胸悶氣短總結(jié)

常年胸悶氣短的老楊——病例總結(jié)目錄CONTENT01

|主訴、體征及初步診斷02

|檢查及進(jìn)一步診斷03

|心力衰竭發(fā)病機(jī)制04

|治療方案0

1PARTONE主訴、體征及初步診斷病程時(shí)間癥狀診斷治療措施及療效十年前胸悶（緊束感）、胸痛急性前間壁心梗住院治療一月后好轉(zhuǎn)出院十年前幾個(gè)月后受涼，出現(xiàn)胸悶、氣短，但無(wú)下肢水腫，能平臥心功能不全治療后好轉(zhuǎn)此后十年爬樓、快走或家務(wù)勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、憋氣，偶有雙下肢水腫休息，口服地高辛、呋塞米（速尿）等藥物后逐漸緩解半月前右下肋隱痛，伴惡心，曾嘔吐數(shù)次，均為胃內(nèi)容物；無(wú)發(fā)熱、無(wú)皮膚鞏膜黃染，自覺(jué)食欲差，尿量減少（1000ml每日）未診治一周前喘憋、不能平臥，雙下肢水腫加重，咳嗽，吐黃色粘痰，痰中少量血絲，無(wú)發(fā)熱自服地高辛、呋塞米（利尿），感覺(jué)無(wú)效一天前前來(lái)就診既往史二十年前患高血壓20余年，最高血壓220/110mmHg平時(shí)間斷服用復(fù)方降壓片等藥物，血壓控制情況不詳4主訴癥狀可能原因胸悶生理原因：胸悶氣短與性激素分泌水平大有關(guān)系。年輕女性體內(nèi)的雌激素分泌旺盛，皮下脂肪增厚，脂肪組織的耗氧量比肌肉組織多，所以年輕女性會(huì)導(dǎo)致人體氧氣供應(yīng)不足，出現(xiàn)胸悶氣短心理原因：主要由郁悶、心情不舒暢等不愉快情緒引起。據(jù)心理學(xué)家統(tǒng)計(jì)，此原因?qū)е碌男貝灇舛套畛Ｒ姴±碓颍?.呼吸道受阻：氣管支氣管內(nèi)長(zhǎng)腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓（甲狀腺腫大、縱隔內(nèi)長(zhǎng)腫瘤）2.肺部疾?。悍螝饽[、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸3.心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤4.膈肌病變：膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥5.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)胸痛主要由胸部疾病引起，少數(shù)由其他部位的病變所致。病因：1、胸部疾?。杭毙云ぱ住⑵は路涓C織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。2、心血管疾?。盒慕g痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、主動(dòng)脈竇瘤破裂、夾層動(dòng)脈瘤、肺動(dòng)脈高壓和心臟神經(jīng)官能癥等。3、呼吸系統(tǒng)疾病：胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、肺炎、急性氣管-支氣管炎、肺癌、肺梗塞等。4、縱隔疾?。嚎v隔炎、縱隔腫瘤、縱隔膿腫、食管裂孔疝、食管癌等。5、其他：膈下膿腫、肝膿腫、脾梗死等。5主訴癥狀可能原因氣短1、肺栓塞：多見于心瓣膜病、下肢血栓性靜脈炎、心腦血管病及手術(shù)后，由血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈所致。2、冠心?。汗跔顒?dòng)脈供血不全時(shí)，老年人常感胸部憋悶和透不過(guò)氣，最好及時(shí)做心電圖檢查。3、肺氣腫：患慢性呼吸道疾病時(shí)，通氣受阻而致肺泡擴(kuò)大，彈性減退，肺功能受損，見于長(zhǎng)期的慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺結(jié)核等患者。4、左心衰竭：多見于高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等。突然發(fā)作的夜問(wèn)呼吸困難，是左心衰竭的典型癥狀。嚴(yán)重者則因呼吸困難而發(fā)生哮喘。5、自發(fā)性氣胸：是肺大泡、肺氣腫、肺結(jié)核常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)出現(xiàn)突然的一側(cè)劇烈胸痛、呼吸困難時(shí)，仔細(xì)觀察可見病側(cè)胸部外廓膨隆及肋間增寬，拍打氣胸—側(cè)時(shí)似有擊鼓聲響。6、其他疾?。悍伟?、晚期肺結(jié)核、矽肺、支氣管哮喘、各類肺炎、重度貧血和糖尿病等，都可能有氣短的兆頭。心功能不全1、中毒性心肌病引起的心功能不全：多在急性嚴(yán)重砷、氯化鋇、氯乙醇等中毒后發(fā)生。2、中毒性肺水腫引起的心功能不全：可繼發(fā)于急性重度剌激性氣體中毒后，因發(fā)生肺水腫而致心力衰竭。3、急性循環(huán)血量增加或心臟排血量在短時(shí)間內(nèi)急劇下降引起的心功能不全：如過(guò)快大量靜脈輸血、輸液，可致心功能不全。4、肺組織彌漫性纖維性變引起的心功能不全：晚期塵肺患者可繼發(fā)慢性肺心病5、高山病引起的心功能不全。6、減壓病引起的心功能不全。6主訴癥狀可能原因下肢水腫燒傷、蜂窩織炎、肝硬化、心力衰竭、低蛋白血癥、腿部外傷，腎病綜合征、骨髓炎、股藍(lán)腫、腓腸肌破裂、胭窩囊腫破裂、血栓性靜脈炎、靜脈功能不全（慢性）、毒物咬刺等右下肋隱痛1、肝炎：如果肝臟發(fā)生病變，出現(xiàn)炎癥，尤其是對(duì)于乙肝、肝硬化、肝癌、肝囊腫等患者來(lái)說(shuō)，都會(huì)出現(xiàn)右側(cè)肋骨下隱痛的癥狀2、膽囊疾病：如患有膽囊炎、膽結(jié)石等疾病3、肋骨軟骨炎：疼痛部位在肋骨弓處和靠近胸骨的軟骨處多見，不過(guò)往往是不明原因，以活動(dòng)的時(shí)候更疼痛，局部有按壓疼痛4、闌尾炎、女性卵巢疾病等疾病5、急性胰臟炎癥患者會(huì)出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，并伴有惡心發(fā)燒癥狀皮膚鞏膜黃染1、間接膽紅素升高為主的黃疸。主要見于各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病2、直接膽紅素升高為主的黃疸。見于各類肝內(nèi)、肝外阻塞使膽汁排泄不暢3、肝細(xì)胞損傷混合性黃疸，見于各類肝病7主訴癥狀可能原因尿量減少1、腎前性少尿：①各種原因引起的脫水如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷引起的血液濃縮。②大失血、休克、心功能不全等導(dǎo)致的血壓下降、腎血流量減少或腎血管栓塞腎動(dòng)脈狹窄引起的腎缺血。③重癥肝病、低蛋白血癥引起的全身水腫、有效血容量減低。④當(dāng)嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可因交感神經(jīng)興奮、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素分泌協(xié)加，使腎小管再吸收增強(qiáng)而引起少尿。2、腎性少尿：①急性腎小球腎炎②各種慢性腎功能衰竭;③腎移植術(shù)后急性排異反應(yīng)3、腎后性少尿：尿路結(jié)石、損傷、腫瘤以及尿路先天畸形和機(jī)械性下尿路梗阻職膀胱功能障礙、前列腺肥大癥等咳嗽1、持續(xù)性咳嗽：肺部疾病的前兆2、痙攣性咳嗽：劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間3、濕性咳嗽：咳嗽時(shí)伴有痰液稱濕性咳嗽?？梢娪诜窝住⒅夤苎?、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結(jié)核等。早期為輕度干咳，后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰，早期有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。帶血絲的黃色粘痰：1、支氣管疾病2、肺部疾病4、干性咳嗽：咳嗽時(shí)無(wú)痰或痰量甚少5、過(guò)敏性咳嗽：間斷發(fā)生，不存在持續(xù)狀態(tài)6、變應(yīng)性咳嗽：病毒感染后遷延不愈又合并細(xì)菌感染引起，并有過(guò)敏性因素參與8初步診斷高血壓肺部感染心功能不全左心衰竭推測(cè)由既往史可知胸悶氣短；咳嗽，吐黃色粘痰，痰中少量血絲；喘憋胸悶，胸痛，氣短；喘憋；雙下肢水腫加重，不能平臥；胸悶，胸痛，氣短；服用呋塞米；下肢水腫體格檢查、ECG、心功能檢查體格檢查、血常規(guī)檢查，拍攝胸片0

2PARTTWO檢查及進(jìn)一步診斷體格檢查項(xiàng)目參考值檢查結(jié)果體溫口腔36.7℃～37.7℃，腋窩36.0℃～37.4℃，直腸溫度36.9℃～37.9℃36.3℃P脈搏正常成人60～100次/分,老年人約為60～90次/分，但不超過(guò)100次/分96/pmR呼吸呼吸正常值平靜呼吸時(shí),成人16～20次/分,兒童30～40次/分，呼吸與脈搏比例是1:426/pmBp血壓值90mmHg<收縮壓<140mmHg60mmHg<舒張壓<90mmHg120/90mmHg11體格檢查項(xiàng)目可能原因高枕臥位頸心綜合征呼吸急促肺部疾病口唇發(fā)紺缺氧雙肺呼吸音粗肺炎雙肺散在干濕羅音腹部無(wú)壓痛腹部無(wú)炎癥雙下肢水腫右心功能衰竭/腎臟疾病/靜脈回流不通暢/腫瘤項(xiàng)目可能原因心界叩診不滿意心臟邊界不清楚心音低鈍胸壁較厚，肥胖/心包積液，心衰，休克各瓣膜區(qū)未聞及雜音心瓣膜開關(guān)正常肝邊緣鈍炎癥/脂肪肝，酒精性肝等肝肋下觸及1cm肝臟有些腫大，可能有肝炎白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高炎癥感染12血常規(guī)項(xiàng)目參考值檢查結(jié)果可能原因WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）4~10×10^9/L12.9白細(xì)胞增多常見于炎性感染、出血、中毒等NC（中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)）50％~70％

72％

一是體內(nèi)有細(xì)菌感染，白細(xì)胞總數(shù)伴中性粒細(xì)胞均高于正常值很多二體內(nèi)有病毒感染，白細(xì)胞總數(shù)不高或者略高于正常，中性粒細(xì)胞也略高于正常，但是這種情況中淋巴細(xì)胞多高于正常值很多Hb（血紅蛋白）120--160g/L

120正常PLT（血小板計(jì)數(shù)）100-300×10^9/L297正常13ECG〔心電圖〕項(xiàng)目意義陳舊前間壁心肌梗塞通過(guò)心電圖異常Q波來(lái)判斷是否為陳舊前間壁心梗異常Q波Q波的時(shí)間和深度超過(guò)正常值或伴有切跡為異常Q波ST段抬高如果缺血比較嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)造成心肌損傷T波倒置當(dāng)冠動(dòng)脈急性閉塞后，立即產(chǎn)生心肌缺血心臟早搏異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見的心律失常利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。心電圖是測(cè)量和診斷異常心臟節(jié)律的最好的方法，其是診斷心電傳導(dǎo)組織受損時(shí)心臟的節(jié)律異常以及由于電解質(zhì)平衡失調(diào)引起的心臟節(jié)律的改變。14心功能檢查項(xiàng)目檢查目的心肌酶檢查此項(xiàng)檢查是心臟受影響的靈敏指標(biāo)心電圖此項(xiàng)檢查會(huì)用于對(duì)各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等。可以反映心肌受損的程度和發(fā)展過(guò)程和心房、心室的功能結(jié)構(gòu)情況心臟彩超此項(xiàng)檢查能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血流情況。15心臟功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)項(xiàng)目定義意義心輸出量每搏心輸出量（心臟收縮一次一側(cè)心室的的射血量）每分心輸出量（心室每分鐘射出的血液量）1、是反映心泵功能的綜合指標(biāo)2、在低輸出量性心力衰竭時(shí)兩者均降低心臟指數(shù)指單位體表面積的每分心輸出量1、CI降低2、大于正常。見于少數(shù)高心輸出量性心力衰竭患者，但因組織代謝率高、血流加快等，CI仍相對(duì)不足心力儲(chǔ)備心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增長(zhǎng)的能力心功能降低時(shí)最早發(fā)生降低的指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)指每搏輸出量與心室舒張末期容積之比值1、是反映心室收縮功能的常用指標(biāo)。2、心力衰竭時(shí)，因每搏心輸出量減少，結(jié)果心室舒張末期容積增大，導(dǎo)致而EF降低。心臟做功對(duì)代謝性酸中毒的病因及類型的鑒別診斷有一定的價(jià)值。16

胸片1：心影增大，成靴形。靴型心是主動(dòng)脈型心影，是指左心室擴(kuò)大時(shí)胸片上表現(xiàn)為心尖圓隆下移。常見疾病見于主動(dòng)脈瓣病變、高血壓、冠心病、心肌病。2：肺門影增大，右下肺有斑片狀影；肺部感染，可能導(dǎo)致冠心病。17編輯ppt綜合檢查結(jié)果給出初步診斷：診斷1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病〔陳舊性前間壁梗死〕2.慢性充血性心力衰竭、急性左心衰3.高血壓病4.右下肺感染0

3PARTTHREE心力衰竭發(fā)病機(jī)制發(fā)病過(guò)程長(zhǎng)期高血壓→左心室壓力負(fù)荷↑→舒張末期心肌纖維長(zhǎng)度↑，左心室容積↑，心肌耗氧量↑→心臟收縮和(或)舒張功能障礙，心排血量缺乏以維持需要→充血性心力衰竭，短時(shí)間收縮能力↓負(fù)荷↑→急性左心衰LVEF24.9%動(dòng)脈受累，內(nèi)膜有類脂質(zhì)、復(fù)合糖類積聚，纖維組織增生，鈣沉著→冠狀動(dòng)脈粥樣硬化→(誘因:過(guò)勞，上樓)冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊外表聚集，形成血塊(血栓)→陳舊性前間壁心肌梗死(左前降支)20心力衰竭概念1.心臟的收縮和舒張功能發(fā)生障礙2.心輸出量下降，不能滿足機(jī)體代謝3.組織器官灌流缺乏，肺或體循環(huán)不暢21心力衰竭與心功能不全心功能不全〔心功能障礙〕心臟泵血功能下降但處于完全代償直至失代償?shù)倪^(guò)程心力衰竭患者出現(xiàn)明顯的病癥，是心功能不全的失代償階段完全代償:氧氣尚可滿足機(jī)體的代謝需要，患者未出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)不完全代償

:機(jī)體在靜息狀態(tài)下的代謝需要，患者有輕度心力衰竭表現(xiàn)22心力衰竭病理過(guò)程〔一)心肌受損原發(fā)性心肌病變：心肌梗死、心肌炎、心肌病等繼發(fā)性心肌損傷：嚴(yán)重的貧血、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、維生素B1缺乏〔二〕心臟負(fù)荷過(guò)度①壓力負(fù)荷：心室收縮時(shí)承受的負(fù)荷，又稱為后負(fù)荷②容量負(fù)荷：心室舒張時(shí)所承受的負(fù)荷，又稱為前負(fù)荷壓力負(fù)荷過(guò)度：射血阻力升高，高血壓主動(dòng)脈狹窄等容量負(fù)荷過(guò)度：舒張末期容積增大，二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈反流〔左心室〕三尖瓣關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈瓣反流〔右心室〕房間隔室間隔缺損〔三〕心室充盈障礙房室瓣狹窄，限制性心肌病，心包填塞〔四〕心率失常23心力衰竭常見誘因1.感染增加心臟的血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷

2.心律失?？焖傩孕穆墒СＨ缱畛Ｒ姷男姆款澏妒剐呐叛拷档?。心動(dòng)過(guò)速會(huì)加心肌耗氧量，誘發(fā)和加重心肌缺血。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩使心排血量下降。心律失常還會(huì)導(dǎo)致心房輔助泵作用喪失，使心室充盈功能受損。3.肺栓塞心衰病人長(zhǎng)期臥床，易產(chǎn)生血栓而發(fā)生肺栓塞，因右心室的血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷增加而加重右心衰竭。4.勞力過(guò)度體力活動(dòng)、情緒沖動(dòng)和氣候變化、飲食過(guò)度或攝鹽過(guò)多。5.妊娠和分娩6.貧血與出血〔慢性貧血病人心排血量增加，心臟負(fù)荷增加7.其他

輸血輸液過(guò)多或過(guò)快，電解質(zhì)紊亂酸堿失調(diào)

24心力衰竭發(fā)病機(jī)制一.心肌細(xì)胞數(shù)量減少心肌收縮性下降與心肌細(xì)胞數(shù)量減少及心肌細(xì)胞功能密切相關(guān)，心肌細(xì)胞數(shù)量減少主要見于①心肌細(xì)胞壞死1.缺血、缺氧2.生物性因素3.體液因子②心肌細(xì)胞凋亡1.氧化應(yīng)激2.細(xì)胞因子3.線粒體功能異常二、心肌能量代謝障礙心肌能量代謝過(guò)程包括能量生成、儲(chǔ)存和利用三個(gè)階段，以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可影響心肌的收縮性，而以能量生成和利用障礙最為重要25心力衰竭常見誘因三、興奮-收縮耦聯(lián)障礙〔1〕肌漿網(wǎng)攝取、儲(chǔ)存和釋放Ca2+

障礙 1.肌漿網(wǎng)攝取Ca2+

能力下降 2.肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+

的儲(chǔ)存量下降 3.肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+

的釋放減少〔2〕胞外的Ca2+

內(nèi)流障礙〔3〕肌鈣蛋白與Ca2+

結(jié)合障礙260

4PARTFIVE治療方案謝謝丁永鍇蘭承澤心電圖的導(dǎo)聯(lián)方式:三種標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)三種加壓肢導(dǎo)聯(lián)六種單極胸導(dǎo)聯(lián)正常竇性心率快速室性心律失常A:室性心動(dòng)過(guò)速B:尖端扭轉(zhuǎn)型室速C:室性纖顫心肌堵塞ECGBACK心早搏過(guò)早搏動(dòng)簡(jiǎn)稱早搏。是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見的心律失常。可發(fā)生在竇性或異位性〔如心房顫抖〕心律的根底上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)那么或規(guī)那么地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng)。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏最常見，其次是房性，結(jié)性較少見。竇性過(guò)早搏動(dòng)罕見。早搏可見于正常人，或見于器質(zhì)性心臟病患者，常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；血鉀過(guò)低；心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等1.房性過(guò)早搏動(dòng)

P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與根本心律的P波不同，P-R間期>0.12s。QRS波大多與竇性心律的相同，有時(shí)稍增寬或畸形，伴ST及T波相應(yīng)改變的稱為心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，需與室性過(guò)早搏動(dòng)鑒別。房性過(guò)早搏動(dòng)伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)畸形QRS波群前可見提早畸形的P波。提早畸P波之后也可無(wú)相應(yīng)的QRS波，稱為阻滯性房性早搏。需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的，可確診為阻滯性房性早搏。房性早搏沖動(dòng)常侵入竇房結(jié)，使后者提前除極，竇房結(jié)自發(fā)除極再按原周期重新開始，形成不完全性代償間歇，偶見房性早搏后有完全性代償間歇。

頻發(fā)房性早搏〔標(biāo)記A〕提前的畸形P在前一次心搏T波上，下傳QRS波與竇性不同的為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，第一個(gè)和第八個(gè)標(biāo)記A其后無(wú)QRS波為阻滯性房性早搏。32編輯ppt特點(diǎn)1.房性期前收縮的P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)各異。如發(fā)生在舒張?jiān)缙?，適逢房室結(jié)尚未脫離前次搏動(dòng)的不應(yīng)期，可產(chǎn)生傳導(dǎo)中斷〔波稱為阻滯的或未下傳的房性期前收縮〕或緩慢傳導(dǎo)〔下傳的PR間期延長(zhǎng)〕現(xiàn)象。

2.發(fā)生很早的房性其前收縮的P波可重疊于前面的T波之上，且不能下傳心室，故無(wú)QRS波發(fā)生，易誤認(rèn)為竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯。

3.應(yīng)仔細(xì)檢查T波形態(tài)是否異常加以識(shí)別。房屋性期前收縮使竇房結(jié)提前發(fā)生除極，因而包括其前收縮在內(nèi)前后兩個(gè)竇性P波的間期，短于竇性PP間期的兩倍，稱為不完全性代償間歇。

4.假設(shè)房性期前收縮發(fā)生較晚，或竇房結(jié)周圍組織的不應(yīng)期長(zhǎng)，竇房結(jié)的節(jié)律未被擾亂，期前收縮前后PP間期恰為竇性者的兩倍，稱為完全性代償間歇。

5.房性期前收縮發(fā)生不完全性代償間歇居多。房性期前收縮下傳的QRS波群形態(tài)通常正常，有時(shí)亦可出現(xiàn)寬闊畸形的QRS波群，稱為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。

33編輯ppt34編輯ppt2.房室交接處性過(guò)早搏動(dòng)

除提早出現(xiàn)外，其心電圖特征與房室交接處性逸搏相似。早搏沖動(dòng)侵入竇房結(jié)的形成不完全性代償間歇，不干擾竇房結(jié)自發(fā)除極的那么形成完全性代償間歇。35編輯ppt3.室性過(guò)早搏動(dòng)

QRS波群提早出現(xiàn)，其形態(tài)異常，時(shí)限大多>0.12s，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無(wú)P波。發(fā)生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬。室性早搏后大多有完全代償間歇