下組織損傷、潰瘍和壞死的現(xiàn)象。定義長(zhǎng)期臥床、坐輪椅、身體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、感覺(jué)障礙等都是壓瘡的常見(jiàn)成因。成因定義與成因壓瘡的危害壓瘡會(huì)導(dǎo)致皮膚破潰，引起疼痛，影響患者生活質(zhì)量。壓瘡容易繼發(fā)感染，引發(fā)全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。壓瘡影響患者食欲，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)一步加重病情。長(zhǎng)期臥床和疼痛給患者帶來(lái)心理壓力，影響康復(fù)。疼痛感染營(yíng)養(yǎng)不良心理壓力I期II期III期IV期壓瘡的分期01020304皮膚完整，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑。皮膚破損，形成淺表性潰瘍。全層皮膚破損，可見(jiàn)皮下脂肪和肌肉。全層皮膚破損，伴隨骨、關(guān)節(jié)、肌腱或肌肉的暴露。02壓瘡的分期詳解CHAPTER皮膚完整，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑皮膚完整，但出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，或出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)、發(fā)涼或發(fā)燙的現(xiàn)象。此期壓瘡處于急性炎癥期，需要避免局部繼續(xù)受壓，定期更換體位，使用適當(dāng)?shù)姆罅媳Ｗo(hù)皮膚。Ⅰ期壓瘡表皮或真皮受損，出現(xiàn)潰瘍或水皰表皮或真皮受損，出現(xiàn)潰瘍或水皰。水皰底部的皮膚完整，或出現(xiàn)破裂的水皰表皮。此期壓瘡需要定期抽吸水皰內(nèi)的液體，保持局部清潔，使用適當(dāng)?shù)姆罅洗龠M(jìn)愈合。Ⅱ期壓瘡Ⅲ期壓瘡全層皮膚受損，包括皮下脂肪和肌肉全層皮膚受損，包括皮下脂肪和肌肉。受損的皮膚呈紅色或暗紅色，可伴隨有黃色滲出物。此期壓瘡需要徹底清創(chuàng)，定期更換敷料，保持局部干燥，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。全層皮膚受損，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露全層皮膚受損，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。受損的皮膚呈黑色或深褐色，可伴隨有腐肉、焦痂或滲出物。此期壓瘡需要徹底清創(chuàng)，使用適當(dāng)?shù)姆罅媳Ｗo(hù)暴露的骨骼、肌腱或肌肉，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。Ⅳ期壓瘡03壓瘡的護(hù)理方法CHAPTER定期為患者翻身，改變體位，以減輕身體對(duì)褥瘡部位的持續(xù)壓力。減輕局部壓力避免長(zhǎng)時(shí)間受壓建立翻身記錄通過(guò)調(diào)整床墊、使用軟墊、氣墊等輔助工具，使患者處于舒適的位置，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。為每位患者建立翻身記錄表，記錄翻身時(shí)間、體位及皮膚狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡。030201定期翻身減壓

保持皮膚清潔干燥清潔皮膚定期為患者擦洗身體，保持皮膚清潔，預(yù)防感染。保持干燥及時(shí)更換潮濕的床單、衣物，保持皮膚干燥，防止褥瘡部位受到潮濕刺激。清洗傷口對(duì)于已經(jīng)形成的褥瘡傷口，應(yīng)定期清洗、換藥，去除壞死組織，促進(jìn)愈合。為患者提供高蛋白、高維生素、高纖維的飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，提高免疫力。增加蛋白質(zhì)攝入根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，適當(dāng)補(bǔ)充鐵、鋅、鈣等微量元素，以促進(jìn)傷口愈合。補(bǔ)充微量元素根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免因飲食不當(dāng)加重褥瘡。飲食調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和支持。溝通交流向患者及其家屬介紹褥瘡的護(hù)理方法及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)其積極配合護(hù)理工作。鼓勵(lì)積極配合為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，減少外界刺激，使其能夠安心休養(yǎng)。創(chuàng)造良好環(huán)境心理護(hù)理04壓瘡預(yù)防措施CHAPTER考核對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡預(yù)防和護(hù)理知識(shí)的考核，確保其掌握相關(guān)知識(shí)。培訓(xùn)定期組織護(hù)理人員參加壓瘡預(yù)防和護(hù)理的培訓(xùn)，提高其對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)和護(hù)理技能。交流分享鼓勵(lì)護(hù)理人員之間分享壓瘡預(yù)防和護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和技巧，共同提高護(hù)理水平。提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的翻身計(jì)劃，定期更換體位，減輕局部長(zhǎng)期受壓。定期更換體位在患者的身下放置氣墊床，通過(guò)充氣和放氣的方式減輕身體各部位受壓。使用氣墊床在患者的骨隆突處和支持身體空隙處放置軟墊、棉墊等，減輕局部受壓。放置軟墊、棉墊等避免局部長(zhǎng)期受壓協(xié)助翻身護(hù)理人員在翻身時(shí)應(yīng)該協(xié)助患者，確保翻身動(dòng)作輕柔、穩(wěn)定，避免拖、拉、推等動(dòng)作。檢查皮膚狀況在翻身過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。制定翻身計(jì)劃根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的翻身計(jì)劃，增加翻身次數(shù)，減輕局部長(zhǎng)期受壓。增加翻身次數(shù)03定期檢查皮膚狀況定期檢查患者的皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。01使用保護(hù)墊在患者的骨隆突處和支持身體空隙處放置保護(hù)墊，減輕局部受壓。02保持干燥保持患者的皮膚干燥，避免潮濕，減少皮膚刺激和感染的風(fēng)險(xiǎn)。保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處05壓瘡護(hù)理案例分享CHAPTER患者因中風(fēng)導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，無(wú)法自行翻身，局部皮膚長(zhǎng)期受壓?；颊咔闆r定期為患者翻身，減輕局部皮膚受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；使用氣墊床等減壓工具；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，提高皮膚抵抗力。護(hù)理措施經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，患者的壓瘡逐漸好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)進(jìn)一步惡化。結(jié)果案例一：長(zhǎng)期臥床患者的壓瘡護(hù)理患者情況01患者因骨折手術(shù)后需長(zhǎng)期臥床，局部皮膚在手術(shù)切口周圍出現(xiàn)壓瘡。護(hù)理措施02定期為患者翻身，減輕局部皮膚受壓；保持手術(shù)切口周圍皮膚清潔干燥；使用敷料保護(hù)傷口，避免感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)傷口愈合。結(jié)果03經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，患者的壓瘡逐漸好轉(zhuǎn)，手術(shù)切口愈合良好。案例二：手術(shù)后患者的壓瘡護(hù)理老年患者因身體機(jī)能下降，局部皮膚血液循環(huán)不良，容易出現(xiàn)壓瘡?；颊咔闆r