外科手術(shù)部位感染預(yù)防控制技術(shù)指南全球衛(wèi)生安全戰(zhàn)略

外科手術(shù)部位感染預(yù)防控制技術(shù)指南全球衛(wèi)生安全戰(zhàn)略：2023-12-30引言外科手術(shù)部位感染概述預(yù)防控制技術(shù)措施監(jiān)測與報告制度建立培訓(xùn)與宣傳教育工作開展國際合作與交流機制構(gòu)建總結(jié)與展望引言01外科手術(shù)部位感染是手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和預(yù)后。本指南旨在提供一套科學(xué)、實用的預(yù)防和控制外科手術(shù)部位感染的技術(shù)和方法，以減少感染的發(fā)生，改善患者預(yù)后。預(yù)防和控制外科手術(shù)部位感染隨著全球化進程的加速，外科手術(shù)部位感染已成為全球衛(wèi)生安全領(lǐng)域的重要問題。本指南的制定和實施將有助于各國衛(wèi)生部門和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)加強對外科手術(shù)部位感染的預(yù)防和控制，提高全球衛(wèi)生安全水平。應(yīng)對全球衛(wèi)生安全挑戰(zhàn)目的和背景適用于各類外科手術(shù)本指南適用于所有類型的外科手術(shù)，包括擇期手術(shù)、急診手術(shù)和損傷手術(shù)等。通過規(guī)范手術(shù)操作、加強圍手術(shù)期管理、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性等措施，降低外科手術(shù)部位感染的風(fēng)險。針對醫(yī)務(wù)人員和患者本指南既面向醫(yī)務(wù)人員，包括外科醫(yī)生、護士、麻醉師等，也適用于患者及其家屬。通過提供相關(guān)的知識和技能培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員和患者對手術(shù)部位感染預(yù)防和控制的認(rèn)識和能力。涵蓋術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過程本指南涵蓋了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過程的外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制措施。術(shù)前重點關(guān)注患者的準(zhǔn)備和評估，術(shù)中強調(diào)手術(shù)操作和手術(shù)室管理，術(shù)后則注重傷口護理和抗感染治療等。指南范圍外科手術(shù)部位感染概述02定義與分類定義外科手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection，SSI）是指手術(shù)后30天內(nèi)，手術(shù)部位或與手術(shù)部位相關(guān)的器官或腔隙發(fā)生的感染。分類根據(jù)感染發(fā)生的時間，可分為早期感染（術(shù)后3-5天）和晚期感染（術(shù)后5-30天）；根據(jù)感染部位，可分為切口感染、器官/腔隙感染和深部組織感染。外科手術(shù)部位感染是手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率因手術(shù)類型、患者年齡、營養(yǎng)狀況、免疫功能等因素而異。一般來說，清潔手術(shù)的發(fā)病率較低，而污染手術(shù)和感染手術(shù)的發(fā)病率較高。發(fā)病率外科手術(shù)部位感染可導(dǎo)致患者住院時間延長、醫(yī)療費用增加、生活質(zhì)量下降，甚至可能引發(fā)膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命安全。危害發(fā)病率與危害患者因素包括年齡、營養(yǎng)狀況、免疫功能、合并疾?。ㄈ缣悄虿。?、術(shù)前住院時間等。手術(shù)因素手術(shù)類型（如污染手術(shù)和感染手術(shù)）、手術(shù)時間、手術(shù)部位、術(shù)中出血量等。醫(yī)源性因素醫(yī)護人員的手衛(wèi)生、手術(shù)器械的清洗和消毒、手術(shù)室環(huán)境等。藥物使用術(shù)前預(yù)防性使用抗生素的種類、劑量和時機等。危險因素預(yù)防控制技術(shù)措施03123對患者進行全面的術(shù)前評估，包括身體狀況、營養(yǎng)狀況、免疫功能等，以確定手術(shù)風(fēng)險和感染風(fēng)險。術(shù)前評估確保手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，降低術(shù)后感染的風(fēng)險。根據(jù)手術(shù)需要，可能需要進行備皮、消毒等處理。術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，合理選用預(yù)防性抗生素，并在術(shù)前規(guī)定時間內(nèi)給藥，以降低術(shù)后感染的發(fā)生率。預(yù)防性抗生素使用術(shù)前預(yù)防措施確保手術(shù)室空氣潔凈，定期進行空氣消毒。控制手術(shù)室溫度和濕度，減少手術(shù)部位細(xì)菌滋生。手術(shù)室環(huán)境管理嚴(yán)格管理手術(shù)器械和物品的清洗、消毒和滅菌工作，確保使用安全。對于一次性使用的物品，應(yīng)確保質(zhì)量可靠并按規(guī)定使用。手術(shù)器械和物品管理手術(shù)醫(yī)生、護士和麻醉師等團隊成員應(yīng)密切配合，確保手術(shù)過程順利進行，減少手術(shù)時間和創(chuàng)傷，從而降低感染風(fēng)險。手術(shù)團隊配合術(shù)中控制措施術(shù)后隨訪和監(jiān)測對患者進行定期隨訪和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后感染等問題。對于出現(xiàn)感染的患者，要及時進行治療和調(diào)整治療方案。術(shù)后傷口護理定期對術(shù)后傷口進行清潔和換藥，保持傷口干燥和清潔，避免細(xì)菌滋生。對于留置引流管的患者，要確保引流管通暢并定期更換。術(shù)后抗感染治療根據(jù)患者術(shù)后情況，合理選用抗生素進行抗感染治療，以預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。同時要注意抗生素的合理使用，避免濫用和過度使用。術(shù)后營養(yǎng)支持給予患者合理的營養(yǎng)支持，促進傷口愈合和身體康復(fù)。對于營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)及時進行營養(yǎng)補充和調(diào)整。術(shù)后管理措施監(jiān)測與報告制度建立04發(fā)病率監(jiān)測通過定期收集外科手術(shù)部位感染發(fā)病數(shù)據(jù)，計算發(fā)病率，以評估感染風(fēng)險。微生物學(xué)監(jiān)測采用微生物培養(yǎng)、藥敏試驗等方法，對外科手術(shù)部位感染病原體進行監(jiān)測和鑒定。危險因素監(jiān)測針對可能導(dǎo)致外科手術(shù)部位感染的危險因素，如手術(shù)類型、手術(shù)時間、患者年齡等，進行定期監(jiān)測和評估。監(jiān)測指標(biāo)與方法數(shù)據(jù)來源從醫(yī)療機構(gòu)、實驗室、公共衛(wèi)生部門等多渠道收集相關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)整理對收集的數(shù)據(jù)進行清洗、整理，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。數(shù)據(jù)分析運用統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進行分析，揭示外科手術(shù)部位感染的流行特征、危險因素等。數(shù)據(jù)收集與分析報告流程制定詳細(xì)的報告流程，包括數(shù)據(jù)收集、整理、分析、審核和上報等環(huán)節(jié)，確保報告的及時性和準(zhǔn)確性。反饋機制建立反饋機制，對報告中發(fā)現(xiàn)的問題進行及時反饋和處理，以改進預(yù)防和控制措施。報告制度建立外科手術(shù)部位感染定期報告制度，明確報告內(nèi)容、報告時限和報告責(zé)任人。報告制度及流程培訓(xùn)與宣傳教育工作開展05培訓(xùn)對象全體醫(yī)護人員、手術(shù)室工作人員、醫(yī)院感染管理人員等。培訓(xùn)內(nèi)容手術(shù)部位感染的定義、危險因素、預(yù)防措施、手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、手術(shù)器械清洗消毒等。培訓(xùn)對象與內(nèi)容VS采用海報、宣傳冊、視頻等多種形式進行宣傳。宣傳渠道醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、微信公眾號、手術(shù)室等公共區(qū)域，以及學(xué)術(shù)會議等場合。宣傳方式宣傳方式及渠道選擇效果評估及持續(xù)改進通過問卷調(diào)查、考試等方式對培訓(xùn)效果進行評估，了解醫(yī)護人員對手術(shù)部位感染預(yù)防控制知識的掌握情況。效果評估根據(jù)評估結(jié)果，針對存在的問題和不足，不斷完善培訓(xùn)內(nèi)容和方法，提高培訓(xùn)效果和質(zhì)量。同時，鼓勵醫(yī)護人員積極參與培訓(xùn)，提出寶貴意見和建議，共同推動手術(shù)部位感染預(yù)防控制工作的深入開展。持續(xù)改進國際合作與交流機制構(gòu)建06世界衛(wèi)生組織（WHO）作為全球衛(wèi)生安全領(lǐng)域的權(quán)威機構(gòu)，WHO負(fù)責(zé)制定外科手術(shù)部位感染預(yù)防控制的技術(shù)指南和標(biāo)準(zhǔn)，提供技術(shù)支持和培訓(xùn)，并監(jiān)測和評估全球?qū)嵤┣闆r。國際醫(yī)療機構(gòu)（如國際外科手術(shù)協(xié)會）這些機構(gòu)在推廣最佳實踐、促進專業(yè)交流和合作方面發(fā)揮重要作用，通過組織國際會議、研討會和培訓(xùn)課程，提高外科醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)對感染預(yù)防控制的認(rèn)識和能力。國際組織角色定位及職責(zé)劃分國家之間可以建立雙邊合作機制，共同研究和應(yīng)對外科手術(shù)部位感染問題。通過分享經(jīng)驗、交流技術(shù)和資源，促進雙方在衛(wèi)生領(lǐng)域的互利合作。通過國際組織或區(qū)域組織，多個國家可以共同參與外科手術(shù)部位感染預(yù)防控制的項目或計劃。這些合作可以促進技術(shù)轉(zhuǎn)移、知識共享和資源整合，提高全球應(yīng)對能力。雙邊合作多邊合作雙邊或多邊合作框架搭建信息共享平臺建立全球性的外科手術(shù)部位感染信息共享平臺，各國可以及時上傳和獲取最新的感染數(shù)據(jù)、防控措施和科研成果。這有助于提高全球?qū)Ω腥沮厔莸恼J(rèn)識，促進各國之間的信息交流和合作。要點一要點二資源整合通過國際合作機制，整合全球范圍內(nèi)的技術(shù)、人才和資金資源，支持外科手術(shù)部位感染的預(yù)防控制工作。這可以包括提供培訓(xùn)和支持、促進技術(shù)轉(zhuǎn)移和創(chuàng)新、加強實驗室建設(shè)和監(jiān)測能力等。信息共享平臺建設(shè)及資源整合總結(jié)與展望07標(biāo)準(zhǔn)化操作流程建立各國紛紛制定并推廣外科手術(shù)部位感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，規(guī)范了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的感染管理。多學(xué)科協(xié)作模式形成外科、感染科、護理等多學(xué)科共同參與，形成協(xié)作模式，提高了感染防控的綜合效果。感染率顯著下降通過實施一系列預(yù)防控制措施，外科手術(shù)部位感染率在全球范圍內(nèi)呈下降趨勢，有效提高了患者安全。成果回顧與經(jīng)驗分享未來發(fā)展趨勢預(yù)測及挑戰(zhàn)應(yīng)對重視患者教育，提高患者對手術(shù)部位感染預(yù)防的認(rèn)知和參與度，促進醫(yī)患共同防控?；颊呓逃c參與借助人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)，實現(xiàn)對外科手術(shù)部位感染的實時監(jiān)測、預(yù)警和干預(yù)，提高防控效率。人工智能與大數(shù)據(jù)應(yīng)用隨著耐藥菌的出現(xiàn)和傳播，未來外科手術(shù)部位感染防控將面臨更大挑戰(zhàn)，需加強抗菌藥物管理和研發(fā)新型抗感染藥物。耐藥