急診科降低急診患者心電圖偽差發(fā)生率根本原因分析柏拉圖魚骨圖對(duì)策擬定

改善前柏拉圖心電圖偽差影響因素發(fā)生偽差次數(shù)百分比累計(jì)百分比基線寬而毛糙20342.6%42.6%基線漂移、振蕩18739.2%81.8%偽心律失常306.3%88.1%偽ST-T改變275.7%93.8%偽T或U波112.3%96.1%偽心室肥大71.5%97.6%偽電軸偏位71.5%99.1%偽Q波51.0%100%合計(jì)477

根據(jù)“二八原則”確定改善重點(diǎn)現(xiàn)狀把握結(jié)論：通過繪制的柏拉圖分布結(jié)果顯示，基線寬而毛糙,基線漂移、振蕩占81.8%，根據(jù)80/20法則，將此兩項(xiàng)列為改善重點(diǎn)。原因解析要因確定序號(hào)心電圖偽差影響因素影響頻次百分比累計(jì)百分比1心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線纏繞9524.30%24.30%2護(hù)理人員宣教不到位9123.28%47.58%3護(hù)理人員相關(guān)心電圖知識(shí)缺缺乏7819.95%67.53%4心電圖機(jī)配件故障6817.39%84.92%5環(huán)境溫度過低174.35%89.27%6病人病情危重153.84%93.11%7抗干擾劑易揮發(fā)123.07%96.18%8患者體位影響92.30%98.48%9電源線接觸不良61.53%100%合計(jì)391100%根據(jù)“二八原則”確定真因原因解析心電圖偽差真因驗(yàn)證影響頻次分布真因驗(yàn)證柏拉圖對(duì)策擬定注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分。參會(huì)圈員共6人，總分90分；以80／20定律72分以上為實(shí)行對(duì)策。WhatWhyhowwhowherewhen編號(hào)

問題點(diǎn)真因?qū)Σ邤M定可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力總分采納負(fù)責(zé)人協(xié)助者實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施時(shí)間對(duì)策編號(hào)為什么急診搶救室心電圖偽差發(fā)生率高1.心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線纏繞

①使用心電圖導(dǎo)聯(lián)同色絕緣膠帶將各導(dǎo)聯(lián)線包裹保護(hù)30303090√急診搶救室2.9-2.15對(duì)策一

②用尼龍?jiān)鷰Ч潭▽?dǎo)聯(lián)線頂端，使胸導(dǎo)聯(lián)和肢體導(dǎo)聯(lián)分組固定28303088√急診搶救室2.9-2.15對(duì)策一③使用10ml注射器收納心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線28303088√急診搶救室2.9-2.15對(duì)策一

④用卡式掛鉤將導(dǎo)聯(lián)線懸掛于心電圖機(jī)一側(cè)30303090√急診搶救室2.9-2.15對(duì)策一

⑤使用掛鉤式收納籃定位放置球體和肢體導(dǎo)聯(lián)夾30262682√急診搶救室2.9-2.15對(duì)策一采納采納采納采納采納對(duì)策擬定WhatWhyhowwhowherewhen編號(hào)

問題點(diǎn)真因?qū)Σ邤M定可能性經(jīng)濟(jì)性圈能力總分采納負(fù)責(zé)人協(xié)助者實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施時(shí)間對(duì)策編號(hào)為什么急診搶救室心電圖偽差發(fā)生率高2.護(hù)理人員宣教不到位①科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)所有護(hù)理人員集中進(jìn)行心電圖操作前宣教培訓(xùn)30303090√急診護(hù)辦室2.23-3.2對(duì)策二

②定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行模擬宣教考核28302886√急診搶救室3.2-4.5對(duì)策二

③完善心電圖相關(guān)知識(shí)健康宣教手冊(cè)30283088√急診護(hù)辦室2.16-2.22對(duì)策二

④制作心電圖檢查前宣教卡28303088√急診護(hù)辦室2.16-2.22對(duì)策二注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分。參會(huì)圈員共6人，總分90分；以80／20定律72分以上為實(shí)行對(duì)策。采納采納采納采納對(duì)策擬定注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分。參會(huì)圈員共6人，總分90分；以80／20定律72分以上為實(shí)行對(duì)策。WhatWhyhowwhowherewhen編號(hào)問題點(diǎn)真因?qū)Σ邤M定可能性經(jīng)濟(jì)性圈能力總分采納負(fù)責(zé)人協(xié)助者實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施時(shí)間對(duì)策編號(hào)為什么急診搶救室心電圖偽差發(fā)生率高3.護(hù)士心電圖知識(shí)缺乏

①完善現(xiàn)有的心電圖操作流程30283088√急診護(hù)辦室2.9-2.15對(duì)策三②查閱文獻(xiàn)，進(jìn)一步完善《心電圖理論知識(shí)手冊(cè)>>內(nèi)容，納入急診科分層培訓(xùn)。30302686√急診護(hù)辦室2.9-2.15對(duì)策三③采用多種形式培訓(xùn)方法，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)心電圖相關(guān)知識(shí)及操作技能26282882√急診護(hù)辦室3.2-4.5對(duì)策三④N0-N3級(jí)護(hù)士每年至少一次進(jìn)行心電圖理論知識(shí)及操作考核，了解護(hù)理人員掌握情況30283088√急診護(hù)辦室3.2-4.5對(duì)策三

⑤加強(qiáng)科室考核力度24282476√急診護(hù)辦室3.2-4.5對(duì)策三

⑥每日早會(huì)進(jìn)行提問13232460×

采納采納采納采納采納對(duì)策擬定注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分。參會(huì)圈員共6人，總分90分；以80／20定律72分以上為實(shí)行對(duì)策。WhatWhyhowwhowherewhen

編號(hào)問題點(diǎn)真因?qū)Σ邤M定可能性經(jīng)濟(jì)性圈能力總分采納負(fù)責(zé)人協(xié)助者實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施時(shí)間對(duì)策編號(hào)為什么急診搶救室心電圖偽差發(fā)生率高

4.心電圖機(jī)配件故障①加強(qiáng)心電圖機(jī)的交接班管理26282882√急診搶救室2.23-4.5對(duì)策四②制定《心電圖機(jī)日常維護(hù)保養(yǎng)記錄單》，專人負(fù)責(zé)30282886√急診搶救室2.23-4.5對(duì)策四③及時(shí)更換新的儀器配件28202674√急診搶救室2.23-4.5對(duì)策四④專業(yè)人員定期檢測(cè)維護(hù)28232677√急診搶救室3.30-4.5對(duì)策四采納采納采納采納對(duì)策擬定真因?qū)Σ咝碾妶D機(jī)導(dǎo)聯(lián)線纏繞