運動傳導通路課件

第三節(jié)神經(jīng)傳導通路二、下行（運動）傳導通路運動傳導通路由大腦皮質發(fā)出纖維經(jīng)內囊、腦干、脊髓、周圍神經(jīng)至效應器的神經(jīng)通路稱下行或運動傳導通路。錐體系錐體外系運動傳導通路錐體束皮質脊髓束皮質核束脊髓前角運動細胞大腦皮質運動中樞的錐體細胞腦干神經(jīng)運動核皮質核束皮質脊髓束錐體束軀干四肢骨骼肌的運動頭面部骨骼肌的運動（一）錐體系piramidalsystem運動傳導通路下行傳導通路僅由兩極神經(jīng)元組成：錐體細胞胞體下運動神經(jīng)元腦神經(jīng)運動核細胞胞體及腦神經(jīng)脊髓前角運動細胞胞體及脊神經(jīng)錐體束皮質核束皮質脊髓束上運動神經(jīng)元運動傳導通路1.皮質核束（皮質腦干束）由中央前回下部的錐體細胞發(fā)出內囊膝中腦：大腦腳底中間3/5內側部陸續(xù)分出纖維軀體運動核特殊內臟運動核舌下N核展N核動眼N核滑車N核副N核疑核三叉N運動核面N核中央前回下部內囊膝中腦的大腦腳底內側部腦橋基底部延髓錐體運動傳導通路動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核展神經(jīng)核副神經(jīng)核疑核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核下斜肌上瞼提肌內直肌上直肌下直肌上斜肌咀嚼肌外直肌上一半：瞼裂以上的面肌下一半：瞼裂以下的面肌舌肌咽喉，軟腭肌胸鎖乳突肌斜方肌運動傳導通路6.5對接受雙側皮質核束纖維，即受兩側運動中樞的支配；8對腦神經(jīng)運動核中：1.5對只接受對側皮質核束纖維，即受對側運動中樞的支配；（舌下神經(jīng)核、面神經(jīng)核下一半）運動傳導通路

故一側上運動神經(jīng)元損傷引起的癱瘓，稱核上癱（包括大腦皮質運動中樞的錐體細胞胞體，皮質核束）XXXXXXXXX只出現(xiàn)對側瞼裂以下表情肌癱、對側舌肌癱瘓。左右運動傳導通路核上癱表現(xiàn)：對側（左側）瞼裂以下表情肌癱：a.對側（左側）鼻唇溝變淺或消失；b.鼓腮漏氣；c.流涎；d.口角低垂，笑時口角牽向患（右）側；(eg:右側皮質核束損傷)1.面神經(jīng)核上癱表現(xiàn)：左右左右面神經(jīng)運動傳導通路對側（左）舌肌癱瘓:2.舌下神經(jīng)核上癱表現(xiàn)：伸舌時舌尖偏向對（左）側。左右左右運動傳導通路左右

核下癱：下運動神經(jīng)元損傷引起的癱瘓。（包括腦神經(jīng)運動核、腦神經(jīng)）XXXXXXXXXXXXXX癥狀出現(xiàn)在同側。運動傳導通路左右1.動眼神經(jīng)核：五塊眼外肌癱，外斜視。2.滑車神經(jīng)核：上斜肌癱。eg:右側各核損傷右側相應支配骨骼肌癱4.展神經(jīng)核：外直肌癱，內斜視。3.三叉神經(jīng)運動核：咀嚼肌癱。5.疑核：咽、喉、軟腭肌癱。6.副神經(jīng)核：斜方肌、胸鎖乳突肌癱。XXXXXXXX7.面神經(jīng)核：同側面肌癱。8.舌下神經(jīng)核：同側舌肌癱。運動傳導通路

面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)：同側（左側）面肌癱：瞼裂以上面肌癱：a.不能皺眉；b.同側額紋消失；瞼裂以下面肌癱：c.

同側鼻唇溝變淺或消失；d.鼓腮漏氣；e.流涎；d.口角低垂，笑時口角牽向對（右）側；左右X面神經(jīng)eg:左側面神經(jīng)核損傷：左右運動傳導通路同側（左）舌肌癱瘓:

舌下神經(jīng)核下癱表現(xiàn)：伸舌時舌尖偏向患（左）側。左右左右eg:左側舌下神經(jīng)核損傷：X運動傳導通路1、接受雙側支配的腦神經(jīng)核：2、接受對側支配的腦神經(jīng)核（舌下N核，面N核下一半）：1）皮質及皮質核束損傷，不出現(xiàn)癥狀。1）皮質及皮質核束損傷，對側出現(xiàn)癥狀。小結2）核和核發(fā)出的纖維損傷，同側出現(xiàn)癥狀。2）核和核以下?lián)p傷，同側出現(xiàn)癥狀。運動傳導通路2.皮質脊髓束由中央前回中上部、中央旁小葉前部的錐體細胞發(fā)出皮質脊髓束內囊后肢中腦：大腦腳底中間3/5外側部腦橋基底部延髓錐體對側脊髓側索同側脊髓前索皮質脊髓側束皮質脊髓前束內囊后肢大腦腳底中間3/5基底部中腦腦橋延髓錐體延髓脊髓脊髓皮質脊髓前束皮質脊髓側束左右錐體交叉運動傳導通路上運動神經(jīng)元：錐體細胞下運動神經(jīng)元：前角運動細胞兩極運動神經(jīng)元：運動傳導通路中央前回中上部、中央旁小葉前部延髓皮質脊髓側束皮質脊髓前束前角運動細胞（外側群：肢體?。┣敖沁\動細胞（內側群：軀干?。┢べ|脊髓束皮質脊髓束左右運動傳導通路延髓

損傷一側（左側）皮質脊髓束：（錐體交叉平面以上損傷）對側（右側）肢體肌癱左右運動傳導通路延髓

損傷一側（右側）皮質脊髓側束：損傷平面以下的同側（右側）肢體肌癱左右運動傳導通路延髓

損傷一側（左側）皮質脊髓前束：無癥狀。左右運動傳導通路上、下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)運動傳導通路運動傳導通路小結①皮質核束：腦干各核團斷面上交叉

Ⅰ級－上運動神經(jīng)元

Ⅱ級－下運動神經(jīng)元

1、2級神經(jīng)元組成:2、有一次交叉：

②皮質脊髓束：延髓3、第Ⅰ級神經(jīng)元發(fā)出的纖維交叉運動傳導通路二、錐體外系錐體系以外影響和控制軀體運動的傳導路徑。

皮質—紋狀體—蒼白球系

皮質—

腦橋—小腦系

組成:運動傳導通路

功能：調節(jié)肌張力協(xié)調肌肉運動維持體態(tài)姿勢習慣性動作1、多級神經(jīng)元構成

2、存在多次交叉，交叉次數(shù)為奇數(shù)

特點：運動傳導通路斷面損傷分析：（右側為例）一、右側內囊損傷1.皮質核束2.皮質脊髓束3.丘腦中央輻射4.視輻射5.聽輻射運動傳導通路1.皮質核束：1）面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)2）舌下神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)對側（左側）瞼裂以下表情肌癱：a.對側（左側）鼻唇溝變淺或消失；b.鼓腮漏氣；c.流涎；d.口角低垂，笑時口角牽向患（右）側；對側（左）舌肌癱瘓:伸舌時舌尖偏向對（左）側。運動傳導通路2.皮質脊髓束：對側肢體癱瘓，屬硬癱。3.丘腦中央輻射：對側半身深淺感覺障礙（粗略觸覺除外）。4.視輻射：雙眼視野對側同向性偏盲。5.聽輻射：無癥狀。運動傳導通路二、右側中腦平上丘平面半橫斷7.皮質脊髓束：左側肢體癱瘓，屬硬癱。3.脊丘系：左側軀干肢體的痛溫覺障礙。4.內側丘系：左側頭面部淺感覺障礙。5.三叉丘系：1.動眼神經(jīng)核：右眼外斜視,2.動眼神經(jīng)副核：右眼直、間接對光反射均消失左側軀干肢體的本體覺和精細觸覺障礙。6.皮質核束：1）面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)：左側2）舌下神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)：左側運動傳導通路三、右側大腦腳底平動眼神經(jīng)根平面損傷：2.皮質核束：3.皮質脊髓束：左側肢體癱瘓，屬硬癱。1）面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)：左側2）舌下神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)：左側1.動眼神經(jīng)根：右眼外斜視,右眼直、間接對光反射均消失眼瞼下垂運動傳導通路四、右側腦橋平面丘平面半橫斷：6.皮質核束：7.皮質脊髓束：左側肢體癱瘓，屬硬癱。3.脊丘系：左側軀干肢體的痛溫覺障礙。4.內側丘系：左側頭面部淺感覺障礙。5.三叉丘系：1.展神經(jīng)核：右眼內斜視2.面神經(jīng)膝：左側軀干肢體的本體覺和精細觸覺障礙。面神經(jīng)核下癱的表現(xiàn)：右側舌下神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)：左側運動傳導通路五、右側脊髓半橫斷：1.皮質脊髓前束：無癥狀。3.脊髓丘腦前束：左側損傷平面下1-2個節(jié)段軀干肢體的痛溫覺障礙。5.薄束、楔束：右側損傷平面以下軀干肢體的本體覺和精細觸覺障礙。2.皮質脊髓側束：右側肢體癱瘓，屬硬癱。無癥狀。4.脊髓丘腦側束：運動傳導通路

故一側上運動神經(jīng)元損傷引起的癱瘓，稱核