第4章衛(wèi)生組織管理

27十二月2023第4章衛(wèi)生組織管理組織的作用：第一：組織是向社會提供服務(wù)的基本單位。第二：組織是管理的載體。（組織既是管理的主體，又是管理的對象。）第三：組織與社會大系統(tǒng)的聯(lián)系緊密。第四：組織確保了管理目標(biāo)的實現(xiàn)。2.什么是組織工作定義：是指設(shè)計合理的組織結(jié)構(gòu)，并使組織結(jié)構(gòu)有效地運(yùn)轉(zhuǎn)起來，為實現(xiàn)既定目標(biāo)而采取的全過程。理解：第一，組織工作是在人類生產(chǎn)勞動中需要合作而產(chǎn)生的。第二，組織結(jié)構(gòu)在整個管理系統(tǒng)中同樣起“框架”作用。它使組織目標(biāo)的實現(xiàn)成為可能。第三，設(shè)置必要的組織結(jié)構(gòu)，并保持組織結(jié)構(gòu)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，以便人們更好地分工合作。組織工作的內(nèi)容：a、設(shè)計合理的組織結(jié)構(gòu)以及職位系統(tǒng)；b、規(guī)定組織結(jié)構(gòu)中的職權(quán)關(guān)系；c、使組織結(jié)構(gòu)能夠有效的運(yùn)轉(zhuǎn)起來；d、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)適應(yīng)要求。組織工作的特點第一，組織工作是一個過程，第二，組織工作在重視正式組織作用的同時，還要重視非正組織的作用；第三，組織工作是動態(tài)變化的。組織工作的作用第一，通過組織工作協(xié)調(diào)組織的各種關(guān)系。第二，通過組織工作發(fā)揮組織的功能。第三，通過組織工作促進(jìn)組織的變革。3.組織工作的步驟組織工作是一個過程，包括組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計以及組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，其基本步驟包括：a、確定組織目標(biāo)b、總目標(biāo)分解擬定分目標(biāo)c、確認(rèn)格分類各項業(yè)務(wù)活動d、根據(jù)資源來劃分業(yè)務(wù)工作e、授予職權(quán)和職責(zé)f、將組織聯(lián)成一體4.組織工作的原則第一，目標(biāo)統(tǒng)一性原理含義：是指在組織的每個部門都必須有助于組織目標(biāo)的實現(xiàn)。第二，授權(quán)原理含義：是指為保證有效的組織工作，主管人員必須把職權(quán)授予能勝任的下屬，直至組織的最低層。第三，分工原理含義：是指按照提高管理專業(yè)化程度和工作效率的要求，把組織的目標(biāo)分成各級部門和人員的目標(biāo)和任務(wù)，使各部門和人員都明確在實現(xiàn)目標(biāo)過程中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)和職權(quán)，并明確其主導(dǎo)和配合方法。第四，權(quán)責(zé)對等原理含義：是指職權(quán)和職責(zé)必須保持相等。第五，管理寬度原理管理寬度是指主管人員有效管理，監(jiān)督直接下屬的人數(shù)。第六，最少層次原理含義：是指組織結(jié)構(gòu)要想盡可能有效運(yùn)轉(zhuǎn)，其管理層次就要盡可能的少，也就是達(dá)到最少層次。第七，統(tǒng)一指揮原理含義：是每一個人只應(yīng)聽從一個上級的命令和指揮，使上下級責(zé)任感加強(qiáng)。第八，彈性原理含義：是指組織若要獲得成功，就必須有能力適應(yīng)變化著的環(huán)境，也就是組織必須具有彈性。二、衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計與運(yùn)轉(zhuǎn)1.組織結(jié)構(gòu)概念定義：是表現(xiàn)組織各部分排列順序，空間位置、聚集狀態(tài)，聯(lián)系方式以及各要素之間的相互關(guān)系的一種模式。理解：第一，組織結(jié)構(gòu)是執(zhí)行管理和經(jīng)營任務(wù)的體制；第二，組織結(jié)構(gòu)在管理系統(tǒng)中起著框架的作用；第三，建立組織結(jié)構(gòu)的目的是為了有效地綜合利用人力、物力和財力，以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出；第四，組織結(jié)構(gòu)是組織要素結(jié)合的結(jié)果的一種體現(xiàn)。2.組織結(jié)構(gòu)的基本類型①直線型組織結(jié)構(gòu)是最高，最簡單的組織上下級成直線式權(quán)責(zé)關(guān)系的一種組織結(jié)構(gòu)形式（圖示）院長科主任科主任科主任醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員XX醫(yī)院直線型組織結(jié)構(gòu)示意圖特點：a、組織中的每一個主管人員對其下屬有直線職權(quán)。b、組織中每一個人只能向一個直接上及報告；c、主管人員在其管轄范圍內(nèi)是具有決策權(quán)和直接指揮權(quán)。優(yōu)點：結(jié)構(gòu)簡單，權(quán)責(zé)分明，行動靈敏快捷，組織紀(jì)律易于維持。缺點：a、在組織規(guī)模較大時，業(yè)務(wù)復(fù)雜，所有管理職能都由一個人承擔(dān)，比較困難。b、每個部門基本上關(guān)心的是本部門的工作，協(xié)調(diào)性較差。適應(yīng)范圍：適應(yīng)于專業(yè)化管理的小型組織或應(yīng)用于現(xiàn)場的作業(yè)管理。②職能型組織結(jié)構(gòu)是上級主管人員都配有通曉各種業(yè)務(wù)的專門人員和職能機(jī)構(gòu)，分擔(dān)某些職能管理業(yè)務(wù)。這些職能機(jī)構(gòu)有權(quán)在自己的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)向下級單位下達(dá)命令和指示（圖示）LFFFLLLＬ－直線F－職能部門特點：a、實行的是高度集權(quán)；b、加強(qiáng)專業(yè)管理并實行統(tǒng)一指揮；c、把組織管理機(jī)構(gòu)的人員分為了直線指揮部門的人員和參謀部門的人員兩類。優(yōu)點：a、滿足了統(tǒng)一指揮的需要和實行嚴(yán)格責(zé)任制度的要求；b、使各部門活動能有效的管理。缺點：a、參謀部門和直線部門容易產(chǎn)生矛盾；b、下級部門的主動性和積極性的發(fā)揮受到限制。適應(yīng)范圍：中、小型組織c、直線參謀型的組織結(jié)構(gòu)這種組織結(jié)構(gòu)是以直線為基礎(chǔ)，在各級主管人員（主要是中層以上）之下設(shè)立相應(yīng)的主管部門，分別從事專業(yè)管理，作為該級主管人員的參謀部。（見圖示）直線－參謀型組織結(jié)構(gòu)示意圖LSLSSLLSSSSSLLLLLLLLLＬ－直線Ｓ－參謀特點：它結(jié)合直線、職能，兩種類型的優(yōu)點；b、主動型參謀部門或人員有一定的指揮權(quán)可以指揮下屬直線部門。當(dāng)二者出現(xiàn)矛盾時，可由上級主管協(xié)調(diào)解決。適應(yīng)范圍：大中型組織部門，應(yīng)用最多。除以上三種類型外，還有委員會組織，事業(yè)部組織矩陣型組織結(jié)構(gòu)等，第三種類型都是在前三部類型基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。3.組織結(jié)構(gòu)設(shè)計的內(nèi)容a、管理層次（建立嚴(yán)格的權(quán)責(zé)層次等級）；b、部門劃分（使組織和成員按專業(yè)進(jìn)行等級分工，設(shè)置不同的部門；c、職權(quán)劃分（使每個管理人員都擁有完成任務(wù)所必須的職權(quán)）4.組織結(jié)構(gòu)設(shè)計的原則a、精簡的原則b、統(tǒng)一的原則c、效能的原則5.組織設(shè)計成員的表現(xiàn)形式a、組織圖（組織樹）b、職位說明書c、組織手冊6.組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)為了使組織結(jié)構(gòu)能有效的運(yùn)轉(zhuǎn)起來，在這個過程中要正確處理好幾種關(guān)系。1.集權(quán)與分權(quán)集權(quán)是指職權(quán)集中到組織轉(zhuǎn)變的管理層次。分權(quán)是指職權(quán)分散到整個組織的各個層次中。關(guān)系：第一，職權(quán)的集中與分權(quán)是相對的，不存在絕對的集權(quán)或絕對的分權(quán)，任何一個組織不可能存在完合的集權(quán)而沒有分權(quán)。同樣也不可能存在完合的分權(quán)而沒有集權(quán)。第二，社會化大生產(chǎn)要求各部門之間協(xié)調(diào)配合，有效地利用各種資源，需要統(tǒng)一指揮、集權(quán)是必要的；同時，由于管理業(yè)務(wù)的復(fù)雜多變，組織規(guī)模的增大與層次的增加，以及局部情況的特殊性，又要局部的分權(quán)管理。第三，兩者相輔相成，是現(xiàn)代管理不可缺少的兩個方面，目的都是為了實現(xiàn)組織目標(biāo)，關(guān)鍵在于如何把握住集中與分權(quán)的適宜度。2.個人管理和集體管理個人管理也叫個人負(fù)責(zé)制，是指整個組織的最高決策權(quán)集中于一位主管人身上，由他對整個組織負(fù)責(zé)。集體管理也叫委員會制，是指組織中的最高決策權(quán)交給兩位以上的主管人員，由集中對組織負(fù)責(zé)。個人管理與集體管理的比較個人管理的特點：優(yōu)點：職責(zé)明確，決策比較快，行動迅速，相對提高的管理效率，不容易出現(xiàn)權(quán)責(zé)分離的缺陷。缺點：有考慮不同決策不當(dāng)?shù)臅r候，會給工作帶來損失，其如果職權(quán)落到不合適的人手中時，會導(dǎo)致專制現(xiàn)象或濫用職權(quán)，給事業(yè)帶來危害。集體管理的特點：優(yōu)點：能夠集恩廣益，考慮問題更全面，作出的決策能代表各方面的利益，減輕了主要負(fù)責(zé)人的負(fù)擔(dān)，阻止出現(xiàn)專制或濫用職權(quán)的現(xiàn)象。缺點：作出決策較遲緩，相對管理的效率低；由于大家負(fù)責(zé)，每隊的責(zé)任感不夠強(qiáng)；有時很難考核每個管理者的績效。3.穩(wěn)定性與靈活性（略）三、衛(wèi)生組織管理1.涵義：衛(wèi)生組織是為了提高全體人民健康水平，貫徹衛(wèi)生工作方針政策，運(yùn)用衛(wèi)生資源和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，通過各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社會提供衛(wèi)生服務(wù)的系統(tǒng)。理解：a、衛(wèi)生組織由人員、物資、設(shè)備、任務(wù)、住處時間六個互相聯(lián)系的要素形成人力流、物資流、信息流。b、衛(wèi)生組織的實質(zhì)是信息的提取、傳遞、轉(zhuǎn)化、整理、檢索、貯存、更新和計算的過程。c、衛(wèi)生組織總目標(biāo)是為全體人民的健康和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。2.我國衛(wèi)生組織體制組織體制是多層次、多形式、以塊為主、條塊結(jié)合的管理體制按性質(zhì)和職能可以分為三大類：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織、群眾性衛(wèi)生組織。3.衛(wèi)生行政組織：涵義：是政府的衛(wèi)生行政職能部門，是根據(jù)憲法、法律規(guī)定的程序組建的國家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)。理解：a、我國衛(wèi)生行政組織是按行政區(qū)劃層設(shè)立的，隸屬于中央和地方各級人民政府之下。b、衛(wèi)生行政組織的工作人員是屬于國家的公務(wù)員系列。職責(zé)：第一，貫徹黨和政府的衛(wèi)生方針、政策。第二，領(lǐng)導(dǎo)全國和地方的衛(wèi)生工作。第三，制定衛(wèi)生發(fā)展計劃，監(jiān)督衛(wèi)生法律、法規(guī)的實行情況。機(jī)構(gòu)設(shè)置：a、中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生部是國務(wù)院的一個組成部分，是主管全國衛(wèi)生工作的國家衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，成立于1949年10月。衛(wèi)生部組織系統(tǒng)：(見圖）職責(zé)見書b、省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）c、地市級衛(wèi)生局d、縣、縣級市、市轄區(qū)衛(wèi)生局4.衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織（衛(wèi)生事業(yè)組織）涵義：是開展衛(wèi)生業(yè)務(wù)的事業(yè)單位，向社會提供各種衛(wèi)生服務(wù)的各類專業(yè)機(jī)構(gòu)。國務(wù)院衛(wèi)生部國家中醫(yī)管理局國家醫(yī)藥管理局國家計劃生育委員會中央愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會中華醫(yī)學(xué)總會中國紅十字會駐衛(wèi)生部審計局駐衛(wèi)生部監(jiān)察局老干部管理局保健局外事局藥政管理局醫(yī)政司計劃財務(wù)司人事司政策法規(guī)司衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心國外貨款辦公室辦公廳疾病控制司地方病防治司衛(wèi)生監(jiān)督司科學(xué)教育司婦幼衛(wèi)生司中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院健康報社北京醫(yī)院中日友好醫(yī)院人民衛(wèi)生出版社中國藥品生物制品檢定所工業(yè)衛(wèi)生實驗所中華人民共和國衛(wèi)生檢免總所中國健康教育研究所中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)上海醫(yī)科大學(xué)華西醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)科大學(xué)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)中國醫(yī)科大學(xué)上海生物制品研究所湖南醫(yī)科大學(xué)白求恩醫(yī)科大學(xué)山東醫(yī)科大學(xué)西安醫(yī)科大學(xué)北京生物制品研究所武漢生物制品研究所長春生物制品研究所成都生物制品研究所蘭州生物制品研究所理解：a、衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織以社會效益為目的；b、衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織要以提高全體人民的健康水平為根本宗旨。機(jī)構(gòu)設(shè)置：a、醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括各類醫(yī)院，康復(fù)、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)b、中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)包括中醫(yī)院、中醫(yī)藥院校，中醫(yī)研究院，中醫(yī)藥研究所，中藥廠c、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)包括衛(wèi)生疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、地控中心、國境衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)，各類疾病防治機(jī)構(gòu)。d、婦幼