胃食管反流病健康教育

胃食管反流病〔GERD)

健康教育主要內(nèi)容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流病？胃食管反流病的典型病癥是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的診斷和治療2整理ppt胃食管反流病流行病學(xué)在美國(guó)病癥性胃食管反流病的患病率到達(dá)15-20%，是醫(yī)院消化科門診就診者中最常見的疾病1亞洲地區(qū)胃食管反流病的患病率呈上升趨勢(shì)韓國(guó)胃食管反流病發(fā)生率由3.5%(2001年)增至7.3%(2021年)2中國(guó)胃食管反流病發(fā)生率由2.5%(2002年)增加至7.3%(2004-2005年)31．劉文忠.胃腸病學(xué)2021;18(4):193-199.2.KimJJ.JGastricCancer2021;13(2):79-85.3.JungHK,etal.JNeurogastroenterolMotil2021;17(1):14-27.3整理ppt世界范圍胃食管反流病發(fā)病情況沒有嚴(yán)格的人口數(shù)據(jù)13.2

(燒心癥狀發(fā)生率)-29%9.8%2.5-4.8%10.3%16.7%(燒心和/或反流病癥發(fā)生率)(燒心和/或反流病癥發(fā)生率)(燒心病癥發(fā)生率)(燒心和/或反流病癥發(fā)生率)(燒心和/或反流病癥發(fā)生率)DentJ,etal.Gut2005;54:710-7174整理ppt亞洲地區(qū)胃食管反流病患病率土耳其20%1新加坡10.5%1韓國(guó)3.5-8.5%1日本7.7%1伊朗6.3-18.2%1臺(tái)灣12-24%21.JungHK,etal.JNeurogastroenterolMotil2021;17(1):14-27.2.廖思嘉等.內(nèi)科學(xué)志2021;21:381-390.5整理ppt胃食管反流病在中國(guó)在我國(guó)胃食管反流病患病率為5-7%1,21.林三仁等.胃腸病學(xué)2007;12(4):233-239.2.JungHK,etal.JNeurogastroenterolMotil2021;17(1):14-27.3.唐旭東等.現(xiàn)代消化及接入診療2021;13(1):22-27.北京

10.19%上海

7.76%

西安

16.98%胃食管反流病的患病率(以燒心、反流、反食的程度與頻率為標(biāo)準(zhǔn))近年一些調(diào)查顯示36整理ppt主要內(nèi)容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流??？胃食管反流病的典型病癥是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的診斷和治療7整理ppt什么是胃食管反流??？胃食管反流病是由于為內(nèi)容物反流而引起不適病癥和(或)并發(fā)癥的一種疾病1，嚴(yán)重影響患者的工作效率和生活質(zhì)量2胃食管反流病是如何發(fā)生的？胃食管反流病由胃內(nèi)容物反流入食管引起1，胃內(nèi)容物中含有胃酸、膽汁以及各種消化酶，它們會(huì)對(duì)食管黏膜造成損傷，引起燒心反流等癥狀31.VakilN,etal.AmJGastroenterol.2006;101:1900-1920.2.LikerH,etal.JAmBoardFamPract.2005;18(5):393-400.3.林三仁等.胃腸病學(xué)2007;12(4):233-239.8整理ppt為什么他們不反流？9整理ppt胃食管連接處的“開關(guān)〞10整理ppt發(fā)生胃食管反流的原因？“開關(guān)〞失靈胃內(nèi)壓過高食管對(duì)反流物去除能力降低食管上皮防御功能缺乏11整理ppt胃食管反流病

在我國(guó)發(fā)病率上升的原因隨著生活水平的日益提高，人們膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)劇烈給人們帶來巨大精神壓力等因素綜合作用成為胃食管反流病以較快速度、較大幅度增長(zhǎng)的原因。飽餐或睡前進(jìn)食肥胖者緊張的工作節(jié)奏嗜酒或吸煙辛辣酸甜焦灼炙煎等食物高蛋白、高脂肪食物量的增加精神因素胃食管反流病1.現(xiàn)代消化及介入診療,2021;13(1):22-2712整理ppt主要內(nèi)容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流病？胃食管反流病的典型病癥是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的治療13整理ppt典型病癥：燒心和反流燒心胸骨后燒灼感反流胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動(dòng)的感覺1.中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見專家組.中華內(nèi)科雜志2007;46(2):170-173.14整理ppt少見或不典型病癥上腹痛胸痛上腹不適噯氣、腹脹咽部異物感吞咽痛、吞咽困難等1.林三仁等.胃腸病學(xué)2007;12(4):233-239.15整理ppt受傷的不止是食管食管內(nèi)表現(xiàn)典型反流綜合征反流性胸痛綜合征反流性食管炎反流性狹窄Barrett's食管食管腺癌食管外表現(xiàn)反流性咳嗽綜合征反流性喉炎綜合征反流性哮喘綜合征反流性牙蝕綜合征咽炎、鼻竇炎特發(fā)性肺纖維化復(fù)發(fā)性中耳炎1.VakilN,etal.AmJGastroenterol.2006;101:1900-1920.16整理ppt主要內(nèi)容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流??？胃食管反流病的典型病癥是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的診斷和治療17整理ppt胃食管反流病帶來睡眠問題美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)調(diào)查了夜間燒心對(duì)患者睡眠的影響情況1。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著燒心頻率的增加，睡眠障礙的發(fā)生頻率也相繼增加假設(shè)燒心<1次/周，有睡眠問題患者占40%以上1(包括不能入睡和夜間醒來兩種情況)假設(shè)燒心1-2次/周，有睡眠問題患者占50%以上1假設(shè)燒心>3次/周，有睡眠問題患者高達(dá)70%以上11.ShakerR,etal.AmJGastroenterol.2003;98:1487-149318整理ppt胃食管反流病全面影響患者的生活質(zhì)量美國(guó)在超過13萬(wàn)名反流患者中進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示：超過60%的人表示享受美味食物的感覺降低超過80%的人認(rèn)為燒心影響睡眠超過40%的人發(fā)生燒心時(shí)難以專注于工作家庭活動(dòng)、鍛煉、社交等也不同程度受到影響1.LikerH,etal.JAmBoardFamPract.2005;18:393–40019整理pptGERD對(duì)人們生活的影響GERD會(huì)通過多種方式影響人們的日常生活睡不著：高達(dá)80％的患者有燒心引起的睡眠困難吃不香：超過2/3的患者認(rèn)為該病影響了他們的飲食習(xí)慣做不好：大約1/3的患者認(rèn)為該病影響了他們的工作效率玩不爽：超過50％的患者社交活動(dòng)和興趣愛好受影響有危險(xiǎn)：不僅嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，還與食管腺癌 相關(guān)〔發(fā)生癌變的幾率比正常人高30-100倍〕20整理pptGERD對(duì)人們生活的影響“三低一高〞〔認(rèn)知率、就診率和治療率低，患病率高〕在我國(guó)近億患者中有超過7成的人正忍受著GERD的嚴(yán)重侵?jǐn)_，其中有過半人對(duì)GERD一無(wú)所知。最近一項(xiàng)調(diào)查說明，病人在尋求治療之前忍受GERD的總平均時(shí)間是82周21整理ppt警惕胃食管反流病癥的潛在危害從生活質(zhì)量到腫瘤風(fēng)險(xiǎn)胃食管反流癥狀是引發(fā)Barrett食管并逐步進(jìn)展至食管腺癌的重要原因1,2,3胃食管反流是咽喉部鱗狀細(xì)胞癌的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子5胃食管反流癥狀頻率與食管腺癌或賁門癌患病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)6,72013年在線發(fā)表于《AmericanJournalofCellPhysiology》雜志的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)Barrett食管進(jìn)展為食管癌通路4在無(wú)吸煙或飲酒史人群中，頻繁的燒心癥狀與咽喉部鱗狀細(xì)胞癌患病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)(OR1.78;95%CI1.00-3.16)1.WintersCJr,etal.Gastroenterology1987;92(1):118-1242.SamplinerRE.CurrTreatOptionsGastroenterol2002;5(1):45-50.3.PohlH,etal.AmJGastroenterol2021;108(2):200-207.4.HongJ,etal.AmJPhysiolCellPhysiol2021.5.LangevinSM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev2021;22(6):1061-1068.6.RubensteinJH,etal.AlimentPharmacolTher2021;32(10):1222-1227.7.DerakhshanMH,etal.Gut2021;57(3):298-305.22整理ppt主要內(nèi)容胃食管反流病的患病率是多少？什么是胃食管反流?。课甘彻芊戳鞑〉牡湫筒“Y是什么？胃食管反流病的危害胃食管反流病的診斷和治療23整理ppt食管吞鋇攝片內(nèi)鏡檢查24、48小時(shí)pH檢查24小時(shí)食管膽汁監(jiān)測(cè)胃食管閃爍掃描食管測(cè)壓治療試驗(yàn)〔質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)〕反流性疾病診斷問卷GerdQ表GERD診斷診斷：臨床病癥相關(guān)檢查24整理ppt內(nèi)鏡對(duì)以病癥為根底的GERD診斷價(jià)值有限根據(jù)“報(bào)警〞病癥，進(jìn)行必要的內(nèi)鏡檢查排除消化道惡性腫瘤消化性潰瘍幽門螺桿菌感染用于反流性食管炎分型及診斷Barrett’s食管60％的GERD患者內(nèi)鏡下食管黏膜無(wú)明顯病變1，慢性胃炎是內(nèi)鏡下最常見的診斷耗時(shí)長(zhǎng)、病人耐受性差費(fèi)用大，儀器不普及操作復(fù)雜局部GERD患者24小時(shí)食管pH值檢測(cè)無(wú)顯著異常21.LabenzJetal.AmJGastroenterol99:1652-6(2004)2.PapaA,UrgesiR,GrilloA,etal.MinervaGastroenterolDietol.2004Sep;50(3):215-26.3.DentJ,etal.GUT2007;56(SupplIII):A75abstractOP-G-328andoralpresentationatUEGW2007,Paris.

基于病癥診斷，符合Montreal全球定義問卷設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，GERD診斷精確性高3能評(píng)估GERD對(duì)患者生活質(zhì)量的影響3監(jiān)測(cè)治療效果3食管pH值檢測(cè)耗時(shí)消耗且有可能漏診內(nèi)鏡用于分型及排除診斷基于病癥的GERD診斷問卷25整理ppt胃食管反流病問卷—GERDQ由JDent,NVakil等國(guó)際知名消化專家負(fù)責(zé)的DIAMOND研究，對(duì)GerdQ進(jìn)行了嚴(yán)格的有效性驗(yàn)證1確定GERD診斷初診患者C≥3分，提示GERD影響生活質(zhì)量A+B+C≥8分，提示GERD診斷評(píng)估GERD患者生活質(zhì)量監(jiān)測(cè)GERD治療效果

復(fù)診PPI治療患者A與C任何一項(xiàng)評(píng)分≤1，提示治療有效A與C任何一項(xiàng)評(píng)分≥2，提示治療方案需調(diào)整1.JonesR,etal,AlimentPharmacolTher.2021Nov15;30(10):1030-8.Epub2021Sep8.26整理ppt生活方式改變戒煙防止誘導(dǎo)反流的食物：如過多的咖啡，巧克力，酒，薄荷防止餐后就躺：胃內(nèi)過飽就躺下使反流更易發(fā)生；建議餐后2-3小時(shí)后才躺下減輕體重：體重減輕有助減少反流抬高床頭：對(duì)于夜間反流事件明顯的患者，睡眠中抬高床頭是改善病癥和食管酸暴露的有效手段防止飽餐1.吳歡等.胃腸病學(xué).2021;14(8):449-452.27整理ppt改變生活方式有益，但不能控制

多數(shù)患者的病癥,需藥物治療1抑制胃酸分泌是目前治療胃食管反流病的主要措施。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)可有效抑制胃酸，快速緩解病癥，促進(jìn)破壞的粘膜愈合早餐前服用〔1次/天〕晚餐前服對(duì)夜間抑酸效果好長(zhǎng)期PPI治療有效1.BautistaJM.JGastroenterolHepatol.2006;21(Suppl5):S112-4.28整理ppt維持治療的重要性1,2胃食管反流病是一種慢性疾病，停藥后半年的食管炎與病癥復(fù)發(fā)率分別約為80%，90%，故經(jīng)初始治療后，為控制病癥、預(yù)防并發(fā)癥，通常需要采取維持治療。1.中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見專家組.中華內(nèi)科雜志2007;46(2):170-173.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.中華消化雜志2007;27(10):689-690.原劑量或減量維持維持原劑量或減量使用PPI，每日一次，長(zhǎng)期使用以維持病癥持久緩解，預(yù)防食管炎復(fù)發(fā)間歇治療PPI劑量不變，延長(zhǎng)用藥周期。在維持治療過程中，假設(shè)病癥出現(xiàn)反復(fù)，應(yīng)增至足量PPI維持按需治療僅在出現(xiàn)病癥時(shí)用藥，病癥緩解后即停藥。建議在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療29整理ppt遵從醫(yī)囑，標(biāo)準(zhǔn)治療胃食管反流病需8周標(biāo)準(zhǔn)治療1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.中華消化雜志2007;27(10):689-690.遵醫(yī)囑服藥，不自行停藥堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，復(fù)診由醫(yī)生決定是否調(diào)整藥量30整理ppt耐信?簡(jiǎn)明處方信息[藥品名稱]通用名稱：埃索美拉唑鎂腸溶片[適應(yīng)癥]胃食管反流性疾病(GERD)反流性食管炎的治療已經(jīng)治愈的食管炎患者預(yù)防復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期治療GERD的病癥控制與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥鏟除幽門螺桿菌，并且使與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍愈合防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā)需要持續(xù)NSAID治療的患者與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療[用法用量]胃食管反流性疾病(GERD)反流性食管炎的治療40mg，每日一次，連服四周。對(duì)于食管炎未治愈或持續(xù)有病癥的患者建議再服藥治療四周。已經(jīng)治愈的