【靜脈輸液常見護理問題及優(yōu)化建議分析6700字（論文）】

靜脈輸液常見護理問題及完善對策研究目錄31926一、引言 18887二、靜脈輸液問題存在的原因分析 12101（一）護理人員方面 119437二、靜脈輸液存在的常見護理問題分析 229725（一）護理人員方面 2291141.未嚴格貫徹落實查對制度 2260602.無菌觀念淡薄 252603.缺乏告知與溝通，與患者的交流溝通能力欠缺 2128894.護理人員責任心不強 2148395.靜脈輸液操作流程不規(guī)范 288286.護理人員法律觀念淡漠 3172807.輸液管理中的健康教育不到位 317038.輸液管理中的健康教育不到位 326827（二）病患方面 49472（三）醫(yī)院管理方面 4225781.護理人力資源不足 461722.新技術使用帶來的問題 422793（四）護理管理制度方面 511440三、靜脈輸液問題護理對策 525890（一）護士方面 5321381.嚴格掌握和執(zhí)行三查七對制度 569872.熟練掌握穿刺技術，提高穿刺成功率 5185763.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 5150654.認真學習各種藥物知識 532355.增強責任心，注重業(yè)務素質的培養(yǎng) 662776.加強管理與學習 6162687.切實做好輸液全程的健康教育工作 6161598.增強法律意識和法制觀念，提高整體素質和業(yè)務水平 69313（二）病患方面 717120（三）醫(yī)院管理方面 7199701.合理安排護理人力資源 7175172.建立和優(yōu)化輸液操作流程 7303733.重視對輸液的管理 7186294.感染控制 823681（四）護理管理制度方面 830117四、結論 85406參考文獻 10摘要本文針對靜脈輸液引發(fā)護患糾紛原因進行分析,制定防范措施。用查閱文獻的方法總結出了靜脈輸液過程中的問題及主要原因，提出對策。進行文獻研究，全面分析靜脈輸液之中的問題，加強管理和研究，針對性進行預防和管理措施，有效減少護理過程之中的問題，是提高輸液安全的有效保障。關鍵詞：靜脈輸液；問題；防范措施一、引言靜脈輸液是醫(yī)療過程中的一種常用手段。它有著吸收快、效果好等特點，已被廣泛的運用在醫(yī)療過程中。同時，由于患者對藥物的過敏和靜脈輸液的錯誤方式，也存在著痛苦和死亡的風險。隨著現代醫(yī)學的迅速發(fā)展，對病人實施安全護理已成為護理管理質量控制和質量管理的目標，也是護理管理體系的核心。作為靜脈輸液治療的主要執(zhí)行者和觀察者，護士始終處于全過程的前沿。安全管理是第一要務。如何開展靜脈輸液安全管理，降低靜脈輸液安全的風險，使靜脈輸液治療更為正規(guī)和專業(yè)。它引起了臨床護理管理者的關注。本文就靜脈輸液過程中護理人員、病患、醫(yī)院管理等幾方面可能發(fā)生的問題以及對策進行研究。二、靜脈輸液問題存在的原因分析（一）護理人員方面隨著市場經濟的發(fā)展，越來越多的企業(yè)開始學會趨利避害，提高公司的創(chuàng)新能力和核心競爭力。就電器行業(yè)的企業(yè)職能發(fā)揮而言，其涉及到了多方面的工作，所以涉及到的工種類別也很多，員工的人員結構中既有高學歷的管理人才，也有很多學歷水平較低的底層職工，電器行業(yè)的企業(yè)，若沒有一定的企業(yè)文化或者企業(yè)文化建設不夠充分，則會導致員工的工作滿意度降低，工作的認同感不強，對企業(yè)的歸屬感不足，間接的增加企業(yè)的人員流動性，降低服務質量和服務效率，這直接會導致企業(yè)的核心競爭力和市場占有率降低，也會嚴重影響業(yè)主們的用戶滿意度，不利于建立企業(yè)良好的口碑，間接的制約了企業(yè)的發(fā)展。如何建立現代的企業(yè)文化，充分發(fā)揮出自己的獨特性和創(chuàng)新性，激發(fā)出企業(yè)更大的社會作用以及市場的有效性，進一步提高企業(yè)的核心競爭力，這都將引發(fā)人們更多的關注和思考。筆者希望通過對易才集團的研究，能給易才集團和其它公司提供一定的借鑒，這也就是本文的意義所在。在企業(yè)文化建設方面有所創(chuàng)新，對社會和相關行業(yè)有所貢獻。二、靜脈輸液存在的常見護理問題分析（一）護理人員方面1.未嚴格貫徹落實查對制度三查七對制度貫穿于所有護理過程中，但由于安全防范意識不夠及日常繁重護理工作影響，往往粗心大意不能嚴格遵照醫(yī)囑，造成藥品劑量、濃度等錯誤，或是雖操作前嚴格查對，而忽略操作中、操作后環(huán)節(jié)把關，使查對制度留于形式。2.無菌觀念淡薄慎獨是護理工作者必備的道德品質。不遵守無菌原則，配置藥液時注射器針頭被污染沒有及時更換，輸液瓶口消毒不嚴格，換靜脈輸液時不消毒瓶口等，這些違反操作規(guī)范的行為，增加了藥液被污染的機會，同時也增加了問題。3.缺乏告知與溝通，與患者的交流溝通能力欠缺護理工作瑣碎復雜，為了忙于治療工作，往往忽略了護患溝通，如靜脈輸液前詢問過敏史，向患者講解藥物的作用、不良反應，加強輸液過程中的巡視、觀察、以及輸液后有無不適反應等。特殊患者昏迷患者、高齡老人、嬰幼兒等這些服務對象，不能或不能準確地表達自身用藥的不適，增加了靜脈用藥觀察的難度。就比如像我們單位面對的服務對象多半是高齡患者，在交流方面特別困難，在與他們交談時應注意語速和說話的聲音大小。往往一句沒聽清楚就會出差錯。4.護理人員責任心不強造成輸液時輸錯藥物、喊錯名字等失誤。還有一些門診藥更新過快，藥物品種過多，護理人員無法適時掌握藥物的藥理作用和不良反應，進而出現不該有的輸液事故。5.靜脈輸液操作流程不規(guī)范臨床護理人員往往在比賽和檢查中比較重視規(guī)范的操作流程，而在臨床實際應用中存在操作流程不規(guī)范的問題，主要表現為:（1）輸液的器具及藥品未認真檢查有效期及完整性；（2）抽吸藥液方法錯誤，反復使用同一只針頭抽藥，導致瓶塞屑進入液體。（3）對靜脈留置針及深靜脈置管輸液者的觀察及護理不到位，發(fā)生管道移位、脫出及靜脈炎等并發(fā)癥。6.護理人員法律觀念淡漠社區(qū)醫(yī)院護士的法律觀念較淡漠，自我保護意識較差。在護理工作中，常忽視患者的權益。例如，對患者實施治療和護理時履行告知義務不及時，忽視患者的知情同意權、隱私權、生命健康權等各項權益，形成不安全因素。護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，護理記錄和醫(yī)療記錄不符，存在涂改現象等。7.輸液管理中的健康教育不到位滴速過快的患者自行調節(jié)滴速的占50%，一方面由于護士工作量大，每天約有40名病人輸液，工作人員只有5~6人;另一方面是護士本身對靜脈輸液安全的宣傳不夠重視，自行調節(jié)滴速的患者以為加速輸液速度，自己可以承受，又可提前結束輸液，而不知過快輸液可能帶來的后果，比如：心跳加速，頭暈等。輸液前未認真檢查藥物的批號、包裝、有效期，安瓿有否破損，液體的質量是否正常，導致問題。8.輸液管理中的健康教育不到位藥物配制過程中發(fā)生問題的主要原因為：微粒污染（18．6％）、環(huán)境不符合標準（16．8％）、操作不當12．6％）。具體分析原因如下：①微粒污染水劑藥物大部份為玻璃安瓿裝載，切割方法不同會造成玻璃微粒污染，輸液加藥和操作時可使微粒物質增加9.13倍。此外，也存在由于橡膠瓶塞質量不好、膠內填充物多、加藥時反復穿刺，引起膠塞微粒污染等情況。②環(huán)境污染配制室內雜物堆放，人員進出頻繁，消毒隔離措施不規(guī)范，護士沒有按要求更換防護服和換鞋，在配制液體過程中存在液體受污染的可能；輸液時，家長因缺乏醫(yī)學知識或擔心患兒哭鬧會遵從患兒的意愿帶到戶外活動或逗留，空氣中的污染物也可能會隨著空氣進入藥瓶，污染藥物。③操作不當操作不當是造成輸液反應的主要原因之一。護士在配制藥液時瓶蓋消毒不徹底，注射器未按要求一針一用，造成細菌污染。（二）病患方面患者醫(yī)學知識缺乏，不了解操作程序，等候時間稍長，就產生不滿煩躁情緒，引發(fā)與護士之間的沖突。擅自調節(jié)藥物滴速，引起不良反應；或者不遵守藥物過敏試驗的規(guī)定，擅自離開觀察區(qū)等。（三）醫(yī)院管理方面1.護理人力資源不足一方面由于護士條例的頒布，嚴格規(guī)定了護士的責任和義務；另一方面人們對護理工作存在諸多偏見，護士本身工作比較辛苦、強度較大，并且收入偏低，使從事護理工作的醫(yī)護人員逐年減少。同時，人們的健康意識在逐步加強，使到醫(yī)院就診、輸液的人數在逐年增加，從而造成護患比例嚴重的失衡。2.新技術使用帶來的問題近年來使用雙頭輸液器增多，雖然在一定程度上減輕了護土的工作但是使護土更加依賴家屬或使用呼叫器呼叫護士換液體的現象增多，因此造成液體輸完護士不能及時發(fā)現，使空氣栓塞的發(fā)生幾率增大。①護理人員短缺，基層醫(yī)院經濟收入偏低，醫(yī)院嚴格控制編制，護理人員素質或數量方面的原因，不能保證工作要求環(huán)節(jié)，質量無法控制，服務不到位，給患者帶來不安全感。②質量管理體制不健全，管理層對制度健全不重視，監(jiān)督者愛于面子，照顧人情關系，約束力不強;規(guī)章制度連續(xù)使用多年不變，獎懲力度不夠，都是造成護理不安全因素。③隨著醫(yī)生的外出進修和醫(yī)院配備的各種檢查、治療儀，帶來了新的醫(yī)療技術和治療手段，這就給護理安全工作提出了更高的要求，如果對業(yè)務技術操作不熟練，就不能充分配合醫(yī)生，或造成差錯，發(fā)生事故。④非護理人員操作的不安全事件不斷上升，如患者跌倒、失盜，飯菜口味不適、醫(yī)院環(huán)境、后勤支持及醫(yī)技科室的誤診報告單等不安全因素，最終集中反映到護理安全問題上。（四）護理管理制度方面護理管理制度流程中，包括醫(yī)生護士溝通流程、配藥操作流程、輸液操作流程等。流程混亂容易引起效率低下、引入細菌、輸錯液、突發(fā)情況發(fā)現不及時、護患沖突等現象，起影響深入到經脈輸液的各個環(huán)節(jié)，甚至病人的安危。三、靜脈輸液問題護理對策（一）護士方面1.嚴格掌握和執(zhí)行三查七對制度靜脈輸液前、中、后嚴格執(zhí)行三查七對制度?；颊吣挲g大，有些還有耳背，因此護士在穿刺前核對患者姓名時采取呼喚應答進行查對。認真核對床號、姓名是否正確各班根據醫(yī)囑、輸液本、輸液卡認真核對藥品。藥物配制前再次核對醫(yī)囑，醫(yī)囑與輸液卡及輸液本是否一致。2.熟練掌握穿刺技術，提高穿刺成功率根據藥物的性質，治療計劃選擇適宜的靜脈進行穿刺，在全程靜脈輸液中，加強各項查對制度，嚴格做好各項安全防范措施。加強腕帶識別制度，嚴格三查七對，做到相互監(jiān)督，層層落實，以減少事故的高靜脈輸液質量。3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度消毒隔離工作做得好與壞,是直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)院信譽。做好醫(yī)院消毒隔離，是防止院內交叉感染的一項重要保證。要降低醫(yī)院感染率，首先要抓好醫(yī)院的消毒隔離工作。每天對治療室治療臺進行規(guī)范消毒，定期進行空氣和物體表面的細菌監(jiān)測。醫(yī)療廢物歸類放置，防止交叉感染，加藥前停止使用中央空調盡量減少人員流動。4.認真學習各種藥物知識臨床不合理的配伍用藥可造成藥效降低，毒性反應增大等。這就要求護土嚴格執(zhí)行醫(yī)囑的同時應詳細閱讀藥品說明書，嚴密觀察用藥后反應及時反饋藥物使用情況，配伍禁忌護士應熟記在心。5.增強責任心，注重業(yè)務素質的培養(yǎng)新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，擴大了醫(yī)療事故的內涵，護理質量面臨著新的挑戰(zhàn)。增強責任心、注重業(yè)務素質的培養(yǎng)是防范輸液管理缺陷的基礎[13]。護理人員對靜脈輸液要有風險意識，對輸液過程中可能出現的問題要心中有數，專業(yè)護士要做到勤巡視、勤觀察，認真負責輸液中的微觀質量監(jiān)測，及時發(fā)現并糾正不問題。6.加強管理與學習加強醫(yī)德教育，提高護士慎獨修養(yǎng)，提高用藥質量。慎獨是一種較高的醫(yī)德境界。自覺的行為和持續(xù)的自制力，養(yǎng)成嚴謹自律的工作作風，即使在無人監(jiān)督、單獨工作時，仍堅持醫(yī)德信念，自覺遵德原則和各項護理操作規(guī)程，積極主動的完成各項護理工作。7.切實做好輸液全程的健康教育工作每一位輸液患者輸液前做好安全提示宣傳:①輸液過程請不要自行調節(jié)輸液的滴速，以免不良反應的意外發(fā)生。②輸液過程請盡量少活動打針的肢體，如出現穿刺部位腫脹、疼痛或其他不適，請及時聯系我們。③輸液過程發(fā)生輸液管道的脫落，不能自行連接，請及時找我們處理。④輸液過程請不要帶著輸液自行離開科室。⑤輸液袋或瓶內的藥液滴完后，輸液管的空氣一般不會進入血管，但可能會出現回血、塞管等現象，請及時聯系我們，我們會盡快為您處理。⑥輸液部位腫脹拔針后，請不要立即熱水敷，必須拔針4小時～6小時后才能熱水敷。8.增強法律意識和法制觀念，提高整體素質和業(yè)務水平建立健全各項規(guī)章制度及護理質量檢查與考核制度，針對醫(yī)院護理安全質量方面存在的問題，制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，加強法律學習，提高自我保護意識護理安全與法律法規(guī)有著密切的關系，增強護理人員的法律意識和法制觀念。同時，護理工作的范疇在擴大，要求護士不僅要有多學科的知識結構，護理知識和社會學、心理學、倫理學知識有機的結合起來，還要有豐富的臨床經驗和熟練的操作技能。因此，護士在不斷增強法律意識和法制觀念的同時，應更加重視實踐經驗的積累，不斷提高業(yè)務水平，滿足患者的需求。法律既保護病人的權利，又保護醫(yī)護人員的自身權益，護理人員應當主動學法，主動運用法律武器維護護患雙方合法權益。（二）病患方面加強自身相關知識，認真聽取醫(yī)護人員的建議和健康教育，不隨意調節(jié)靜脈輸液的滴速，家屬和患者多關注患者的輸液情況，比如關注患者的輸液部位有無腫脹滲漏，患者有無身體不適癥狀，靜脈輸入的液體接近空瓶之后要提前告知醫(yī)護人員，在患者出現不適癥狀時及時反映給醫(yī)護人員，以便進行及時有效的處理。（三）醫(yī)院管理方面1.合理安排護理人力資源合理排班，調整護理人員結構，確保護理到位，必須有足夠的護理人員，重視患者的身心健康，加強護患溝通。增加補助，提高護士工作積極性、主動性注重護士人才培養(yǎng):基層醫(yī)院護士外出學習機會較少，知識老化，觀念陳舊，醫(yī)院領導要轉變觀念，積極支持她們參加各種形式的培訓，提高護理人員的綜合素質和業(yè)務能力，在很大程度上確保護理安全。2.建立和優(yōu)化輸液操作流程建立和優(yōu)化輸液操作流程是提高護理人員的工作效率，避免醫(yī)療差錯的最有效的保證。護理人員在進行輸液操作時應仔細檢查藥品的批號、外包裝、有效期、安瓿有無破損、液體的質量。同時也要注意藥品的保存環(huán)境。3.重視對輸液的管理醫(yī)院要加強輸液中的宏觀質量管理，制定輸液過程比較細化的標準和管理要求。如杜絕特殊藥物之間的串連、輸液藥物應現配現用，在護理質量考核上不能僅僅滿足于輸液是否完成，更重要的是檢查輸液全程是否安全、輸液量的安排、藥物配制是否合理、無菌，對違規(guī)操作者可采取教育與處罰相結合的手段。同時加強法制教育，增強廣大護理人員的法制觀念，認真學習，深刻理解新的《醫(yī)療事故處理條例》的內容，使護理人員了解自己實際工作中存在的潛在性法律問題，在護理工作中自覺遵紀守法，嚴格遵守操作規(guī)程。4.感染控制院內感染的控制是醫(yī)院工作的重點之一，醫(yī)院從房屋的改建、環(huán)境消毒滅菌措施、靜脈輸液器具的選擇方面都很重視，臨床護士在靜脈輸液操作過程中必須遵守無菌技術操作原則，嚴格遵守操作規(guī)程，做到一人一針、一注一消毒，用后物品及醫(yī)療廢物規(guī)范進行處置，杜絕人為因素造成的院內感染。（四）護理管理制度方面在進行靜脈輸液藥液準備、輸液過程中，有26.36%的護士受到不同程度的干擾，并不得不中斷正在進行的工作。主要干擾因素是回應患者或家屬的問題。由于受到干擾導致操作過程中斷是產生不良事件的因素之一，因此，護士在藥液準備、輸液操作過程中，應盡量避免干擾因素的影響，避免中斷操作，先完成輸液過程，然后再去解決其他問題，或者患者的問題或其他工作由別的護士去完成。但是.在由于護士缺乏的現象比較普遍，有時只有一名護士值班，可能同時需要應對很多方面的問題，如果對患者提出的問題不能及時解決或詳盡解答，這些都有可能引起患者及家屬的不滿，成為護患糾紛的隱患。因此，建議醫(yī)院管理者增加護士人數，避免護士獨自值班的現象，可在一定程度上緩解護理操作過程中的干擾。對護理治療繁多的科室，適當增加護士的比例?？苾瓤刹捎脧椥园喾?，靈活安排工作人員的作息時間，在工作量大的上午增加上班人員，下午則減少上班人員，這樣可降低護士單位時間的工作量，確保護理質量及護理安全。同時，對護士進行時間管理、患者安全等理念的培訓，加強護士工作過程管理的意識，可以幫助護士改進現