心肺復(fù)蘇技術(shù)

心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇〔CPR〕：是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)〞。1編輯ppt時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算5～10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。3分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。4分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。8分鐘—“腦死亡〞“植物狀態(tài)〞。2編輯ppt時(shí)間就是生命－早CPRCPR成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡〞心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0白金時(shí)間1分鐘內(nèi)，黃金時(shí)間4分鐘，白銀時(shí)間4-8分鐘，白布單時(shí)間8-10分鐘后3編輯ppt.心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵步驟(ABC—CAB).C(Circulation)胸外按壓.A(Airway)開(kāi)放氣道.B(Breathing)人工呼吸1、關(guān)鍵步驟是胸外心臟按壓和除顫2、縮短通氣的延誤3、鼓勵(lì)院外施救者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇4、單純胸外心臟按壓和與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行存活率相近

心肺復(fù)蘇(CPR)4編輯ppt1、首先判斷：⑴現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否平安？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開(kāi)上衣3、開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C胸外按壓⑹A開(kāi)放氣道⑺B口對(duì)口人工呼吸4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED：⑻必需盡快實(shí)施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟5編輯ppt1.看胸廓有無(wú)起伏；2.無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸立即撥打120,啟動(dòng)EMS,找到AED3.急救醫(yī)生沒(méi)有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位，并判斷循環(huán)〔觸摸頸動(dòng)脈：不超過(guò)10秒鐘〕4.拍打雙肩雙耳呼叫〔判斷有無(wú)反響〕〔重呼輕拍〕；總結(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實(shí)施。評(píng)估意識(shí)6編輯ppt關(guān)于判斷醫(yī)務(wù)人員在檢查反響時(shí)應(yīng)該快速檢查有無(wú)呼吸或不能正常呼吸〔即無(wú)呼吸或僅是喘息〕「沒(méi)有反響，沒(méi)有呼吸或沒(méi)有正常呼吸(即僅有喘息)」時(shí)開(kāi)始CPR。7編輯ppt尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率：100次／分---至少100次／分按壓深度：4-5厘米---至少5厘米按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量防止按壓停頓。防止過(guò)度通氣〔500-600ml〕每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開(kāi)始通氣結(jié)束心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)8編輯ppt按壓部位及方法圖片展示9編輯ppt按壓的本卷須知1〕部位要準(zhǔn)確。2〕按壓力要均勻適度。3〕按壓姿勢(shì)要正確。4〕患者頭部應(yīng)適當(dāng)放低以防止按壓時(shí)嘔吐物反流。5〕心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。6〕雙人CPR時(shí)，一人實(shí)施胸外心臟按壓；另一人進(jìn)行人工通氣，當(dāng)按壓者疲勞時(shí)，二人可相互對(duì)換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進(jìn)行，盡量縮短搶救中斷時(shí)間。7〕按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是：按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)及肱動(dòng)脈收縮壓≥60mmHg10編輯ppt人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣〔500-600ml)口對(duì)口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入〔大約1秒鐘〕，觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對(duì)口人工呼吸〔5秒2次〕未見(jiàn)明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開(kāi)放氣道，再做一次人工呼吸。開(kāi)放氣道仰頭提頦〔下巴〕法仰頭抬頸法〔頭、頸部損傷禁用〕雙下頜上提法〔疑頸部損傷〕11編輯ppt送氣量500-600ml。(正常呼吸即可〕每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過(guò)快、過(guò)度，易引起胃脹氣。人工通氣的標(biāo)準(zhǔn)12編輯ppt傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反響、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。在某些情況下可以延長(zhǎng)CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.

CPR終止條件13編輯ppt確定患者昏迷后：〔兩種方法〕1、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR。或相反：2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

現(xiàn)場(chǎng)只有你一人怎么辦？14編輯ppt除顫2021年指南-單次電擊即可〔同2005年〕，隨后即刻CPR2min電極位置：右上〔胸骨上緣右側(cè)鎖骨下〕左下〔心尖部〕能量選擇：雙相波200J，單相波360J操作步驟：1、翻開(kāi)除顫器電源2、選擇能量3、充電4、放置除顫電極板〔電極板均勻涂以導(dǎo)電膠，判斷有無(wú)心律失常5、選擇非同步/同步方式6、放電15編輯ppt小兒心肺復(fù)蘇按壓部位：胸骨平乳或水平按壓幅度：至少1/3前后徑，大約5cm，新生兒1/3-1/2按壓頻率：至少100次/min，新生兒120次/min按壓次數(shù)與呼吸頻率比：?jiǎn)稳?0:2，雙人15:2，新生兒3:1人工呼吸：嬰兒口對(duì)口鼻除顫能量：首次2J/kg，以后4J/kg〔1歲以下不主張除顫〕〔以上兒童年齡主要指8歲以下兒童，8歲以上兒童同成人〕16編輯ppt評(píng)估場(chǎng)地是否平安，選擇位于患者一側(cè)，雙腿自然分開(kāi)與肩同寬跪貼于〔或立于〕傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打患者雙肩，同時(shí)呼叫患者。17編輯ppt高聲呼救，記錄時(shí)間。18編輯ppt檢查患者體位是否正常，取仰臥位，擺正患者體位。救護(hù)體位19編輯ppt判斷循環(huán)20編輯ppt21編輯ppt22編輯ppt23編輯ppt5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。

檢查口腔異物24編輯ppt25編輯ppt26編輯ppt開(kāi)放氣道——仰頭抬頦法開(kāi)放氣道——托頜法27編輯ppt

28編輯ppt人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。29編輯ppt做完第5個(gè)循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸情況，檢查時(shí)間：小于10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、1004~1010。

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