醫(yī)學(xué)文庫(kù)網(wǎng)常用的無菌技術(shù)

本課內(nèi)容共二章

一、外科學(xué)緒論

二、常用的無菌技術(shù)

1編輯ppt一、外科學(xué)緒論

2編輯ppt目的要求1、了解外科學(xué)的范疇和國(guó)內(nèi)外外科學(xué)的開展史。2、了解怎樣做一個(gè)合格的外科醫(yī)生。3編輯ppt外科學(xué)的范疇自從有了人類后就有了疾病診治，也就有了外科。外科主要研究損傷、感染、腫瘤、畸形等疾病的發(fā)生、開展規(guī)律及預(yù)防、診斷、治療。采取以手術(shù)為主的綜合治療方法。4編輯ppt國(guó)內(nèi)、外外科學(xué)開展簡(jiǎn)史●公元前3000年-中世紀(jì)：斷肢、眼球摘除手術(shù)Hippocrates(公元前460-377):傷口分類〔化膿、非化膿〕Celsus(公元前1世紀(jì)〕：結(jié)扎血管、炎癥〔紅腫熱痛〕Galan〔公元130-210年〕：區(qū)別動(dòng)、靜脈Avicenna〔公元980-1037年〕：“醫(yī)典〞，骨折固定、腫瘤●中世紀(jì)〔5-15世紀(jì)〕：開展的低潮時(shí)期。宗教統(tǒng)治、禁止尸體解剖、流血手術(shù)地位低下：理發(fā)匠、耍手藝1731年法國(guó)外科學(xué)院成立5編輯ppt困擾外科學(xué)開展的四大問題●人體解剖結(jié)構(gòu)和生理過程●疼痛機(jī)制及止痛●感染原因與控制方法●出血、止血與輸血6編輯ppt●近代外科學(xué)：起自19世紀(jì)初葉解決了：止痛、感染、止血、輸血等難題里程碑事件：◆Morton(1846):乙醚全身麻醉◆Beergmann(1877):蒸汽滅菌法，創(chuàng)立無菌技術(shù)◆Wells(1872):止血鉗◆Land-Steiner(1901):發(fā)現(xiàn)血型，開創(chuàng)輸血方法◆Lewisohn(1915):枸櫞酸鈉防止凝血◆Fleming(1929):發(fā)現(xiàn)青霉素7編輯ppt與外科學(xué)開展的有關(guān)因素●解剖從動(dòng)物到人體解剖。(中世紀(jì)羅馬Galen)(比利時(shí)Andreas1543)●病理生理動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人體正常生理機(jī)制研究及病理診斷?！窦膊〉恼J(rèn)識(shí)對(duì)疾病的長(zhǎng)期觀察、總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。8編輯ppt與外科學(xué)開展的有關(guān)因素●麻醉、鎮(zhèn)痛(179918461905)發(fā)現(xiàn)、實(shí)踐、開展、完善、平安?！衿餍?1872)簡(jiǎn)單到復(fù)雜、精細(xì)、專一?！窨股氐膭?chuàng)造(19291935)控制與手術(shù)有關(guān)的感染。9編輯ppt與外科學(xué)開展的有關(guān)因素●消毒法的創(chuàng)造(18671878)消毒液、各種消毒手段的完善?！駸o菌概念的引入(18891890)降低手術(shù)的感染率?！褫斠杭夹g(shù)的開展解決了禁食、危重病人的體液?jiǎn)栴}。10編輯ppt與外科學(xué)開展的有關(guān)因素

●操作標(biāo)準(zhǔn)化不斷完善●根底研究與臨床的結(jié)合生理、病理作出更精確的評(píng)估。●營(yíng)養(yǎng)方法的進(jìn)步挽救了許多危重病人。11編輯ppt與外科學(xué)開展的有關(guān)因素●重視圍手術(shù)期的處理提高了手術(shù)的平安和術(shù)后恢復(fù)?！馡CU完善了危重病人的監(jiān)護(hù)。●移植使許多器官衰竭的病人獲得新生。12編輯ppt與外科學(xué)開展的有關(guān)因素●免疫、分子生物學(xué)研究的開展免疫疾病、檢測(cè)更小的微生物、各種細(xì)胞因子和酶、基因治療。●高科技在醫(yī)療中的應(yīng)用合成材料、影像、內(nèi)鏡、腹腔鏡、介入治療、支架等。13編輯ppt與外科學(xué)開展的有關(guān)因素●信息和媒體的開展學(xué)習(xí)更便捷。經(jīng)驗(yàn)交流更及時(shí)。新技術(shù)的傳播更快。

14編輯ppt我國(guó)外科學(xué)的開展●中醫(yī)外科學(xué)周代〔公元前1066-公元前249〕：瘍醫(yī)漢代華佗〔141-203〕：“麻沸散〞死骨剔除、剖腹主要治療：膿瘍、丹毒、痔瘺、骨折、獸蛇咬傷●西醫(yī)外科學(xué)十九世紀(jì)中葉傳入中國(guó)。傳教仕、教會(huì)醫(yī)院1865：國(guó)立同文館科學(xué)系醫(yī)科〔北京〕1881：天津醫(yī)學(xué)館1896：圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院〔上海〕15編輯ppt●新中國(guó)成立后我國(guó)西醫(yī)外科學(xué)的開展1958：搶救III度燒傷面積超過90%獲成功1963：接活完全離斷右臂，顯微外科肝臟外科處國(guó)際領(lǐng)先走中西醫(yī)結(jié)合的特色16編輯ppt怎樣做一個(gè)合格的外科醫(yī)生①多聽利用各種場(chǎng)合聽②多看多看書，看各種操作③多做有時(shí)機(jī)就實(shí)踐操作④會(huì)問有問題就問⑤會(huì)記記特殊病例等⑥會(huì)講相互交流⑦會(huì)寫總結(jié)經(jīng)驗(yàn)⑧會(huì)做動(dòng)手能力

17編輯ppt二、常用的無菌技術(shù)18編輯ppt目的要求1．熟悉無菌術(shù)的概念、方法及運(yùn)用。2．熟悉手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備。3．熟悉外科洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。4．了解手術(shù)室的無菌管理。

19編輯ppt無菌術(shù)是針對(duì)可能發(fā)生感染采取的一種預(yù)防措施。常見傷口的細(xì)菌來源①人體皮膚外表。②鼻、口、咽部。③腸道細(xì)菌移位。④周圍空氣中。⑤未消毒和污染的手術(shù)物品、器械。

20編輯ppt●消毒、滅菌常用三種方法1.機(jī)械方法：洗刷，剃除毛發(fā)

2.物理方法：熱力、高壓蒸汽、紫外線3.化學(xué)方法：酒精、碘劑、汞劑等21編輯ppt●手術(shù)器械、物品、敷料的消毒和滅菌化學(xué)消毒劑①藥物浸泡消毒法②甲醛氣體熏蒸法③環(huán)氧乙烷熏蒸法22編輯ppt常用化學(xué)消毒劑①酒精。②碘酒。③新潔而滅溶液。④洗必泰溶液。⑤碘伏。⑥甲醛溶液。23編輯ppt2.物理滅菌法①高壓蒸汽滅菌法：壓力：102.97-137.2kpa,溫度：121oC,時(shí)間：30分殺滅一切細(xì)菌②煮沸滅菌法。③干熱滅菌法。

24編輯ppt●病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備1.皮膚準(zhǔn)備：洗澡、剃除毛發(fā)、去除污垢

2.皮膚消毒：范圍，順序

3.鋪無菌單：至少2層無菌布單遮蓋25編輯ppt26編輯ppt27編輯ppt28編輯ppt29編輯ppt30編輯ppt31編輯ppt32編輯ppt●手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中無菌原那么1.一般準(zhǔn)備2.洗手3.穿手術(shù)衣4.戴手套5.術(shù)中無菌原那么

33編輯ppt34編輯ppt術(shù)中無菌原那么●洗手后不準(zhǔn)接觸未消毒物品●肩以上、腰以下、背部及手術(shù)臺(tái)平面以下有菌地帶●破損、接觸非無菌區(qū)及時(shí)更換手套、手術(shù)衣，袖套●無菌巾單濕透應(yīng)及時(shí)加蓋●同側(cè)手術(shù)人員換位時(shí)應(yīng)背對(duì)背調(diào)換●術(shù)中切開皮膚、空腔臟器應(yīng)消毒保護(hù)35編輯ppt36編輯ppt37編輯ppt手術(shù)室的無菌管理一、手術(shù)室的設(shè)置和要求安靜、明亮、一室一臺(tái)、面積、通風(fēng)、空氣凈化設(shè)備、溫度、濕度、手術(shù)臺(tái)、照明燈、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸氧管道、負(fù)壓管道更衣室、洗手室