醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃(定版)

醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃(定版)2023年護(hù)理部工作規(guī)劃

2023年是深化醫(yī)療體制改革的攻堅(jiān)之年，是連續(xù)“加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞”抓好護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改良的關(guān)鍵一年，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞

“質(zhì)量、安全、效勞、治理、績(jī)效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，仔細(xì)履行崗位職能，持續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量，為患者供應(yīng)安全、滿足的效勞?，F(xiàn)將本年度工作規(guī)劃制定如下：

一、工作目標(biāo)

(一)、常態(tài)化工作：

1、加強(qiáng)護(hù)理治理，完善各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，提高治理效率與質(zhì)量

2、加強(qiáng)質(zhì)量治理，持續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全

(二)、重點(diǎn)工作：

1、優(yōu)化護(hù)理效勞內(nèi)涵，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

2、加大人才培育及護(hù)理人員分層級(jí)治理

3、大力進(jìn)展護(hù)理?？?，提高護(hù)理專業(yè)化水平

4、以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向，提高護(hù)理科學(xué)化治理水平

5、加強(qiáng)護(hù)士崗位治理、績(jī)效治理，利用杠桿原理，激發(fā)調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性制造性。

6、加大護(hù)理信息化建立，提高護(hù)士的工作效率。

(三)、積極協(xié)作完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、詳細(xì)措施

(一)常態(tài)化工作：

1、加強(qiáng)護(hù)理治理，修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，提高治理效率與質(zhì)量健全臨床護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)。結(jié)合2023年臨床護(hù)理工作實(shí)踐，擬對(duì)護(hù)理質(zhì)量考核表、護(hù)士分層級(jí)考核手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良手冊(cè)等進(jìn)展修訂完善，匯編成冊(cè)并下發(fā)科室。

2、加強(qiáng)質(zhì)量治理，持續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全

(1)、重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量治理委員會(huì)考核小組成員的分工，每月進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量督查，各護(hù)理單元每周進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量自查，對(duì)存在的問題準(zhǔn)時(shí)整改追蹤，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、標(biāo)準(zhǔn)，提出改良措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良。

(2)、護(hù)理部制定切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量治理目標(biāo)，落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的工作目標(biāo)和責(zé)任。臨床科室護(hù)士長(zhǎng)制定本科室的護(hù)理質(zhì)量治理目標(biāo)和落實(shí)措施，建立檢查、考評(píng)、反應(yīng)制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良。

(3)、護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)常常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評(píng)，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量缺陷進(jìn)展跟蹤監(jiān)控，每月組織一次護(hù)理質(zhì)量與安全治理委員會(huì)會(huì)議，落實(shí)護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改良，主要從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)展管控：

a、護(hù)理質(zhì)量組檢查督導(dǎo)：護(hù)理部制定規(guī)劃組織督查小組成員對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一重點(diǎn)，每季一掩蓋，對(duì)檢查過程中存在的問題和缺點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)向護(hù)士進(jìn)步行反應(yīng)，護(hù)理部對(duì)相對(duì)集中突出問題召開質(zhì)量分析會(huì)，爭(zhēng)論分析問題緣由及改良措施并通過護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，反應(yīng)至科室限期整改。

b、護(hù)理日常檢查督導(dǎo)：護(hù)理部/護(hù)士長(zhǎng)常常深入各病區(qū)巡查，對(duì)發(fā)覺的問題準(zhǔn)時(shí)指出，進(jìn)展督導(dǎo)并促其整改。護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每日自查，緊抓日常護(hù)理工作，注意各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量?？苾?nèi)充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，責(zé)任到人。

c、護(hù)士長(zhǎng)夜查房督導(dǎo)：加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)夜查房治理力度，做好薄弱時(shí)間段質(zhì)量治理，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺問題、解決問題，提高夜班時(shí)段護(hù)理質(zhì)量。

d、檢查考核末位督導(dǎo)：護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中最終三名的護(hù)理單元實(shí)行末位督導(dǎo)，幫忙其查找緣由，找到癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

3、逐步完善三級(jí)質(zhì)控體系，強(qiáng)化病區(qū)一級(jí)質(zhì)控，重點(diǎn)抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入、轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想心情的護(hù)士加強(qiáng)治理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

(2)、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危急的病人要重點(diǎn)催促、檢查和監(jiān)控。

(3)、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲憊時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)視和治理。護(hù)理部/科護(hù)士進(jìn)步行不定時(shí)查房。

(4)、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)核心制度，對(duì)輸液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對(duì)及正確的身份識(shí)別。

4、進(jìn)一步加大感染掌握力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障患者及護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的治理、使用、處理。

5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度;加強(qiáng)危險(xiǎn)重癥病人及護(hù)理不良大事的治理，對(duì)上報(bào)的危重患者和不良大事護(hù)理部準(zhǔn)時(shí)下病區(qū)進(jìn)展查看，提出合理化建議，避開醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)小組(臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC技術(shù)小組)積極開展工作，對(duì)高?；颊叩母呶ｏL(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展評(píng)估治理，逐步建立品管圈治理機(jī)制，削減相關(guān)不良大事的發(fā)生。

(二)、重點(diǎn)工作：

1、優(yōu)化護(hù)理效勞內(nèi)涵，切實(shí)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

連續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的效勞宗旨，大力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理工作的落實(shí)，患者滿足度95%，安康教育落實(shí)率100%，安康教育成效率90%，責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)率100%。

(1)、把改善效勞態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑效勞特做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，要變被動(dòng)效勞為主動(dòng)效勞，主動(dòng)效勞為滿足效勞，滿足效勞為感動(dòng)效勞，2023年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理效勞零投訴。

(2)、轉(zhuǎn)變排班模式，優(yōu)化護(hù)理效勞流程，做到人人有職責(zé)，人人有分工，真正做到責(zé)任到護(hù)，包床到護(hù)。

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(3)、落實(shí)“以病人為中心”的效勞理念，根據(jù)入、出院護(hù)理流程，分級(jí)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施共性化的責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)安康宣教，為患者及家屬供應(yīng)安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿足的效勞。

(4)、進(jìn)一步加大對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作的考核力度，定期召開護(hù)士長(zhǎng)專題會(huì)議，不斷總結(jié)改良臨床護(hù)理工作。

(5)、科室每月、護(hù)理部每季度進(jìn)展病人滿足度調(diào)查，每季度召開工休座談會(huì)，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善效勞態(tài)度，提高效勞質(zhì)量，到達(dá)六滿足。

(6)、積極開展延長(zhǎng)護(hù)理效勞，建立病人或家屬微信群，定期對(duì)出院病人電話隨訪，不定期組織患者進(jìn)展康復(fù)相關(guān)學(xué)問的講座、每周開辦孕婦學(xué)校及糖尿病相關(guān)學(xué)問講座、每半年下鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展安康講座、行慢性病篩查、對(duì)醫(yī)共體及社區(qū)醫(yī)院進(jìn)展對(duì)口幫扶等活動(dòng)。

2、加大人才培育及護(hù)理人員分層級(jí)治理，促進(jìn)?？七M(jìn)展。

(1)、護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍建立：打造一支“治理型”護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)。

a、組織護(hù)士進(jìn)步行治理學(xué)問培訓(xùn)，提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)治理力量。擬實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)治理考核，完善護(hù)理治理體系，提高治理水平。

b、申請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，規(guī)劃今年選派2-4名護(hù)士長(zhǎng)到地市級(jí)醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，吸取先進(jìn)的治理理念和方法。

(2)、護(hù)理骨干隊(duì)伍培育：

規(guī)劃選派局部骨干護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理學(xué)問和技能，從而不斷提高?？谱o(hù)理效勞力量。學(xué)成歸來準(zhǔn)時(shí)組織全院護(hù)理人員進(jìn)展業(yè)務(wù)授課，使全院護(hù)理人員的專業(yè)化水平得到整體提升。

(3)、護(hù)士隊(duì)伍建立：

a、增加護(hù)理隊(duì)伍人力資源，做好分科生育人力儲(chǔ)藏，圍繞醫(yī)院總的進(jìn)展需要和響應(yīng)國(guó)家開放“二胎”政策擬增護(hù)士15-20人

b、進(jìn)一步提升各層級(jí)護(hù)理人員的崗位力量。加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。

C、依據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)規(guī)劃，要求仔細(xì)加以落實(shí)。

(4)、護(hù)理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，全院進(jìn)展理論考核4-6次，技術(shù)操作考核4-6次，科內(nèi)按護(hù)理局部層級(jí)考核要求進(jìn)展理論操作培訓(xùn)及考核。

(5)、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理睬診、疑難病例爭(zhēng)論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。

(6)、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新學(xué)問、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護(hù)理論文，力爭(zhēng)在CN期刊發(fā)表論文2--5篇，多向醫(yī)院網(wǎng)站投稿，將護(hù)理隊(duì)伍中的好人好事進(jìn)展宣傳，展現(xiàn)天使風(fēng)采。

3、大力進(jìn)展護(hù)理?？?，提高護(hù)理專業(yè)化水平

(1)、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新學(xué)問、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極申報(bào)市級(jí)連續(xù)教育課題。

(2)、依據(jù)醫(yī)院學(xué)科特色和需求，欲培育透析室、糖尿病、PICC、介入?？谱o(hù)士各一名，專科護(hù)士的培育將會(huì)對(duì)該學(xué)科的建立和進(jìn)展起到積極地推動(dòng)作用。

4、以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向，提高護(hù)理科學(xué)化治理水平

隨著單病種臨床路徑和連續(xù)性護(hù)理效勞的不斷擴(kuò)展，要求全院護(hù)理單元結(jié)合科室特點(diǎn)，建立敏感指標(biāo)，收集數(shù)據(jù)，準(zhǔn)時(shí)分析指標(biāo)發(fā)生率、轉(zhuǎn)歸、產(chǎn)生緣由，加強(qiáng)對(duì)非規(guī)劃性拔管發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、留置導(dǎo)尿相關(guān)性感染發(fā)生率、產(chǎn)傷發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率的管控。

5、加強(qiáng)護(hù)士崗位治理、績(jī)效治理，提高治理效率與質(zhì)量

(1)、進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理人員分層治理，將護(hù)理崗位需求與護(hù)理人員力量相對(duì)應(yīng)，表達(dá)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，為患者供應(yīng)較高專業(yè)水平護(hù)理效勞。

(2)、協(xié)作醫(yī)院新的績(jī)效考核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿足度等為根底的薪酬安排，表達(dá)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬安排原則，以提高護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，降低離職率。

(3)、改良和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)治理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

(4)、建議上線護(hù)理信息化軟件，使護(hù)理文書記錄便利、快捷，提高工作效率，減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)。

6、加強(qiáng)護(hù)理信息化建立。建議醫(yī)院二季度將護(hù)理表格信息化，一方面標(biāo)準(zhǔn)本書記錄，另一方面為下一步實(shí)施移動(dòng)式工作站打下根底。

(三)、積極協(xié)作完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

積極協(xié)作完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作，做好規(guī)劃生育工作、文明縣城的創(chuàng)立、義診活動(dòng)及醫(yī)共體對(duì)口幫扶等工作。

三、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率：

1、根底護(hù)理合格率90%(目標(biāo)是90分)

2、專科護(hù)理合格率90%(目標(biāo)是90分)

3、分級(jí)護(hù)理合格率90%(目標(biāo)是90分)

4、危重病人護(hù)理合格率90%(目標(biāo)是90分)

5、護(hù)理文書書寫合格率90%(目標(biāo)是90分)

6、病房治理合格率90%(目標(biāo)是90分)

7、院感治理合格率90%(目標(biāo)是90分)

8、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%(目標(biāo)是90分)

9、“三基”考核合格率100%(目標(biāo)是80分)

10、責(zé)任制整體護(hù)理合格率90%(目標(biāo)是90分)

11、安康宣教成效率90%(目標(biāo)是90分)

12、安康宣教掩蓋率100%

13、病人對(duì)護(hù)理工作的滿足度90%

14、急救物品完好率100%

15、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

16、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%

17、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%

18、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%

19、手衛(wèi)生依從性95%

20、洗手正確率95%

21、護(hù)理過失發(fā)生率“0”

22、壓瘡發(fā)生率“0”

護(hù)理部

2023年12月6日

篇2：重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作規(guī)劃(1)

2023年護(hù)理工作規(guī)劃

重癥醫(yī)學(xué)科依照護(hù)理部2023年工作規(guī)劃提出的工作方向與要求，切合我科室護(hù)理工作實(shí)際，進(jìn)一步調(diào)整科室護(hù)理進(jìn)展思路，全面完成重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)及護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。堅(jiān)持“以人為本”和“以病人為中心”的效勞理念，圍繞2023年優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求，結(jié)合2023年度各級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查缺乏，不斷總結(jié)閱歷教訓(xùn)，持續(xù)改良，夯實(shí)根底護(hù)理，豐富效勞內(nèi)涵，提高效勞質(zhì)量，為患者供應(yīng)安全、有效、便利、滿足的護(hù)理效勞，現(xiàn)將2023年重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作規(guī)劃如下。

一、加強(qiáng)護(hù)理治理與持續(xù)質(zhì)量改良，全面提升科室護(hù)理質(zhì)量

目標(biāo)：各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)，科室護(hù)理治理進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2023年重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量安全治理目標(biāo)

工程序號(hào)

內(nèi)容

目標(biāo)值(%)

護(hù)士培訓(xùn)

1在崗職業(yè)護(hù)士注冊(cè)率100%

三基三嚴(yán)合格率(理論80分，操作85分)100%

年度連續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)率100%100%

護(hù)士分層治理培訓(xùn)合格率95%100%

質(zhì)量指標(biāo)

5搶救藥品完好率100%

100%

6搶救器材設(shè)備完好率100%

100%

7使用的計(jì)量器具檢測(cè)合格率100%

8常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

100%

9輸血治理(護(hù)理人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率100%，護(hù)理人員對(duì)輸血嚴(yán)峻危害處置標(biāo)準(zhǔn)與流程知曉率100%)

100%

10護(hù)理人員不良大事報(bào)告制度知曉率90%

100%

11根底護(hù)理合格率

90%

12特護(hù)，一級(jí)護(hù)理合格率

80%

13護(hù)理文件書寫合格率(合格分90分)

90%

效勞

14患者對(duì)護(hù)理效勞滿足度

90%

指標(biāo)

15住院患者安康教育掩蓋率100%

100%

安全指標(biāo)

16高危壓瘡患者評(píng)估率

100%

17墜床跌倒高?；颊咴u(píng)估率(患者跌倒、墜床等意外大事報(bào)告、處置流程知曉率90%)

100%

18難免壓瘡發(fā)生率

6%

19非難免壓瘡發(fā)生率0

20跌倒/墜床發(fā)生率

0.1%

21年嚴(yán)峻過失事故發(fā)生率

0.05%

22護(hù)理不良大事主動(dòng)上報(bào)件數(shù)

10件/百床

?？浦笜?biāo)

23呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)發(fā)病率

有統(tǒng)計(jì)與分析

24中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率

25留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率

26非規(guī)劃氣管插管拔管發(fā)生率

27氣管插管拔管后48小時(shí)內(nèi)再插率

28愛護(hù)性約束率

29深靜脈血栓(DVT)預(yù)防率

實(shí)施措施：

(一)實(shí)施科學(xué)護(hù)理治理,進(jìn)一步優(yōu)化科室治理制度

1、連續(xù)保持柔性治理方式：嚴(yán)寬結(jié)合，時(shí)刻表達(dá)科室人性化治理，樹立科室護(hù)理人員歸宿感及仆人翁意識(shí)，改善科室工作氣氛;

2、細(xì)化科室護(hù)理治理小組：明確落實(shí)護(hù)理治理職責(zé)，將科室治理細(xì)分分病區(qū)治理組、患者安全組、儀器設(shè)備治理組、藥品安全組、連續(xù)教育組、感染治理組，每季度輪換小組成員，人人參加科室治理，做到全員力量提升;

3、護(hù)理績(jī)效考核精細(xì)化：在護(hù)理部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效方案指引下不斷優(yōu)化我科室特色的護(hù)理優(yōu)質(zhì)績(jī)效考核細(xì)則，明確嘉獎(jiǎng)與懲罰規(guī)章，做到多勞多得，優(yōu)質(zhì)高效，提升護(hù)理人員工作積極性;

4、依據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，培訓(xùn)二甲復(fù)審修訂的護(hù)理工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn)，重新修訂科室?？谱o(hù)理常規(guī)與護(hù)理人員崗位職責(zé)。

5、科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置并彈性調(diào)配護(hù)理人力資源，保證特別時(shí)段與緊急狀況下科室工作需求，保障護(hù)理安全。實(shí)行彈性排班，增加頂峰期上班人數(shù)，到達(dá)人力資源的合理使用。

(二)建立護(hù)理治理目標(biāo)體系，實(shí)施護(hù)理目標(biāo)治理責(zé)任制。

1、仔細(xì)落實(shí)《護(hù)士條例》等相關(guān)法律常規(guī)，護(hù)理核心制度，落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理人員目標(biāo)治理考核。

2、依據(jù)護(hù)理部制定的目標(biāo)治理指標(biāo)，結(jié)合本科室詳細(xì)狀況制定科室目標(biāo)治理指標(biāo)，簽訂目標(biāo)治理責(zé)任書，將護(hù)士月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，個(gè)人護(hù)理質(zhì)效狀況與年終考評(píng)掛鉤。

3、強(qiáng)化科室人員本錢治理意識(shí)，仔細(xì)做好開源節(jié)流工作。積極探究住院費(fèi)用構(gòu)造比，加強(qiáng)有效費(fèi)用監(jiān)管和分析，仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)和醫(yī)保政策，有效管控費(fèi)用，防止違規(guī)扣款發(fā)生，積極協(xié)作科室主任工作，積極完成各項(xiàng)考核指標(biāo)。

(三)完善護(hù)理質(zhì)量與安全治理組織。

1、定期召開護(hù)理質(zhì)量治理小組會(huì)議，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)相關(guān)要求，結(jié)合科室實(shí)際狀況，實(shí)時(shí)反應(yīng)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控狀況，積極開展?fàn)幷?，跟蹤檢查、對(duì)實(shí)施狀況進(jìn)展效果評(píng)價(jià)，持續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量。

2、每月對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量與安全存在的問題進(jìn)展分析、以護(hù)理質(zhì)量、安全治理難點(diǎn)及重復(fù)消失的質(zhì)量安全問題為重點(diǎn)進(jìn)展?fàn)幷?，增加各?jí)護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量治理的預(yù)見性，持續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量。

(四)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量反應(yīng)問題進(jìn)展持續(xù)整改。

1、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量掌握，發(fā)揮科室質(zhì)控小組、質(zhì)控骨干護(hù)士作用，根據(jù)PDCA循環(huán)，持續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量。嘗試開展科室QCC小組活動(dòng)，運(yùn)用各種質(zhì)量掌握手法、發(fā)揮每個(gè)護(hù)理人員的制造性思維，制造“人人參加治理，安全治理人人有責(zé)”的良好氣氛。

2、制定除常規(guī)質(zhì)控外的病區(qū)治理、患者安全治理、感染治理等每日專項(xiàng)核查表，不定期核查，實(shí)行月末實(shí)名制點(diǎn)名通報(bào)匯總狀況并賜予相應(yīng)績(jī)效嘉獎(jiǎng)或懲罰，

3、注意患者安全，嚴(yán)格日常專項(xiàng)核查與績(jī)效考核，嚴(yán)格白班組長(zhǎng)考核，實(shí)行能上能下的治理政策，鞭策高年資護(hù)士做好自我治理與協(xié)作科室治理;護(hù)士長(zhǎng)檢查一日五查，督查日常護(hù)理工作。

4、根據(jù)《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量治理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及《成都新華醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量治理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》(試行)，每周完成1-3項(xiàng)檢查工程，季度完成全部檢查工程，并按要求記錄、分析、持續(xù)改良。

5、每月將護(hù)理部質(zhì)控檢查結(jié)果講評(píng)或質(zhì)控反應(yīng)單問題進(jìn)展科會(huì)通報(bào)，每季度進(jìn)展一次護(hù)理不良大事分析，年終將質(zhì)控總分進(jìn)展量化統(tǒng)計(jì)、排序，并進(jìn)展分析總結(jié)。

6、利用質(zhì)量治理工具持續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理效勞水平，定期監(jiān)測(cè)重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)狀況進(jìn)展分析、評(píng)價(jià)、準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺問題，制定并落實(shí)改良措施。

7、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到位。強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把護(hù)理安全作為每周一安全例會(huì)的重點(diǎn)，對(duì)每周工作中消失的擔(dān)心全因素進(jìn)展通報(bào)，提出整改措施并準(zhǔn)時(shí)整改。

8、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量治理，重點(diǎn)時(shí)段，重點(diǎn)人和事治理。

(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想心情的護(hù)士加強(qiáng)治理，準(zhǔn)時(shí)做好溝通與溝通，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，切實(shí)做好護(hù)理安全治理工作，削減醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重癥病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危急的人病人要重點(diǎn)催促檢查和監(jiān)控。

(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲憊時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)視和治理。

(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)、搶救技術(shù)等。

9、修訂完善各種護(hù)理表格，增加痛苦評(píng)估量表、格拉斯哥昏迷評(píng)分表、患者冷靜鎮(zhèn)痛瞻望評(píng)估表，并開展相關(guān)培訓(xùn)與考核后實(shí)施。加強(qiáng)護(hù)理文書書寫質(zhì)量掌握，定期進(jìn)展護(hù)理記錄缺陷分析與改良，質(zhì)控組長(zhǎng)做好出院病歷檢查，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)視力度。

10、完善及落實(shí)護(hù)理查房、護(hù)理睬診、護(hù)理病歷爭(zhēng)論制度。每月組織護(hù)理查房、專科護(hù)理睬診，開展特別疑難病例爭(zhēng)論，不斷更新專業(yè)理論學(xué)問，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。

11、強(qiáng)化醫(yī)院感染治理。

(1)根據(jù)《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)》要求，協(xié)作院感科做好科室醫(yī)院感染掌握，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的治理，加強(qiáng)對(duì)一次性物品治理、使用、處理。

(2)嚴(yán)格空氣、環(huán)境、物表清潔消毒治理，定期采樣檢測(cè)，保證各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率100%。

(3)進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)多重耐藥菌患者治理，嚴(yán)格每日消毒治理，實(shí)施醫(yī)院感染治理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，針對(duì)性實(shí)行有效干預(yù)措施。

(4)加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)治理，積極向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)相關(guān)特別體檢工程。

二、根據(jù)三級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科構(gòu)架加強(qiáng)人才培育和學(xué)科建立，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素養(yǎng)

目標(biāo)：實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn);培育一支優(yōu)質(zhì)重癥護(hù)理專業(yè)人才隊(duì)伍，提高科室整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理治理水平。

實(shí)施措施：

(一)加強(qiáng)?？谱o(hù)士培育，改善專業(yè)人才構(gòu)造。

1、年內(nèi)外送重癥醫(yī)學(xué)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)2名;含傷口造口護(hù)士及PICC護(hù)士各1名，填補(bǔ)科室及醫(yī)院相關(guān)空白;

2、外送重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修護(hù)士3名。

3、外送參與省內(nèi)外各級(jí)重癥護(hù)理學(xué)科短期培訓(xùn)班。

(二)加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士培育。

1、加強(qiáng)院內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)，根據(jù)崗位治理進(jìn)展分級(jí)分層培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)護(hù)士三基培訓(xùn)，建立培訓(xùn)機(jī)制，有規(guī)劃進(jìn)展培訓(xùn)，護(hù)士至少每年參與6次院內(nèi)培訓(xùn)，且要求考核達(dá)標(biāo)。

3、進(jìn)展重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)急救學(xué)問培訓(xùn)，各類儀器設(shè)備使用培訓(xùn);

4、進(jìn)展重癥醫(yī)學(xué)科各類應(yīng)急預(yù)案演練;

5、加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士寬進(jìn)嚴(yán)出，即如入職考試與轉(zhuǎn)正考試實(shí)行不同評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。新護(hù)士上崗培訓(xùn)率達(dá)100%，

7、每月組織科內(nèi)護(hù)理查房1次，理論學(xué)習(xí)1次，操作培訓(xùn)2次。

8、每年每人按要求完成25分連續(xù)教育學(xué)分。

三、加強(qiáng)護(hù)理安全目標(biāo)治理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

目標(biāo)：年護(hù)理事故發(fā)生率0;掌握壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生率在治理目標(biāo)值內(nèi)，對(duì)相關(guān)?？浦卫碇笜?biāo)有統(tǒng)計(jì)與分析。

實(shí)施措施：

(一)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，將安全教育轉(zhuǎn)變成安全文化深入護(hù)理人員的意識(shí)中，提高團(tuán)隊(duì)合作和預(yù)控力量。定期組織護(hù)理安全學(xué)問學(xué)習(xí)。

(二)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控治理，每月組織科室對(duì)安全隱患進(jìn)展排查。強(qiáng)化護(hù)理人員高危預(yù)警意識(shí)，加強(qiáng)各種安全警示標(biāo)識(shí)治理，對(duì)病人、護(hù)理人員可能產(chǎn)生損害的潛在問題進(jìn)展識(shí)別、評(píng)估、實(shí)行正確措施。

(三)完主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良大事，每季度對(duì)科室護(hù)理不良大事進(jìn)展總結(jié)分析，爭(zhēng)論大事性質(zhì)，提出防范和改良意見，并落實(shí)整改措施，對(duì)同樣問題反復(fù)消失的個(gè)人，予以相關(guān)指導(dǎo)與培訓(xùn)，必要時(shí)與績(jī)效掛鉤，對(duì)嚴(yán)峻過失準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，實(shí)行“三不放過”，未按要求上報(bào)，依據(jù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度考核標(biāo)準(zhǔn)予以考核。

(四)防范與削減患者意外大事、跌倒、墜床及壓瘡發(fā)生;加強(qiáng)各種導(dǎo)管安全治理，防止導(dǎo)管意外脫落。

(五)加強(qiáng)非醫(yī)療安全治理：加強(qiáng)病房水、電、氣、火、電視、空調(diào)、庫房、設(shè)備設(shè)施、人身、財(cái)物等安全治理，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平常加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)修理，保持設(shè)備的完好，并嚴(yán)格執(zhí)行修理后確認(rèn)簽字制度。

(六)嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品使用治理規(guī)定，高危藥品單獨(dú)存放有明顯標(biāo)記，并有交接記錄。

四、依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，提高護(hù)理效勞質(zhì)量。

目標(biāo)：病人滿足率90%，安康教育知曉率達(dá)90%。

實(shí)施措施：

(一)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞模式，落實(shí)“以病人為中心”的護(hù)理理念。

1、依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和崗位需求，合理配置護(hù)理人力資源;

2、提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理與仁愛關(guān)心，關(guān)愛科室護(hù)理人員，設(shè)置護(hù)士生日墻、病員生日卡等人性化治理措施;加強(qiáng)與患者及家屬溝通，每月綻開探視前家屬宣教會(huì)。

3、以患者為中心實(shí)施人力資源彈性調(diào)配，動(dòng)態(tài)治理。

4、實(shí)施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士分管患者，季度輪換分管床位，在正確評(píng)估患者的前提下，知曉并把握患者病情變化及護(hù)理重點(diǎn)，為患者供應(yīng)專業(yè)照看、病情觀看、治療措施、心理支持、安康教育、溝通協(xié)作等護(hù)理效勞。

5、全面落實(shí)護(hù)士職責(zé)，注意護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建立，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通溝通，為患者供應(yīng)全面、全程標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。形成“以患者為中心”的合作團(tuán)隊(duì)，共同圍繞患者病情，完成治療規(guī)劃，康復(fù)促進(jìn)，安康指導(dǎo)等效勞。

6、充分表達(dá)?？铺厣?，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富效勞內(nèi)涵，為病人供應(yīng)人性化護(hù)理效勞，保障病人安全，促進(jìn)患者康復(fù)。加強(qiáng)探視治理，加強(qiáng)與患者家屬溝通與溝通，積極完善各項(xiàng)安康宣教。

(二)科室每月開展工休座談會(huì)，科室每季度進(jìn)展病人滿足度調(diào)查、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿足度調(diào)查，護(hù)士人員滿足度調(diào)查。

五、仔細(xì)完成醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相關(guān)資料籌備及迎檢工作。

工作目標(biāo)：積極協(xié)作醫(yī)院順當(dāng)通過二甲復(fù)審三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。

實(shí)施措施：

依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，重新梳理科室各項(xiàng)制度、流程、質(zhì)控治理、患者安全治理等支撐資料，并加強(qiáng)人員培訓(xùn)，全力以赴備戰(zhàn)醫(yī)院二甲復(fù)審工作。

六、護(hù)理教學(xué)、科研論文

工作目標(biāo)：保質(zhì)、保量完成學(xué)生實(shí)習(xí)規(guī)劃。加強(qiáng)科室人員科研意識(shí)培育。

實(shí)施措施：

(一)重視帶教工作，做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，嚴(yán)格專人帶教，不定期調(diào)研帶教質(zhì)量，了解實(shí)習(xí)生規(guī)劃的完成狀況，做好出科理論及操作考試;每月組織操作示教。主推教學(xué)相長(zhǎng)的教學(xué)理念，提升教學(xué)質(zhì)量及人員素養(yǎng)。

(二)根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，對(duì)2023年護(hù)理部選拔、考核留用實(shí)習(xí)生進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。

(三)加強(qiáng)人才儲(chǔ)藏建立，鼓舞護(hù)理人員積極爭(zhēng)取外出進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)，并為進(jìn)修人員每月補(bǔ)貼適當(dāng)科室績(jī)效緩解其進(jìn)修壓力，同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)積極申請(qǐng)引入優(yōu)秀護(hù)理人才，進(jìn)一步合理配置床護(hù)比。

(四)提高護(hù)理科研意識(shí)，激發(fā)護(hù)理人員積極開動(dòng)腦筋，研發(fā)專利及積極撰寫重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)論文。

七、完成新大樓重癥醫(yī)學(xué)科搬遷及各項(xiàng)籌備工作。

工作目標(biāo)：確保搬遷工作的順當(dāng)進(jìn)展，最大限度為患者供應(yīng)良好的就醫(yī)保障，保證安全。

實(shí)施措施：

(一)做好搬遷前各項(xiàng)籌備、規(guī)劃及詳細(xì)實(shí)施工作，準(zhǔn)時(shí)關(guān)注新病區(qū)建立進(jìn)度，準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)相關(guān)問題，盡可能削減后續(xù)問題。

(二)仔細(xì)規(guī)劃詳細(xì)物資擺放，做到空間利用最大化，保證搬遷工作安全有序進(jìn)展。

八、在保證科室護(hù)理治理工作質(zhì)量前提下，積極完成其他各項(xiàng)部門或科室間協(xié)作事務(wù)。

重癥醫(yī)學(xué)科

2023年12月31日

篇3：護(hù)師護(hù)理工作規(guī)劃(2)

2023年8月護(hù)師護(hù)理工作規(guī)劃

無論從事哪一行業(yè)，工作中都需要有規(guī)劃。有規(guī)劃才有目標(biāo)方向，才能把工作完成得更好。尤其對(duì)于在醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員，他們從開頭工作的第一天起就擔(dān)當(dāng)著廣闊人民的安康。在醫(yī)院中,護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最親密的工，護(hù)理人員的素養(yǎng)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)

1.強(qiáng)化相關(guān)學(xué)問的學(xué)習(xí)把握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪番主講，進(jìn)展規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特別疑難狀況，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新學(xué)問和技能。相互學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部規(guī)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理學(xué)問及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪番出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)展排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)。

3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，把握多學(xué)科學(xué)問和力量。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展不平衡的現(xiàn)狀，有規(guī)劃的選送局部護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理學(xué)問。

二、護(hù)理安全是護(hù)理治理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想心情的護(hù)士加強(qiáng)治理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全治理工作，削減醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危急的病人要重點(diǎn)