協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練

協(xié)調(diào)性功能訓(xùn)練

－共濟失調(diào)1編輯ppt要點1．了解運動控制的神經(jīng)生理學(xué)根底、協(xié)調(diào)功能障礙的分類、影響協(xié)調(diào)訓(xùn)練效果的因素。2．熟練運用協(xié)調(diào)障礙的評估方法★3．掌握運動控制功能的障礙、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練方法。2編輯ppt反射Reflex

3編輯ppt

(一)

反射與反射弧

(Reflex&Reflexarc)

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機體對內(nèi)外、環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答。

4編輯ppt〔2〕Reflex的分類：1)非條件反射(Unconditionedreflex)2)條件反射(Conditionedreflex)概念:通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射。是反射活動的高級形式。特點:Ⅰ.在非條件反射根底上經(jīng)訓(xùn)練建立起來的反射活動，數(shù)量無限；Ⅱ.反射弧易變，可以建立，也能消退；Ⅲ.形成條件反射必須有大腦皮層參與。

5編輯ppt意義：使人和動物擴大了機體的適應(yīng)范圍，有更大的預(yù)見性和靈活性，更精確和完善地適應(yīng)復(fù)雜變化的環(huán)境。

6編輯ppt信息神經(jīng)傳遞上行神經(jīng)纖維下行神經(jīng)纖維7編輯ppt軀干四肢意識性本體覺deepsensory、精細觸覺finetouch和痛溫覺painandthermal傳導(dǎo)通路感受器軀干四肢肌腱、關(guān)節(jié)、皮膚感受器脊N節(jié)后根內(nèi)側(cè)部薄束核、楔束核交叉投射纖維中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回大腦皮質(zhì)對側(cè)S5C8T4L3延髓腦橋中腦8編輯ppt大腦皮質(zhì)腦干軀體運動核腦干特殊內(nèi)臟運動核脊髓前角Ⅸ層中間N元interneurons上運動N元uppermotorneurons骨骼肌錐體細胞pyramidalcells運動傳導(dǎo)通路

The

motorpathways下運動N元lowermotorneurons9編輯ppt運動傳導(dǎo)通路

The

motorpathways錐體系錐體外系上運動N元10編輯ppt運動控制大腦皮質(zhì)：隨意運動基底節(jié)：運動的開始和停止小腦：平衡和協(xié)調(diào)11編輯ppt共濟失調(diào)分類1.小腦性共濟失調(diào)姿勢步態(tài)步：步基寬，重心不穩(wěn)，上肢擺動，小腦蚓部受損，軀干性共濟失調(diào)，嚴重坐不穩(wěn)協(xié)調(diào)運動障礙：辨距不良，意向性震顫，輪替快，書寫過大，小腦半球受損，四肢共濟失調(diào)。語言：含混，緩慢，斷續(xù)，頓挫呈爆發(fā)，吟詩樣眼震：多為粗大，水平性肌張力：腱反射弱還擊試驗陽性12編輯ppt其它原因引起共濟失調(diào)2.額葉性共濟失調(diào)3.感覺性共濟失調(diào)4.前庭性共濟失調(diào)13編輯ppt小腦概述兩種纖維－傳入纖維:皮質(zhì)小腦束、前庭小腦束,脊髓小腦束－傳出纖維:前庭脊髓束,網(wǎng)狀脊髓束,紅核脊髓束,皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束14編輯ppt運動再認識

★平衡:通過影響眼睛運動和姿勢肌張力的前庭小腦束來調(diào)整的

★肢體粗大運動模式:通過脊髓小腦束調(diào)整

★精細,遠端,隨意運動:通過皮質(zhì)小腦束調(diào)整15編輯ppt小腦病變共濟失調(diào)低肌張力協(xié)調(diào)性—四肢,軀干平衡

16編輯ppt協(xié)調(diào)功能障礙的評估17編輯ppt協(xié)調(diào)障礙

運動速率，范圍，力量紊亂

★辨距不良★動作震顫18編輯ppt評估肢體運動上肢:指鼻試驗,對指試驗,還擊試驗,翻掌試驗

19編輯ppt下肢:跟脛試驗,踏腳試驗20編輯ppt頭和軀干運動:僵硬

21編輯ppt評估眼睛運動(前庭小腦束):眼球震顫語言：模糊不清,缺乏連貫性22編輯ppt評估步態(tài)

軀干僵硬,寬和不平均支撐,不均勻步態(tài),不穩(wěn)23編輯ppt協(xié)調(diào)障礙訓(xùn)練原那么★

改善肌張力★提高協(xié)調(diào)性★改善平衡24編輯ppt改善協(xié)調(diào)性和平衡★

近端固定軀干自動態(tài)平衡控制,PNF模式★遠端控制方向,幅度,速度★視覺和聽覺刺激25編輯ppt改善肌張力★鼓勵反響和前瞻運動的再教育26編輯ppt