口腔科常用縫合方式課件

縫合方式

種植科

2019.11.17口腔科常用縫合方式01縫針的選擇02縫線的選擇03縫合方式目錄/CONTENTS口腔科常用縫合方式縫針的選擇Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons,oramixtureofboth.Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons01口腔科常用縫合方式縫針（按針尖形態(tài)）1.圓針：常用于質(zhì)地柔軟易穿透的組織2.角針：鋒利有針刃易于穿透堅(jiān)韌組織（根據(jù)針刃方向）a.常規(guī)角針：針刃朝向針的凹面b.反角針：針刃朝向針的凸面口腔科常用縫合方式縫針（按彎曲率）1.3/8彎針：常用于游離動度較小的附著齦（針距較1/2彎針大，避免撕裂牙齦）2.1/2彎針口腔科常用縫合方式縫線的選擇Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons,oramixtureofboth.Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons02口腔科常用縫合方式

口腔黏膜縫線應(yīng)該具備的條件：1.抗張強(qiáng)度大，柔韌性強(qiáng)，打結(jié)不易松脫2.表面平滑，容易穿透軟組織，不利細(xì)菌定植3.組織相容性較好，炎癥反應(yīng)輕微

縫合用線分類：（依據(jù)材料構(gòu)型）1.單纖維縫線：表面光滑，易于穿過組織，不易附著菌斑，對組織損傷小2.編織線：具有一定強(qiáng)度，柔韌性和彈性，容易加持，線結(jié)較牢固，但線中易于菌斑附著與定植，表面較為粗糙，穿過組織的阻力大易撕裂脆弱的組織

口腔科常用縫合方式1.可以吸收縫線2.不可吸收縫線

8-0、7-0、6-0、5-0、4-0、3-0、2-0、0、1、2、3、4、5

依據(jù)粗細(xì)程度:縫線分類:(依據(jù)性能)口腔科常用縫合方式口腔科常用縫合方式縫合方式Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons,oramixtureofboth.Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons03口腔科常用縫合方式

縫合是使手術(shù)解剖分離過的組織或切除病變后的剩余組織重新對位，以期達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)口一期愈合的目的。在愈合能力正常的情況下，愈合是否完整，愈合后的瘢痕大小，常取決于縫合的方法和操作技術(shù)是否正確，這在整形手術(shù)中尤為重要，除某些口內(nèi)手術(shù)后的裸露骨面以及感染創(chuàng)口等特殊情況外，所有創(chuàng)口都應(yīng)一期縫合。定義口腔科常用縫合方式

基本要求（1）切口兩側(cè)組織要對位良好?？p線包括的兩側(cè)組織應(yīng)該等量、對稱，避免留有死腔，否則將出現(xiàn)積血或積液，不但會延遲愈合過程，而且易導(dǎo)致感染。（2）縫合應(yīng)在無張力或最小張力下進(jìn)行，以免術(shù)后裂開和預(yù)后瘢痕過粗。根據(jù)手術(shù)性質(zhì)、部位和術(shù)中情況確定適合的針距和邊距，整形手術(shù)對此要求更高。（3）整合順序應(yīng)是先游離側(cè)，后固定側(cè)，相反則易撕裂組織?？谇豢瞥Ｓ每p合方式（4）縫合面頸部皮膚時(shí)，除沿凹陷皺紋的切口可作內(nèi)卷縫合、使瘢痕與皺紋的深淺一致外，均要防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過度外翻，以免導(dǎo)致感染的愈合后瘢痕明顯。為此，縫合應(yīng)包括皮膚全層，進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距等于或略小于皮下間距，可達(dá)到滿意效果。切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，造成皮膚內(nèi)翻；相反，進(jìn)出間距小于皮下間距造成皮膚外翻。口腔科常用縫合方式（5）皮膚縫合進(jìn)針點(diǎn)的位置與創(chuàng)緣的距離（邊距）和縫合間隔密度（針距）應(yīng)以保持創(chuàng)緣接觸貼合而無裂痕為原則，具體要求因手術(shù)性質(zhì)和部位而有所不同。一般整復(fù)手術(shù)應(yīng)以縫合邊距2~3mm、針距為3~5mm，頸部手術(shù)縫合邊距為3mm、針距為5mm為宜，而組織極易撕裂的舍組織縫合時(shí)，邊距和針距均應(yīng)在5mm以上。口腔科常用縫合方式（6）縫合組織之間不能夾有其他組織，以免影響愈合。（7）縫合后打結(jié)的松緊要適度，過緊不但壓迫創(chuàng)緣影響血供，導(dǎo)致邊緣壞死和術(shù)后遺留縫線壓跡，而且可以造成組織撕裂，過松則使創(chuàng)緣接觸不良，出現(xiàn)裂隙，以致發(fā)生滲血感染，還可使組織愈合過程中瘢痕增粗。（8）在功能部位(如口角、下瞼等)要避免過長的直線縫合，否則預(yù)后瘢痕直線收縮，導(dǎo)致組織器官移位，臨床上常以對偶三角瘢法換位呈“Z”曲線縫合。（9）選用合適的縫線，口腔頜面外科常用1~0、3~0和一號線，應(yīng)根據(jù)不同情況選用。（10）張力過大的創(chuàng)口縫合，應(yīng)作潛行分離和減張縫合?？谇豢瞥Ｓ每p合方式口腔科常用縫合方式口腔科常用縫合方式口腔科常用縫合方式口腔科常用縫合方式口腔科常用縫合方式4-0可吸收縫線間斷縫合口腔科常用縫合方式連續(xù)鎖邊縫合（4-0錦綸線）口腔科常用縫合方式連續(xù)平行褥式縫合口腔科常用縫合方式口腔科常用縫合方式拔牙后連續(xù)鎖邊縫合（4-0錦綸線）口腔科常用縫合方式褥式+間斷+懸吊減張縫合（4-0錦綸線）口腔科常用縫合方式口腔科常用縫合方式總結(jié)縫合基本原則PLAN02PLAN01PLAN03PLAN04保證創(chuàng)面對合良好，不留殘腔，防止積液積血感染，縫合創(chuàng)緣距及針距盡量保持一致注意縫合處張力，缺損過大可考慮行轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)或皮片移植縫針縫線選擇適宜口腔科常用縫合方式Acompanyisanassociationorcollectionofindividuals,whethernaturalpersons,legalpersons,oramixtureofboth.Aco